Este documento presenta los conceptos clave de la educación sanitaria. Define la educación sanitaria como el conjunto de medios que permiten a las personas adoptar comportamientos favorables para su salud y la de su comunidad. Explica que la educación sanitaria tiene como objetivo dar a las personas los conocimientos, actitudes y prácticas necesarias para que puedan mejorar activamente su salud y participar en asuntos relacionados con la salud de su comunidad. Además, presenta los diferentes enfoques de la educación sanitaria, como los enfoques exhort

1. Es
educaciÓn
pa r a l a s a l u d
> > G u í a p r á c t i c a pa r a
los proyectos de salud

2. “ o hay una forma ideal
n EducaciÓn para la salud
de transmitir Guía práctica para los proyectos
un saber científico, de salud
simplemente porque
no hay un único público”.
Suzanne de Chevigné
y Elliséo Véron
pÁgina 06 pÁgina 18
1.
conceptos
2.
PREPARACIÓN DE UN PROYECTO
DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD:
UN POCO
pÁgina 48 DE METODOLOGÍA
3. pÁgina 84
TÉCNICAS
DE ANIMACIÓN
Y HERRAMIENTAS
4.
EJEMPLOS DE MENSAJES
DE EDUCACIÓN
PARA LA SALUD QUE DEBEMOS TRANSMITIR
Y RECURSOS
SUPLEMENTARIOS
pÁgina 88
5.
Recursos
de sensibilización
y de educación para la salud:
pistas para su comprensión y elaboración
3 Es

3. introducciÓn
Las campañas de comunicación que se la comunidad. Las actuaciones se celebraban
difundieron a través de los medios de por las noches para que pudiera asistir
comunicación de masas también resultaron ser el máximo de personas posible. Dos meses
eficaces. En 1990 se realizó en Filipinas una después del programa se evaluó su repercusión
campaña sobre la vacuna de la rubéola que se comparando cinco pueblos beneficiarios de
emitió en los medios de comunicación, en la programa (elegidos al azar) con otros cinco no
que declaraba un día de la semana como “el beneficiarios (también elegidos al azar). Dentro
día de las vacunas”. Se emitieron numerosos de cada pueblo se eligieron varios hogares
anuncios en la radio y en la televisión y se por sorteo y se entrevistó a todos los miembros
distribuyeron folletos insertados en la prensa. de la familia presentes en la casa en el momento
Introducción El personal de los centros de salud se implicó de la visita (salvo a los niños menores de ocho
mucho en esta campaña. Además, se colgaron años). De esta forma, se pudo constatar que los
carteles en los centros y el personal se vistió con conocimientos de los beneficiarios del programa
La educación para la salud es, según la declaración las camisetas de la campaña, contribuyendo Kalajatha sobre el paludismo (síntomas,
de Alma-Ata, uno de los ocho ejes prioritarios así a reforzar a los mensajes. Se realizaron tratamientos y control ecológico medioambiental,
de un programa de atención primaria. encuestas antes y después de la campaña a
madres de niños menores de dos años. Así,
sobre todo del consumo de pescado parasitado
con larvas) eran significativamente superiores
se pudo constatar que los conocimientos de que los de los demás. Además, todos
De hecho, la educación para la salud Por ejemplo, para optimizar los resultados las madres sobre la vacunación mejoraron, los beneficiarios del programa manifestaron su
se considera una actividad clave en todo del establecimiento de un centro de que aumentó el número de vacunas y que el intención de modificar sus comportamientos
programa de promoción de la salud. diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, calendario de vacunación se respetó más.2 para mejorar el control del paludismo.3
La promoción de la salud es, tal y como se recomienda acompañar esta actividad
la define la Carta de Ottawa, el proceso con una campaña de información y de Pero, evidentemente, las grandes campañas El objetivo de esta guía es presentar algunos
que otorga a las poblaciones los medios comunicación para dar a conocer el centro de comunicación no son las únicas herramientas conceptos clave de la educación sanitaria,
necesarios para garantizar un mayor control y las condiciones de acceso (geográficas disponibles para promover la educación y ofrecer una base común en términos
de su salud y mejorarla. En un programa y económicas) y, a su vez, organizar cursos sanitaria. En ocasiones, puede que sea más de vocabulario, objetivos, recomendaciones
de promoción de la salud, es necesario de educación sanitaria sobre los síntomas apropiado realizar actividades de grupo prácticas y metodología a los distintos
desarrollar cinco ejes: definición de que deben conducir a acudir a la consulta. y entrevistas individuales (en función de los coordinadores que trabajan sobre el terreno.
políticas públicas saludables, creación de objetivos y de los medios disponibles). También
entornos favorables, refuerzo de la acción Así, en 2000-2001, se realizó en Delhi (India) puede ser enriquecedor utilizar el teatro, tal Este capítulo se divide en cuatro partes:
comunitaria, adquisición de aptitudes una campaña de información, educación y como quedó patente en un estudio realizado Presentación de los principales conceptos
individuales y reorientación de los servicios y comunicación sobre la tuberculosis, en 2001 en zonas rurales de la India. En esa de educación sanitaria.
sanitarios. El objetivo de la educación en la que se combinaban distintos medios ocasión, el teatro Kalajatha se utilizó como Metodología para organizar un proyecto
para la salud es dar a la población de comunicación: utilización de los medios medio de información, de educación y de de educación sanitaria y recomendaciones
los medios necesarios para que adopte de comunicación de masas (radio, televisión comunicación sobre el paludismo. El proyecto prácticas.
comportamientos más favorables para y periódicos); difusión de mensajes en contó con la participación de artistas locales, Principales recursos utilizados en la educación
su salud, aportándole los conocimientos autobuses, paradas de autobuses, vallas primero componiendo y, más tarde, cantando y sanitaria: fichas teóricas y ejemplos prácticos.
necesarios, y se inserta así en el eje de publicitarias, etc.; y comunicación interpersonal actuando. Asimismo, tuvo una buena publicidad Ejemplos de mensajes que debemos
adquisición de aptitudes individuales. (reuniones de grupo, teatro callejero, etc.). y siempre obtuvieron previamente el acuerdo de transmitir y recursos suplementarios.
Asimismo, pretende que la comunidad tome A partir de esta campaña se produjo un
conciencia de los problemas de salud, y aumento significativo del número de pacientes
fomenta la participación comunitaria, lo que que acudían por iniciativa propia al centro 1. harma, N., Tanjea, D.K., Pagare, D., Saha, R., Vashist, R.P. e Ingle G.K., “The impact of an IEC campaign on tuberculosis
S
corresponde al eje del “refuerzo de la acción (pasando de un 30,5 % antes de la campaña awareness and health seeking behaviour in Dehli, India”, International Journal of Tuberculosis and Lung Disease.,
noviembre de 2005; 9(11):1259-65.
comunitaria”. El hecho de que la comunidad a más de un 40 % después la misma)
2. Zimicki S., Hornik R.C., Verzosa C.C. et ál., “Improving vaccination coverage in urban areas through a health
sea consciente de los problemas constituye y que elegían el centro DOTS communication campaign”: the 1990 Philippine experience”. Bulletin of the WHO. 1994, 72,(3): 409-422.
un factor clave para la continuidad de las (Directly Observed Treatment Shortcourse) 3. Ghosh S.K., Patil R.R., Tiwari S., Dash A.P., “A community-based health education programme for bio-environmental
actividades de promoción de la salud. como primera opción1. control of malaria through folk theatre (Kalajatha) in rural India”. Malaria Journal, 2006, 5:123
Es 4 5 Es

4. 1.
pÁgina 08 pÁgina 13
1A
Conceptos
1C
¿Cuáles son
relacionados las distintas
con la ramas de la
sanidad educación
sanitaria?
13 educación sanitaria
La
pÁgina 09 13
Información – educación –
1B
comunicación (IEC)
14 Comunicación
La
para Cambiar
Comportamientos /
Behaviour Change
Qué es la Communication (CCC/
BCC)
educación
sanitaria
conceptos:
pÁgina 15
1D
10 est: ¿Qué tipo de
T
educador es usted?
11 aber, saber estar
S
y saber hacer
12 as competencias
L
psicosociales
Límites y definición
cuestiones
éticas de la y preguntas
educación
sanitaria de EPS
17 ibliografía y otras
B
fuentes de información

5. 1A 1B
Conceptos
relacionados
con la sanidad
Qué es la educación
sanitaria
La OMS define la educación sanitaria como el conjunto de
medios que permiten a los individuos y a los grupos
Las definiciones, objetivos y variantes de la educación
sanitaria son múltiples, por lo que este apartado no
pretende ser exhaustivo. El objetivo de esta primera parte es
adoptar comportamientos favorables para su salud.
La educación sanitaria no se resume en en su salud y en la de su comunidad.
aportar unas bases comunes en cuanto al vocabulario, los informar sobre la salud, sino que pretende Se trata de promover, mediante la implicación
objetivos y los principales conceptos de educación sanitaria. también aportar a los individuos los del individuo, una actitud participativa
conocimientos, actitudes y prácticas en materia de salud.
necesarias para poder, si lo desean,
La evolución de los conceptos de educación – “La salud es el equilibrio y la harmonía de cambiar sus comportamientos o mejorar Existen numerosos enfoques dentro
sanitaria está ligada a la evolución de los todas las posibilidades de la persona humana los comportamientos que son beneficiosos de la educación sanitaria, algunos se oponen
conceptos en materia de salud. Así, toda (biológicas, psicológicas y sociales), lo que para su salud y la de su comunidad. en ciertos puntos y otros se complementan.
práctica que tenga por objetivo la mejora o requiere, por un lado, la satisfacción de las Estos son tres de los enfoques principales5:
el mantenimiento de la salud se basa en una necesidades fundamentales de las personas La salud no se considera aquí como un Enfoque exhortativo o persuasivo,
definición de salud y depende en gran medida que son cualitativamente las mismas para estado de bienestar que aspiramos a alcanzar, cuyo objetivo es modificar sistemáticamente
de la definición escogida. todo ser humano y, por otro lado, una sino como un recurso de la vida diaria4, los comportamientos de los individuos
adaptación constantemente cuestionada siendo el individuo quien debe evaluar, y los grupos.
Existen numerosas definiciones de salud: de las personas a un entorno en constante encontrar su equilibrio y determinar lo que
Modelo biomédico: la salud puede mutación” (Carta de Ottawa). es bueno para él. El objetivo de la educación Enfoque informativo y enfoque
definirse como la ausencia de enfermedad o sanitaria es permitir que cada uno pueda responsabilizador, que consisten
minusvalía. “La salud es la vida en el silencio – “Estado físico y mental razonablemente tomar una decisión responsable sobre los en sensibilizar a las personas sobre lo
de los órganos” (Leriche). libre de incomodidad y dolor, que permite a la comportamientos que tienen una repercusión que es bueno para ellas.
persona en cuestión funcionar efectivamente
Modelo biopsicosocial: la salud se por el más largo tiempo posible en el ambiente
define como un estado de bienestar completo donde por azar o elección está ubicado” 4. Véase la Carta de Ottawa: “La promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten
el control sobre su salud, y para que la mejoren. Este proceso se basa en un concepto que define la “salud” como la
físico, mental y social (OMS). (René Dubos).
medida en la que un grupo o un individuo pueden, por un lado, cumplir unas aspiraciones y satisfacer sus necesidades
y, por otro lado, evolucionar con el entorno o adaptarse a él. La salud se contempla, pues, como un recurso de la vida
Modelo dinámico, con capacidad de diaria, y no como el objetivo de la vida.”
adaptación permanente a nuestro entorno: 5. Bury J., Éducation pour la santé: concepts, enjeux, planifications, De Boeck Université, 1988
Es 8 9 Es

6. conceptos:
definición y preguntas de EPS
1B
Enfoque participativo, que persigue la ¿qué ocurre en el caso de una persona a. presentar modelos de Resultados:
participación y la implicación de los individuos que padece una enfermedad pero que no comportamiento saludables. Si ha obtenido una mayoría de a, su
y de los grupos para alcanzar un mejor control se siente mal y para la que el tratamiento o enfoque es principalmente exhortativo.
b. explicar cómo funciona el cuerpo
de su salud. los cambios de comportamiento recomendados Si ha obtenido una mayoría de b, su
humano y las consecuencias positivas
son simplemente preventivos y no tendrán enfoque es principalmente informativo.
o negativas que tienen distintos
En función de los objetivos del proyecto y una repercusión inmediata en su salud, como comportamientos.
Si ha obtenido una mayoría de c, su
de la situación del equipo, se elegirá y aplicará puede ser el caso de un cierto número de enfoque es principalmente
uno u otro enfoque. enfermedades crónicas, al menos al principio? c. ayudar a niños, jóvenes y adultos a responsabilizador.
A continuación presentaremos algunos elementos Por ejemplo, en el caso de una persona diabética conciliar sus deseos con sus necesidades. Si ha obtenido una mayoría de d, su
de reflexión para la elección del enfoque: que no presenta complicaciones y que se siente d. permitir a cada persona el acceso a enfoque es principalmente participativo.
¿Se trata de un problema de salud puramente bien a quien se dan, sin embargo, un tratamiento las fuentes de información que afectan
individual o se trata de un problema de salud y una serie de consejos higieno-dietéticos: ¿qué a su salud y a la de la comunidad. Atención
pública?, ¿elegiremos el mismo enfoque si enfoque debemos elegir para que el mensaje sea
queremos recomendar a alguien que no fume lo mejor recibido, aceptado y asimilado posible? no hay respuestas correctas ni incorrectas.
para proteger su propia salud que si queremos a. informar a las personas de lo que Nuestro enfoque de la educación sanitaria es,
recomendarle que no fume para proteger la ¿Disponemos de pruebas de que un deben hacer para mantenerse sanas. a menudo, plural, debido a nuestra forma
salud de sus hijos y evitarles problemas enfoque presenta mejores resultados que otro b. poner a disposición del público de ver las cosas y al contexto.
respiratorios (infecciones, asma, etc.)?, ¿qué en la población destinataria? Si disponemos de en general información aprobada
enfoque debemos elegir cuando realizamos una argumentos tangibles (procedentes de estudios científicamente sobre las causas, El objetivo de este test, elaborado por B.
campaña de vacunación en casos en que la no anteriores) que demuestren que la población las consecuencias y los tratamientos Sandrin-Berthon y J.P. Deschamps en
vacunación no solo implicaría un riesgo individual destinataria es más sensible a un tipo de de las enfermedades. 2000, es aclarar la forma en la que se ve la
de contraer la enfermedad, sino también el enfoque o que no es receptiva ante otro tipo c. concienciar a las personas sobre educación sanitaria. También podrán utilizarla
riesgo de transmitir la enfermedad a los demás? de enfoque, es importante tenerlos en cuenta. su responsabilidad individual y colectiva antes de empezar un programa par aclarar
El hecho de que exista un riesgo para los demás, en el ámbito de la salud. lo que cada uno de los participantes piensa
¿justifica un enfoque exhortativo, o hay que De forma general, también es muy importante de la educación sanitaria.
d. procurar que la población interiorice
inclinarse por un enfoque responsabilizador, plantearse cuáles son nuestras propias
los conocimientos y las competencias
informativo o participativo? Algunas de estas intenciones educativas antes de empezar Saber, saber estar y saber hacer
necesarias para la promoción de la salud.
preguntas no tienen respuesta, pero es una actividad de educación sanitaria.
importante reflexionar sobre estos aspectos
para elegir y justificar el uso de un enfoque. Test: a. alertar a niños, jóvenes y adultos Saber – Saber estar – Saber hacer
¿Qué tipo de educador es usted? de los riesgos que corren al adoptar Conocimientos – Actitud – Práctica
¿A quién nos dirigimos?, ¿nos dirigimos determinados comportamientos Knowledge – Attitude – Practice
a personas que están enfermas o a personas El siguiente test puede ayudarle a avanzar en que son perjudiciales para su salud.
Saber (o conocimientos):
que no lo están?, ¿elegiremos el mismo enfoque su reflexión: b. animar a las personas a adoptar se trata de los conocimientos o de la
para educar a personas sanas sobre los principios Para usted, la educación sanitaria consiste en: comportamientos favorables para la información asimilada por el individuo.
nutricionales que limitan el riesgo de diabetes salud, explicándoles el funcionamiento Ejemplo: conocimiento de las formas
que para educar a pacientes diabéticos sobre los del organismo y sus necesidades. de transmisión del VIH.
a. ayudar a la población a respetar las
principios nutricionales que se les recomiendan instrucciones y consejos de los médicos. c. hacer posible que las personas
debido a su estado de salud (por ejemplo, tomen decisiones con conocimiento de Saber estar (o actitud):
las reglas que hay que seguir para evitar b. transmitir conocimientos sobre salud
causa en materia de salud, ayudándoles «forma general y normalmente estable
una hipoglucemia provocada por el tratamiento)?, y enfermedades.
a desarrollar el sentido crítico frente de los individuos de percibir, sentir
¿es receptiva una persona sana, en quién la c. enseñar a las personas a controlar a la información que reciben. y juzgar las acciones, ideas y el medio
modificación de un comportamiento no tendrá los riesgos que corren. social y físico que les rodea, ya sea
d. definir conjuntamente con la
un efecto inmediato visible sobre su salud a los d. ayudar a la población a participar directamente o a través de terceros.
población respuestas adaptadas a
mismos enfoques que una persona enferma, en las decisiones políticas relacionadas La actitud determina la percepción
sus necesidades y a sus expectativas
en la que la modificación de un comportamiento con la salud pública. en materia de salud.
puede tener repercusiones rápidas importantes?,
Es 10 11 Es

7. 1c
conceptos:
definición y preguntas de EPS
de la acción. Tiene componentes un preservativo para tener encuentros
afectivos, cognitivos y de comportamiento. sexuales seguros), mientras que en
La actitud está en gran medida inglés, « pratice » se refiere a la practica
determinada socialmente. Uno de los en si, lo cual es el resultado del
principales objetivos de las acciones conocimiento y el saber-estar de un
de educación sanitaria y de la promoción individuo (usa el preservativo porque
de la salud es cambiar las actitudes, cononce los beneficios y sabe tener
que constituyen barreras que nos relaciones sexuales seguras).
¿Cuáles son las
separan de formas de vida más sanas
o de políticas más saludable»
(Comisión Europea, Rusch E.).
Las competencias psicosociales
distintas ramas de la
El saber estar depende en parte del
saber y del saber hacer sin derivarse
directamente de éstos: el saber estar
educación sanitaria?
La OMS y UNICEF recomiendan que se
está también determinado por numerosos
desarrollen las siguientes competencias
factores ambientales, culturales, de
psicosociales para fomentar la
identidad, etc. El trabajo sobre el saber
adopción de comportamientos
estar pasa también por el desarrollo
favorables para la salud:
de competencias psicosociales
(véase el recuadro correspondiente).
Saber resolver problemas
La educación sanitaria se construye en base a cuatro
y tomar decisiones.
Ejemplo: saber decir “no” a una relación
Saber comunicarse con los demás,
elementos: Destinatarios; Material (audiovisual, carteles,
sin protección.
ser hábil en las relaciones folletos, mediación, etc.); Espacio y tiempo (reunión,
Saber hacer (o la práctica):
interpersonales.
Ser crítico y creativo.
conversación, sesión de teatro, telediario, sala de espera, etc.);
se trata de la práctica o de la capacidad
para actuar, para realizar una tarea.
Conocerse a sí mismo y ser empático.
Emisor del mensaje (el personal sanitario, una institución,
Se pueden disociar del saber: podemos
Saber gestionar el estrés
un igual, etc.).
y los sentimientos.
saber hacer sin saber por qué funciona
(saber hacer empírico), y podemos
también saber sin saber hacer (conocer
El desarrollo de competencias Dicho de otra forma, la educación sanitaria La educación sanitaria
psicosociales es particularmente se realiza en un lugar y en un momento
la teoría de cómo se realiza una tarea
importante en el caso de los niños determinados en los que entran en contacto El tono es generalmente informativo,
pero sin haberlo hecho nunca en la
y de los jóvenes, ya que se trata el emisor y los destinatarios a través del material normativo y exhortativo: difundimos mensajes
práctica y siendo incapaz de hacerlo).
de un periodo de desarrollo y disponible. Además, hay que añadir el tipo sanitarios a la población y suponemos que
Por tanto, cuando queremos transmitir
de construcción del saber estar. de relación que les une. La educación sanitaria provocarán un cambio de comportamiento.
un saber hacer, es a menudo primordial
Es interesante colaborar con el es, por tanto, la unión de estos elementos y la La comunicación suele tener lugar en un único
acompañarlo con una demostración
ministerio de educación nacional para acción mutua y conjunta de los mismos. Esta sentido y no se acompaña de una actividad
práctica (aprendizaje por medio
desarrollar determinados programas precisión es importante, ya que, como veremos, más participativa.
de la experiencia).
dirigidos a niños y a jóvenes. En el caso
Ejemplo: saber utilizar un preservativo cuando no dominamos uno de los elementos
de los adultos, se tratará más de ayudar
masculino o saber utilizar un
a modificar los comportamientos
(material inadecuado, mensaje inapropiado, Información – educación
preservativo femenino. población o momento mal elegidos, emisor
existentes que de desarrollarlos.
inadaptado, etc.), se ponen en peligro los
– comunicación (IEC)
NB: En francés, el término « saber otros tres: ¿para qué sirve un buen anuncio La información-educación-comunicación (IEC)
hacer » se refiere al buen manejo de televisión en zonas en las que solo hay es un proceso que se dirige a las personas,
de una técnica, lo cual sera un previo un televisor por pueblo?, ¿qué atención van a comunidades y sociedades, y cuyo objetivo es
para la adopcion de un comportamiento prestar las mujeres a un hombre joven (incluso desarrollar estrategias de comunicación
(por ejemplo, debes saber como usar perteneciente a la misma cultura) que protagonice para promover comportamientos
la campaña de sensibilización sobre la lactancia? favorables para la salud.
Es 12 13 Es

8. 1d
conceptos:
definición y preguntas de EPS
El material de IEC (IEC materials): De esta forma, numerosos estudios
El material de IEC incluye todas las demuestran que el proceso de cambio
herramientas y técnicas de comunicación de comportamientos no lo producen
y de animación utilizadas para fomentar únicamente el acceso a la información
y acompañar un cambio de comportamiento. y la posibilidad de realizar elecciones
La comunicación puede ser verbal individuales. Otros factores medio­
(oral o escrita) o no (gestual, etc.). Existen ambientales también desempeñan
muchas formas de comunicación posibles: un papel importante, así como factores
La comunicación interpersonal: entrevista geográficos, económicos, culturales, etc.
individual. Podemos utilizar técnicas de
comunicación (por ejemplo: asesoramiento)
y distintas herramientas (archivador
La CCC/BCC retoma los objetivos de la
IEC pero amplía su campo de acción:
Límites y cuestiones
de imágenes, juego de cartas, etc.).
La comunicación de grupo.
asimismo, su objetivo es actuar sobre el
entorno y crear un medio favorable para éticas de la
educación sanitaria
Podemos utilizar técnicas de animación fomentar el cambio de comportamientos
(grupos focales, juegos de rol, etc.) y recursos y el mantenimiento de estos nuevos
como cuentos, vídeos, juegos, teatro, etc. comportamientos. Se trata, entre otras
La comunicación de masas: cosas, de sensibilizar a los responsables
utilizando los medios de comunicación políticos para que desarrollen políticas
La salud de un individuo no depende exclusivamente
de masas (televisión, radio o prensa) públicas saludables y para que trabajen en
para difundir los mensajes. la reorganización de los servicios sanitarios de sus elecciones individuales, sino de muchos otros
(fomentar servicios de prevención
factores como el entorno, las condiciones de vida, los
La Comunicación y el acceso a la atención sanitaria).
factores biológicos, etc. Por tanto, es sensato integrar
La CCC/BCC se inscribe dentro de un
para Cambiar enfoque más global que pretende actuar la educación sanitaria en un proceso de promoción
Comportamientos / sobre todos los determinantes de los cambios
de salud (véase el concepto de CCC/BCC).
Behaviour Change de comportamiento y forma parte de
una iniciativa de promoción de la salud.
Communication (CCC/BCC)6 En resumen, la IEC forma parte de la CCC/ De esta forma, cuando se inicia un programa para su salud, no hay que olvidar que
BCC. El desarrollo de la CCC/BCC refleja de educación sanitaria cuyo objetivo es cambiar es nuestro deber cumplir esta decisión.
La IEC y la CCB/BCC no son conceptos un cambio de escala en las estrategias comportamientos, no basta con actuar a Esto puede resultar frustrante a los educadores
opuestos, sino todo lo contrario: ya que, desde ese momento, según los escala individual: hay que tener también en y puede que en ocasiones vaya en contra
El objetivo de la IEC es cambiar los principios de la Carta de Ottawa, nos cuenta todos los obstáculos potenciales, ya sean de sus principios. La educación sanitaria tiene
comportamientos por medio de la interesamos también por el entorno económicos, sociales, culturales o determinados ciertos límites (no podemos tomar decisiones
información, la educación y la comunicación y no nos limitamos a los determinantes por el entorno, y ponerlos de manifiesto para por los demás) pero esto no impide, en algunas
realizadas a escala individual, de grupo individuales de comportamientos. hacer posible un cambio de comportamiento. situaciones, que se realicen otro tipo
o incluso dirigidas a toda una sociedad Por ejemplo, la accesibilidad económica al de acciones (políticas, legales, etc.).
(utilizando los medios de comunicación preservativo es una condición previa para su uso.
de masas). Se trata de conseguir que Así, no sería útil alentar a utilizar el preservativo ¿Cómo conciliar la educación sanitaria y
la población adopte comportamientos sin asegurarnos previamente del acceso real de el respeto de las libertades y las elecciones
favorables para su salud, informándoles e la población a éstos. Asimismo, enseñar a los individuales?, ¿qué postura adoptar cuando
incitándoles a realizar elecciones individuales, niños a lavarse las manos en el colegio solo tiene los problemas van más allá de la salud
pero no se enfrentan a otros factores que sentido si tienen lavabo y jabón a su disposición. individual y condicionan la salud de terceros
limitan los cambios de comportamientos. (por ejemplo, la salud de un niño que corre
Por otro lado, si la educación sanitaria consiste peligro debido a la elección de los padres)
en dar a los individuos los medios necesarios o la salud de la comunidad (por ejemplo,
6. Véase Seck A. “Module de formation en communication pour le changement de comportement”, CCISD, 2003 para adoptar comportamientos favorables el riesgo de epidemias que aumenta cuando
Es 14 15 Es

9. conceptos:
definición y preguntas de EPS
1D
la población se niega a vacunarse)?, del INPES (Instituto Nacional de Prevención y Bibliografía y otras
¿hay situaciones en las que no deban Educación Sanitaria), ¿no corremos el riesgo recomendados sean también
respetarse las elecciones individuales? En caso de agudizar las desigualdades entre aquellos accesibles (accesibilidad económica). fuentes de información
afirmativo, ¿es competencia de la educación que tienen los medios económicos necesarios – Broussouloux S. et Houzelle-Maechal N.,
Evaluar
sanitaria intervenir en estas situaciones?, para modificar sus hábitos nutricionales Éducation à la santé en milieu scolaire,
¿corresponde, por el contrario, a la política y aquellos que no los tienen? el programa regularmente para poder choisir, élaborer et développer un projet,
realizar ajustes.
o a la justicia?, ¿no es más conveniente que éditions Inpes, 2006 (disponible en ligne :
la educación sanitaria se mantenga neutra www.inpes.sante.fr/esms/pdf/esms.pdf)
y no juzgue a las personas a las que se dirige? Principios éticos – Bury J., Éducation pour la santé :
Es importante conocer los límites de la Para saber más... concepts, enjeux, planifications,
educación sanitaria y saber distinguir lo Cuando queremos cambiar ciertos comportamientos, De Boeck Université, 1988
Autonomía de las personas
que corresponde a la educación sanitaria, es necesario actuar sobre los determinantes del – Expertise Collective INSERM,
a la justicia, a la legislación o a la política. Respetar las decisiones individuales, cambio y, por lo tanto, tendremos que identificar Éducation pour la santé des jeunes :
aunque se trate de comportamientos previamente estos determinantes. Existen numerosos démarches et méthodes,
que puedan ser nefastos para la salud:
En ocasiones, es posible que la educación modelos teóricos de cambio de comportamientos éditions INSERM, 2001
no se trata de querer imponer una norma. que describen cada uno de los procesos y
sanitaria se perciba como un intento de – Glossaire utilitaire en education
No culpabilizar. determinantes (impulsos y obstáculos) del cambio.
imponer un saber biomédico frente a otro pour la santé, DRASS Bourgogne :
(por ejemplo, un saber tradicional). Para más información sobre los modelos teóricos http ://www.bourgogne.jeunesse-sports.gouv.fr/
Efectos positivos de cambio de comportamientos, véase:
¿Es legítimo querer imponer un saber?, (asegurarse de que nuestra
download/sport_sante/glossaire_sreps.pdf
– Guía Behaviour Change: a summary of four major
¿es ese el cometido de la educación sanitaria? intervención va a resultar positiva) – Johns Hopkins Bloomberg School
theories, Family Health International, disponible
De esta forma, ¿no es preferible plantear un Utilizar conocimientos científicos of Public Health. Population Reports,
en la página web: http ://www.fhi.org/NR/rdonlyres/
debate en lugar de dar respuestas, ayudar demostrados (no difundir mensajes Enero de 2008
ei26vbslpsidmahhxc332vwo3g233xsqw22er
a construir en lugar de inculcar, guiar más que no estén comprobados). 3vofqvrfjvubwyzclvqjcbdgexyzl3msu4mn6xv5j/
« Communication for better health » :
en lugar de ordenar, etc., considerando Asegurarse de que no pueden BCCSummaryFourMajorTheories.pdf http ://www.infoforhealth.org/pr/j56/j56.pdf
la educación sanitaria como un punto de producir efectos negativos. – G. Godin, Le changement des comportements – Módulo de educación para la salud sobre la
encuentro de distintos saberes y no como de santé, en Fischer G.N., Traité de psychologie salud infantil, destinado al personal sanitario,
un saber normativo que hay que transmitir? Evitar los efectos negativos de la santé. Dunod, París, 2002, págs. 375-88 elaborado por la asociación para la medicina y
(asegurarse de que nuestra la investigación en África: http://wikieducator.
¿Podemos utilizar cualquier medio intervención no va a causar daños) org/Lesson_6:_Health_Education%2C_
mientras que alcancemos el objetivo sanitario Reflexionar siempre sobre los Promotion_%26_Counselling
que buscamos?, ¿podemos, por ejemplo, medios utilizados, independientemente – OMS, Educación para la salud:
utilizar el miedo para manipular (jugando de los objetivos (“el fin no justifica manual sobre educación sanitaria
con los miedos conscientes e inconscientes), los medios”). en atención primaria de salud, 1990.
estigmatizar, deslegitimar o criticar a las Asegurarse de que nuestra – Seck A. Module de formation en
intervención no tendrá consecuencias
personas que realicen determinadas prácticas? communication pour le changement
dañinas en otros ámbitos que no sean
Es fundamental reflexionar sobre los medios de comportement, CCISD, 2003
el de la salud (ejemplo: desorganización
utilizados para transmitir mensajes, sobre su – Página web del comité departamental
social, familiar, cultural, etc.).
legitimidad y sus posibles efectos adversos. de educación para la salud de Yvelines:
Igualdad y justicia social http://www.cyes.info/themes/promotion_sante/
En algunos casos, ¿no corre el riesgo la educación sanitaria no debe agudizar education_pour_la_sante.php
la educación sanitaria de aumentar las las desigualdades sociales en materia
desigualdades al proporcionar información de salud ni crear nuevas desigualdades.
que algunos podrán poner en práctica y Por tanto, es importante adaptar los
otros no, por falta de medios económicos? mensajes para que sean accesibles
Por ejemplo, cuando recomendamos que se a todos y que los comportamientos
consuman cinco piezas de fruta y verdura al
día, como en el caso de la campaña francesa
Es 16 17 Es

10. pÁgina 22 pÁgina 31 pÁgina 45
2A
Diagnóstico
2B
Progra­
2D
Evaluación
mación
23 / Cómo obtener
1 45 / Evaluación
1
la información de procesos
31 / Fijarse objetivos
1
necesaria para 45 / Evaluación
2
y resultados
realizar el de resultados
esperados
diagnóstico 46 La encuesta CAP
24 ocumentación
D 33 / Definir
2
46 est verdadero/falso
T
24 Observación indicadores
46 ablas de observación
T
24 Entrevista individual para los objetivos
25 rupos focales
G y los resultados
28 Encuesta CAP/KAP 34 / Definir una
3
29 2 / Cómo establecer
estrategia BCC
las prioridades 35 unción y lugar del emisor
F
36 a educación a través de
L
29 3 / Elegir
PREPARACIÓN
profesionales sanitarios
a la población
37 os intermediarios
L
destinataria
de la comunidad
como educadores
DE UN PROYECTO
38 a educación por un igual
L
9 os medios
L
de comunicación
de masas
40 a educación
L
en el medio escolar
40 / Probar las
4
DE EPS: un poco
herramientas
de mETODOLOGÍA
pÁgina 44
2C
Aplicación

11. preparaciÓN DE UN PROYECTO DE EPS:
UN PoCO DE metodologÍA
2
Implicación de los beneficiarios
las siguientes cuestiones: ¿Por qué
le interesa a la población participar
El interés principal de que participen
en determinados proyectos?, ¿cómo
los beneficiarios reside en la elaboración
percibe la población este interés?,
de un material de educación para la
¿cómo pueden implicarse las
salud que esté adaptado a la cultura
poblaciones destinatarias, que son
local. Siempre que sea posible, hay que
las más vulnerables, en un proyecto?
trabajar con los beneficiarios durante
la recogida de información, durante
la elaboración de los mensajes, durante
Preparación de un proyecto la formulación de recomendaciones
de educación para la salud: y mensajes y durante su aplicación.
Al permitir participar a los beneficiarios
un poco de metodología reconocemos explícitamente su poder
para influir en el desarrollo y en los
resultados de la actividad. De esta
Numerosos programas de Médicos del Mundo incluyen forma, instauramos un mecanismo que
un apartado de educación para la salud. Cuando se permitirá intercambiar información
prepara un proyecto se planifica, lógicamente, el conjunto e incluso negociar lo que se puede
decir y hacer. La población
del programa y no cada apartado de forma independiente. representada podrá obtener mucha
Al igual a que el resto de apartados, la sección dedicada a información que puede resultar útil en
función de sus intereses particulares.
la educación para la salud contribuye a alcanzar el objetivo En estos talleres, pueden producirse
específico del programa y no debe, en ningún caso, ajustes y negociaciones por ambas
partes, que permiten aumentar la
elaborarse de forma independiente. credibilidad de los mensajes a los ojos
de la población y obligan de alguna
forma a los profesionales a tener en
Sin embargo, algunas etapas de Puntos clave de todo el proceso
cuenta una serie de ideas. Esto permite
la planificación son especialmente
implicación de los beneficiarios a la población romper con la imagen
importantes o se llevan a cabo negativa de la educación para la salud,
de manera específica dentro de un La implicación de los beneficiarios es que se suele sentir como una forma
proyecto de educación para la salud. imprescindible, y en el caso de los proyectos de imposición de ideas o de control.
Por tanto, retomaremos el marco general de educación para la salud, es importante No obstante, si bien la participación
de la planificación7, sin volver a tratar en desde la fase de diagnóstico. Si un individuo, de la población tiene un papel determinante,
detalle las diferentes etapas del diagnóstico, un grupo o una la comunidad colabora en la esta situación es, a menudo, difícil
la aplicación y la evaluación, pero sí fase de identificación de los problemas, es y se subestima su complejidad.
especificando los puntos clave o específicos más probable que participe activamente en la La cuestión de la motivación parece
a los proyectos de educación para la salud. búsqueda de soluciones y que adopte nuevos esencial para entender el
comportamientos. comportamiento de la población el
hecho de plantearse el sentido que
tiene una acción en las creencias
de la población permite explicar
y entender determinadas conductas.
Además, en la elaboración de un
proyecto parece necesario entender
7. Los documentos relativos a la metodología de planificación de proyectos están disponibles en la intranet de Médicos del
Mundo, en el blog DSC www.mdm-scd.orgo, o se pueden solicitar escribiendo a: s2ap@medecinsdumonde.net.
Es 20 21 Es

12. 2a
Diagnóstico
Es necesario hacer un diagnóstico para poder realizar una
evaluación de la situación existente (comportamientos
prácticos, conocimientos, creencias sociales y otras
creencias que motivan ciertos comportamientos, factores
ambientales que influyen en los comportamientos, etc.) y
por otras asociaciones, centro de salud,
instituciones, ministerios, etc. Estudiaremos
la forma en la que se ha tratado el tema
previamente (tipo de mensajes, recursos
utilizados e impacto, si tenemos información
sobre la evaluación), veremos si distintas
instituciones han transmitido mensajes
contradictorios a la población, dejando así
una impresión de confusión general y haciendo
muy difícil recuperar la confianza del público
posteriormente. Por ejemplo: dos mensajes
contradictorios sobre la vacuna de la hepatitis B,
uno que recomienda fervientemente la vacuna
y que considera que no presenta riesgos
y un segundo mensaje que la desaconseja
por presentar graves riesgos potenciales.
Para recuperar la confianza de la población en la
vacuna, será necesario que el mensaje provenga
de la fuente que la población considere la más
contexto. Podemos utilizar datos escritos
ya existentes o datos cuantitativos, pero
es esencial adoptar también un enfoque
cualitativo, que permitirá estudiar con más
detalle las creencias y estigmatizaciones que
influyen en los comportamientos sanitarios.
El estudio cualitativo puede hacerse
consultando la documentación ya existente,
que será conveniente completar con la
observación, la realización de encuestas
sobre el terreno (encuestas CAP,
Conocimientos-Actitudes-Prácticas
o KAP, Knowledge-Attitude-Practice),
y con entrevistas, que permitirán un estudio
más detallado al aportar una opinión más
completa y más libre que las encuestas
CAP, pero que solo pueden realizarse
a un número limitado de individuos.
2A
fiable posible (por ejemplo, esta fuente podría ser,
poder establecer, a continuación unos objetivos de cambio para unos, el ministerio de sanidad y, para otros, Punto clave
de comportamiento realistas, poniendo de manifiesto el científico más prestigioso en el ámbito que nos
diversificar los métodos
los obstáculos identificados durante la fase de diagnóstico. interesa). Comprobaremos también si se han
de búsqueda de información
relacionado determinados temas (por ejemplo,
¿se vinculan las actividades de educación para Si es posible, es preferible alimentar el
El diagnóstico es necesario: Punto clave la salud sobre el VIH con otras relacionadas con diagnóstico con los resultados de varios
la salud reproductiva o siguen realizándose de métodos de búsqueda de información.
estudiar los comportamientos
A escala micro: ¿cuáles son los
forma independiente?). Esta evaluación permitirá Lo ideal es combinar la documentación
y sus determinantes
conocimientos, las creencias y las aprovechar lo que ya se ha hecho y con observación, entrevistas, grupos focales
prácticas de un individuo o de un grupo?, Cuando preparamos una actividad de ayudará a evitar repetir determinados errores. y entrevistas CAP, ya que de esta forma
¿qué tipo de relaciones se establecen en educación para la salud es necesario estudiar se complementan los distintos métodos.
la organización el grupo y cuáles son los los comportamientos y sus determinantes a Sin embargo, debido a la falta de tiempo
medios tradicionales de comunicación?,
¿quiénes son las personas influyentes?
escala micro (factores individuales y de grupo)
y a escala macro (factores medioambientales,
1
/ Cómo obtener y de medios, a menudo no es posible utilizar
distintos métodos de búsqueda, aún menos
políticos, etc.). Aunque las actividades la información cuando el proyecto de educación para la
A escala macro: ¿cuáles son las
de educación para la salud solo influyan en salud no es más que un apartado entre otros.
leyes, instituciones, asociaciones los determinantes micro, hay que identificar necesaria para En estos casos, podremos completar una
y estructuras de la sociedad que
tienen una repercusión en el problema
los determinantes macro para poder trabajar
en ellos por otras vías, incluso por medio realizar el documentación (que permite ganar tiempo
y evitar que repita una investigación que
estudiado?, ¿cómo y en qué medida
influyen en el problema?, ¿representan
de colaboraciones.
diagnóstico8 ya han realizado otros) con uno o varios
métodos, en función del tipo de información
obstáculos adicionales que hay que evitar que busquemos y del tiempo y los recursos
o eliminar?, ¿pueden constituir un apoyo Por otro lado, también es necesario realizar Describir comportamientos, conocimientos o humanos disponibles.
potencial?, ¿tienen poder de decisión?, ¿qué previamente una evaluación que incluya creencias supone un estudio profundo del
papel desempeña el contexto cultural un listado de las actividades de educación
y religioso en el problema estudiado? Y, para la salud que ya se hayan realizado. Así, 8. éase Educación para la salud: manual sobre educación sanitaria en atención primaria de salud, OMS, 1990;
V
¿hasta qué punto habría que tenerlo en cuenta? buscaremos las distintas actividades realizadas véase también Interagency manual on reproductive health in refugee situations, OMS.
Es 22 23 Es

13. preparaciÓN DE UN PROYECTO DE EPS:
UN PoCO DE metodologÍA
2A
Documentación Entrevista individual sienta identificada con el proyecto.
Se trata de una técnica de búsqueda parezcan interesantes (para asegurarnos
Con un potencial beneficiario del de que no se nos olvida ninguna) y elegir,
Consiste en buscar información a partir de cualitativa de información.
proyecto, con una persona influyente a continuación, las más importantes.
informes de actividades de organizaciones, En la siguiente ficha práctica encontrarán
o una persona que sirva de enlace Formular preguntas de forma abierta y
instituciones o asociaciones, de estadísticas consejos para la organización y el desarrollo
con la población beneficiaria neutra para evitar influenciar la respuesta.
sobre salud, de documentos administrativos, de un grupo focal, sabiendo que un grupo
Ejemplo de un guía de entrevista:
de artículos, de encuestas realizadas Una entrevista individual puede permitir obtener focal suele formar parte de un proceso de
consultar el guía Recogida de datos,
a la población en cuestión (encuestas información muy precisa y comprender búsqueda de información cualitativa que
metodología cualitativas
epidemiológica, KAP, sociológicas, etc.). mejor los conocimientos, la percepción, las incluye distintos grupos focales (sobre el
en la intranet o en el blog DSC
Esta información nos permite conocer creencias, y los miedos de las personas, mismo tema pero con grupos distintos) y
www.mdm-scd.org o escribiendo
el contexto, identificar puntos en los que así como las dificultades que encuentran. concluye con un análisis global de todos los a s2ap@medecinsdumonde.net
necesitemos información complementaria y Es necesario crear un clima de confianza y de grupos focales realizados y con una reunión
buscar los mejores métodos para obtenerla. confidencialidad para que la persona se sienta final con la comunidad de los distintos grupos Selección de los participantes
Puede parecer una tarea pesada, pero nos libre para expresar su punto de vista. para presentar las conclusiones. Proponer a entre seis y doce personas
hace ganar mucho tiempo al permitirnos Una entrevista con una persona influyente que participen, avisándoles al menos con
acotar el contexto y las necesidades. permite identificar los obstáculos sobre los que Ficha práctica: principios uno o dos días de antelación. Sin embargo,
habrá que trabajar, sensibilizar a las personas generales del grupo focal en determinadas circunstancias, las
Observación influyentes e intentar que apoyen el proyecto.
El grupo focal es una técnica de búsqueda
personas pueden preferir que se realice el
grupo focal en ese momento. Podremos
cualitativa de información
Permite describir comportamientos y Punto claven entonces aprovechar esta oportunidad
algunos de sus determinantes: relaciones siempre que hayamos preparado
diversificar las fuentes
sociales, entorno., etc., sin embargo, no previamente la guía de la entrevista.
Tamaño del grupo Procurar reunir a los participantes
permite profundizar en las creencias. Cuando buscamos información a partir de
De seis a doce personas. En la práctica, en función de uno o varios criterios
La elección del lugar y del horario de entrevistas individuales existe un riesgo
también pueden funcionar bien grupos de homogeneidad (ejemplo: sexo,
observación depende del problema que importante de que se deforme la realidad.
más pequeños (de cuatro personas como edad, categoría socioprofesional, etc.),
deseemos estudiar. Podemos observar el Evidentemente, una experiencia individual no
mínimo). De hecho, se recomienda dejar dependiendo del tema que se vaya a
entorno, a los individuos o a los grupos. se puede generalizar. Por tanto, es importante
un margen cuando se elige a las personas, tratar, para permitir así una participación
En todos los casos, para evitar juzgar realizar tantas entrevistas como sea
ya que a menudo aparecen personas que libre e interactiva. Es recomendable
demasiado rápido, es necesario: posible y clasificar la información obtenida quieren participar en el último minuto. compensar de alguna forma a los
Describir atenta y minuciosamente. para poder distinguir las tendencias generales
participantes que nos dedican su tiempo.
Comparar observaciones. de casos de los casos particulares. Recursos humanos y materiales Podemos hacerlo invitándoles a una
En los proyectos de reducción de riesgos, Dos personas:
bebida o a comer, o reembolsándoles
la observación es particularmente útil e un moderador y un observador. el billete de transporte, por ejemplo.
interesante. Para más información, Una grabadora,
Sin embargo, Médicos del Mundo no
consultar el guía Recogida de datos, si es posible (muy recomendable). paga a las personas que participan en
Para más información, metodología cualitativas en la intranet Un esquema que sirva
un grupo focal. Al pagar correríamos
consultar el guía Recogida de datos, o en el blog DSC www.mdm-scd.org de guía para la entrevista el riesgo de limitar la libre expresión de
metodología cualitativas en la intranet o escribiendo a s2ap@medecinsdumonde.net (preparado previamente). los participantes. Así, algunas personas
o en el blog DSC www.mdm-scd.org Una comida o aperitivo. podrían sentirse obligadas a dar
o escribiendo a s2ap@medecinsdumonde.net respuestas “para complacernos”
Preparación
Grupos focales Preparar un guión para la entrevista.
o “para darnos las gracias”, en lugar
de darnos las verdaderas respuestas.
Los grupos focales permiten identificar Basta con cinco o seis preguntas No hay que olvidar avisar a algunas
pertinentes. personas de la realización del grupo
distintos puntos de vista y comprender
Para seleccionarlas, empezar por realizar focal, si es necesario
mejor los conocimientos y las creencias,
una lista de todas las preguntas que nos (por ejemplo: avisar al jefe del poblado).
así como el funcionamiento del grupo.
Además, contribuyen a que la comunidad se
Es 24 25 Es