1. Los agentes físicos son medios utilizados en la profesión de la fisioterapia para
sus diversas técnicas de tratamiento.
Estos, son una forma de tratamiento que ayudaran a mejorar y fortalecer la
situación de salud que el paciente presente.
Los agentes físicos los encontramos en el medio ambiente y en terapia física
aprendemos la ciencia de utilizarlos y sacarles provecho para obtener en base
a sus efectos fisiológicos, beneficios para el organismo humano.
Los beneficios de utilizar agentes físicos es que su costo es bajo, sus efectos
son excelentes y rápidos, además de permitir múltiples maneras de aplicación,
haciéndolos adaptables a casi cualquier lesión, enfermedad o afección.
Clasificación:
1. Termoterapia: Es el uso de calor con fines terapéuticos
2. : Corresponde a las aplicación de frio para conseguir efectos fisiológicos
terapéuticos
3. Hidroterapia: La utilización del agua para mejorar el estado de salud.
4. Fototerapia: El uso de la luz con propósitos terapéuticos. Destaca acá el
uso de rayos infrarrojos y ultravioletas.
5. Masoterapia: El masaje terapéutico también es una agente físico, pues
usamos las manos y el cuerpo para tratar afecciones
musculoesqueleticas u otras.
Termoterapia:
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines
terapéuticos.
Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales
que están en una temperatura mayor a los límites fisiológicos.
Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o
enfermedad.

2. Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por sus
grandes beneficios y su bajo costo.
Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como con
el uso de infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) o
profunda cuando se dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo de
tejidos profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes elétricas)
La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los
alimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM
y se mide en Kcal.
El IM puede afectar por factores como:
Ejercicio
Sistema nervioso
Hormonas
Temperatura corporal
Ingesta alimenticia
Edad
Otros: sexo, clima, sueño, desnutrición
Mecanismos de transmisión del calor
Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de
estos mecanismos:
Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre
dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad
de los sólidos es 100 veces mayor a la de los líquidos y la de estos es
100 veces superior a la de los gases.
Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conducción es que
los metales son buenos conductores, los no metales son malos
conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante
importante.
Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o
un gas. Aquí sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías
descienden.
Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Es importante
saber que la energía radiante se refleja en superficies blancas y se
absorbe en negras.

3. Los Agentes térmicos
El calor se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo
un aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos
terapéuticos.
Dentro de estos agentes térmicos encontramos:
Medios conductivos sólidos
Arena caliente o psamoterpia
Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas
con plancha u hornos artesanales, Pierden rápido el calor y no se les
puede medir la temperatura.
Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos
calientes, bolsas de agua caliente y hot packs.
Bolsas químicas: Producen una reacción química exotérmica. Alcanza
una temperatura máxima de 54 grados.
Almohadillas eléctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.
Medios conductivos semi sólidos y líquidos
Compresa húmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4
grados C.
Parafina: Su punto de fusión es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por
técnicas de inmersión, embrocación, reinmersión, en compresas o
batida.
Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales
minerales. Se usa a temperaturas de 47-52 grados.
Fangoterapia
Hidroterapia caliente

4. Medios convectivos
Aire seco: Baño mixto de aire caliente muy seco, alternando con
aplicaciones frías.
Aire húmedo: Baño total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o
60 grados.
Por radiación
Radiación infrarroja
Qué es la termoterapia
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines
terapéuticos.
Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales
que están en una temperatura mayor a los límites fisiológicos.
Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o
enfermedad.
Es una de las técnicas terapéuticas de mayor uso por los profesionales por sus
grandes beneficios y su bajo costo.
Puede clasificarse como superficial cuando la penetración es baja (como con
el uso de infrarrojos o en acciones terapéuticas por mecanismos reflejos) o
profunda cuando se dan efectos biológicos gracias al calentamiento directo de
tejidos profundos ( como sucede en el uso de algunas corrientes elétricas)
La mayor parte del calor de nuestro cuerpo proviene de la oxidación de los
alimentos. La velocidad con la que se produce este calor se conoce como IM y
se mide en Kcal.
El IM puede afectar por factores como:

5. Ejercicio
Sistema nervioso
Hormonas
Temperatura corporal
Ingesta alimenticia
Edad
Otros: sexo, clima, sueño, desnutrición
Mecanismos de transmisión del calor
Para lograr el paso del calor de un cuerpo a otro, se requiere de alguno de
estos mecanismos:
Conducción: Es el mecanismo de intercambio de energía termina entre
dos superficies en contacto. Es necesario recordar que la conductividad
de los sólidos es 100 veces mayor a la de los líquidos y la de estos es
100 veces superior a la de los gases.
Otro punto a considerar cuando se aplica calor por conducción es que
los metales son buenos conductores, los no metales son malos
conductores (por ejemplo, el cuerpo humano) y que el aire es un aislante
importante.
Convección: Es la transferencia de calor que tiene lugar en un liquido o
un gas. Aquí sucede que las moléculas calientes ascienden y las frías
descienden.
Radiación: Es el transporte de calor a través del vacío. Es importante
saber que la energía radiante se refleja en superficies blancas y se
absorbe en negras.
Los Agentes térmicos
El calor se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo
un aumento de la temperatura, lo cual provocara los diversos efectos
terapéuticos.
Dentro de estos agentes térmicos encontramos:
Medios conductivos sólidos
Arena caliente o psamoterpia
Envolturas clientes: Tratamiento domestico, son frazadas calentadas
con plancha u hornos artesanales, Pierden rápido el calor y no se les
puede medir la temperatura.

6. Termoforos: Aplicaciones domesticas de calor. Incluye los ladrillos
calientes, bolsas de agua caliente y hot packs.
Bolsas químicas: Producen una reacción química exotérmica. Alcanza
una temperatura máxima de 54 grados.
Almohadillas eléctricas: Tienen una potencia entre 10 y 50 watts.
Medios conductivos semi sólidos y líquidos
Compresa húmeda caliente: Alcanza temperaturas de 71.1 a 79.4
grados C.
Parafina: Su punto de fusión es a los 54.5 grados. Se puede utilizar por
técnicas de inmersión, embrocación, reinmersión, en compresas o
batida.
Parafango: Es una mezcla de parafina, fango volcánico y sales
minerales. Se usa a temperaturas de 47-52 grados.
Fangoterapia
Hidroterapia caliente
Medios convectivos
Aire seco: Baño mixto de aire caliente muy seco, alternando con
aplicaciones frías.
Aire húmedo: Baño total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o
60 grados.
Por radiación
Radiación infrarroja
Efectos de la termoterapia
Un aumento controlado de la temperatura produce:
Mejoramiento de la nutrición y de la oxigenación celular

7. Mejora las defensas al aumentar la cantidad de los elementos de
defensa.
Acción bactericida
Acción antiinflamatoria (combate inflamaciones en estadio crónico)
Acción analgésica
Acción antiespasmódica
Mejora la restauración celular
Aumenta el drenaje linfático
Favorece procesos de reparación tisular
Indicaciones
Enfermedades osteomusculares y reumáticas
Desgarros musculares
Contracturas musculares
Espasmos
Dolores menstruales
Dolores gástricos
Procesos inflamatorios crónicos y sub agudos
Tendinosis
Distrofia simpática refleja
Fenómeno de Raynaud
Enfermedad de dupuytren
Bursitis
Trastornos de la circulación periférica
Reeducacion funcional
Fibromialgia
Hipertonía
Contraindicaciones
Al aplicar calor como medio terapéutico hay que tener cuidado y
preferiblemente evitarlo y sustituirlo por otro agente en casos de:
Cardiopatías
Pacientes anticoagulados
Procesos infecciosos
Neoplasias
Glaucoma
Hipotensión grave
Hemorragia activa
Insuficiencia hepática
Inflamación aguda
Problemas renales
Trastornos dermicos activos (hongos por ejemplo)
Colagenopatias activas
Alteraciones de la sensibilidad

8. CRIOTERAPIA
Es un conjunto de procedimientos que utilizan la temperatura fría en la
terapéutica médica.
Se diferencia de la hipotermia porque esta disminuye la temperatura central del
organismo, mientras que la crioterapia disminuye la temperatura periférica y
generalmente es puntual.
El estimulo frío sustrae calor del cuerpo. La intensidad de este enfriamiento
depende de cuatro factores principalmente:
1. Diferencia de temperatura entre el agente frío y los tejidos
2. Tiempo de exposición
3. La conductividad térmica del área tratada
4. Tipo de agente frío utilizado.
Efectos fisiológicos de la crioterapia
Estos efectos dependen de la intensidad, el tiempo y la superficie de
tratamiento.
Disminución de la temperatura
Disminución del metabolismo tisular
Disminución del flujo sanguíneo
Disminución de la inflamación
Disminución del edema
Analgesia por acción directa sobre las terminaciones nerviosas e
indirecta l disminuir el espasmo y la tumefacción
Efecto antiespasmódico
Aumento del metabolismo a expensas de las grasas

9. Acción diurética
Aplicación terapéutica
Bolsas de hielo: Dan un enfriamiento mas profundo, son caseras y
fáciles de usar. Se trata de hielo machado por 20 minutos, 2 o 3 veces al
día. Se debe combinar con técnica “CRICER” (hielo más reposo,
elevación y compresión).
Cold packs: Son adaptables a la zona a tratar. Es hielo prensado con
alcohol isopropilico. Se deben enfriar al menos dos horas antes de la
aplicación, la cual no debe ser mayor a los 20 minutos.
Toallas o compresas frías: Dan un enfriamiento superficial ya que son
paños gruesos en un recipiente con hielo picado.
Criomasaje: Masaje con hielo u otro agente frío.
Inmersión en agua helada o con hielo: Se usa para áreas extensas por
5 o 20 minutos. Se debe sacar el segmento por unos segundos durante
la aplicación.
Aerosoles refrigerantes: Destruyen tejidos superficiales. Usualmente
se usa cloruro de etilo en los puntos gatillo. Para aplicarlos, se debe ir
de distal a proximal, a unos 30 cm de la zona en 3 o 4 barridos, Se debe
acompañar de estiramiento.
Baños de contraste: Inmersiones súbitas y alternadas de agua caliente
( entre los 40 y 43 grados) y agua fría (entre los 15 y 18 grados).
Hidroterapia en agua fría.
Indicaciones
Postrauma agudo
Criocinetica
Espasticidad
Quemaduras leves y superficiales
Afecciones con dolor y prurito
Procesos inflamatorios
Edemas
Afecciones cutáneas y estéticas
Fase hemorrágica
Contracturas y espasmos musculares
Fiebre: En estos casos se usan aplicaciones generalizadas ya sea por
causa infecciosa, quirúrgica, neurogénica, deshidratación o por drogas.

10. Contraindicaciones y precauciones
Hipertensos
Rigidez articular
Heridas
Disminución o pérdida de la sensibilidad
Vasoespasmos
Arterioesclerosis
Fenómeno de raynaud
Intolerancia al frío
Tromboangeitis Obliterante
HIDROTERAPIA
Desde el principio de los tiempos, se ha visto al agua como una fuente de
propiedades curativas.
En la hidroterapia o terapia física acuática los pacientes son gentilmente
tratados con agua en diferentes modalidades y técnicas como lo son:
Lavados
Compresas y fomentos
Baños
Duchas
Chorros
Baños de remolino

11. Masaje subacuatico
Tanques
Piscina
Natación
La hidroterapia ha sido utilizada por décadas como parte de un tratamiento
integral en el caso de diversas afecciones de salud, desde casos de artritis
severa hasta terapias post quirúrgicas de rodilla o cadera.
Efectos fisiológicos
Con agua en temperaturas calientes:
Analgesia: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los
receptores del dolor y disminución de la velocidad de conducción
nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de
encefalinas y endorfinas.
Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace
una inmersión la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C,
produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por
sobrecalentamiento.
Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones
nerviosas. Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar
insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar
cansancio o fatiga.
Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan
el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga
duración duración entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten
la contractura y la fatiga muscular.
Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y
disminución de la viscocidad.
Con agua en temperaturas frías:
Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes.
Estimulación de los termoreceptores
Vasoconstricción cutánea
Disminución de la pérdida de calor
Prevención de edema por descenso de la permeabilidad
Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas.
Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres.
Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor)

12. Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares
Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.
Indicaciones
La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:
Analgesia
Antiinflamación
Vasodilatación
Relajación muscular
Efecto Antiespasmódico
Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio
Incrementar la movilidad articular
Aumento del flujo sanguíneo cutáneo
Debridamiento
Tratamiento de quemaduras y heridas
Estimulación del sistema vascular periférico
Contraindicaciones
Procesos infecciosos
Mal estado general
Insuficiencia coronaria
Insuficiencia orgánica grave
Insuficiencia circulatoria

13. Terapia Infraroja
¿Qué es?
La radiación infraroja es una forma de energía electromagnética. Su intensidad
se mide con la unidad de medida “Piron”.
Los rayos infrarojos (IR) se encuentran en el espectro electromagnetico entre
los 750 y los 15000 nanometros (nm).
Los IR proximales van de los 750 a los 1500 nm
Los IR distales van de los 1500 a los 15000nm
La producción de IR se da por movimientos oscilatorios o vibratorios. El sol
es la principal fuente de Ir, de hecho produce un 59% de la emisión solar
pertenece a este tipo de rayos.
Se propagan gracias a fenómenos de:
Absorción: La absorción de IR se convierten calor. Cuando la longitud de
onda es mayor, mayor es la absorción.
Penetración: La penetración de los IR es mayor cuando la longitud de
onda es menor.
La terapia con infrarojos se utiliza en Terapia Física para aprovechar los
efectos fisiológicos del calor superficial sobre los tejidos humanos para el
tratamiento de diversas afecciones de la salud.
Características Generales de los infrarojos
Forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad de
contacto.
Produce un calor seco y superficial ( su profundidad alcanza solo entre 2
y 10 mm).
En el espectro electromagnético están limitados por el color rojo en la
zona visible y con los microondas.
Dependiendo de la longitud de onda utilizada pueden ser visibles o
invisibles.
Se absorben en tejidos superficiales.
Emisores de IR:

14. Existen dos tipos:
No luminosos:
Son elementos incandescentes expuestos al aire. El aparto es una resistencia
eléctrica en espiral sobre una superficie refractaria.
Emiten gran cantidad de infrarrojos de onda larga(entre los 1500 y 2500nm).
Su profundidad no es mayor a los 2 o 3 cm.
La máxima potencia la obtenemos tras unos minutos luego de la conexión del
aparato.
Luminosos:
Son construidos al vacío. Son lámparas con filamentos de tungsteno o
carbono en una ampolla de cristal. En el interior se encuentra la resistencia o el
material incandescente. Contiene gas inerte a baja presión y un reflector para
mejorar la dirección.
Emiten gran cantidad de IR proximales y luz visible.
Alcanza una profundidad de penetración entre 5 y 10 mm.
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Clasificación de los IR
Los IR se dividen en tres categorías.
IR A: Van de los 750 a los 1500 nm. Se caracterizan por tener mayor
penetración peor menos absorción. Su profundidad llega a capilares y
fibras nerviosas.
IR B: Van de los 1500 a los 3000nm. Tienen más absorción superficial,
por ende, menos penetración. Su calentamiento es principalmente a
nivel de piel.
IR C: Van de los 3000 a los 10.000 nm. No tienen uso terapéutico. Su
uso se da por ejemplo, en esterilizaciones de equipo.
La penetración de los IR depende de la densidad de la materia, la longitud de
onda y la potencia aplicada
Efectos de los IR en el organismo
Los efectos se dan por la absorción y la capacidad de penetración.

15. Efectos por aplicación local:
Eritema inmediato
Efecto antiinflamatorio
Aumento del metabolismo
Sudación
Anticontracturante
Antiespasmódico
Relajación de la musculatura lisa
Aumento de la permeabilidad de membrana
Alivio del dolor
Aumento del crecimiento celular y tisular
Efectos por aplicación general:
Vasodilatación superficial generalizada
Sedación y relajación generalizada
Respuestas visibles a los infrarojos
1. Primero: Enrojecimiento uniforme
2. Luego: Puntos rojizos y zonas blancas
3. Por último: Coloración rojiza uniforme
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Técnica de aplicación y dosimetría
La dosis depende de la potencia del generador y de la duración del tratamiento.
No debe provocar sensación urente o quemadura.
La dosis se determina por la fase y el tipo de proceso que estemos tratando,
asó como por el objetivo del tratamiento, la tolerancia del paciente y las
contraindicaciones.
Para la aplicación de la radiación infraroja, el reflector de la lámpara debe estar
limpio y brillante y la conexión eléctrica debe tener toma a tierra. Las fuentes no
luminosas deben ser precalentadas.

16. El paciente estará en posición cómoda con la zona a tratar descubierta,
libre de ropas, cremas u objetos metálicos.
Las zonas no tratadas se deben proteger (en casos de aplicaciones
generalizadas). Importante cubrir los ojos con algodón mojado y tapar las
heridas abiertas.
La lámpara de infrarojos se coloca perpendicular a la piel a 60 cm de
distancia. La duración varía de 15 a 30 minutos.
La piel se debe vigilar cada 5 minutos para evitar quemaduras o lesiones.
Indicaciones y Contraindicaciones
Esta terapia se recomienda para tratar casos de:
Espasmo muscular
Artritis Reumatoide
Osteoartrosis
Cervicobraquialgias
Lumbociáticas
Posterior al deporte.
Enfermedad oclusiva arterial periférica
Congestión de la circulación sanguínea y linfática.
Tendinosis
Capsulitis
Esguinces en etapa sub aguda o crónica.
Pero esta contraindicada para casos de Problemas cardiovasculares
Varices
Menstruación
Hemorragias recientes
Heridas sangrantes o purulentas
Derrames intraarticulares o intratisulares recientes.
Fiebre
Alteraciones de la sensibilidad
Tromboflebitis
Tuberculosis activa
Ventajas y desventajas de los infrarojos
Las desventajas de este tratamiento se basan en que se requieren de al menos
30 minutos para provocar una dilatación, si queremos la apertura de una
anastomosis el tiempo es aun mayor. Además el tratamiento es muy superficial.

17. Por otro lado las ventajas de la radiación infrarroja son muchas, entre ellas:
1. Estimulo constante
2. Tratamiento aséptico
3. Control directo sobre la superficie tratada
4. Fácil aplicación
5. Riesgo bajo de quemaduras
LASERTERAPIA
Los rayos ultravioleta (UV) son oscilaciones de energía electromagnética
constituidas por paquetes de energía o fotones que oscilan en diversas
frecuencias y se manifiestan con diversas propiedades.
La longitud de onda de la radiación ultravioleta esta entre los 100 y los 400
nanómetros (nm).
La radiación ultravioleta posee gran actividad fotoeléctrica y fotoquímica.
La terapia con rayos ultravioleta es una forma de fototerapia utilizada en
Terapia Física por sus grandes beneficios sobre células y estructuras celulares,
así como por su acción biológica y bactericida.
Clasificación
UV A: Van de los 320 a los 400 nm, es la parte menos energetica
UV B: Van de los 290 a los 320 nm

18. UV C: Van de los 200 a los 290 nm. Se caracterizan por su acción
bactericida.
Leyes ópticas de los UV
Las leyes ópticas que aplican en los ultravioleta son:
Reflexión: La reflexión de los UV varía según la superficie:
En superficies Pulidas: Es especular
En superficies irregulares: es difusa
En superficies oscuras: hay menos reflexión
En superficies brillantes: Hay mayor reflexión
Refracción.
Dispersión: Se da cuando la reflexión y la refracción se dan en un medio
irregular
Transmisión: Los rayos UV no necesitan un medio para transmitirse
Penetración: Cuando los rayos UV llegan a la piel algunos son parcialmente
reflejados y otros se dispersan en la piel antes de ser absorbidos.
Absorción: Al absorberse los rayos UV producen una cantidad insignificante
de calor.
Esta absorción produce interacciones entre la energía y las moléculas que
puede ser excitación molecular o disociación molecular.
Acción biológica y efectos celulares de los rayos Ultravioleta
Propiedades Fotoquímicas que permiten la separación de dos átomos
de oxigeno.
Síntesis de vitamina: Las provitaminas ergosterol y 7-dehidrocolesterol
son convertidas en vitamina D3 mediante los rayos ultravioletas.
Estimulación de la mitosis: Produce hiperplasia del estrato corneo.
Acción bactericida: Con dosis elevadas de UV B, pero principalmente
con UV C, se consigue este efecto, por ello se utilizan en heridas
infectadas y ulceras por decúbito.
Otros efectos son:
Desnaturalización proteica
Edema intra e intercelular

19. Pigmentación de la piel
Estimulación de la queratogenesis
Acción carcinogénica
Los filtros para los rayos UV en nuestro cuerpo son la melanina, la queratina,
los lípidos y las proteínas epidérmicas
Dosimetria
Para obtener la dosis necesaria se necesita calcular la dosis eritema, que es
la cantidad necesaria de radiación UV para producir un eritema en condiciones
establecidas.
Para ello, la prueba se aplica en una zona que sea comparable con la zona a
tratar en caso de tratamientos parciales, si la aplicación es general, la prueba
se hace en zonas 100% sensibles.
Se coloca el medidor de UV sobre la piel se abre el primer orificio y se irradia
por 1 minuto, se abre el segundo orificio por otro minuto, de manera que el
primer orificio ahora ha recibido dos minutos de radiación. Y así sucesivamente
hasta completar los 8 o 10 minutos.
La piel se examina 8 o 24 horas después y se determina los grados de los
eritemas encontrados. El tratamiento se realizará entonces con el tiempo de
radiación que el terapeuta considere adecuado para obtener los efectos
necesarios que busca.
Indicaciones de los rayos ultravioleta
Psoriasis
Acné quistito
Raquitismo
Ulceras por decúbito
Heridas
Bronceado
Contraindicaciones de los rayos ultravioleta
Albinismo
Piel atrófica y cicatrices
Erupciones por herpes simple
Carcinoma de piel
Lupus Eritematoso Sistémico
Xeroderma pigmentoso

20. Diabetes Mellitas severa
Tuberculosis pulmonar
Alteraciones cardiacas severa
Irritaciones agudas anormales de la piel
Fotosensiblidad conocida.
Tratamiento de doble propósito
Contenido
¿Que son?
Como trabajan
Aplicación
Uso en estética
¿Qué son las vendas frías?
Son vendas que se empapan con un líquido estéril, el cual esta compuesto
por tres tipos de alcoholes, metanol y alcanfor.
Al ser líquidos estériles, provocan pocas reacciones alérgicas. Es volátil e
inflamable por lo que no se agita, solo se vuelca el recipiente segundos antes
de la aplicación para que las diferentes densidades de los alcoholes se unan.
Se utilizan mucho en tratamientos estéticos para la reducción de tallas, así
como medio terapéutico utilizado en diversos tratamientos de terapia física para
conseguir efectos tales como:
Analgesia
Desinflamación
Reducción de edemas o hinchazones
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¿Cómo trabajan las vendas frías?

21. Al impregnar las vendas con el líquido, se envuelve con ellas la zona a tratar.
Se produce un frío máximo a los 15 minutos. El frío intenso se sostiene hasta
30 minutos.
Se pueden realizar aplicaciones por 45 minutos.
El líquido enfría el cuerpo por conducción y convección con aire.
En profundidad de tejidos locales, hay una disminución de 4 grados
centígrados de temperatura.
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Aplicación de las vendas fras
Se utiliza una venda elástica que se impregna con el líquido especial y se
coloca en el paciente en dirección de distal a proximal.
Se debe combinar la aplicación con cierto grado de inclinación del miembro al
cual se lo coloco la venda y se aplica el vendaje siempre desde abajo hacia
arriba con una tensión ligera.
Cuando la lesión es aguda, se recomienda que el uso sea de al menos tres
veces al día para que los efectos se mantengan.
Luego de la aplicación no es necesario limpiar la zona ya que el alcohol se
disipa por si solo al aire.
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Uso de las vendas frías en estética
La utilización de las vendas frías en el campo estético se da gracias a la
disminución de tallas por el calentamiento del cuerpo a expensas de las
grasas y carbohidratos, es decir, a costa de las reservas del cuerpo.
Para que el tratamiento tenga efecto, se requiere de una aplicación diaria de 45
minutos por 30 días seguidos.

22. Es preferible que la persona este en ayunas y que ingiera alimentos hasta
depués de 1 hora de la aplicación.
El paciente debe estar en reposo durante el tiempo de aplicación.
Es recomendable que luego de la aplicación el paciente haga ejercicio de
tonificación ya que luego de la sesión el tejido queda flácido.
Además, para potenciar el efecto de las vendas frías, se aconseja que el
tratamiento se acompañe de masaje o drenaje linfático.
TALASOTERAPIA
Su nombre viene de la palabra “Talassa” que significa “mar”.
Se trata de la utilización terapéutica del agua de mar y de los diversos
factores climáticos y ambientales marinos. El agua se toma lejos de la orilla del
mar, se depura y esteriliza para garantizar su pureza y limpieza.
Las propiedades de la talasoterapia se basan en algunos elementos del mar y
sus características antitumorales, antibacterianas y antivirales.
La absorción de los elementos marinos, como yodo y sodio, hacen que la piel
se renueve y sane mas rápido y de mejor manera.

23. Además de ello, las algas marinas tienen efectos antibióticos, antitumorales,
antioxidantes, antivirales y retrasan el envejecimiento cutáneo. Son ricas en
vitaminas A, B, C, E, F, y K, hierro, calcio, proteínas y minerales.
El aire de mar, es rico en ozono y yodo, tiene propiedades relajantes y
antibióticas
Con lo que aumenta las defensas del organismo.
Si la terapia se aplica dentro del mar, también obtendremos el efecto de masaje
por las olas y el movimiento del agua.
Los efectos de la talasoterapia comienzan a darse alrededor de los 7 días de
tratamiento
Dentro de esta técnica terapéutica se consideran tres aspectos:
1. El agua de mar como factor básico
2. Las técnicas a utilizar
3. Los productos relacionados con el agua marina como: algas, plancton,
sedimentos, lodos, arenas, entre otros.
Indicaciones
La talasoterapia se usa para el tratamiento de afecciones como:
Estrés
Dolor en general
Perdida o disminución del vigor físico
Algunos procesos cutáneos como la psoriasis
Problemas glandulares
Enfermedades reumáticas
Lesiones musculares
Trastornos circulatorios perifericos
Secuelas post traumáticas
Problemas psíquicos o emocionales.
Relajación
Depresión
Insomnio
Fatiga
Contraindicaciones
La terapia con agua marina no se recomienda en casos de:
Deterioro orgánico grave

24. Cáncer
Cardiopatías descompensadas
Hipertensión grave
Fiebre aguda
Psicóticos
Procesos vasculares en fase evolutiva.
Patologías infecciosas
Técnicas de aplicación
Algunas técnicas terapéuticas relacionadas con el uso de la talasoterapia son
La Algoterapia: Se trata del uso de algas marinas frescas o desecadas.
Se pueden trabajar al incorporarlas al agua caliente o directamente
como cataplasmas (envolturas de algas calintes). Se recomienda mucho
en problemas de insuficiencia o hipofunción glandular y problemas
cutáneos.
La peloidoterapia (uso de peloides con fines terapéuticos) y la
pasammamoterapia (empleo de baños calientes con arena) usan la
talasoterapia con fines térmicos para trastornes osteoarticulares,
reumáticos o musculares.
Hidrocinesiterapia: Realizando ejercicios terapéuticos dentro del agua
de mar.
Hidromasaje: Acción controlada de chorros de agua de mar, en este
caso. Ideal para problemas circulatorios y de estrés.

25. AGUAS TERMALES
Las aguas termales son una grandiosa terapia que nace de las profundidades
del suelo, en donde se encuentra a temperaturas mayores que en la atmósfera.
Los baños en piscinas con agua caliente son una experiencia maravillosa y
relajante que combate el estrés y cualquier otra tensión.
Este tipo de aguas, las termales, tienen propiedades mineralizantes que
ayudan a aliviar dolores de tipo reumático, además de tratar problemas de
circulación
Gracias a las temperaturas del agua y los minerales que tiene como el calcio,
el hierro y el azufre, los cuales provienen del suelo y el barro, los baños
termales son ideales tratamientos de belleza, pues ayudan a mejorar la
apariencia de la piel y a nutrirla, lo mismo hacen con el cabello.
Para aumentar el beneficio de las aguas termales, la persona puede combinar
los baños calientes de las aguas termales, con baños de agua fría. De esta
manera se logra un efecto de entrenamiento vascular importante, lo cual
permite, que las venas se fortalezcan, con la vasodilatación y la
vasoconstricción continua, promoviendo con esto, una mejoría amplia en los
problemas de circulación, como por ejemplo en casos de varices.
Indicaciones de los baños termales
En general, las aguas termales son beneficiosas para todos por sus
propiedades relajantes.
Sin embargo, siempre es importante consultar con un profesional el uso de este
tipo de terapia.
Algunos de los casos donde esta terapia termal esta bien aconsejada son:
Inflamaciones crónicas
Dolores reumáticos, como en casos de artritis reumatoide u osteartosis
Fibromialgia
Bursitis
Rigidez articular
Acné
Psoriasis
Eritemas
Lumbalgias
Dolor de cuello
Dolor articular o muscular
Contracturas musculares

26. Estrés
Las terapias termales favorecen la flexibilidad y el alivio del dolor
En general las aguas termales no tienen contraindicaciones absolutas. Pero, es
bueno saber que quienes padecen de trastornos cardiovasculares deben
visitar a un médico para que dé el visto bueno del baño termal.
Las aguas termales no son milagrosas y su efecto es mil veces mayor cuando
se acompaña de tratamiento completo en fisioterapia y medicina y a la vez,
de esta forma, fomentar los hábitos saludables de vida.
El Ultrasonido Terapéutico: Una maravilla de la electroterapia
¿Qué es el ultrasonido?
Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Esta
energía se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita
de un medio elástico para ser transmitido.
Se entiende por tratamiento ultrasónico el empleo de vibraciones sonoras en el
espectro no audible, con fines terapéuticos.
Se documenta su empleo a partir de los años treinta.
En los años cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de
diatermia. A partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante. Se
emplea como agente de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico.

27. Al ultrasonido como terapia, también se le conoce como una terapia de las
superficies límites.
Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirán de manera más
pronunciada entre los límites de los tejidos.
Frecuencia del Ultrasonido Terapéutico
Frecuencia Alta: Es de 3 Mhz. Es poca penetración. Indicado en
tratamientos superficiales.
Frecuencia baja: Es de 1 Mhz. Mayor penetración. Utilizado en
tratamientos profundos.
El efecto piezoeléctrico del Ultrasonido
La piezoelectricidad es la propiedad que tienen algunos cuerpos o materiales
de presentar cargas eléctricas en su superficie producidas por compresiones y
dilataciones mecánicas, cuando se aplica una presión.
Es un efecto reversible ya que el cristal se comprime y dilata con la frecuencia
con que se invierten los polos.
El efecto se presenta en el tejido óseo, fibras del colágeno y proteínas
corporales.
Tipos de Ultrasonido
Ultrasonido continuo: Se utiliza como termoterapia profunda y
selectiva en estructuras tendinosas y periarticulares..
Se controla su dosificación mediante la aparición del dolor perióstico si
hay sobrecarga térmica local.
Puede aplicarse en presencia de osteosíntesis metálicas.
Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos
recientes, zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad.
Ultrasonido Pulsado: La emisión pulsante es la utilizada actualmente
por sus efectos positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema.
Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con
parámetros adecuados carece de efectos térmicos.
Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis y hay
que ser prudentes en intensidades medias y altas.
Efectos del Ultrasonido
Efecto mecánico: Micromasaje celular o cavitación: Efecto mecánico en los
tejidos vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas
disuelto o de vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la

28. destrucción de estructuras subcelulares.Se produce con dosis de más de 1
W/cm2. Se da por aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.
Efectos biológicos: Se deben al coeficiente de absorción.
Favorece la relajación muscular.
Aumenta la permeabilidad de la membrana.
Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.
Efecto sobre los nervios periféricos.
Reducción del dolor.
Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis
aplicada.
Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y
aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en
regeneración
A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.
Métodos de aplicación del Ultrasonido
Acoplamiento Directo: El cabezal se aplica sobre la piel limpiándola
previamente con jabón o alcohol al 70%. Se debe aplicar en el área a
tratar una capa fina de gel de contacto.
Acoplamiento Subacuatico: Esta modalidad se utiliza para el
tratamiento de superficies irregulares y áreas dolorosas. Emplear una
cubeta grande de plástico porque produce pocas reflexiones en la pared.
Nunca emplearlo en los tanques terapéuticos metálicos ya que producen
reflexiones, además del riesgo de un accidente eléctrico. El agua debe
ser previamente desgasificada o hervida. La temperatura adecuada es
de 36 – 37 °C. El cabezal se sitúa a 3 cm de distancia de la zona a
tratar, manteniéndolo en movimiento. Se trabaja en el campo cercano
del haz. El terapeuta no debe introducir la mano en el agua y si es
inevitable debe emplear un guante de goma para evadir el efecto difuso
por dispersión. Se emplean dosis semejantes a las de acoplamiento
directo.
Acoplamiento Mixto: Para el tratamiento de regiones cóncavas o que
no puedan ser tratadas mediante el método subacuático. Se interpone
un globo de látex o plástico lleno de agua desgasificada, que se adapte
a la zona. Se coloca gel de contacto entre el cabezal y el globo y entre
este y la piel para completar el acoplamiento. Como en la transmisión se
pierde energía, en esta modalidad se usan dosis algo superiores a las
normales.

29. TENS: Alivio asegurado !
¿Qué es el TENS?
La estimulación eléctrica transcutánea nerviosa es una forma de electroterapia
de baja frecuencia que permite estimular las fibras nerviosas gruesas A - alfa
mielínicas de conducción rápida.Desencadena a nivel central la puesta en
marcha de los sistemas analgésicos descendentes de carácter inhibitorio
Se utiliza sobre principalmente para disminuir el dolor.
¿Cómo trabaja el TENS?
El desarrollo de TENS está basado en el trabajo de Melzack, R y Wall (1965)
acerca de la teoría de la puerta de control espinal y la modulación del dolor.
En 1966 aparece la primera unidad TENS, aún hoy en día su mecanismo de
acción, indicaciones de tratamiento, colocación óptima de los electrodos y
parámetros de tratamiento siguen siendo objeto de investigación.

30. Teoría de la puerta de control del dolor de Melzack y Wall
El estímulo a los nervios gruesos mielinizados produce inhibición a nivel
medular, bloqueando la transmisión del estímulo doloroso al cerebro,
conducido por nervios delgados no mielinizados.
Al utilizar TENS se aplica una forma de corriente eléctrica a las terminaciones
nerviosas de la piel.
La corriente viaja hacia el cerebro a lo largo de las fibras nerviosas tipo A
(gruesas) o puertas de localización espacial propioceptivas. Estas fibras pasan
a través de un segmento de la médula espinal, la sustancia gelatinosa que
contiene las células T implicadas en la transmisión nerviosa.
Las células T sirven como uniones de transmisión para las fibras nerviosas que
llevan la sensación del dolor hacia el tálamo o “centro del dolor” del cerebro.
Las fibras C (delgadas) conducen más lentamente que las fibras A.
La señal a lo largo de las fibras A normalmente alcanza el cerebro antes que la
transmisión por las fibras C.
Ambas fibras y sus transmisiones respectivas deben pasar a través de las
mismas células T en la médula espinal, consideradas como una puerta por la
cual deben pasar las señales.
Debido al mayor número presente en el sistema y a la velocidad rápida de
transmisión, las fibras A pueden bloquear la llegada de la transmisión por las
fibras lentas C.
Una señal de dolor puede bloquearse de forma eficaz mediante el mecanismo
de puerta en el interior de la célula T.
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31. Teoría de la liberación de endorfinas de Sjölund y Erickson
Erickson y Salar demostraron un aumento de los péptidos opiáceos en el
líquido cefalorraquídeo lumbar como consecuencia de la estimulación nerviosa
transcutánea.
La investigación con TENS indica que la producción de endorfinas puede
aumentar con la estimulación eléctrica, produciendo una reacción seudo
dolorosa sobre las células que las producen.
La estimulación no tiene por qué ser dolorosa para producir este efecto. Esta
teoría se basa en que el dolor crónico va acompañado siempre de una
hiperactividad del sistema de endorfinas, o de un consumo aumentado de las
endorfinas liberadas.
El uso de TENS de trenes de impulso (de baja frecuencia y amplitud elevada o
TENS de acupuntura), permite estimular el sistema nervioso central hasta la
liberación de opiatos endógenos, consiguiendo la analgesia.
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Parámetros de aplicación del TENS
Duración del impulso: la duración del impulso bifásico asimétrico
elegida para el inicio del tratamiento debe ser breve 60 a 150 µseg,
estimulando de esta manera las fibras nerviosas gruesas aferentes.
Nunca se debe sobrepasar duraciones de fase superiores a 200 µseg.
Frecuencia del impulso: debe ajustarse como máximo entre 1 y 200
Hz. Se consigue la estimulación selectiva de fibras nerviosas gruesas
aferentes de mayor a menor grosor en sus respectivas frecuencias
naturales.Las investigaciones señalan que frecuencias entre 50 y 100 Hz
son las más eficaces en el tratramiento del dolor. Sjölund y Eriksson en
1981 demostraron en su investigación que 80 Hz es una frecuencia ideal
para combatir el dolor
Frecuencia de ráfaga: se generan 10 impulsos cuando la frecuencia
base de la corriente es de 100 Hz y se selecciona una corriente de

32. ráfaga de 2 Hz.La duración total por ráfaga es de 125 mseg de los
cuales 25 ms son de ascenso, 75 ms de mantenimiento y 25 ms de
descenso.Cada ráfaga se puede ajustar gradualmente entre 1 y 5 Hz
Al inicio de la sesión se selecciona una frecuencia de ráfaga baja (2Hz) y
si el paciente no la tolera se aplican frecuencias más elevadas (3 – 5
Hz).
Modulación de la frecuencia o espectro: Con TENS de alta frecuencia
y amplitud baja, impide la adaptación del tejido estimulado,obteniendo
una mayor duración de la eficacia en la aplicación.Se utiliza para
aumentar el beneficio del tratamiento reduciendo la adaptación
(disminución de la respuesta) de los nervios estimulados.
Técnicas de Aplicación del TENS
TENS Convencional: Es el TENS de alta frecuencia y amplitud baja.Se
utiliza sobretodo para la disminución del dolor, en problemas de alta
actualidad, proporcionando analgesia de corta duración, la cual no es
reversible con naloxona.Se recomienda como frecuencia de partida 80
Hz, situándose entre 60 y110 Hz las frecuencias más efectivas.Duración
de fase relativamente breve entre 60 y 150 µs. La amplitud debe
ajustarse hasta experimentar parestesias agradables.
TENS por ráfagas: También se le conoce como teens por trenes de
impulso. Es el TENS de frecuencia baja y amplitud alta o TENS por
ráfagas.No provoca una disminución inmediata del dolor, pero después
de 30 minutos de aplicación hay un período de 6 a 8 horas de alivio. Se
emplea si TENS convencional no surte efecto.
Consiste en un tren de impulsos de 2 a 5 Hz ( frecuencia de los trenes.
Cada ráfaga de impulsos dura 70 milisegundos. Cada ráfaga contiene 7
impulsos. La frecuencia básica de cada tren es de 100 Hz.
Indicaciones Generales del TENS
Lesiones avulsivas del plexo braquial, lesiones de los nervios periféricos
(neuroma doloroso).
Lesiones de compresión nerviosa y distrofia simpática refleja (síndrome
del túnel carpiano).
Dolor del muñón y/o dolor fantasma de miembros.
Neuralgia post herpética.
Dolor de espalda y cuello asociado con dolor de pierna o brazo
respectivamente.
Neuralgia del trigémino.
Dolor en enfermos terminales.
Dolor obstétrico.
Contraindicaciones del TENS

33. Presencia de marcapasos.
Enfermedad cardíaca o arritmias. (Salvo recomendación del cardiólogo).
Dolor sin diagnosticar.
Epilepsia, sin consultar los cuidados y consejos necesarios con el
médico.
Durante los tres primeros meses del embarazo.
No aplicar en la boca.
No utilizar en el trayecto de la arteria carótida.
No emplear sobre piel lesionada.
No aplicar sobre piel anestesiada.
No utilizar sobre el abdomen durante el embarazo.
Láser Terapéutico: Gran herramienta del fisioterapeuta
¿Qué es la terapia Láser?
Es una técnica mediante la cual se aplica al organismo energía del espectro
electromagnético para facilitarle su actividad bioquímica.
La energía debe ser medida y calibrada para no saturar el medio vivo o por el
contrario resulte insuficiente.
LASER significa Luz Amplificada por Emisión Esmulada de Radiación ( Light by
Amplification Stimulated Emisión of Radiation).
El espectro electromagnético

34. Es el que designa todas las longitudes de onda de radiación que emite una
sustancia. Se extiende desde valores de longitudes de onda del orden de
decenas de Km. Hasta 10-14 m.
Puede medirse de dos formas diferentes:
· Por la frecuencia de oscilación de las ondas.
· Por la longitud de onda entre dos crestas sucesivas.
La región comprendida entre 10 Km y algunos metros, corresponde a
frecuencias del orden de 10-4 a 107 Hz. Se emplean en radiodifusión y
requieren la utilización de los componentes y circuitos convencionales.
La región continua correspondiente a longitudes de onda de 10-1 a 10-3 m
constituye la región de las microondas.
A partir de la longitud de onda de 10-4 m y hasta 10-8 m los métodos de
obtención de la radiación difieren de los anteriores. En este intervalo se halla el
denominado espectro óptico, donde se encuentra la región perceptible por el
ojo humano llamado espectro visible, comprendido entre 3.300 y 7.700
Amstrongs.
El espectro lumínico representa el campo más importante para el hombre
dentro del sistema electromagnético.
Se compone de las frecuencias en las que se presentan los colores del arco iris
y abarca longitudes de onda comprendidas entre los 760 a 380 nm (nanómetro
10-9 m).
Las longitudes de onda menores corresponden a las regiones de los RX y
Gamma.
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Ondas Electromagnéticas:
Son una perturbación vibratoria producida por la variación simultánea de dos
campos, eléctrico y magnético que suelen vibrar en dos planos
perpendiculares. Por ejemplo las ondas de radio y de la luz.

35. Parámetros físicos del láser:
Longitud de onda: es la distancia recorrida por la onda en un período. Se
representa con el símbolo “l” y su unidad es el metro. A mayor número de ciclos
realizados en un segundo, menor será la distancia recorrida o longitud de onda.
Potencia: Es la velocidad con que se realiza un trabajo. Empleando la energía
eléctrica es el producto de V . I . En este caso se emplea para medir la
velocidad con que se produce la transformación de una energía en otra. Se
representa como “P” y se mide en Watts.
Se define también como la capacidad para llevar a cabo un trabajo.
¿Cómo se produce el láser?
Ciertos electrones pueden saltar en un estado de metaestabilidad,
temporalmente se encuentran en un nivel superior de energía por haber sido
elevados a órbitas más lejanas de las primitivas por una estimulación
adecuada.
Al provocar la vuelta del electrón a su situación normal, se logra la estimulación
fotónica.
La energía externa que requiere esta producción puede ser térmica, luminosa,
eléctrica o química y su aportación se conoce como “sistema de bombeo”.
Efectos de la terapia láser
Efectos biológicos del láser:
Analgesia en al zona irradiada
Anti inflamatorio
Anti edematoso
Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.

36. Efecto fototérmico del láser
Constituye una forma de “mensaje” o energía utilizable (mW) por la
propia célula para la normalización de las funciones alteradas.
Se trata de un efecto fotoenergético o bioenergético.
Efecto fotoquímico del láser
Se produce la liberación de sustancias como la histamina, serotonina y
bradicinina.
Aumento de producción de ATP intracelular.
Estímulo de la síntesis de ADN, síntesis proteica y enzimática.
Efecto fotoeléctrico del láser
Normalización del potencial de membrana actuando directamente sobre
la movilidad iónica e indirectamente al incrementar el ATP producido por
la célula y necesario para hacer funcional la bomba de sodio y potasio.
Tipos de láser
1-Láser de Helio Neon
Procede de la mezcla de ambos gases.
Emerge en forma de haz paralelo, colimado muy fino sin pérdida de
potencia con la distancia.
Se emite en la banda del rojo con longitud de onda de 632.8 nm.
Es de emisión continua.
La potencia emitida es la eficaz. Sus potencias son muy bajas 15, 17,
20, 50 mW, requiriendo de sesiones prolongadas.
Puede hacerse pulsado.
Sus efectos se basan en transformaciones bioquímicas, de síntesis de
aminoácidos y cadenas proteínicas en las que se requiere de aporte de
luz visible.
Sus mejores efectos se observan en la bioactivación de úlceras y
quemaduras.

37. 2-Láser de Arsenuro de Galio
Procede del paso de energía eléctrica a través de un diodo, conocido
como semiconductor.
Se emite en la banda de infrarrojos, con longitud de onda comprendida
entre los 780 a 905 nm.
Es de emisión pulsada y la potencia eficaz debe calcularse.
Se aplica mediante cabezal punto a punto para poca potencia o por
cañón con barrido divergente en los que superan 1 W de potencia eficaz.
Se emplea con mejores resultados en terapia antiálgica.
Sus efectos se apoyan en aporte energético que la electroquímica del
organismo requiere para acelerar su metabolismo energético y de
síntesis.
3- Láser de diodo
El diodo es un componente electrónico conformado por dos minerales de
distintas características eléctricas.
Ambos minerales puestos en contacto dejan pasar una corriente
eléctrica en un solo sentido.
Dosis terapéutica del láser:
La dosis recomendable para la aplicación se establece entre:
2 a 30 Julios / cm2
Dependerá de una serie de parámetros que debe establecer el fisioterapeuta
de acuerdo al diagnóstico, tipo de tejido, diferentes efectos terapéuticos etc.

38. Para influir sobre la energía solo controlamos el tiempo de la aplicación.
Métodos de aplicación del láser:
Puntual: en un punto o puntos predeterminados, puntos de acupuntura
etc.Se aplican con el escáner enfocado en un punto fijo.
Barrido de puntos: se aplica desde los sistemas de cañón con espejos.
Barrido total de una zona: mediante sistemas de cañón que controlan
espejos, dibujando un vaivén del haz colimado
Indicaciones de la terapia Láser
Procesos ulcerosos.
Procesos varicosos.
Tenosinovitis.
Capsulitis y bursitis.
Fibromialgia.
Fascitis.
Fibrosis.
Celulitis.
Desgarros tisulares, derrames y hematomas.
Contraindicaciones
No están claramente establecidas ni definidas.
En procesos malignos debe observarse la respuesta.
El mayor peligro se halla en la exposición directa o reflejada por espejos
u objetos reflectantes.
El fisioterapeuta debe actuar en todo momento con prudencia y en
contínua espera de nuevas conclusiones y avances.

39. Corrientes de Bernard: Un beneficio a la rehabilitación
¿Qué son las corrientes diadinámicas?
Son formas de corriente galvanofarádicas, semisinusoidales de baja
frecuencia. Bernard (su creador) entiende por corriente diadinámica una
corriente alterna rectificada monofásica (MF) o difásica (DF).
La corriente alterna rectificada monofásica tiene una frecuencia de 50 Hz y
la duración del impulso es igual a la duración del intervalo entre impulsos.
La corriente alterna rectificada difásica (o corrientes diadinámicas) tiene una
frecuencia de 100 Hz y los impulsos se siguen unos a otros sin interrupciones.
La duración de los trenes de impulsos va desde 1 segundo a 12 segundos.
Modalidades de las corrientes diadinámicas
1-DF (difásica): Tiene un excelente efecto analgésico y espasmolítico. Se
utiliza en aplicaciones cortas, antes de aplicar otras modalidades de corriente
eléctrica para elevar el umbral del dolor y disminuir la resistencia cutánea,
principalmente en estados dolorosos agudos. El paciente va a experimentar
una sensación de hormigueo, y a intensidades altas, contracciones musculares,
durante la aplicación.
2-MF (monofásica): Posee efecto estimulante del tejido muscular, provoca
contracciones visibles. Es capaz de estimular zonas poco vascularizadas y se
utiliza como agente analgésico en estados subagudos y crónicos. La MF se
percibe como una sensación de vibración, la cual de lugar a la aparición de
contracciones musculares al aumentar la intensidad.
3-CP (cortos periodos): Provoca contracciones musculares fuertes y durante
su aplicación el paciente sentirá cosquilleo y contracciones musculares
alternadas. Posee un fuerte efecto estimulante sobre la circulación sanguínea,
razón por la cual otorga excelentes resultados en el abordaje de afecciones
tales como el edema post traumático, agudo o crónico. Del mismo modo, es
capaz de originar analgesia. La estimulación no debe ser dolorosa provocar
espasmo muscular. El tiempo máximo sugerido es de unos 10 - 15 minutos por
sesión.
4- RS (ritmos sincopados): Esta modalidad de las corrientes diadinámicas da
una sensación similar a la percibida por la aplicación de CP pero más enérgica.
Se usa en conjunto con intercalada modalidades CP y LP para evitar el
acomodamiento muscular. Su empleo tiene fines estimulantes tróficos y
circulatorios.

40. 5- LP (largos periodos): Con su aplicación se perciben fases alternativas de
cosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular
continuado. El tiempo máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos.
Los objetivos de las corrientes diadinámicas son principalmente
analgésicos y anti-edematosos.
Efectos de las corrientes diadinámicas según forma de onda
DF: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, de corta duración. Actúa a
nivel del sistema nervioso autónomo, provocando sedación del
simpático, sobre problemas circulatorios y espasmódicos.
MF: Posee efecto estimulante sobre el tejido muscular, causando
contracciones. Esta forma de onda estimula directamente la circulación,
lo que puede tener un efecto beneficioso en las áreas poco
vascularizadas. Provoca analgesia y es tonificante.
LP: Fuerte efecto analgésico y espasmolítico, más duradero y vigoroso
que con DF. Es muy eficaz aplicar las corrientes de curvas CP y LP en
sesiones alternativas, en caso de afecciones crónicas para evitar un
efecto de acomodación.
CP: Excelente efecto analgésico, especialmente en dolores crónicos,
debido a que aumenta en forma considerable el flujo sanguíneo, lo que
proporciona una disminución del dolor. De las cinco formas de corrientes
diadinámicas, esta modulación ofrece los mejores efectos en la
reabsorción de hematomas o edemas. La estimulación es muy agresiva
para el tejido patológico.
CPid: Tiene una acción similar a la modulación CP pero, debido al
aumento del 10% en la intensidad durante la fase de los 100 Hz, es más
vigorosa.
Indicación de forma de onda de las corrientes diadinámicas
DF: Dada su acción polivalente, esta modulación se emplea de
preferencia en tratamientos iniciales para disfunciones
neurovegetativas, problemas espasmódicos de la circulación y dolores
de origen simpático.

41. MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante sobre el tejido
conjuntivo y los músculos, localización de procesos inflamatorios y
degenerativos en las zonas de los órganos afectos o en segmentos de
columna vertebral, así como también en los puntos trigger.
CP y LP: Efecto analgésico y reabsorción de edemas
postraumáticos, neuralgias, ciática, radiculopatías, problemas atónicos
de circulación y síndrome de postrombosis, venas varicosas
Contraindicaciones de las corrientes diadinámicas
No se recomienda usar corrientes diadinámicas en pacientes con
marcapasos.
Zonas de anestesia.
Trastornos de la circulación con grave edema.
Artroprótesis.
Osteosíntesis.
Zona abdominal en pacientes embarazadas.
Procesos neoplásicos subyacentes.
Flebotrombosis o flebitis.
Isquemia por insuficiencia arterial.
Gangrena.
Úlceras varicosas.
Síndromes febriles o Procesos infecciosos.
Sobre órganos de los sentidos.
Zona génito-urinaria en caso que la paciente tenga colocado un DIU
Electricidad Terapéutica de grandes beneficios
Definición

42. Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas,
rectificadas o no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.
Las interferenciales clásicas proceden de una portadora con corrientes
alternas, sinusoidales de media frecuencia, en dos circuitos eléctricos que se
cruzan, se mezclan o interfieren entre sí.
Entre ambos circuitos tiene que existir una diferencia de frecuencias de ± 250
Hz para obtener una nueva frecuencia equivalente a la diferencia entre las
originales debido al efecto de interferencia o batido.
Las ventajas de la aplicación de corrientes interferenciales consiste en que
Mediante el empleo de la mediana frecuencia, se busca aplicar intensidades
importantes sin que el paciente manifieste molestias al paso de la corriente y
hay disminución de la impedancia de los tejidos al paso del estímulo eléctrico.
Fenómenos de las corrientes interferenciales
1-Efecto Gildeimeister
De acuerdo a Lullies, la mitad negativa del ciclo de corriente tiene mayor efecto
hipopolarizante sobre el potencial de membrana que la mitad positiva. Después
de cada ciclo de corriente alterna, la diferencia de potencial disminuirá
ligeramente aproximándose al valor umbral.
Después de un cierto número de ciclos -tiempo efectivo-, se llega al valor
umbral, produciéndose la despolarización de la fibra nerviosa.
Cuanto más alta la intensidad más corto el “tiempo efectivo”.
Este fenómeno constituye el principio de sumación.
2-Inhibición de Wedenski
Fenómeno que explica las causas por las que a un músculo que se le
suministra corriente alterna de frecuencia media (interferencial), se contrae
cada vez menos acabando por no contraerse.

43. Si durante la estimulación uno o más impulsos coinciden con el período
refractario, la repolarización de la fibra nerviosa dentro de ese período resulta
más difícil o imposible.
La fatiga de la placa motora terminal aumenta al elevarse la frecuencia de la
estimulación eléctrica indirecta.
Para prevenir este fenómeno es necesario interrumpir la corriente de frecuencia
media después de cada despolarización.
Modulación de las corrientes interferenciales
Modulación sinusoidal: corresponde a las interferenciales clásicas.
Modulación cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular.
Modulación triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones
periféricas.
Modulación de la amplitud (AM)
Se denomina así al aumento y disminución rítmicos de la intensidad,
para permitir la repolarización .
Implica que la frecuencia es fija, solamente se están generando cambios
o modulaciones en sentido vertical
Modulación de la AMF
Las distintas AMF producen sensaciones diferentes en el paciente, de
forma que la corriente puede adaptarse a la sensibilidad y la patología
de los tejidos tratados.
La elección de la AMF tiene gran importancia terapéutica.
Puede ajustarse según se requiera, dependiendo de la naturaleza, el
estadío, la gravedad y la localización del trastorno.
Se aconseja emplear una AMF alta , 80-200HZ, en problemas agudos
con dolor intenso e hipersensibilidad, o si el paciente siente temor hacia
la estimulación eléctrica.
La AMF baja, inferior a los 50 hz es usada para problemas subagudos o
crónicos, produciendo contracciones musculares.

44. Efectos Fisiológicos de las corrientes interferenciales
Transformación de la energía eléctrica en térmica por el efecto Joule,
aún en el caso de que no se perciba por no alcanzar a estimular el
umbral de los termorreceptores.
Producción de suaves fenómenos fisiológicos.
Aumento del metabolismo.
Vasodilatación.
Licuefacción del ambiente intersticial.
Mejora del trofismo.
Efectos sensitivos, motores y energéticos
Indicaciones de las corrientes Interferenciales
Potenciación muscular.
Relajación muscular.
Elongación muscular.
Bombeo circulatorio.
Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la
proliferación del colágeno.
Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias.
Eliminación de derrames articulares (ni agudos, ni sépticos).
Distrofia simpático refleja.
Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales.
Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético.
Contraindicaciones

45. Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.
Procesos infecciosos.
Procesos inflamatorios agudos.
Tromboflebitis.
Procesos tumorales.
Zonas que puedan afectar el proceso de gestación.
Implantes de marcapasos, dispositivos intrauterinos o cualquier otro
dispositivo eléctrico o metálico instalado en forma intracorporal.
No invadir corazón con el campo eléctrico.
No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes.
Cuidado con zonas de osteosíntesis o endoprótesis.