abdomen agudo y sus diferentes causas, dx y tx.

1. ABDOMEN AGUDO
HGZN
CIRUGIA
MIP. Marco Antonio Sarmiento
Rafael

2. ABDOMEN
AGUDO
Es un síndrome de inicio repentino que tienen
como base el dolor abdominal intenso de inicio
súbito y progresivo , de rápida evolución (menos de
48-72 horas), puede ser de origen abdominal
o
extraabdominal, puede
tener
sistémicas como
inestabilidad
repercusiones
hemodinámic
a,
requiere un rápido manejo médico o
quirúrgico.

3. ANATOMIA Y FISIOLOGIA

4. FISIOPATOLOGÍA DE ABDOMEN AGUDO
Dolor Visceral
Se da por estímulo del peritoneo
parietal por distensión, espasmo,
isquemia o irritación de una víscera.
Causa dolor profundo, difuso, constante
y mal localizado. En cuadros severos se
acompaña de hiperestesia, hiperalgesia y
rigidez muscular involuntaria. Se asocia
a síntomas vegetativos como
sudoración, náuseas y vómitos.
Viaja por los nervios del SNA, por vía
simpática a
las astas dorsales de la médula y de
ahí a los centros superiores.
Intestino Anterior: Apéndice xifoides y
ombligo. Intestino medio: Dolor
periumbilical.
Intestino caudal: Debajo del ombligo y en el
pubis.

5. FISIOPATOLOGÍA DE ABDOMEN AGUDO
Dolor Parietal
Se da por estímulo del peritoneo
parietal, cuando hay irritación
peritoneal, raíz del mesenterio y
diafragma.
Dolor más agudo, cursa por picos, por lo
general es bien localizado, característica
punzante, tiene contractura muscular
refleja
Se transmite a través de las fibras
somáticas de los nervios espinales que lo
transportan a la médula.
Puede ser:
Superficial: Piel y músculo.
Profundo: Articulación, tendón,
hueso.

6. FISIOPATOLOGÍA DE ABDOMEN AGUDO
Dolor Referido
Es el dolor que se percibe lejos de la zona
afectada, se da por estructuras viscerales y
musculares e irritación peritoneal. Se puede
presentar por extensión inflamatoria o
infecciosa.
La intensidad y aparición varía de persona a
persona ya que aparece cuando el estímulo
doloroso es muy intenso y el umbral del dolor
está disminuido.
Conducido por axones propioceptivos y terminan
en el asta dorsal, pero el cerebro interpreta de
manera errónea la procedencia y lo sitúa en un
área de piel que comparte el mismo dermatoma.
- Hombro derecho: hígado, vesícula y
hemidiafragma derecho
- Hombro izquierdo: Hemidiafragma izq,
corazón, cola del páncreas, bazo.
- Renal: Se refleja hacia genitales y escroto.

7. EPIDEMIOLOGÍA
A nivel mundial representan un 10% de las consultas
en el servicio de Urgencias.
Mortalidad global de
10%.
10
%
10%
4%
20
%
40
% 50
%
En Estados Unidos 7 millones de pacientes acuden al
servicio de urgencias por dolor abdominal → 6.5% de
todas las consultas del servicio de urgencias.
Mortalidad global se eleva al 20% cuando requiere
cirugía de urgencias.
50% de los casos de dolor abdominal agudo
requieren hospitalización.
30 a 40% de los casos que se hospitalizan
requieren cirugía.
Al ingreso hospitalario 4% se diagnostican de
forma errónea.

8. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Categoría Mecanismo de producción ETIOLOGIA
I. INFLAMATORIA
Ocurre en fenómenos inflamatorios y/o infecciosos
localizados en un área local o generalizados en la cavidad
abdominal, y que producen inflamación e irritación
peritoneal.
Apendicitis aguda, peritonitis,
abscesos intraabdominales,
pancreatitis, diverticulitis,
entre otros.
II. OBSTRUCTIVO
Se produce cuando ocurren fenómenos obstructivos
mecánicos, que comprometen estructuras huecas.
Producen fenómenos que impiden el paso de los alimentos.
Bridas, hernias,
eventraciones, vólvulos,
masas abdominales y otras.
III. PERFORATIVO
Ocurren en perforación de vísceras huecas, usualmente
con patologías previas, y que pueden convertirse en
abdomen agudo de tipo inflamatorio o hemorrágico.
Úlcera perforada,
colecistitis
perforada.

9. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Categoría Mecanismo de Producción Etiologí a

IV. VASCULAR
Derivado de cuadros que producen isquemia y/o
hemorragia intraabdominal o retroperitoneal. Puede
ser secundario a abdomen obstructivo o perforativo
Embarazo ectópico roto,
accidentes vasculares
mesentéricos arteriales o
venosos, aneurisma de la
aorta.
V. TRAUMÁTICO
Se produce por traumatismos abdominales
abiertos o cerrados.
Rotura de vísceras
intraabdominales
y/o
retroperitoneales.
VI. NO ESPECÍFICO
Previamente sanos, frecuentemente asociados a
trastornos psicosociales o estados patológicos
predisponentes.
Evisceración, SAC,
embarazo
patológico.

10. CAUSAS DE DOLOR SEGÚN
LOCALIZACIÓN
¡IMPORTANTE RECORDAR!
CAUSAS EXTRAABDOMINALES QUE SIMULAN
UN ABDOMEN AGUDO

11. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
MANEJO
ABDOMEN AGUDO
QUIRÚRGICO
• Cuadro clínico caracterizado por dolor abdominal de
etiología imprecisa. Sin antecedentes similares previos y
que tiene una evolución mayor a 6 horas con un rápido y
marcado deterioro del estado general del paciente.
• Prevalencia: 95% de los casos.
•Principales causas:Apendicitis, peritonitis. Colecistitis,
ectópico (roto), Salpingitis.
ABDOMEN AGUDO MÉDICO
Conjunto de enfermedades muy variables que tienen
síntomas predominantemente abdominales con < 7
días de evolución y que no requieran tratamiento
quirúrgico.
Prevalencia: 5% de los casos.
Principales causas:Gastroenteritis, dolores
ginecológicos, cólicos biliares, intestinales y
ureterales.

12. CLASIFICACIÓN DE BOCKUS

13. CLASIFICACIÓN DE CHRISTMANN PARA
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

14. HISTORIA CLÍNICA → 3 PUNTOS
ESENCIALES
Antecedentes Clínicos
● Edad y sexo son muy importantes, hay
patologías que están relacionadas con la
edad y que son más frecuentes en un sexo
que en otro.
● No sospechamos de la misma causa en
RN, lactantes, preescolares, adolescentes,
adultos, mujeres en edad fértil, ancianos.
Semiologí a del
 Dolor
● ALICIA → Dónde y cuándo comenzó el
dolor, característica, irradiación,
agravantes y aliviantes, horas de
evolución.
● Hay que indagar bien a la paciente.
● Arriba mencionamos que dependiendo
del lugar del dolor se puede sospechar de
diferentes causas, tomando en cuenta los
antecedentes clínicos también.
Síntom s Asoci
dos

15. EXPLORACIÓN
FÍSICA
INSPECCIÓN
●Cicatrices → Pensar en
bridas.
●Hernias → Encarcelamiento
AUSCULTACIÓN
●Ausencia de ruidos →
Íleo paralítico
●Ruidos aumentados →
Procesos obstructivos
PALPACIÓN
●Superficie y rigidez del
abdomen
●Signos semiológicos
PERCUSIÓN
●Timpánico: Aire
●Mate: Visceromegalia, ascitis
❖ Tacto rectal: Fecaloma (heces duras),
Colitis (sangre o moco).
❖ Tacto vaginal: EPI (dolor a la
movilización del útero).

17. PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

18. MANEJO DEL ABDOMEN
AGUDO 1. Hospitalización: hay que darle un
diagnóstico definitivo y
tratamiento en menos de
48h.
2. SNG: en casos de vómitos nos
permite identificar que tipo de
vómito (biliar, fecaloide,
alimentario, hematemesis).
3. Sonda vesical: medir diuresis en casos
de sepsis, hipertensión abdominal y
deshidratación por vómitos.
4. Cateterismo venoso: tomar
presión venosa central,
administrar líquidos y
transfusiones.
5. Antibioticoterapia: al identificar el
sitio de infección.
6. Control seriado del exámen físico.
7. Control seriado de signos vitales
y balance hídrico.
8. Exámenes auxiliares: cuando el
paciente ya esté compensado.
9. Laparotomía o laparoscopía
diagnóstica
Lo más importante es identificar la etiología, si es quirúrgico
o no y de ahí empezar el manejo del paciente luego de
estabilizarlo.

19. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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● Ansari, P. (s. f.). Dolor abdominal agudo. Manual MSD versión para profesionales. Recuperado 6 de julio de 2025,
de https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-
gastroenterolog%C3% ADa-quir%C3%BArgica/dolor-abdominal-agudo
● ASOCIACIÓN COLOMBIANA DE FACULTADES DE MEDICINA- ASCOFAME -. (s. f.). ABDOMEN AGUDO - Guías de
Práctica
Clínica Basadas en la Evidencia. http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Abdomen%20agudo.pdf
● de Revisión, A. (s. f.). FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR VISCERAL. Edu.mx. Recuperado 6 de julio de 2025, de
https://anahuacqro.edu.mx/escuelacienciasdelasalud/wp-content/uploads/2021/09/EVIDENTIA_12VA-EDICIONpdf-
13-19. pdf
● Fernández, M. A. C., Comesaña, E. D., Rodríguez, F. J. G., Freire, M. N. B., González, P. P., Martínez, L. L., &
López, F. F. (2025). Abdomen agudo quirúrgico. Medicine, 13(10), 523–540.
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● Peñaloza Morán, G. S., Calle Sacoto, J. F., Riofrio Gutiérrez, K. V., & González Encalada, C. D. (2025). ABDOMEN
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