1. Fisioterapia en
Pacientes
Quemados
Licda. Saleky García Gómez Msc.
Fisioterapista
Actividad Física y Deporte
saleky@gmail.com

2.  Piel, estructura y función.
 Conceptos generales y clasificación de las quemaduras.
 Rehabilitación en Pacientes Quemados.
 Precauciones.
 Ejercicios.
 Uso de ortesis.
¿De qué
hablaremos?

3. Es el mayor órgano
del cuerpo humano.
Peso aproximado
5 kg.

4. La Piel del ser humano
ocupa 2 m², y su espesor
varía entre los 0,5 mm y
los 4 mm.
Contiene secreciones
que pueden destruir
bacterias y la melanina.

5. Tiene tres funciones básicas:
protección, transmisión e intercambio.

6. FUNCIONES DE LA PIEL
 Protege ante la invasión de microorganismos.
 Proporciona una barrera mecánica.
 Regular la temperatura.
 Proporciona la percepción.
 Produce vitamina D, excreta sudor, y ácido láctico.
 Contribuye a regular la presión sanguínea.
 Repara las heridas superficiales.

7. QUEMADURAS

8. CONCEPTO DE
QUEMADURAS
Son lesiones producidas por
alteraciones de origen térmico,
calor o frío, ya sea por
transferencia directa o
indirecta.

9. Se clasifican en función a:
Agente que las produce
Extensión
Profundidad
Localización
La agresión térmica sobre
los tejidos desencadena una
serie de fenómenos
fisiopatológicos en el
organismo.

10. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL AGENTE
PRODUCTOR
Tipos Agente productor
Térmicas
Calor: fuego directo, gases.
Frio: congelación.
Eléctricas Electricidad: Industrial
Químicas Producto Químico: Ácidos.
Radioactivas Radiación: Sol.

11. CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENSION

12. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PROFUNDIDAD

13. Características y evolución de las quemaduras en función de su profundidad
Estructura dañada Espesor Grado Aspecto Evolución
Epidermis Superficial 1º
Eritema,
superficie seca
Cura en una
menos semana
Hasta Dermis
papilar
Intermedio
superficial
2º
superficial
Flictena, dolor
Cura en menos
de 2 semanas
Hasta Dermis
reticular
Intermedio
profundo
2º
profundo
Rojo-blanco,
hipostesia
Cura en 3-4
semanas o se
profundiza
Toda la piel Total 3º
Variable,
anestésica,
inelástica
No epitelizará
Otras estructuras
más profundas
Total 4º Variable No epitelizará

14. Áreas especiales de
localización
Cara
Cuello
Manos
Genitales
Pliegues Flexo extensores
Criterio de gravedad de
acuerdo SCQ
SCQ ≥
15%
Quemado crítico
SCQ ≤
15%
Quemado leve
CONSIDERACIONES
GENERALES
SCQ=Superficie
Corporal Quemada.

15. Fenómenos fisiopatológicos ante
una agresión térmica
Quemaduras
Aumento de
permeabilidad.
Vasodilatación
Extravasación
Pérdida de
barrera cutánea
Evaporación de
agua
Edema
Shock
Hipovolémico

16. VALORACIÓN CLINICA
Patrones funcionales de salud
 Percepción/Mantenimiento de la salud
 Actividad/Ejercicio
 Nutrición/Metabólico
 Cognitivo/Perceptual
 Autopercepción/ Auto concepto
 Rol/Relaciones
 Adaptación/Tolerancia al estrés

17. Hallazgos clínicos
Cardiovasculares
Pulmonares
Dermatológicos
Digestivos
Neurológicos
Músculoesqueléticas

18.  Efectos sobre áreas lesionadas.
 Función respiratoria.
 Déficit en volumen de líquidos.
 Dolor, ansiedad, hipotermia.
 Infección.
 Deterioro de la integridad hística.
 Trastorno de la Imagen corporal.
Riesgos del manejo en la fase aguda

19. Riesgos
interdependientes
 Edemas
 Insuficiencia Renal
 Secuelas Postquemaduras
 Íleo paralítico

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21. REHABILITACIÓN
PACIENTE QUEMADO

22. Principios básicos para la rehabilitación del
quemado
Intervencion temprana.
Evitar períodos prolongados de inmovilidad.
Los movimientos activos deben iniciarse en el
período de reanimación.
Debe haber un programa planificado de actividades
diarias y cuidados de rehabilitación.
(González F, 2014)

23. La Rehabilitación del
Paciente Quemado se
divide en tres fases:
1. Fase Aguda
2. Fase de Recuperación
3. Fase de Rehabilitación
El equipo multidisciplinario
debe tomar decisiones en
conjunto para el adecuado
manejo del paciente
quemado.

24. Clasificación de periodos evolutivos de un
paciente quemado.
 Reacción inmediata
 Alteraciones tisulares
 Período inmediato
 Período de recuperación
 Período secuela
 Asistencia kinésica respiratoria
 Actividades de la vida diaria
(Okhovatian et al 2007)

25. ¿Por qué el cuidado de la
piel es importante en
fisioterapia?

26. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
PACIENTES QUEMADOS
Objetivos
Impedir la contractura.
Conservar el movimiento
articular.
Conservar el tono muscular.
(Simons et al 2003, Okhovatian et al 2007)

27. Tratamiento fisioterapéutico
en el paciente quemado.
 Deambulación temprana.
 Manejo del dolor.
oMasoterapia
oTENS
Postura adecuada.
(Simons et al 2003, Okhovatian et al 2007)

28. Ejercicios de amplitud del
rango articular.
Ejercicios de fuerza
muscular.
Ejercicios cardiovasculares.
Ejercicios funcionales.
Utilización de férulas.
(Simons et al 2003, Okhovatian et al 2007)

30.  La posición con almohada está contraindicada en
quemaduras de cara y cuello.
 Toda parte edematosa debe ser elevada sobre el
nivel del corazón.
Se puede utilizar vendajes elásticos para modular el
edema.
Aspectos generales a tomar en cuenta:
(González F, 2014)

32. La aplicación de ropa compresiva puede
reducir la hipertrofia cicatricial.

33. • Las manos y las muñecas,
son áreas que requieren
ferulización.
• La maduración de la herida
usualmente ocurre entre 1 a
2 años.
• Los vendajes elásticos
deben aplicarse a todas las
áreas lesionadas.

34. Referencias bibliográficas
• Burn injuries benefit from massage therapy. Journal Burn Care Rehabil 1998. 19: 241-244.
• García, M. Á. F., Silva, M. E., Doniz, L. G., Casares, J. Q., & Temprano, S. R. (1999). Protocolo
de Fisioterapia en quemados críticos. Fisioterapia, 21(3), 139-147.
• González Fraile, L. (2014). El fisioterapeuta como miembro del equipo multidisciplinar de
la Unidad de Grandes Quemados: Técnicas específicas de tratamiento.
• López Domene, E. (2013). Atención al paciente gran quemado: Análisis y discusión.
• Okhovatian, F., & Zoubine, N. (2007). A comparison between two burn rehabilitation
protocols. Burns, 33(4), 429-434.
• Simons, M., King, S., & Edgar, D. (2003). Occupational therapy and physiotherapy for the
patient with burns: principles and management guidelines. Journal of Burn Care &
Research, 24(5), 323-335.
• Thibodeau, G. A., & Patton, K. T. (1998). Estructura y función del cuerpo humano. Elsevier
España.
• Use of TENS for pain reduction in burn patients. Journal Burn Care Rehabil 1987. 8: 28-31.