Tesis de Magister, Instrumento creado y entregado por el autor a las autoridades de Salud Chilenas

2. TITULO:
Creación de un Instrumento de Acreditación
para Prestadores Institucionales
de Atención Sanitaria de Urgencia
Pre Hospitalaria en Chile.
Aspirante a Grado de Magíster: Pablo A. Cantú Dedes
Tutor Guía de Tesis: Prof. Dr. Wilfried Diener Ojeda.

3. Justificación.
Antecedentes.
Supuesto del Estudio.
Objetivos.
Relevancia.
Diseño.
Desarrollo y Resultados.
Conclusiones.
HOJA DE RUTA

4. La Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalaria,
está asignada al “SAMU”, mediante Res. Exta. 338 / marzo 2005
En el país, existen diferencias conceptuales, estructurales, de funcionamiento,
entre otras, en la modalidad de atención.
Igualmente. la dependencia administrativo - financiera es diversa
en las distintas regiones.
Las instituciones privadas de la modalidad de atención
necesitan solo autorización sanitaria, para su funcionamiento
JUSTIFICACION
DE LA PROPUESTA DEL ESTUDIO

5. En Chile, existen instrumentos de Acreditación
para Prestadores Institucionales de Salud,
diseñados para la Modalidad de Atención Cerrada y Abierta.
Y adaptaciones a determinados servicios como:
Imagenología, Laboratorios Clínicos, Diálisis,
Atención Psiquiátrica, Servicios de Esterilización y Radioterapia.
ANTECEDENTES

6. ANTECEDENTES
ÁMBITOS TRADICIONALES DE ACREDITACIÓN EN CHILE.
1.Respeto a la Dignidad del Paciente (DP)
2.Gestión de la Calidad (CAL)
3.Gestión Clínica (GC)
4.Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención (AOC)
5.Competencias del Recurso Humano (RH)
6.Registros (REG)
7.Seguridad del Equipamiento (EQ)
8.Seguridad de las Instalaciones (INS)
9.Servicios de Apoyo (AP)

7. Fuente: Imagen de creación propia
tomada de la Pauta de Cotejo. Manual
de Atención Cerrada. Página 102.
Superintendencia de Salud.
Intendencia de Prestadores de Salud.
Ministerio de Salud. Chile.
ANTECEDENTES

8. La Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias en Chile,
posee tres décadas de existencia, con lo que es posible generar
un Instrumento de Acreditación para instituciones sanitarias
que ejercen esta modalidad de atención.
Con ello, avanzar a la estandarización de procesos operativos,
administrativos, financieros, gestión clínica, etc.,
reduciendo la inequidad y entregando garantías sociales a la ciudadanía.
(Accountability)
SUPUESTO DEL TRABAJO

9. Generar bajo los Ámbitos tradicionales
del Sistema de Acreditación en Salud para Chile,
un instrumento de acreditación adecuado y específico
para la modalidad de atención sanitaria de urgencias
pre hospitalaria en Chile.
OBJETIVO GENERAL

10. Diseñar y Validar un instrumento de acreditación
para la modalidad de atención sanitaria
de urgencia pre hospitalaria en Chile.
Aplicar el instrumento de acreditación diseñado
para la modalidad de atención sanitaria de urgencia
pre hospitalaria en el SAMU de la Región de la Araucanía.
(Autoevaluación)
OBJETIVOS ESPECIFICOS

11. Es relevante por la carencia de un instrumento de acreditación sanitaria
para la modalidad de atención.
Es original por no existir trabajos sobre el tema.
Es factible proyectar a la modalidad de atención, los instrumentos existentes para
acreditación en salud.
Es aceptable, los chilenos merecemos un sistema sanitario de urgencia
con estándares de máxima calidad, y
Es aplicable ya que se cuenta con información, estructuras funcionando,
voluntad y experiencia.
RELEVANCIA DEL ESTUDIO

12. Intervención Sanitaria,
creando y aplicando un Instrumento de Acreditación adecuado
a la Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias,
que se valida a través de expertos y
se aplica a una realidad regional en funcionamiento.
DISEÑO ELEGIDO - FUNDAMENTO

13. DESARROLLO Y RESULTADOS
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Primera Parte: Diseñar
Diseñar y Validar un instrumento de acreditación
para la modalidad de atención sanitaria
de urgencia pre hospitalaria en Chile

14. El actual Sistema de Acreditación para Prestadores Institucionales
de Atención Cerrada en Chile cuenta con:
Manual del Estándar General de Acreditación para
Prestadores Institucionales de Atención Cerrada.
Un Formato de Autoevaluación.
Una pauta de Cotejo
DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Primera Parte: Diseñar

15. El Decreto Nº 15 de 2007.
Reglamento del Sistema de Acreditación para
Prestadores Institucionales de Salud.
(Titulo II, Artículos 4°, 5° y 6°)
Abre posibilidad de generar estándares mínimos, pudiendo fijar
estándares específicos para determinadas prestaciones o grupos de
prestaciones, según tipo de establecimiento y niveles de complejidad de
las prestaciones sanitarias.
DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Primera Parte: Diseñar
Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Dpto. Asesoría Jurídica. Decreto Nº 15 de 2007.
Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores Institucionales de Salud.

16. Generamos un instrumento denominado:
“Manual del Estándar General
de Acreditación para Prestadores Institucionales de
Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalarios”
El mismo consta de tres instrumentos:
• Manual del Estándar General.
• Informe de Auto Evaluación.
• Pauta de Cotejo.
DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Primera Parte: Diseñar

17. Creamos un Instrumento de Acreditación,
modificando y adecuando el Manual del Estándar General
de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Cerrada,
generando de esta forma un nuevo instrumento,
sujeto a la legislación vigente.
Lo anterior sustentado en:
Decreto Nº 15, de 2007, del Ministerio de Salud.
Reglamento del Sistema de Acreditación para los Prestadores
Institucionales de Salud.
DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Primera Parte: Diseñar

18. RESULTADOS DEL DESARROLLO
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO.
Primera Parte: Diseñar

19. 19
RESULTADOS DEL DESARROLLO
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO.
Primera Parte: Diseñar

20. Se genera un primer borrador del
Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores
Institucionales de Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalaria,
que contó con:
Ámbitos (8),
Componentes (48),
Características (111) y
Puntos de Verificación (735).
RESULTADOS DEL DESARROLLO
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO.
Primera Parte: Diseñar

21. DESARROLLO Y RESULTADOS
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Segunda Parte: Validar
Diseñar y Validar un instrumento de acreditación
para la modalidad de atención sanitaria
de urgencia pre hospitalaria en Chile

22. DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Segunda Parte: Validar
Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía. Apéndice Nº 5.

23. DESARROLLO DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO
Segunda Parte: Validar

24. El proceso de Validación de Contenido
del Instrumento Generado, fue evaluado y validado
por 10 expertos chilenos y 2 expertos extranjeros.
RESULTADOS DEL DESARROLLO
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO.
Segunda Parte: Validar

25. RESULTADOS DEL DESARROLLO
DEL 1º OBJETIVO ESPECIFICO.
Segunda Parte: Validar

26. DESARROLLO Y RESULTADOS
DEL 2º OBJETIVO ESPECIFICO
Aplicación del Instrumento al SAMU Araucanía
Aplicar el instrumento de acreditación diseñado
para la modalidad de atención sanitaria de urgencia
pre hospitalaria en el SAMU de la Región de la Araucanía.
(Autoevaluación)

27. Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía. Apéndice Nº 6.
DESARROLLO DEL 2º OBJETIVO ESPECIFICO
Aplicación del Instrumento al SAMU Araucanía

28. RESULTADOS
APLICACION DEL INSTRUMENTO. SAMU IX REGION.
Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía.
51
74
47
58
85
100 100
86
0
25
50
75
100
1 2 3 4 5 6 7 8
% de Cumplimiento por Ámbitos.
Aplicación del Instrumento generado. SAMU Araucanía. 2013
Ámbitos

29. Fuente: Generación Propia, datos obtenidos de la Pauta Aplicada. SAMU Araucanía.
RESULTADOS
APLICACION DEL INSTRUMENTO. SAMU IX REGION.
70%
30%
% de Cumplimiento.
Aplicación del Instrumento generado. SAMU Araucanía. 2013
Verificadores Cumplidos
Verificadores No Cumplidos
Verificadores a Cumplir Verificadores Cumplidos % de Cumplimiento del Ámbito
1344 940 69,90%

30. RESULTADO FINAL DEL PRESENTE TRABAJO

31. La redacción final del
“Manual del Estándar General de Acreditación para
Prestadores Institucionales de Atención Sanitaria de
Urgencia Pre Hospitalaria”,
incluyó comentarios, acotaciones, críticas y sugerencias
realizadas por los Expertos Nacionales y Extranjeros,
que participaron en el proceso de “Validación a través de
Expertos en Atención de Urgencia Pre Hospitalaria”,
RESULTADO FINAL DEL PRESENTE TRABAJO

32. RESULTADO FINAL DEL PRESENTE TRABAJO

33. RESULTADO FINAL DEL PRESENTE TRABAJO

34. RESULTADO FINAL DEL PRESENTE TRABAJO

35. Fuente: Registros tomados de las “Pautas de Cotejo” del
“Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias”
generado, de su versión inicial y su versión revisada y validada por Expertos en la modalidad de atención.
Tabla Nº 1. Ámbitos, Componentes, Características y Verificadores, del Instrumento
de Acreditación generado en sus versiones inicial y posterior a la revisión por
expertos.

36. Ámbitos, Componentes, Características y Verificadores, del Instrumento de
Acreditación generado en sus versiones inicial y posterior a la revisión por expertos.
Fuente: Registros tomados de las “Pautas de Cotejo” del
“Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Sanitaria de Urgencias Pre Hospitalarias”
generado, de su versión inicial y su versión revisada y validada por Expertos en la modalidad de atención.

37. CONCLUSIONES DEL TRABAJO

38. CONCLUSION Nº 1
Se genero un Instrumento con la máxima exigencia y umbral de
cumplimiento del 100 %, para cada ítem.
Se aplicaron todos los Verificadores y Características,
pensando en que la aplicación, como ejercicio y piloto
en otros SAMU, puede dar luces de cuáles son
las características obligatorias que deberíamos sostener
para reducir la extensión de la Pauta de Cotejo.

39. Su validez de contenido fue reafirmada
por el grupo de expertos seleccionado para esta función,
siendo declarado en un su totalidad con un 92 % o superior
en las opiniones “De acuerdo” o “Muy de acuerdo”
con la forma y el fondo en que fue planteado el instrumento.
CONCLUSION Nº 2

40. El uso del instrumento de acreditación diseñado,
como “piloto” en SAMU Araucanía,
demuestra que existen grandes posibilidades
de obtención de resultados similares aplicando el mismo,
en una estructura organizacional
de la modalidad de atención en otras regiones.
CONCLUSION Nº 3

41. El instrumento generado, validado y aplicado,
está en condiciones de ser entregarlo a las autoridades,
para su utilización definitiva, como patrón o piloto.
Con él, en un futuro cercano,
el sistema sanitario chileno contara con un instrumento para la
Acreditación de prestadores institucionales en
Modalidad de Atención Sanitaria de Urgencia Pre Hospitalaria.
CONCLUSION Nº 4

42. 42

43. GESTION CLINICA (GC)
RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE (DP)
GESTION DE CALIDAD
(CAL)
COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO (RH)
ACCESO, OPORTUNIDAD Y
CONTINUIDAD DE LA
ATENCION (AOC)
SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES (INS)
SEGURIDAD DEL
EQUIPAMIENTO (EQ)
REGISTROS (REG)
DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA

44. GESTION CLINICA (GC)
RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE (DP)
GESTION DE CALIDAD
(CAL)
COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO (RH)
ACCESO, OPORTUNIDAD Y
CONTINUIDAD DE LA
ATENCION (AOC)
SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES (INS)
SEGURIDAD DEL
EQUIPAMIENTO (EQ)
REGISTROS (REG)
DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TEORIAS
TEORIAS

45. BIOETICA CIENCIAS
SOCIALES
GESTION CLINICA (GC)
RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE (DP)
GESTION DE CALIDAD
(CAL)
COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO (RH)
ACCESO, OPORTUNIDAD Y
CONTINUIDAD DE LA
ATENCION (AOC)
SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES (INS)
SEGURIDAD DEL
EQUIPAMIENTO (EQ)
REGISTROS (REG)
DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TEORIAS
TEORIAS

46. BIOETICA
EPIDEMIOLOGIA
CLINICA
CIENCIAS
SOCIALES
POLITICAS
SANITARIAS
GESTION CLINICA (GC)
RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE (DP)
GESTION DE CALIDAD
(CAL)
COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO (RH)
ACCESO, OPORTUNIDAD Y
CONTINUIDAD DE LA
ATENCION (AOC)
SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES (INS)
SEGURIDAD DEL
EQUIPAMIENTO (EQ)
REGISTROS (REG)
DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TEORIAS
TEORIAS

47. BIOETICA
ECONOMIA
EN SALUD
EPIDEMIOLOGIA
CLINICA
CIENCIAS
SOCIALES
GESTION EN
SALUD
POLITICAS
SANITARIAS
GESTION CLINICA (GC)
RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE (DP)
GESTION DE CALIDAD
(CAL)
COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO (RH)
ACCESO, OPORTUNIDAD Y
CONTINUIDAD DE LA
ATENCION (AOC)
SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES (INS)
SEGURIDAD DEL
EQUIPAMIENTO (EQ)
REGISTROS (REG)
DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TEORIAS
TEORIAS

48. BIOETICA
ECONOMIA
EN SALUD
EPIDEMIOLOGIA
CLINICA
CIENCIAS
SOCIALES
GESTION EN
SALUD
POLITICAS
SANITARIAS
GESTION CLINICA (GC)
RESPETO A LA DIGNIDAD
DEL PACIENTE (DP)
GESTION DE CALIDAD
(CAL)
COMPETENCIAS DEL
RECURSO HUMANO (RH)
ACCESO, OPORTUNIDAD Y
CONTINUIDAD DE LA
ATENCION (AOC)
SEGURIDAD DE LAS
INSTALACIONES (INS)
SEGURIDAD DEL
EQUIPAMIENTO (EQ)
REGISTROS (REG)
DIMENSIONES DEL SISTEMA DE ACREDITACION PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES DE ATENCION DE URGENCIA PREHOSPITALARIA
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TE
OR
IAS
DE
BA
SE
TEORIAS
TEORIAS
CULTURA ORGANIZACIONAL

49. Con el instrumento generado,
habiendo cumplido con el supuesto, que
es posible generar un Instrumento de Acreditación
para Prestadores Institucionales de Salud
que ejercen esta modalidad de atención,
nos abrimos a la posibilidad de que en un futuro cercano,
el sistema sanitario chileno cuente con un
Sistema de Atención Pre Hospitalaria de Urgencias
a la altura de las necesidades del entorno.
CONCLUSION FINAL
PROYECCION DEL PRESENTE ESTUDIO