Este documento resume las características de Helicobacter pylori, una bacteria que infecta el estómago e induce úlceras pépticas y gastritis. Se transmite principalmente en la infancia a través de la vía oral-fecal. Coloniza el estómago gracias a sus flagelos y adhesinas, y produce amoníaco para neutralizar el ácido gástrico. Su infección puede causar úlceras, atrofia y metaplasia de la mucosa gástrica, y se asocia con un mayor riesgo de cáncer
2. Familia Vibrionaceae
Género de Bacilos Gram (-), Curvos. anaerobios
facultativos y fermentadores de CH
Móvil. Flagelo polar y pili.
Principalmente de encuentran en el agua.
Sobreviven en rango amplio de pH (6.5-9)
Temperatura óptima de crecimiento: 18 a 37 ºC.
Enfermedad Gastroinstestinal – diarrea - toxina
3.
4. Serogrupos: Según polisacárido O:
140 serogrupos de V. cholerae .
7 serogrupos de V. vulnificus.
13 serogrupos de V. parahaemolyticus.
V. cólera 01 se subdivide en 2 biotipos:
Clasico y el Tor
Serotipos:
Inaba
Ogawa
Solo las cepas O1 y O139 han sido identificados
con cuadros de cólera (severa)- toxina.
5. El Cólera
Aspectos Epidemiológicos
En el siglo XIX, el cólera se difundió repetidamente
hacia el resto del mundo desde su reservorio o fuente
originaria en India. Se registraron 6 pandemias letales.
Septima pandemia:
1961 1971 1991
6. 1. 1817-1823: India, China, Mar Caspio.
2. 1829-1852: Bengala, Afganistan, Asia, Rusia,
Inglaterra, US.
3. 1852-1859:Bengal, Europa (UK), Rusia
4. 1863-1879: Egipto hacia Europa (UK)
1863-1879
5. 1881-1896: India y Rusia
6. 1899-1923 : Asia
7. 1961-presente: Islas del Pacifico hacia Asia,
Bangladesh, India, USSR, Iran, Iraq, Africa, Latino
América. El Tor….serotipo?
9. Se multiplica libremente en agua dulce, mar- costas.
Se propagan por el consumo de alimentos (crustáceos) de
agua contaminada (heces) o crudos.
Mayoría MO mueren por ácidos del estómago. D.I. (10 8-1010)
Hipoclorhidria.
Malas condiciones higiénicas
No tratamiento de agua.
Grupos de riesgo
Niños
Ancianos
10.
11.
12. Factor de virulencia: tóxina compleja subunidad A y B.
Subunidad B, receptores de las células epiteliales intestino.
Subunidad A , activa adenilatociclasa-- agua y electrolítos.
Murray, P. Microbiología médica 4ta. ed.
15. Cuadro asintomático diarrea severa
Incubación 2 a 3 días
Diarrea, náusea, vómito, fiebre.
Deshidratación.
Heces se tornan incoloras, moco
(agua de arroz)
16. •Ojos hundidos •Acidosis metabólica
•Lengua seca y sarrosa •Hipocalemia
•Labios cianóticos •Choque Hipovolémico
•Taquicardia •Falla renal y Cardiovascular
•Piel seca – Pliegue
60 % fallecen si no se tratan
17. El Cólera
Diagnóstico
• Clínico: *Anamnesis
*Examen Físico
•Paraclínico: *Hematología completa: Leucopenia, descarta
bacterias que dan leucocitosis (Toxina Salmonelosis).
*Examen de heces: No leucocitos en heces.
Dato básico descarta cuadros bacterianos, centrarnos toxinas
•Otras: *Examen directo del Vibrion en heces.
*Isopaje Rectal
*Antisueros para detectar el antígeno del Vibrion.
*Inmunofluorescencia .
19. Tratamiento de elección hidratación oral
(cucharadas).
Rápida sustitución de líquidos.
Solución de la OMS.
No suspender la alimentación
Necesidad de antibioticoterapia.
Doxicilina – tetraciclina - - - - - adultos.
Furazolidona - - - - - - mujeres embarazadas
TMP – SMZ - - - - - niños
19
20. Disposición apropiada de
desechos.
Disponer de agua potable.
Vacunas orales:
toxoide
bacterias vivas
atenuadas (son más
eficaces).
20
21.
22. Gastroenteritis:
Entidad de resolución
espontánea con un inicio
explosivo de diarrea acuosa
y náuseas, vómitos,
espasmos abdominales,
cefalea y febrícula.
Infección de heridas:
asociada a la exposición a
agua contaminada
23.
24. Infección de heridas: infecciones graves
Se caracterizan por la presencia de eritema,
formación de bullas, necrosis tisular y septicemia.
Se asocia a exposición de una herida a agua salada
contaminada o ingestión crustáceos mal cocinados
25.
26. Características generales
Bacilo Gram (-), curvado con
4-6 flagelos bipolares, móvil.
Oxidasa y catalasa positivo,
posee una ureasa muy activa.
Metabolizan aminoácidos
Crecimiento óptimo a 37ºC y
en microaerofilia.
La especie más importante es
H. pylori, principal patógeno
humano, asociado a diferentes
enfermedades digestivas.
28. Asociados a Ulcera Gastrica,
Ulcera Duodenal, Ca Gástrico,
Linfoma Malt
Enfermedad Infecciosa
29.
30. Altas tasas relacionadas con:
Alto grado de hacinamiento
Condiciones socioeconómicas bajas
Condiciones higiénico sanitarias malas
80 % adultos edad media - niñez
20 – 50% países en desarrollo
Transmisión persona-persona: oral-oral, fecal-oral.
Agua y comida contaminadas
No reservorio animal.
31.
32.
33. Flagelo Movimiento en sacacorcho
Pr de membrana Hop –Adhesinas
Ureasa
Canal Ure I pH dependiente
Hidroliza Urea
Amonio y CO2 pH
Quimiotaxis
Exotoxinas
Vac A – citotoxina vacuolizante
Unión a célulal epitelial
Forma canal voltaje dependiente
Asociado a severidad
Cag A (Pr): Poder oncogénico
34. RESPUESTA LOCAL….DAÑA MAS AL TEJIDO!!
Modo de infección de H. pylori:
1. H. pylori penetra la capa mucosa
del estómago y se adhiere a superficie
de la capa mucosa epitelial gástrica.
2. Produce amoniaco a partir de urea,
para neutralizar el ácido gástrico.
3. Migración y proliferación de H.
pylori al foco de infección.
4. Desarrolla la ulceración gástrica con
destrucción de mucosa, inflamación y
muerte de las células mucosas.
35. Bacteria causante de ulcera
péptica
Infección,
infecta el
fondo
del
Los dos mecanismos de estómago
patogenicidad son:
a) Capacidad colonización
de la mucosa gástrica. Inflamación,
causa
b) La citototoxicidad. Inflamación de la
mucosa gástrica,
esto es a menuda
asimtomatica
Penetra en mucus gástrico a
través de flagelos y por las
adhesinas se une al epitelio,
neutraliza el pH ácido a Úlcera, puede inducir a una
úlcera duodenal y gástrica.
través de la ureasa que crea Complicaciones severas incluyen
úlcera sangrante y úlcera perforada
ambiente alcalino alrededor
de la bacteria permitiéndole
sobrevivir.
46. 1. Afecta a un gran porcentaje de la población
2. La erradicación de la bacteria cura la ulcera.
3. Requiere terapias combinadas
4. Dificultad de erradicación por resistencia antibiótica
5. Posibilidad de re infección a lo largo de la vida
6. Asociado a patologías importantes (cáncer gástrico)