Este documento expone la oposición de la Federació de Sanitat de la CGT de Catalunya al copago en la sanidad pública propuesto por la Consellera de Sanitat de Cataluña. Argumenta que el copago no ha demostrado ser efectivo para contener gastos y dificulta el acceso a servicios sanitarios para los más vulnerables. También se opone a las privatizaciones en la sanidad pública catalana y propone alternativas como aumentar los impuestos a empresas de seguros privados y a productos como tabaco, alcohol y combustibles fósiles para

1. Federació de Sanitat de la CGT de Catalunya (Fesan-Cat C.G.T.). Via Laietana 18, planta 9 – 8003 Barcelona
 310 33 62 – FAX. 310 70 80 E-mail: cgt_federaciosanitat@hotmail.com
Ante la polémica suscitada por la Consellera de Sanitat, Marina Geli, al querer
introducir el copago como una medida, entre otras que se están tomando o
proponiendo, para contener el gasto sanitario moderando el consumo, o ayudar a
su financiación, desde CGT queremos exponer las siguientes consideraciones,
ya que si bien a última hora parece haberse retirado por su impopularidad, mucho
nos tememos, que no sea más que una cuestión de tiempo introducirlo, si no se
modifica la propia letra de la Ley General de Sanidad (Art. 79 nos habla de la
posibilidad de aplicar tasas por la prestación de determinados servicios).
En primer lugar y por poco rigurosos que seamos en nuestros análisis, no
podemos catalogar estas medidas de financiación del gasto público sanitario sino
de privatización con las consecuencias negativas para la equidad ya que se
penaliza a los más débiles (ya sean los más enfermos o los más desfavorecidos
económicamente).
Los análisis y propuestas de reforma sanitaria que se están haciendo, desde la
Conselleria de Salut, cada vez se están alineando de una manera más clara con
los sectores partidarios de la desregulación del sistema sanitario público, que
plantean que los incrementos del Gasto Sanitario no son asumibles y
precisan de políticas de recorte.
Dentro de esa línea de actuación podemos ver medidas encaminadas a
privatizar la gestión que producen descapitalización de la Sanitat Pública para
favorecer entidades de derecho privado tipo Fundaciones, Consorcios,
Sociedades Limitadas, Entidades de Base Asociativa, etc., que no mejoran el
estado de salud de la población (como por ejemplo: la intención de, con la
supuesta descentralización, derivar los centros ambulatorios de titularidad pública
ICS, un total de 350, a los ayuntamientos en forma de Consorcio público-
privado...); o medidas encaminadas a privatizar la financiación mediante la
participación de los usuarios en los costes sanitarios (como por ejemplo el
copago; la instalación de servicios privados de podología o buco-dentales, dentro
de los CAPS; aumento de impuestos indirectos como la gasolina,... que gravan la
economía de los trabajadores...).
Además, se ha creado un “Comité de sabios” para la sanidad pública con la
finalidad de buscar fórmulas para racionalizar y financiar el gasto sanitario. Los
objetivos de esta iniciativa parecen intentar volver a reeditar las recomendaciones
de la “Comisión Abril Martorell”, evitando los errores que la hicieron fracasar.
No sabemos si todas estas iniciativas y propuestas son fruto de decisiones
equivocadas por ingenuidad política o de un intento de sondear el nivel de
respuesta social de cara a empresas de mayor envergadura.
-1-
EL COPAGO. INJUSTO, INEFICAZ E INSOLIDARIO.

2. Federació de Sanitat de la CGT de Catalunya (Fesan-Cat C.G.T.). Via Laietana 18, planta 9 – 8003 Barcelona
 310 33 62 – FAX. 310 70 80 E-mail: cgt_federaciosanitat@hotmail.com
Recientemente (ver diario El País del domingo 18 julio de 2004) han aparecido
estudios elaborados por los Servicios de Salud de Canadá, Australia y Portugal
en los que concluyen que las tasas, los sistemas de copago no han demostrado
eficacia en la contención del gasto sanitario y que dificultan el acceso a los
servicios sanitarios a los sectores económicos con menor poder adquisitivo, que
son los que más necesidad tienen de servicios sanitarios (ancianos, jubilados,
enfermos crónicos, discapacitados, sectores marginados, etc.).
La financiación del Sistema de Salud Estatal y de las Comunidades Autónomas
debe hacerse desde los Presupuestos Generales del Estado, lo que permite
garantizar la solidaridad social, generacional y de género. Esta cohesión se
garantiza mediante los impuestos directos y no sobre los indirectos.
Debemos tener en cuenta que los niveles de renta en el Estado y en Catalunya
son muy bajos. El 9% de los pensionistas cobra 200 euros/mes, el 43 % cobra
entre 200 y 400 euros/mes y el 24% entre 400 y 600 euros/mes. A ello debemos
añadir los 9 millones de mujeres amas de casa que no perciben salario por su
trabajo, un Salario Mínimo Interprofesional (SMI) de 600 euros, un alto índice de
precariedad laboral, los parados...
El Sistema Nacional de Salud (SNS) debe reducir el gasto en farmacia (23%),
muy por encima de la media de Europa (10 puntos), exigir el pago de las cuotas
patronales a la Seguridad Social (ya llevan dos moratorias), ¿para cuándo una
fiscalidad progresiva y con carácter ejecutivo para las empresas? y rescindir la
desgravación en el impuesto de sociedades de los seguros sanitarios (se aplica
desde 1998 y permite asegurar que estamos financiando los seguros privados).
El Govern de Catalunya debe trabajar en la elaboración de una Llei de
Finançament propio y un Estatut que generen soberanía para poder decidir. Junto
con las organizaciones sociales y ciudadanas la manera de gestionar y distribuir
sus impuestos directos e indirectos.
El Servei Català de la Salut (SCS) debe centrar sus esfuerzos en la prevención
de la salud. Gravar los impuestos sobre drogas duras como tabaco y alcohol, así
como sobre combustibles fósiles (gasolina...) supone un cambio de modelo
cultural y ecológico que apoyamos desde la óptica de sociedad alternativa.
NI COPAGO.
NI PRIVATIZACIONES.
SIEMPRE SANIDAD PÚBLICA Y DE CALIDAD.
Barcelona, agosto de 2004
-2-