La revisión de la literatura encontró que algunos segmentos de la Odontología creen que la amalgama de plata es el mejor material para restauraciones posteriores, especialmente para pacientes con mala higiene bucal, ya que permite procedimientos quirúrgicos más longevos y económicos. Sin embargo, la mayoría de los pacientes piden sustituir las amalgamas por resinas compuestas por razones estéticas. Se sugiere realizar más estudios longitudinales para evaluar mejor esta "conducta estética", especialmente en poblaciones desfavorecid

2.  Recibido para arbitraje: 01/06/2009
Aceptado para publicación: 15/04/2010

3. 
El avance de las técnicas de Odontología Estética Adhesiva y
la consiguiente aparición de nuevos materiales han hecho que
no haya una preocupación por las verdaderas indicaciones y
contraindicaciones de las resinas compuestas, a favor de la
estética, olvidando la función de la longevidad clínica de la
restauración, empleando de manera arbitraria, sin verificar el
tipo de restauración y la higiene bucal del paciente, en lugar
de optar por la restauración de amalgama que es un material
de bajo costo y de alta longevidad y de gran beneficio para la
población carente que utiliza el servicio público. Este artículo
tiene por objeto examinar la bibliografía relativa a la
sustitución o no de las restauraciones de amalgama por
resina compuesta, ya que la decisión de sustituirlas todavía
es polémica.

4. La influencia de los medios de comunicación con
respecto a los conceptos de belleza y jovialidad tiene
una directa relación con las necesidades de los
clientes, que están cada vez más en busca de los
dientes "blancos", sinónimo de belleza

5.  El culto de la belleza corporal ha sido constantemente
difundido por la prensa televisada que ha valorado la
estética de las personas y viene siendo objeto de estudio
por las ciencias de salud y, en gran medida, por la
Odontología, para componer una sonrisa en armonía
con un cuerpo bien trabajado, el ideal de belleza. A raíz
de esta nueva ideología, la mayoría de los dentistas
sugiere tratamientos estéticos a sus pacientes, es
decir, la utilización de resinas compuestas en los nuevos
procedimientos que deben realizarse así como el
intercambio de restauraciones de amalgama, como una
solución a esta nueva conducta social. Estos cambios
requieren materiales biocompatibles de excelente calidad
y una gran sensibilidad técnica de lo profesional.

6.  . Las resinas compuestas se desgastan más fácilmente y
la contracción de polimerización hace que surjan las
infiltraciones en las márgenes de las restauraciones, lo
que hace necesaria su sustitución. A diferencia de las
restauraciones de amalgama, aunque no son
estéticas, tienen una mayor duración, ya que se someten
a la expansión causando el sellado de las márgenes entre
el diente y el material restaurador. Por último, la
amalgama no es tan mala como se han venido
defendiendo últimamente. La constatación del gran
porcentaje de restauraciones estéticas posteriores que
fallan prueba la veracidad de esta información

7.  Para la AMERICAN DENTAL ASSOCIATION
(1984), una restauración de resina compuesta debe
cumplir con cinco requisitos básicos: tener una alta
resistencia al desgaste, tener buen ajuste
marginal, ser resistente a la degradación por el agua
y otros disolventes, radiopacidad y ser de fácil
ejecución. Sin embargo, el uso de resinas
compuestas en dientes posteriores sigue siendo
motivo de controversia y objeto de muchos estudios
e investigaciones.

8.  , los materiales restauradores de dientes posteriores han sido muy
estudiados, especialmente la relación comparativa de la longevidad
de su uso en la odontología, siendo la amalgama de plata estudiada
e indicada en las lesiones incipientes de tamaño moderado y en
algunas grandes. Esta última, para adolescentes y adultos.
La amalgama de plata está contraindicada en las restauraciones
intracoronarias grandes, dientes tratados
endodónticamente, presentando una longevidad de más o menos
14 años. Mientras la resina compuesta está indicada en las lesiones
de incipientes a grandes, en clase III, IV y V, es contraindicada en
la clase II con longevidad de más o menos 7 años. Por lo tanto, esto
demuestra que en el momento reportado por los autores, la
amalgama de plata tomó una ventaja de alrededor del 50% en su
uso.

9. 
La preparación de la cavidad dental que rodea la
superficie oclusal asociada a una o más partes
proximales han sufrido muchos cambios, junto con otros
factores, lo que indica que hubo mayor preocupación en
el desarrollo de una odontología más preventiva.
Factores como la edad de la población con mayor
número de dientes en la boca, disminución de la
incidencia de caries en fosas y fisuras por la utilización
de selladores, la aparición de mejores materiales, nuevos
agentes adhesivos a la estructura dental y, en
particular, la introducción de nuevos materiales que
liberan flúor, han contribuido a los cambios de la
preparación cavitaria de clase II .

10. Se constató en la revisión de la literatura que hay segmentos de la
Odontología que creen que la amalgama de plata es la mejor
indicación para restauraciones de dientes posteriores,
especialmente en pacientes que la higiene bucal no es
satisfactoria, lo que permite la realización de procedimientos
quirúrgicos clínicos con una mayor longevidad y de bajo costo.
Por otra parte, la conducta de la mayoría de los pacientes
reivindica la sustitución de restauraciones de amalgama de
plata por resina compuesta. Sugerimos que otros estudios
longitudinales se lleven a cabo para mejor evaluar la "conducta
estética", sobre todo en la población más desfavorecida con el
objetivo de lograr una respuesta más realista acerca del uso
correcto y sus indicaciones.