Este documento describe estrategias para el manejo y adaptación del paciente pediátrico en atención odontológica. Explica que se debe considerar las características del desarrollo del niño y usar técnicas como "decir-mostrar-hacer", control de la voz, distracción e imitación para reducir el miedo y lograr la cooperación del paciente. También enfatiza la importancia de crear un ambiente odontológico agradable y de establecer una buena comunicación con los padres y el niño.

1. Manejo y adaptación a la atención odontológica en el paciente pediátrico
Dra. Andrea Cárdenas D
Introducción
Existe una gran responsabilidad en la atención odontológica de un niño, cuyos objetivos son:
 Mantener sano al paciente
 Devolver salud oral
 Preparar al niño adecuadamente para sus futuras atenciones y controles.
 Fomentar y armonizar la relación :
Es importante considerar que el manejo del comportamiento en el paciente pediátrico se
fundamenta en el conductismo, corriente de la psicología que plantea que el comportamiento de
una persona es modificable, si se cambian las condiciones ambientales que las rodean, orientando
el control de sus emociones.
Una frase que explica el concepto de manejo es“Para nuestros procedimientos se requiere
análisis, para el comportamiento de los padres prudencia y para las características del niño,
conocimiento”extraído del libro “Odontopediatria Elemental” cuyo autor es Dr. Francisco Queirolo.

2.  Definición de adaptación
“Acomodarse a diversas circunstancias y condiciones”
 En relación a la atención odontológica es lograr mantener colaboración al tratamiento,
mediante un proceso de enseñanza – aprendizaje, con el objetivo adquirir valores,
actitudes y conocimientos que promuevan en el niño una actitud positiva en relación a la
atención odontológica.
 Característicasdel niño a considerar:
Se debe considerar que la boca es un elemento polifuncionalporque se relaciona con
diversas funciones:
 Ataraxia (estado de máximo placer)
 Alimentación
 Contacto con el entorno
 Fonética
 Expresión de sentimientos
Variables del comportamiento del niño

3.  Ambiente odontológico
 Odontólogo
 Personal auxiliar
 Padres y entorno familiar
 Niños
 Primera visita
Ambiente odontológico
 Espacios adecuados con área administrativa, idealmente separada de la consulta, en la cual
se puedan integrar los niños, una consulta agradable permite disminuir la ansiedad en la
espera de la consulta.
Odontólogo
 Fuerza orientadora principal del equipo
 Debe ser el ejemplo para todo el personal.
 Debe ser objetivo y conservar la calma en la evaluación del niño, evitar comentarios
negativos
 Identificar fortalezas
 Recordar que el equipo dental, juega un importante papel en el manejo y adaptación del
niño.

4.  Sus funciones son:
 Establecer comunicación con los padres
 Lenguaje de acuerdo a la edad del niño
 Voz suave y clara
 Buena comunicación y actitud de empatía para establecer una relación afectiva
Padres y entorno familiar
 La conducta de los padres moldea la conducta del niño, existe una profunda influencia en
el comportamiento del niño.
 Siempre explicarle todo a los padresy comprobar que entendieron lo que se le explicó
Adaptación de la conducta de los padres
 Al ser un proceso de enseñanza- aprendizaje se le debe ensenar a los padres no demostrar
inquietud si el niños llora o se enoja durante la atención, que le permitan expresar su
curiosidad, responder por sí mismo
Un aspecto importante es no engañar al niño, evitar comentarios que reflejan sus propios
temores, no sólo durante la atención sino que en otras instancias.
 Enseñarle que durante la atención, será el odontólogo quien hablará y dará las órdenes.
Primera visita
 Esta visita idealmente debe ser simple, agradable y positiva
 El comportamiento futuro del niño depende de ella, por eso su importancia.
 Comenzar por las acciones más simples para ir avanzando a las más complejas.
 Salvo en situaciones de urgencia, donde muchas veces la premura de resolver la urgencia ,
disminuir o eliminar dolor, no permite realizar un manejo adecuado, pero hay que
intentarlo.

5. Es importante considerar las características de un paciente pediátrico
 Desarrollo motricidad finaesto se refiere a los movimientos voluntarios más precisos, que
involucran pequeños grupos de músculos, que participan en una mayor coordinación, las
habilidades de motricidad fina se desarrollan en un orden progresivo.
 Impersistencia motora incapacidad para mantener una posición por largo rato
 Sincineciason movimientos involuntarios e inconscientes, que se producen cuando se
realizan otros movimientos voluntarios
 Desarrollo de la comprensión
Características según edad
Niño de 3 años
 Egocentrismo el mundo gira alrededor de él
 Lenguaje en pleno desarrollo
 Curioso
 Imitador
 Cooperador
Niño de 4 años
 Gran actividad física y mental.
 Gran hablador.
 Comienza a desarrollar la confianza en sí mismo
 Responde a las instrucciones verbales directas
 Pensamiento concreto

6. Niño de 5 años
 Logran entender acción y reacción: Pensamiento en secuencia lógica.
 Muy sensible a los comentarios o refuerzo tanto positivo como negativo.
 Le da mucha importancia a la aceptación.
Niño de 6 años
 Tiene alternancias entre afecto y rechazo
 La sociedad le pone exigencia
 Maduración rápida: porque tiene que adaptarse.
 Busca modelos: profesora del colegio
El orden y la limpieza dependen de los niveles razonables para su edad
Existen diversas conductas de los niños, frente a la atención odontológica
Conducta Desafiante
 Lo primero es intentar establecer comunicación.
 Se debe mostrar seguridad, verse confiado en lo que se está haciendo.
 Objetivos claros del tratamiento y cumplir objetivos.
 Proponerle desafíos y llevarlo a nuestro terreno
 Motivarlo proponiéndole metas posibles de alcanzar que le parezcan atractivas:.
 No ceder ante la actitud
 Nunca debe percibir que perdemos el control
 Nunca subir el tono

7. Conducta Tímida
 El acercamiento debe ser con cariño y lo más receptivo posible, respetar sus tiempos.
 Se le debe dar confianza al niño.
 Lo mejor será un abordaje suave, estimulando la confianza en sí mismo.
Conducta cooperativa tensa
 Puede resultar muy difíciles de tratar
 Demostrar una preocupación constante por la comodidad y reacción del paciente
Conducta llorosa
 Confunde y altera el entorno
 El odontólogo debe mostrar disciplina, control y autoridad
 Determinar la causa de llanto que puede ser:
 Aburrimiento
 Regaloneo
 Ruidos molestos
Signos de cooperación tensa
A f
e r
r a
r s
e
a l
s i l
l ó
n
A f e
r r a
r s e
a l
s i l l
ó n
A f e
r r a
r s e
a l
s i l l
ó n
T r
a
n
s
p i
r a
r
T r a
n s
p i r
a r
T r a
n s
p i r
a r
R e
t o r
c e
r
l a s
m
a n
o s
R e t
o r c
e r
l a s
m a
n o s
R e t
o r c
e r
l a s
m a
n o s
R e t
o r c
e r
l a s
m a
n o s

8.  Incomodidad
 DOLOR
Técnicas de adaptación
Existen variadas técnicas de adaptación que permiten adecuar el comportamiento del niño
 Decir – mostrar - hacer
 Control de la voz
 Comunicación no verbal
 Modelamiento
 Distracción
 Reforzamiento positivo
 Desensibilización
 Presencia o ausencia de los padres
Decir - Mostrar - Hacer:
 Es una técnica sencillaque disminuye la ansiedad y el miedo a lo desconocido, consiste en
explicarle al niño lo que se hará, después se le enseña el instrumental y luego se simula
lo que sucederá; se deben dar explicaciones adecuadas para el nivel de comprensión del
paciente.
 El principal objetivo de esta técnica es aliviar los temores, adecuar las respuestas del
paciente y señalar expectativas de conducta.
 El éxito de esta técnica dependerá del vocabulario y la imaginería del profesional
Control de la voz
 Esta técnica es muy eficaz para interceptar conductas inapropiadas, gana la atención del
paciente y obteniendo su docilidad.El profesional nunca debe enojarse, debe haber cariño,
esto se le debe explicar antes a los padres y ellos debe autorizar utilizar esta técnica.
 Debe proyectar en el niño quien manda y que no puede hacer lo que él quiere.
 El Objetivo de la técnica es lograr llamar la atención del paciente y establecer autoridad.

9. Distracción
 Técnica que se basa en desviar la atención del paciente de procedimientos que puedan ser
percibidos como poco placenteros, esta estrategia tiene el objetivo de llamar la atención
del niño y de estimular su imaginación con la finalidad de abstraer los del procedimiento
odontológico. Está indicado para cualquier paciente y no tiene ninguna contraindicación.
Imitación y modelado
Es una técnica que permite estimular la adquisición de nuevas conductas:
 Suprimir temores, desinhibir conductas evitadas a causa del temor.
 Un niño es capaz de aprender patrones de conducta, mediante observación de un modelo
permitiendo que el paciente se acerque y observe.
Refuerzo positivo
 El ser humano se orienta hacia los principios de aprobación.
 Pueden ser materiales y tangibles: pequeños premios que lo motiven
 También pueden ser Verbal, tanto de la familia, de su entorno, y el odontólogo tratante:
 Incluir comentarios positivos y motivadores para el niño
 Destacar comportamientos positivos durante o inmediatamente después
de ocurridos.
Desensibilización
Técnica utilizada para reducir los temores y la tensión del paciente. Uso frecuente en odontología,
empezando por los procedimientos más fáciles y menos amenazantes, dejando los más difíciles
para más adelante, cuando el niño tenga más confianza, y haya vencido sus temores.

10. Condicionar presencia o ausencia de los padres
Difícil de realizar ahora por Ley Derechos y Deberes de los pacientes ene el marco de la Reforma de
Salud, pero se le puede decir al niño que es un premio que estén los papás y que se lo tiene que
ganar, los padres deben ayudar en esto.
Procedimientos odontológicos
 Los procedimientos deben realizarse en forma metódica y ordenada, organizarse antes de
empezar a trabajar, Procedimientos cortos
 Recordar quitarse la mascarilla mientras se habla y mirar a los ojos
 Disminuir ruido ambiental
 Mantener contacto continuo
 Evitar sabores fuertes
 Repetición y refuerzo
 Instrucciones simples y claras
Dra. Andrea Cárdenas D