1. Los niños atraviesan etapas de desarrollo físico y mental que influyen en su conducta durante las visitas odontológicas, las cuales varían según la edad. 2. Es importante que los odontólogos comprendan estas etapas y empleen técnicas como "decir, mostrar, hacer" para crear una primera experiencia dental positiva en los niños. 3. El refuerzo positivo como elogios y recompensas también puede utilizarse para fomentar un buen comportamiento durante las visitas odontoló

1. Integrantes:
Daniela Mejía Azcarate
RonnyGarcés Zapata
Samantha Rengifo Rodriguez
ChristopherWilliamson Estrada
JonathanAnyosaCalderon
Area:
Clinica Integral Pediatrica
Docente:
Dra. KellyS. Malaga Poma

2. ◾ PRIMERAVISITA ODONTOLOGICA
La primera visita odontológica debe ser agradable,
positiva y simple como sea posible, ya que el
comportamiento futuro del niño va a depender en
gran parte de ella.
Es necesario realizar las operaciones más sencillas e ir
avanzando a las más complejas, a menos que sea
necesario tratamientos de urgencia. Se realizarán
procedimientos simples como: exámen clínico, toma
de radiografías, profilaxis, fluoruros, etc.
◾ Todas estas constituyen formas de adaptación del
niño al tratamiento dental.

3. ◾ NIÑOS
Para lograr el tratamiento dental del niño en la
consulta odontológica, debe comprenderse su
conducta, por ello, es importante conocer las
etapas de crecimiento de éstos y la actitud que
los padres tienen con sus hijos.
La conducta va a variar de acuerdo a la edad que
tenga el niño. Una buena guía es la señalada por
Magnusson en su libro de texto, en donde
refieren el perfil de maduración de los años
preescolares señalados por años.

4. ◾ DOSAÑOS:
Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones
interpersonales.Se necesita tiempo para habituarse a situaciones
nuevas.Cambios rápidos de humor.Cansancio fácil.
TRESAÑOS
Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal.
Deseo de imitación.
CUATROAÑOS:
Gran actividad física y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea
probar nuevas experiencias.Confianza en sí mismo.

5. ◾ CINCOAÑOS:
Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias
lógicas. Deseo de ser aceptado; sensible a las alabanzas y
recriminaciones.
SEISAÑOS:
Alternancia entre el afecto y el rechazo.Autoafirmación.
Tendencia a la hipocondria. Poco interés por el orden y la limpieza.

7. ◾ La técnica es bastante sencilla y a menudo funciona, disminuye la
ansiedad y el miedo a lo desconocido.
Pinkhan señala en su libro de texto que antes de comenzar
cualquier maniobra (excepto la inyección del anestésico local y
otros procedimientos complicados, por ejemplo, extirpación
pulpar).Otros autores sin embargo, sugieren que se debe seguir
esta técnica al momento de colocar el anestésico local.
Debe explicársele al niño lo que se le hará, después se le enseña el
instrumental y luego se simula lo que sucederá.
El éxito de esta técnica dependerá, que el odontólogo posea un
vocabulario sustituto para sus instrumentos y procedimientos,
para que el niño pueda entenderlo.

8. Este método requiere del odontólogo más autoridad durante su
comunicación con el niño. El tono de voz es muy importante; ha
de proyectar la idea de: "Aquí mando yo".
Esta técnica es muy eficaz para interceptar conductas
inapropiadas, gana la atención del paciente y su docilidad, sin
efectos negativos perceptibles.

9. Esta técnica se usa para aminorar los temores y la tensión del
paciente. Se logra enseñando al paciente la relajación, se van
introduciendo progresivamente estímulos tendientes a relajarlos,
a medida que el paciente se "desensibiliza" frente a
procedimientos que le producen ansiedad.
Es poco práctica en Odontología, porque requiere de varias
sesiones, se aplica a pacientes con fobias extremas.

10. ◾ Se sabe que el ser humano se orienta hacia el principio de la aprobación, por
ende, gran parte de las conductas pueden mantenerse y repetirse mediante
reforzadores positivos o estímulos agradables.
Estos reforzadores pueden ser;
Materiales y tangibles; regalos pequeños, calcomanías.
Reforzadores sociales; pueden ser verbales como; elogios o felicitaciones y no
verbales como abrazos y sonrisas.
Refuerzos de actividad, participación en una actividad agradable y jugar.
Una de las recompensas que más busca el niño es la aprobación del odontólogo.
Cuando el niño sea buen paciente, dígaselo, esto impondrá una meta a su
comportamiento futuro. Alabe mejor el comportamiento que al individuo.
Ejemplo, en vez de decirle que ha sido un niño muy bueno; dígale que hoy se
portó muy bien en la silla dental.

11. ◾ Cuando los niños lleguen al consultorio dental para su atención
odontológica, sin haber tenido experiencia previa, se pueden
establecer pautas de comportamiento adecuado mediante el
empleo del refuerzo positivo.
Se utilizará la técnica decir, mostrar, hacer, el tratamiento debe
hacerse con honestidad, similar a las expectativas creadas.

13. ◾ Los niños atraviesan una serie de etapas físicas y mentales en su
desarrollo con reacciones y patrones de conducta que los
distinguen claramente de los adultos. Los recuerdos de la edad
están influidos por la racionalizaciòn ; Las primeras experiencias
dentales del niño se reflejan en su actitud hacia laOdontología
cuando es adulto

14. ◾ La teoría cognitiva: valora principalmente la interrelación que
existe entre las influencias externas y el desarrollo interno.Todo
problema de conducta es síntoma de inadaptación debido a:
◾ •Grados variables de incapacidad (física y psíquica).
◾ •Incapacidad del medio para facilitar la adaptación
◾ •Combinación de ambos factores.

15. ◾ Gesell y col. (1881-1961)Basándose en:
desarrollo motor, lenguaje, percepción y
procesos sensoriales; tanto como en la
personalidad y la inserción social,
describieron los perfiles de conducta
típicos de diversos grupos de edades

16. ◾ *1ª. Infancia (hasta dos años)
◾ =Dependencia de la madre
◾ =Dificultad para establecer relaciones interpersonales
◾ =Necesita tiempo para habituarse a nuevas situaciones
◾ =Cambios rápidos de humor
◾ =Se cansa fácilmente.
El Odontólogo debe de tener cuidado de no romper los lazos emocionales.
Debe ser positivo, cariñoso y comprensivo.
*Niñez temprana@3 años
=Curiosidad sobre el mundo que le rodea
=Mayor contacto verbal
=Deseo de imitación

17. ◾ @4 años
◾ =Gran actividad física y mental
◾ =Inquisitivo, gran hablador
◾ =Desea probar nuevas experiencias
◾ =Confianza en si mismo.
◾ ElOdontólogo debe elogiar su comportamiento
positivo. No dejar instrumental a su alcance, ya que desea
tocar todas las cosas. Decir-Mostrar-Hacer. Responder con
lenguaje sencillo y directo.
◾ *Preescolar@5 años
◾ =Estabilidad emocional
◾ =Pensamiento realista en secuencia
◾ =Deseo de ser aceptado: Sensible a las alabanzas
y recriminaciones

18. ◾ @6 años
◾ =Fase de maduración rápida
◾ =Alternanciaentre afecto y rechazo
◾ =Autoafirmación
◾ =Tendencia a la hipocondría
◾ =Poco interés entre la limpieza y el orden
◾ *Escolar@7años
◾ =Integración social del niño, paralelo a sus primeras tendencias de
independencia personal
◾ =Desaparece egocentrismo
◾ =Sigue teniendo dificultades para seleccionar información
◾ =Sentido de futuro escaso
◾ =Acepta alOdontólogo con facilidad
◾ =Puede permanecer en la misma posición por periodos prolongados
◾ =Comprende lo que elOdontólogo hace y puede levantar la mano para
señalar que molesta
◾ =Carece de confianza: estimular la fe en sí mismo

19. ◾ @8 años
◾ =No acepta órdenes, prefiere sugerencias
◾ =Enfrenta el temor hasta perder el miedo
◾ =Puede soportar molestias que le han sido anticipadas
◾ =Necesita apoyo en forma de elogios
◾ @9 años
◾ =Mayor dominio de sí mismo
◾ =Más autosuficiente, no requiere tanto apoyo de un
adulto para realizar sus actividades
◾ =Quejumbroso y a veces tímido
◾ =Acude solo a la consulta
◾ =Le gusta que lo traten como adulto y confíen en él:
elogio oportuno

20. ◾ *Preadolescente@10 años
◾ =Equilibrio consigo mismo y el ambiente
◾ =Se percata fácilmente de lo que esta bien o mal
◾ =Se interesa en problemas sociales y los comprende
◾ =Arranques de ira o felicidad, recupera el equilibrio rápidamente
◾ =Resistencia al baño diario y cepillado bucal
◾ @11 años
◾ =Negativo, contradictorio y curioso
◾ @12 años
◾ =Mucho más razonable, controlado, actúa en grupo
◾ =Tolerantey humorista
◾ =Sensible a los sentimientos de los demás
◾ =Se preocupa por su higiene bucal
◾ =Excelente paciente: ya no es un niño
◾ =Acepta que no se cepilla con la frecuencia necesaria, come a toda
hora ydescuida su cepillado: riesgo su salud bucal
◾ =Se debe reforzar la motivación sobre cuidado bucal
◾ =Se resiste la intromisión de los padres

21. ◾ *Adolescente @ 13 y 14 años
◾ =Reacciones emocionales desequilibradas
◾ =escaso interés por la higiene y el orden
◾ =Se establece identidad personal, se
van conociendo mejor las relaciones humanas
◾ =Le motiva cada vez más su propia salud
◾ =Acepta responsabilidad sobre su futuro.
◾ Por lo tanto el Odontopediatra debe encarar la
atención de sus pacientes siguiendo pautas que
correspondan a cada grupo de edad.

22. ◾ SegúnSantos (2004) los tres componentes de la
estructura del carácter son la emotividad, la actividad, y la
resonancia o respuestas ante las impresiones que nos
manifiesta como primarios o secundarios.Al combinar los
componentes aparecen ocho tipos caracterológicos:
◾ La emotividad
consistente en la mayor (primaria) o menor (secundaria)
repercusión emocional del sujeto ante un acontecimiento.
◾ La actividad
consistente en la mayor (primaria) o menor (secundaria)
inclinación del sujeto a responder a un estímulo mediante
la acción.

23. ◾ En donde tenemos que las personas que poseen los
rasgos indicados como primarios son
personas variables y volubles, así como los que
presentan la forma secundaria son constantes y
organizados.
◾ Emotivo,Activo y Primario:Colérico.
◾ Emotivo,Activo y Secundario:Apasionado.
◾ No Emotivo,Activo y Primario: Sanguíneo.
◾ No Emotivo,Activo ySecundario: Flemático.
◾ Emotivo, NoActivo y Primario: Nervioso.
◾ No Emotivo, NoActivo y Secundario:Sentimental.
◾ No Emotivo, NoActivo y Primario:Amorfo.
◾ No Emotivo, NoActivo y Secundario:Apático.

24. El nervioso:
◾ El tipo de carácter nervioso cambia continuamente de
intereses y de ocupación. Este tipo de carácter se
entusiasma con lo nuevo, pero este sólo busca de ello
lo que es práctico, le falta orden, disciplina y
perseverancia en las cosas.Tiene una voluntad débil,
es inestable, sociable, cariñoso y extrovertido.
◾ En cuanto a su inteligencia, le cuesta la comprensión,
la memorización y el razonamiento lógico de las
cosas. Es perezoso, distraído.Trabaja solamente
cuando la tarea coincide con sus intereses
momentáneos.

25. ◾ Es un atrevido para hacer cosas nuevas. Debido a sus
arrebatos, improvisa, se precipita, despilfarra energía
y cae en la dispersión.Abandona las cosas cuando
aparece algún peligro. Es un extrovertido.
◾ En cuanto a su inteligencia: le gustan las cosas
concretas, inmediatas, y técnicas.Comprende con
rapidez y es bueno para improvisar. Se tensiona
fácilmente.
◾ No le gusta sintetizar las cosas. Posee una escasa
capacidad para adquirir nuevos conocimientos. Es
poco disciplinado en su trabajo. Le gusta el trabajo en
equipo individual. Cambia frecuentemente de
actividad y no termina lo que empezó.

26. ◾ Posee una gran memoria e imaginación.Tiene una gran capacidad
de trabajo.Vive siempre ocupado.Tiene afición al estudio y le
gusta todo tipo de tareas. Prefiere trabajar sólo. Estudia de forma
ordenada y metódica.Se destaca en lectura, historia, redacción
y matemáticas. Le interesa lo social, lo religioso y político.

27. ◾ Es reposado y tranquilo. Es reflexivo y callado
Es muy ordenado. Le gusta trabajar solo. Es
puntual y se preocupa por la exactitud de
todas las cosas. La inteligencia del flemático
es lenta, pero profunda.Tiene una buena
aptitud para comprender lo esencial de las
cosas. Es dócil y metódico.

28. ◾ Es perezoso. Su vida es dormir y comer. Es
poco original, se deja llevar por el ambiente.
Es despilfarrador, impuntual y carece de
entusiasmo. Es social y extrovertido. Razona
con mucha lentitud y analiza las cosas de
forma superficial. Huye de cualquier esfuerzo.
Suele aplazar las tareas. Es torpe y
desordenado.

29. ◾ Es cerrado en sí mismo. Es melancólico. Es
irreconocible y testarudo. Es perezoso.
Rutinario. Pasivo e indiferente.Carece de
estimulo y actividad. Es un pobre de ideas. Es
apático y poco interesado en actividades.

32. Si la conducta descontrolada se produce en el
área de recepción, se pedirá al padre que haga
pasar al niño al consultorio. Es preferible que
sea éste quien cumpla esta función de sentar al
niño en el sillón dental y haga un intento inicial
por establecer la disciplina. Si tiene éxito, será
grato para todos; pero si no lo tiene, no queda
otra alternativa que hacerse cargo el
odontólogo y establecer los lineamientos del
comportamiento correcto.

33. Inicialmente se intentará establecer una
comunicación. Con frecuencia puede resultar
difícil llegarle al niño, pero éste está muy
consciente de lo dicho por el odontólogo. Es
importante ser firme, confiado y establecer
parámetros claros para la conducta y a la vez se
tratamiento. Una vez establecida
deben delinear claramente los objetivos del
la
comunicación, estos pacientes pueden tornarse
muy cooperativos.

34. A estos pacientes habrá que acercárseles con
confianza, con cariño, lo más receptivo posible.
Lo mejor será un abordaje suave, estimulando
su confianza en sí mismo, para que éste acepte
la atención odontológica.

35. Los niños que muestran estas características pueden resultar
muy difíciles de tratar. Se requerirá estar constantemente alerta
y demostrar una preocupación constante por la comodidad y
la reacción del paciente. Los signos de aprensión manifestados
por estos niños son, retorcer las manos, transpirar, afirmarse
fuerte del sillón, también pueden ser indicios de incomodidad.
Es necesario en todo momento asegurarse de los niveles de
comodidad, para estar seguro que no habrá una actitud negativa
por parte del paciente.

36. Este tipo de reacción generalmente
confunde al odontólogo y al
personal auxiliar; puede también,
elevar los niveles de ansiedad de los
presentes en el acto. La disciplina,
autoridad y decisión del profesional
deben estar presentes para
dominar la situación, con el fin de
seguir acercándose a estos niños de
manera afectiva. Hay que
supervisar al niño continuamente
para establecer si hay una causa
justificable de sus gemidos

38. La técnica es bastante sencilla y a
menudo funciona, disminuye la
ansiedad y el miedo a lo
desconocido. Debe explicársele al
niño lo que se le hará, después se le
enseña el instrumental y luego se
simula lo que sucederá. El éxito de
esta técnica dependerá, que el
odontólogo posea un vocabulario
sustituto para sus instrumentos y
procedimientos, para que el niño
pueda entenderlo.

39. ◾ Este método requiere del
odontólogo más autoridad
durante su comunicación con
el niño. El tono de voz es muy
importante; ha de proyectar
la idea de: "Aquí mando yo".
Esta técnica es muy eficaz
para interceptar conductas
inapropiadas, gana la
atención del paciente y su
docilidad, sin efectos
negativos perceptibles.

40. Esta técnica se usa para
aminorar los temores y la
tensión del paciente .Se logra
enseñando al paciente la
relajación, se van introduciendo
progresivamente estímulos
tendientes a relajarlos, a medida
que el paciente se
"desensibiliza" frente a
procedimientos que le producen
ansiedad. Es poco práctica en
Odontología, porque requiere
de varias sesiones, se aplica a
pacientes con fobias extremas.

41. Se realiza para influir positivamente sobre la conducta
del niño antes de que éste entre al consultorio dental.
Un niño es capaz de aprender patrones de conducta,
mediante observación de un modelo vivo o filmado,
permitiendo que el nuevo paciente se asome y observe,
estos procedimientos les reduce la ansiedad acerca de
lo desconocido. Para que esto sea eficaz se deben
seguir ciertas condiciones
•Que el observador esté en estado de alerta.
•El modelo debe tener status.
•Debe haber consecuencias positivas asociadas a
la conducta del modelo, que sean apreciadas por el
observador.

42. Se sabe que el ser humano se orienta hacia el
principio de la aprobación, por ende, gran
parte de las conductas pueden mantenerse y
repetirse mediante reforzadores positivos o
estímulos agradables. Estos reforzadores
pueden ser; Materiales y tangibles; regalos
pequeños, calcomanías. Reforzadores
sociales; pueden ser verbales como; elogioso
felicitaciones y no verbales como abrazos y
sonrisas. Refuerzos de actividad, participación
en una actividad agradable y jugar. Una de las
recompensas que más busca el niño es la
aprobación del odontólogo. Cuando el niño
sea buen paciente, dígaselo, esto impondrá
una meta a su comportamiento futuro. Alabe
mejor el comportamiento que al individuo.
Ejemplo, en vez de decirle que ha sido un niño
muy bueno ;dígale que hoy se portó muy bien
en la silla dental.

43. ◾ Cuando los niños lleguen al consultorio dental
para su atención odontológica, sin haber
tenido experiencia previa, se pueden
establecer pautas de comportamiento
adecuado mediante el empleo del refuerzo
positivo.

44. La técnica abarca restringir con
cuidado pero firmemente al niño
que protesta en el sillón
dental, colocando una mano o
toalla sobre su boca a fin de
dominar sus protestas y
hablándole en voz baja pero clara
al oído, decirle que se le quitará
la mano tan pronto deje de llorar.
Si comienza de nuevo a protestar
se repite el procedimiento

45. ◾ Si no se puede obtener la cooperación del
paciente, el odontólogo debe considerar
alternativas como la contención física para
poder efectuar los procedimientos
odontológicos necesarios, sin que el paciente
con movimientos bruscos o incontrolados se
auto lesione.

47. Siempre se debe de tener la autorización de los padres para emplear
algunas de las técnicas de contención física. También puede ser un
medio efectivo para facilitar la atención odontológica a pacientes que
requieren ayuda para controlar sus extremidades, como los pacientes
con trastornos neuromusculares o pacientes extremadamente
resistentes que requieren atención odontológica y no son candidatos
para la sedación ni la anestesia local .Existe la contención simple o la
contención combinada y también ciertos utensilios para mantener la
boca abierta como son:Bloques de mordida, Abrebocas de tijera ,Dedo
acrílico.
El control del cuerpo se obtiene por medio de una variedad de
técnicas y métodos. Involucre a uno de los padres o al acudiente del
niño en el control del movimiento brusco del paciente. Considere en
paciente lactante o preescolar la inmovilización con aditamentos
tipo “sabana”.
Las técnicas de manejo del niño tienen como objetivo: la calidad del
tratamiento dental y el que la cavidad bucal restablezca todas sus
funciones.