El documento describe diferentes tipos de odontólogos y su adaptación a los pacientes pediátricos, así como factores relacionados con los padres y los niños que afectan el comportamiento durante las consultas odontológicas. Se explican técnicas como la desensibilización y el refuerzo positivo para mejorar la adaptación de los pacientes. Finalmente, se clasifican los diferentes tipos de comportamiento que pueden presentar los niños y se describen mecanismos comunes de defensa ante la ansiedad.

1. Adaptacion a la consulta
Tipos de odontologo:
 Odontólogo Temeroso: son más los odontólogos que temen a los niños. Por lo común el rechazo para la
asistencia del niño se debe al temor consciente o inconsciente de fracaso ante la situación por parte del
profesional.
 Odontólogo Maternal: Es el que trata al paciente en un nivel inferior al de su edad cronológica,
manifestando afecto excesivo o sobreprotección.
 Odontólogo Malhumorado o cruel: Al sentir rechazo hacia el niño, reacciona con ira, que es un signo de
miedo ante la impotencia. Trata de salir del paso rápidamente.
 Odontólogo Algodonero: Mantiene un prestigio aparente entre sus pacientes cambiando torundas de
algodón o eugenolatos.
 Odontólogo Payaso: Interpreta erróneamente la simpatía y afabilidad que debe mostrar el profesional.
 Odontólogo Lastimoso: Acompaña al niño en las posibles molestias que pueda ocasionarle, exagerando
en forma subjetiva la intensidad de los estímulos
 Personal Auxiliar: La manera como se conduzca el personal auxiliar, debe estar directamente relacionado
con el comportamiento del odontólogo. Todos deben conocer sus deberes, tener claro lo que esta
sucediendo en el consultorio y conocer los objetivos perseguidos desde el momento en que el niño entra
a la sala operatoria. Esto exige un personal capacitado y bien adiestrado, además debe tener una
apariencia agradable.
Padres: Son muy importantes durante la adapatacion, se dice que en odontopediatria la relacion
odontologo-paciente dejar de ser un binomio para convertirse en un triangulo, en cuyos vertices se encuentran: el
odontologo, el niño y sus padres, esto se debe a que la estructura de los padres moldea, conforma y dirige la
conducta del niño. Se ha demostrado que las madres con autonomia y eque expresan afecto tienen hijos amistosos,
cooperadores y atentos. Contrariamente los hijos de punitivas es decir que emplean castigos e ignoran a sus hijos,
los mimos no presentan caracteristicas positias en la consultas
Actitudes mas frecuentres de las madres y como afecta a
los niños:
 Sobreprotectores: Esta actitud retrasa la maduracion psicologica. Si se acompaña de dominacia, el niño
sera un paciente colaborador, aunque puede ser dificil entablar una comunicacion con el. Si se acompaña
de sobreindulgencia, el niño podria comportarse de manera agresia si se contradicen sus deseos
 Sobreindulgencia: Son conocidos como niños sin limites, en el consultorio pueden ser pacientes muy
dificiles que muestran berrinches y conductas agresivas cuando no logran dominar la situacion
 Carencia afectiva: En la consulta los niños se muestran timidos, lloran facilmente y pueden quedar reacios
a colaborar, requieren tolerancia y afecto por parte del odontologo tratante
 Rechazo: Suele sen pacientes dificiles, que requieren afecto y compresion por parte del odontologo
 Autoritarismo: Estos se comportan adecuadamente en el consultorio, aunque pueden retardar
indirectamente el tratamiento mediante conductas evasivas: piden ir al baño, hacen muchas preguntas etc..
Niños: el odontólogo debe obtener datos que le permitan conocer y percibir a su paciente. Se recomienda
para ello emplear una encuesta psicoconductual; algunos de estos datos son: edad cronológica, conducta en el
hogar, comportamiento en el pediatra, experiencias. odontológicas previas, hospitalizaciones, temores, juegos,

2. destrezas, etc. La edad cronológica es muy importante para predecir el comportamiento del paciente, su
posibilidad de autocontrol, temores, madurez emocional.
- Pacientes Colaboradores o con limites: En este grupo incluimos a aquellos niños que presentan una conducta
adecuada en el consultorio por lo geneal estos pacientes han recibido del medio ambiente experiencias
proporcionales la su edad cronológica y psicológica. Posee una personalidad que le permite racionalizar los
estímulos recibidos. Pudiendo por medio de su voluntad, vencer las fuerzas de regresión que lo impulan a la fuga
o a su mal comportamiento
- Paciente no colaboradores o sin limites: En este grupo incluimos , a aquellos niños con problemas ambientales
y desarmonias en el desarrollo psíquico, estos pacientes a su vez han sido clasificados en tres categorias que son a
su vez han sido clasificados en tres categorias:
• Tímidos: Principal característica, una actitud de llanto, mutismo o rechazo. Con ellos se debe actugr firme y
caniñosamente.
• Consentidos: Pueden ser dominantes, llorones y rebeldes, no están acostumbrados » disciplinas: produciendo
con facilidad escenas de rabias o pataletas. La autoridad y decisión del profesional son cualidades que deben estar
presentes para dominar la situación.
• Agresivos: En estos pacientes la agresividad es un medio de vencer la ansiedad que los embarga en el momento
de la consulta odontológica. Dicha-agresividad puede manifestarse de varias maneras, desde una leve rebeldía,
hasta agresiones físicas verbales dirigidas al profesional.
Tecnicas de adaptacion :
 DESENSIBILIZACION: Se utiliza mas que todo en pacientes con fobias extremas y consiste en hacer
entrar en confianza al paciente, comenzando con los procedimientos mas faciles y menos amenazantes y
dejando los mas dificiles para mas adelante. Primero le presentaremos intrumentos que producen menos
ansiedad como: espejo, copa de gomas ect.. y gradualmente le iremos mostrando el explorador, la pinza,
la turbina etc..
 DECIR, MOSTRAR Y HACER: Consiste en decirle al niño lo que se va hacer utilizando palabras que el
niño pueda comprender, luego se le muestra lo que se le va hacer (instrumentos, materiales, dispositivos
etc..) y finalmente pasamos hacerle lo que se dijo que se haria.
 MODELAMIENTO: Se produce un cambio de comportamiento resultante de la observación de otra
persona. Llamado también Aprendizaje por imitación. Demostrando consecuencias positivas asociadas a
la conducta del modelo, que sean apreciadas por el observador.
 REFORZAMIENTO POSITIVO (MAS USADA): Se basa en la aprobación y estímulos que demuestren
que el paciente se está comportando a la altura, pueden ser objetos tangibles, elogios verbales, elogios no
verbales, entre otros. Para esto hay que explicarle al niño que debe hacer, y en caso de que cumpla se
aplica el reforzamiento positivo inmediatamente por cumplir con la conducta deseada
Mecanismos de defensa contra la ansiedad:
 Represion: Es muy frecuente en la nilñez debido a que tienen una capacidad muy debil para resolver
conflictos, posponer la satisfaccion de impulsos o renunciar a ellos
 Racionalizacion: Es una forma de negacion en la que, para evitar el conflicto , se dan razones o argumentos
para la conducta del individuo. Por ejemplo: El padre que castiga duramente a su hijo, que lo hace por su
bien, cuando realmente lo hace para desahogar su ira

3.  Sobrecompensacion o formacion reactiva: Se trata de intentar de equilibrar o compensar cosas en las que
no somos buenos por unas en las que si. Por ejemplo: Un caso tipico es que un niño que se sienta
fisicamente debil, compensa este problema con una gran habilidad para la musica o para el dibujo
 Conversion: Lo que sucede es que muchas veces es que la angustia psiquica afecta al sistema motor y
produce paralisis; tambien es muy frecuente que afecte el sistema glandular
 Proyeccion: Es una justificacion de las propias deficiencias acompañada de una proyeccion inculpadora
sobre los demas. Por ejemplo: En niños pequeños ante conflictos o peleas es muy frecuente oir decir el
empezo y no yo
 Regresion: Ocurre cuando el niño siente temor, retroceden a una fase anterior de evolucion. Por ejemplo:
Cuando va nacer un hermano estos sienten ansiedad y tiene coductas regresivas como chuparse el dedo y
orinarse en la cama
 Desplazamiento o sustitucion: Es un mecanismo en el cual las cargas emocionales son desplazadas de un
objeto a otro aparentemente no relacionado con el anterior. Por ejemplo: Un individuo que ama y odia al
mismo tiempo a su madre, como esta es necesaria en su vida, mantiene la parte buena del conflicto hacia
la madre (la ama) y se desplaa la parte mala hacia su hermano (el odio)
 Sublimacion: Se modifica una tendencia inaceptable hacia formas de expresion que, siendo apropiadas
para aliviar la tension original, las cuales son socialmente valiosas. Por ejemplo: Ciertas actividades
deportias como la caceria, el boxeo, pueden proporcionar sastifacciones socialmente aceotables a
tendencias agresivas en el individuo
 Identificacion e introyeccion: La identificacion es el deseo de ser como otros, la introyeccion es el deseo
de retener las cualidades de otros. Ambos mecanismo son responsables que el niño incorpore y asimile las
actitudes e intereses de sus padres y grupo social.
 Retraimiento y retirada: Consiste en evitar o huir de situaciones o personas amenazantes. Por ejemplo:
Huir cuando llega un extraño o no acercarse a jugar con un grupo de niño desconocidos.
Clasificacion y diagnóstico de la conducta:
Diagnóstico:
1- Consideracion general : la clasificación de comportamiento del paciente, así como su evolución en el
desarrollo emocional, su grado de comunicación y su entorno social y familiar
2- Antecedentes- hostoria: como primer paso de elaboración del diagnóstico comportamiento deben
considerarse tanto los antecedentes odontólogicos del paciente como las experiencias previas que pueden causar
diversos comportamientos. ejm: la actitud de una Niño la primera vez que asiste a consulta será muy diferente a
un paciente que ya ha vivido la experiencia negativa
Clasificación de frank:
 Definitivamente negativo: Rechaza el tratamiento, grita fuerte, es temeroso, muestra negatividad extrema.
Normalmente hay que ayudar a estabilizarlos. Es ese paciente que no tiene capacidad de cooperar porque,
por ejemplo, es un niño muy pequeño, de corta edad, puede ser de 18-20 meses que no entiende la situación
y no tiene esa capacidad de entender y cooperar o puede ser un paciente en situación de discapacidad.
 Levemente Negativo: Difícilmente acepta el tratamiento, no coopera, presenta actitudes negativas y se
muestra renuente. Es un paciente que es ansioso, que llora, no se queda del todo quieto, pero que acata
órdenes, es capaz de sentarse, abrir la boca y responder mejor a órdenes cuando va a estar "inquieto" o
"temeroso'
 Levemente Positivo: Acepta el tratamiento cautelosamente, muestra voluntad para seguir órdenes. Recibe
el tratamiento, pero es cauteloso, cooperador, pero con reservas, sigue las instrucciones del Odontólogo.

4. Es un paciente que está en silla, que colabora, acata mejor las órdenes, no mueve las extremidades, pero
que está temeroso.
 . Definitivamente Positivo: Presenta buena relación con el odontólogo, se muestra interesado en el
tratamiento.
:2-Factores condicionantes: Además de realizar una evaluación de la actitud del niño es necesario analizar las
características que pueden ser factores condicionantes de su comportamiento tales como:
*Estado de desarrollo emocional:una evaluación cómo esta al Niño permite determinar el comportamiento que se
debe esperar según la edad, el desarrollo y el tipo de comunicación establecido
*Temperamento- personalidad: estudios reciente han comprobado que el temperamento es un buen determinante
del comportamiento odontólogico. Ejm: el grado de timidez es asociado al a la ansiedad
*Características y educativas culturales: existen diferencias en el comportamiento dependiente de la educación y
la cultura que rodea a paciente. Ejem: los niños que reciben estímulos a temprana a edad tienden a desarrollar
más rápido sus habilidades pero al mismo tiempo pueden ser paciente más activos y ansiosos.
Estado emocional:
El manejo de las emociones en el niño en la consulta odontológica, se trata manteniendo la colaboración de este
durante el tratamiento, por medio de enseñanzas y aprendizajes, promoviendo así en el niño una actividad positiva
hacia la consulta. En la actualidad se manejan 5 emociones básicas, las cuales pueden conllevar a otras emociones
 Enfadado (enoio)
 Miedoso (amenazado)
 Triste (soledad)
 Alegre (bienestar y seguridad)
 Aversión (asco o disgusto)
¿Como tratar o manejar las emociones?
 La regulación emocional permite de manera consciente mejorar la cognición y comportamiento del
paciente, por lo que se puede realizar:
 Percibir y evaluar las emociones: incluye el autoconocimiento emocional (identificarlas), la aceptación
(cero reproches), y su efecto (manejo de conducta).
 Asimilación emocional: permite un cambio de perspectiva.
 Comprensión y análisis de las emociones: evitar a causa que la genera.
 Regulación consciente emocional: adaptar una actitud optimista.