Rehabilitación de dientes anteriores temporales con coronas de celuloide

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA
ESPECIALIDAD DE ODONTOPEDIATRÍA
"REHABILITACIÓN DE DIENTES ANTERIORES
TEMPORALES CON CORONAS DE CELULOIDE"
TESINA PARA OPTAR EL TÍTULO DE ESPECIALISTA EN
ODONTOPEDIATRÍA
C.D. Cinthya Ruth Chipana Herquinio
Lima – Perú
2014

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DEDICATORIA:
A Dios autor de mi vida, a mis padres
por todo el apoyo incondicional, y a mis
maestros por toda la enseñanza impartida.

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AGRADECIMIENTO:
La culminación de esta monografía, me motiva,
sentimientos de gratitud y agradecimiento hacia muchas
personas, que hicieron posible está feliz realización.;
producto del compromiso quiero expresar formalmente mi
agradecimiento a mis maestros quienes me guiaron con
diligencia y esmero; a mi familia por el apoyo y aprecio de
siempre.

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RESUMEN
Es muy frecuente encontrar dientes temporales con amplia destrucción coronaria y
con compromiso pulpar, ante esta situación se debe realizar un tratamiento adecuado para
posteriormente restaurar dicha pieza dentaria; para solucionar estos problemas existen
alternativas de restauración, que han ido evolucionando con el tiempo.
Existen 2 tipos de técnicas: directas e indirectas, diferenciándose en la duración del
tratamiento y el uso del laboratorio. Además se ha separado el tipo de restauración según el
sector a restaurar (sector anterior o posterior).
Las coronas en odontopediatría, forman parte de los materiales de restauración más
utilizados en los últimos años por sus diferentes ventajas.
Las primeras que se fabricaron fueron las coronas de acero inoxidable, para el sector
posterior y en algunos casos para el sector anterior; más adelante, debido a las necesidades
estéticas, estas fueron modificadas con un frente estético.
Posterior a éstas, fabricaron un nuevo grupo de coronas para mejorar la estética
como son las coronase cubierta total, celuloide, policarbonato, resinas, cerámicas y
material biológico.
En conclusión, se trata de diferentes alternativas de restauración para dientes
temporales y conocer las ventajas, desventajas y las técnicas de cada uno de ellas.
Palabras clave: coronas dentales, dentición decidua, pulpotomía, pulpectomía, estética.

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ABSTRACT
Most often we find teeth with extensive coronary pulp destruction and commitment,
in this situation should be performed pulp treatment suitable for later restore that tooth, to
solve these problems there are alternative options that have evolved over time.
There are 2 types of techniques: direct and indirect, differing in the length of treatment and
laboratory use. Also has separated the restoration type by sector restore. (before or after
teeth of the sector).
Crowns in dentistry are part of restorative materials most widely used in recent years for its
various advantages.
The first ones were made were the stainless steel crowns for posterior and sometimes
before to after, due to the aesthetic needs, these were modified by an aesthetic front.
Following these, fabricated a new set of crowns to improve esthetics such as crowns
thorough coverage, celluloid, polycarbonate resins, ceramics, and biological material
thermoflex.
In conclusion, it is different restoration alternatives for deciduous teeth pulp treatment and
know the advantages, disadvantages, and techniques of each of them.
Keywords: dental crowns, deciduous teeth, pulpotomy, pulpectomy, aesthetics.

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LISTA DE ABREVIATURAS:
CAD : Computer-aided design.
CAM : Computer-aided manufacturing.
OMS : Organización Mundial de la Salud
AI : Amelogénesis Imperfecta
HE : Hipoplasia del Esmalte
DI : Dentinogenesis imperfecta
SM : Streptococcus Mutans.
Ni : Niquel.
Cr : Cromo.
N° : Número.

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INTRODUCCIÓN
El tratamiento restaurador en dentición decidua tiene como objetivo mantener el
espacio adecuado para la erupción de los dientes permanentes, así mismo, devolver la
función masticatoria, fonética y estética.
A pesar del progreso de los programas preventivos en odontopediatría, es muy
frecuente encontrar dientes con gran destrucción coronaria que no pueden ser restaurados
con técnicas y materiales convencionales; para solucionar estos problemas se han
propuestos diferentes alternativas de restauración buscando devolver la función pérdida y la
aceptación del paciente.
Si bien se ha desarrollado nuevas técnicas y materiales de restauración para dientes
deciduos con tratamiento pulpar y amplia destrucción coronaria, el odontólogo tiene la
capacidad de seleccionar el material adecuado para cada situación, informándose de las
ventajas de nuevas técnicas o de materiales.
Para la elección del material de restauración en dentición decidua se debe tener en
cuenta diferentes factores: la edad, el riesgo de caries y la cooperación del niño; además de
la técnica a utilizar, duración y costo del tratamiento.
Entre las diversas opciones para la restauración de dientes deciduos, se pueden citar
las restauraciones por medio de técnicas directas o indirectas, las cuales se van a diferenciar
en la duración del tratamiento y el uso de un laboratorio dental.
Los objetivos de esta investigación monográfica son: Describir algunas de las más
conocidas y eficaces técnicas que se utilizan en el tratamiento restaurador con coronas en
niños en la consulta odontológica. También diferenciar los tipos de corona en el tratamiento
estomatológico restaurador de dientes deciduos y/o permanentes jóvenes y por último
dominar las indicaciones, ventajas, desventajas, técnica de los diferentes tipos de corona en
el tratamiento estomatológico restaurador de dientes deciduos y/o permanentes jóvenes.

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Dedicatoria
Agradecimientos
Resumen
Lista de abreviaturas
Introducción
CONTENIDO
Pág.
ÍNDICE DE FIGURAS 08
ÍNDICE DE TABLAS
CAPITULO I
ANATOMIA, MORFOLOGIA E HISTOLOGIA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL
1.1 FORMACIÓN DENTARIA, ASPECTOS HISTOLÓGICOS 19
1.1.1 Formación de la Corona (Esmalte y Dentina). 19
1.1.2 Esmalte 22
1.1.3 Dentina 24
1.1.4 Pulpa Dental 25
1.1.5 Cemento 25
1.2 Función De Las Piezas Primarias 26
1.3 Morfología de los Dientes Primarios 26
1.3.1 . Características Morfológicas de la Dentición Temporal 27
CAPITULO II
PATOLOGÍA, ALTERACIONES Y TRATAMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS
DENTARIAS 28
2.1 Caries Dental 28
2.2 Alteraciones De Estructura del Esmalte y Dentina 31
2.2.1 Alteraciones Del Esmalte 31

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2.2.1 Alteraciones De La Dentina 34
2.2.1 Fluorosis 35
2.2.1 Tinción por Tetraciclina 37
CAPITULO III
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES TEMPORALES 38
3.1.Tratamiento Restaurador En Dientes Deciduos 38
3.1.1. Materiales Usados En Odontopediatría 40
3.2. Recubrimiento Pulpar Indirecto 52
3.3. Pulpotomía 52
3.4.Pulpectomía 53
CAPITULO IV
REHABILITACIÓN ORAL CON CORONAS EN DIENTES TEMPORALES 54
4.1. Coronas 54
4.1.1. Coronas metálicas preformadas 54
4.1.2. Coronas metálicas Fundidas 67
4.1.3. Coronas metálica preformada con frente estético 74
4.1.4. Coronas de Celuloide 88
4.1.5. Coronas con matriz de acetato 98
4.1.6. Coronas con Composite Fototermocurables 100
4.1.7. Coronas de Policarbonato 107
V CONCLUSIONES 114
VI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 115
VII ANEXOS 121

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ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA 01. El inicio de la formación de estas estructuras dentarias. Fuente: DAWIS WL.
Histología y Embriología Bucal. 1era ed. México (DF): Interamericana McGraw-Hill;
1988.
FIGURA 02. Esmalte y dentina de diferente espesor en cada dentición. Fuente: Gómez M.
Histología y Embriología Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
FIGURA 03. Esmalte Deciduo: Mayor dureza- Dentina Decidua: Más Permeable. Fuente:
Gómez M. Histología y Embriología Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
FIGURA 04. Prismas del esmalte primario, se asemejan a gota de agua, debido a que su
cola es as fina y alargada. Fuente: Fuente: Gómez M. Histología y Embriología Bucodental.
2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
FIGURA 05. Prismas del esmalte permanente. Fuente: Gómez M. Histología y
Embriología Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
FIGURA 06. Capa de esmalte aprismático. Fuente: Gómez M. Histología y Embriología
Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
FIGURA 07. Estructura de la Dentina. Fuente: Gómez M. Histología y Embriología
FIGURA 08. Múltiples lesiones de caries y amplia destrucción coronaria en el sector
anterior.
FIGURA 09. Lesión de caries extensa.
FIGURA 10. Amelogenesis Imperfecta tipo Hipoplásica, ligada al X. Dientes con marcado
desgaste en una mujer de 55 años, con mordida abierta, falta de puntos de contacto y
esmalte muy delgado. Tenía dos hijas también afectadas. Fuente: Eversole LR. Clinical
outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen Dentinogénesis imperfecta en OMIM.
3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992: 371-375.
FIGURA 11. Amelogenesis Imperfecta tipo Hipocalcificada. Esmalte de color cafesoso.

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FIGURA 12. Hipoplasia del esmalte. Note grupo de dientes afectados y otros
sanos. Fuente: Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen
Dentinogénesis imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992: 371-
375.
FIGURA 13. Cara de niño de 7 años, aspecto normal ni siquiera parece que tuviera
disminuida la dimensión vertical, pero con DI. Fuente: Eversole LR. Clinical outline of oral
pathology. Diagnosis and treatmen Dentinogénesis imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea &
Febiger, Philadelphia, 1992: 371-375.
FIGURA 14. Fluorosis grado 2 de la clasificación de Dean, áreas de color blanco papel,
simétricas, afectando menos del 25% de la superficie vestibular de los incisivos centrales.
FIGURA 15. Capa de esmalte aprismático, Microscopía de la superficie de esmalte
sometida al acondicionamiento con ácido ortofosfórico al 37% con el objetivo de aumentar
la porosidad. Fuente: Macchi, Ricardo L: “Materiales Dentales”. Cuarta Edición. Editorial
Médica Panamericana S.A., Buenos Aires, 2007.
FIGURA 16 Eliminación de Barro Dentinario. Fuente: Vega del Barrio, José M:
“Materiales en Odontología. Fundamentos biológicos, cínicos, biofísicos y físico –
químicos.”Ediciones Avances. Madrid 1996.
FIGURA 17 La formación de la capa hibrida es un proceso que crea a nivel molecular,
una mezcla de polímeros adhesivos con los tejidos dentarios. Fuente: Vega del Barrio, José
M: “Materiales en Odontología. Fundamentos biológicos, cínicos, biofísicos y físico –
FIGURA 18. Aplicación de adhesivo. Fuente: Vanessa B, Boix H, Saez S, Bellet
L.Traumatismos Dentales en Dentición Permanente Joven: A propósito de un caso. Rev
Oper Dent Endod 2008;5:84.
FIGURA 19 Tratamiento pulpar Indirecto. Fuente:
http://ingridclinica3.blogspot.com/2012/07/tratamientos-pupares-en-ninos.html
FIGURA 20 Pulpotomía. Fuente:
FIGURA 21 Pulpectomía. Fuente: http://cabosmiledesign.com/pulpectomia.html.

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FIGURA 22. Corona de acero puesta en boca. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación
Bucal en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2007, p.
233.
FIGURA 23. Radiografía de una pieza con tratamiento pulpar. Fuente: Guedes Pinto A.,
Rehabilitación Bucal en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial
Amorca; 2007, p. 233.
FIGURA 24. Uso de una corona metálica preformada como retención en la confección de
un mantenedor de espacio. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en
odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2007, p. 233.
FIGURA 25.- Aislamiento del campo operatorio. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E.
Riesenberger. Primary molar stainless steel crown restoration. Quintessence International
17/4 (1986): 221-226
FIGURA 26.- Reducción oclusal. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger.
Primary molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986):
221-226
FIGURA 27: Eliminación de punto de contacto. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E.
17/4 (1986): 221-226
FIGURA 28.- Desgaste proximal Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger.
221-226.
FIGURA 29.- Reducción buco-lingual. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger.
221-226.
FIGURA 30.- Selección de corona. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger.
221-226
FIGURA 31.- Selección de la corona de acero. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación
Bucal en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca;
200,p.232.

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FIGURA 32.- Simbología. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en
odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 200,p.232
FIGURA 33.- Recorte de la corona con tijera. Fuente: URL Disponible en:
http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=66666UuZjcFSLXTtn8TyLxF6E
VuQEcuZgVs6Es6E666666
FIGURA 34.- Contorneando la corona. Fuente:URL Disponible en:
VuQEcuZgVs6EV
FIGURA 35.- Pulido de la corona. Fuente:URL Disponible en:
VuQEcuZgVs6EV
FIGURA 36.- Cementación de la corona.
VuQEcuZgVs6EV
FIGURA 37.- Corona ya cementada Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger.
221-226.
FIGURA 38.- Coronas de Acero Unitek URL Disponible en:
http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsld=66666UuZjcFSLXTtn8TyLxF6E
VuQEcuZgVs6EVs6E666666
FIGURA 40: Aspecto clínico del arco superior del mismo paciente
(Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia:
Amolca; 2003.Pág.243)
FIGURA 39: Aspecto clinico de un paciente de 6 años de edad, portador de caries
rampante, con gran pérdida de dimensión vertical y compromiso severo de la oclusión
FIGURA 41: Coronas metálicas fundidas confeccionadas para los dientes 74, 75, 84 y 85.
Amolca;2003.Pág.243).

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FIGURA 42: Registro de oclusión en cera (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación
bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003.Pág.241)
FIGURA 43: Toma de impresión con silicona (Fuente: Guedes Pinto A y col.
Rehabilitación bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003.Pág.241).
FIGURA 44: Dientes Anteriores con Coronas de Acero Inoxidable,
Tomado de www.publiganga.com
FIGURA 45. Dientes anteriores después de la remoción de caries, observamos el deterioro
de su estructura. Tomado de www.odontopediatra.com.mx
FIGURA 46: Corona de Acero Inoxidable para diente molar.
Tomado de www.dentalunidos.com
FIGURA 47: Dientes Anteriores con coronas de acero inoxidable con frente estético.
FIGURA 48: Ejemplar de la marca Cheng Crown´s, coronas prerrevestidas estéticas para
dientes deciduos. Tomado de http://www.chengcrowns.com
FIGURA 49: Ejemplar de la marca NuSmile, coronas prerrevestidas estéticas para dientes
deciduos. Tomado de http://www.nusmilecrowns.com/
FIGURA 50: Ejemplar de la marca Zinder Crown’s, coronas prerrevestidas estéticas para
dientes deciduos. Tomado de http://www.kinderkrowns.com/store/index.php
FIGURA 51: Procedimientos a realizar de la técnica de fenestrado vestibular de una
corona de acero inoxidable con fines estéticos. Tomado de Theodore P. Croll, D.D.S,
Primary canine full coronal restoration: new considerations.‘Quintessence Iniernational
2/1985
FIGURA 52: Coronas de acero cromo 3M. Tomado de la Revista Odontológica Mexicana
por Emilia Valenzuela y Col.
FIGURA 53: Medida de la parte vestibular de la corona. Tomado de la Revista
Odontológica Mexicana por Emilia Valenzuela y Col.
FIGURA 54: Grabado con ácido ortofosfórico al 37%, note el detalle de la malla.
Tomado de la Revista Odontológica Mexicana por Emilia Valenzuela y Col.
FIGURA 55: Colocación del adhesivo en la cara vestibular. Tomado de la Revista

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FIGURA 56: Colocación del Opacador 3M en la cara Vestibular. Tomado de la Revista
FIGURA 57: Colocación de la Resina Z250 3M en el frente vestibular. Tomado de la
Revista Odontológica Mexicana por Emilia Valenzuela y Col.
FIGURA 58: Colocación de la Corona en boca del paciente. Tomado de la Revista
FIGURA 59: Colocación del cemento en los limites de la corona de acero inoxidable.
Tomado de “Prefabricated crowns, user guide 3M”
FIGURA 60: Cementado Final. Tomado de la Revista Odontológica Mexicana por Emilia
Valenzuela y Col.
FIGURA 61: Pasos de la confección y colocación de la corona de acero ceramizada,
descrita en el texto anterior. Tomado de Elizabeth B. PIMENTEL, Patricia TREJO, Claudia
S. DE LEÓN. Coronas de acerocromo ceramizadas (Art-glass®) como una alternativa para
la restauración de dientes temporales anteriores. Caso clínico. Rev. Estomat. 2009;
17(1):26.
FIGURA 62: El lavado de los dientes es indispensable en el mantenimiento de la salud en
dientes con coronas. Tomado de http://www.mundogar.com/ideas/ficha.asp?ID=5823.
FIGURA 63: restauración con coronas de celuloide. (A) Se observa gran destrucción
coronaria por caries (B) Buena estética obtenida tras las restauraciones
Disponible en Boj J. Odontopediatría. Barcelona. Mason. 2004; p.167
FIGURA 64: Coronas de celuloide para incisivos :Disponible en: www.medigraphi.com
FIGURA 65: Selección del color de resina. Disponible en : www.dentsply.es
FIGURA 66: Tallado en superficie vestibular. Disponible en: www.dentsply.es
FIGURA 67: Adaptación de la corona de celuloide. Disponible en : www.dentsply.es
FIGURA 68: Grabado de la superficie dentaria (izquierda). Fotocutrado de las caras de la
pieza dentaria. Disponible en: www.frasaco.com y www.dentsply.es
FIGURA 69: Rellenado de los 2/3 de la corona de celuloide con la resina seleccionada
Disponible en: www.medigraphi.com
FIGURA 70: Recorte de la corona de celuloide. Disponible en : www.dentsply.es
FIGURA 71: Retiro de exedentes y pulido. Disponible en:
www.odontologia.univalle.edu.co

16nm
FIGURA 72: Acabado final. Disponible en: www.dentsply.es
FIGURA 73: Coronas frasaco en diversos tamaños. Fuente: www.frasaco.com
FIGURA 74: Charola de coronas de acetato de la marca 3M en variados tamaños
Fuente. solutions.3mchile.cl
FIGURA 75a: bandeja de coronas de celuloide de la marca TDV
FIGURA 76b: bandeja de coronas de celuloide de la marca TDV
FIGURA 77: bandeja de coronas de celuloide de la marca New Stetic 94
FIGURA 78: Coronas de celuloide de la marca TDV de distintas piezas Dentarias
FIGURA 79: A: Incisivo central superior derecho. B: incisivo lateral superior derecho. D:
canino inferior derecho. E: incisivo lateral inferior derecho. F: incisivo central derecho.
Fuente: www.frasaco.com
FIGURA 80: Colocación de matriz de acetato
Obtenido en: www.dentalpress.com.br
FIGURA 81: Tratamiento terminado con matriz de acetato. Obtenido en:
www.dentalpress.com.br
FIGURA 82: Restauración con amalgama. Fig. 1b: restauración con resina compuesta.
Disponible en: http://www.gudent.com/TratamGu.asp
FIGURA 83: Corona de composite fototermocurada Disponible en:
http://www.gudent.com/TratamGu.asp
FIGURA 84: Horno de polimerización. Disponible en: http://www.schulz-
dental.cl/lab_serv_resinas.html
FIGURA 85a: Anestesia y selección del color Fig. 85b: Aislamiento de la pieza a tratar.
Limpieza de la caries y tratamiento pulpar- Disponible en:
http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol3num1/caso3a.html
FIGURA 85c: Tallado de la pieza a tratar Fig. 85d: Conformación del margen gingival
Disponible en: http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol3num1/caso3a.html
FIGURA 85e: Colocación de hilo retractor Fig. 85f: Toma de impresión y vaciado del
modelo para la toma de impresión- Disponible en:
http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol3num1/caso3a.html

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FIGURA 85g: Colocación del composite dando la anatomía adecuada Fig. 85h: Primera
polimerización con luz halógena (60 segundos). Disponible en:
http://www.ecuaodontologos.com/revistaaorybg/vol2num3/imagenes/res16.jpg
FIGURA 85i: Segunda polimerización en un horno a 120ºC durante 8 minutos Fig. 85j:
Cementación de la corona. Fig. 4i Disponible en: http://www.schulzdental.
cl/lab_serv_resinas.html. Fig 4j Disponible en: http://www.deltadent.es/blog/wpcontent/
uploads/2008/12/corona.jpg
FIGURA 86. Juego de corona de policarbonato. Fuente: www.doctorspiller.com
FIGURA 87: Casos clínicos para rehabilitación en dientes anteriores. Fuente:
www.odontovilma.com
FIGURA 89: Selección de una corona de policarbonato. Fuente: ODONTOLOGIA
ESTETICA (Aschheim Dale).
FIGURA 88: Kit de coronas de policarbonato.- Fuente: www.biomateriales.net
FIGURA 89: Selección de una corona de policarbonato. Fuente: ODONTOLOGIA
ESTETICA (Aschheim Dale).
FIGURA 90. Ajuste de la corona para encajar a la preparación. Fuente: ODONTOLOGIA
ESTETICA (Aschheim Dale)
FIGURA 91. Relleno de resina acrílica en el interior de la corona. Fuente: PROTESIS
FIJA (Juan Carlos Carvajal H.)
FIGURA 92. Inserción en boca de la corona de policarbonato. Fuente: PROTESIS FIJA
(Juan Carlos Carvajal H.)
FIGURA 93. Recorte del exceso de resino con uso de un excavador.
Fuente: ODONTOLOGIA ESTETICA (Aschheim Dale)
FIGURA 94: a) Demarcación del margen cervical con lápiz grafito. b) Fresón de carburo
tungsteno para el desgaste de los excesos de resina acrílica.
Fuente: PROTESIS FIJA (Juan Carlos Carvajal H.)
FIGURA 95: Cementado de la corona. Fuente: PROTESIS FIJA (Juan Carlos Carvajal H.)
INDICE DE TABLAS

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Tabla. N° 01. Tabla De Factores Asociados Con Defectos Del Esmalte. Fuente: Eversole
LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen Dentinogénesis imperfecta
en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992: 371-375.
Tabla. N° 02. Indice de DEAN para la evaluación de la fluorosis dentaria. Fuente: Eversole
LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen Dentinogénesis imperfecta
en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992: 371-375.
Tabla. N° 03. Clasificación de las coronas de acuerdo al sector y la técnica. Fuente. Perona
G. Reconstrucción coronaria con material preformado en molares primarios. Paquete
Académico 2008. Departamento Académico de Estomatología del Niño y del Adolescente.
Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
Tabla N° 04 Materiales Usados En Odontopediatría. Fuente: Vega del Barrio, José M:

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CAPITULO I
ANATOMIA, MORFOLOGIA E HISTOLOGIA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL
1.1. FORMACIÓN DENTARIA, ASPECTOS HISTOLÓGICOS
Desde un punto de vista embriológico la dentición humana proviene de dos de las
tres capas germinales originarias, el ectodermo y mesodermo, junto con la contribución de
la cresta neural. El inicio de la formación de estas estructuras comenzaría alrededor de las 4
semanas de gestación1
.
Las células de la cresta neural migrarán desde los bordes de la placa neural hasta los
procesos faciales y los arcos branquiales, dando lugar en estas localizaciones al
ectomesénquima, que será un tejido con un papel fundamental en el desarrollo de las
estructuras dentarias.2
Estas células, en su interacción con las estructuras circundantes, llevan a la
proliferación y engrosamiento del epitelio, dango lugar a la banda epitelial primaria

20nm
(interacción epitelio-mesénquima). Ésta se constituirá como una banda continua de epitelio
engrosado que se sitúa en la región que servirá de precursora a las arcadas dentarias.
3
El origen, por tanto, de los diferentes tejidos dentarios está tanto en el mesodermo y
la cresta neural (dando lugar a la papila dental y consecuentemente a odontoblastos,
cementoblastos y fibroblastos), como en el ectodermo (que llevará a la formación del
órgano del esmalte y los ameloblastos).3
Fig. 01. El inicio de la formación de estas estructuras dentarias. Fuente:DAWIS WL.
Histología y Embriología Bucal. 1era ed. México (DF): Interamericana McGraw-Hill;
1988.
1.1.1. Formación de la corona (esmalte y dentina)
El siguiente paso en el desarrollo del diente es la diferenciación de ameloblastos y
odontoblastos y la formación de los dos tejidos duros principales del diente, el esmalte y la
dentina. Tras el estadio de campana, y hasta que la corona del diente alcanza su tamaño
completo, sólo las células del margen cervical del esmalte se dividen. En las zonas que
darán lugar a las futuras puntas cuspídeas, donde aparecerá la primera capa de dentina, la
actividad mitótica cesa y las células del epitelio dental interno se elongan y revierten su
polaridad, quedando sus núcleos enfrentados a la papila dental.5,6.

21nm
La formación del esmalte se circunscribe únicamente a la fase preeruptiva de la
odontogénesis, finalizando cuando los ameloblastos, que se han ido retirando
paulatinamente hacia el retículo estrellado, depositan sobre la corona una delgada
membrana orgánica, denominada cutícula primitiva, del esmalte o de Nasmyth, dando lugar
al epitelio dental reducido, que protegerá al diente durante el proceso eruptivo.7
ASPECTOS HISTOLÓGICOS Y ANATOMICOS
La presencia las dos denticiones en el hombre responde a la necesidad de
acomodarse al crecimiento de la cara y de los maxilares, Las arcadas dentarias del niño solo
pueden albergar un determinado número de piezas dentarias, cuyo tamaño es menor a las
piezas de la dentición permanente o definitiva. Con el crecimiento, se produce
gradualmente un aumento en el tamaño de los maxilares, necesitándose no solo más
elementos dentarios, sino piezas más grandes.1
Cuando se comparan las formulas y permanentes, resultan obvias algunas
diferencias notorias de número, color, forma y tamaño2
.
Fig. 02. Esmalte y dentina de diferente espesor en cada dentición. Fuente: Gómez M.
Histología y Embriología Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.

22nm
Fig. 03. Esmalte Deciduo: Mayor dureza- Dentina Decidua: Mas Permeable.
Fuente: Gómez M. Histología y Embriología Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana;
2002.
Así como las diferencias histológicas que serán tratadas a continuación:
1.1.2. ESMALTE
El esmalte de la dentición primaria está constituido estructuralmente por las mismas
entidades histológicas que caracterizan al diente permanente. Sin embargo, existen algunas
diferencias y particularidades microscópicas que deben destacarse y que se detallan a
continuación:
a. Esmalte prismático
Los prismas, unidades estructurales y funcionales del esmalte, presentan
caracteres microscópicos semejantes a los del esmalte de los dientes perrnanentes,
pero en ningún caso alcanzan la superficie externa, pues en esta zona, y rodeando
toda la corona, se encuentra el esmalte aprismático
Al Microscopio Electrónico de Transferencia (MET), los prismas en cortes
transversales se asemejan a una <gota de agua>, debido a que a nivel de la cola
exhiben una forma alargada y fina, a diferencia de los permanentes que ofrecen el
aspecto de un ojo de cerradura de llave antigua.

23nm
Fig. 04. Prismas del esmalte primario, se asemejan a gota de agua, debido a
que su cola es as fina y alargada. Fuente: Fuente: Gómez M. Histología y
Embriología Bucodental. 2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
Fig. 05. Prismas del esmalte permanente. Fuente: Gómez M. Histología y Embriología
b. Esmalte Aprismático
Es una banda de esmalte que carece de prismas y que en el diente primario
rodea toda la corona. Su espesor es aproximadamente de 30 um y en el mismo los
cristales de hidroxiapatita densamente agrupados se disponen perpendiculares a la
superficie y paralelos unos a otros. Se han sugerido dos mecanismos de formación
del esmalte aprismático relacionados con la ausencia o poco desarrollo de los
procesos de Tomes.

24nm
La consecuencia clínica que se deriva de la existencia del esmalte
aprismático es importante, porque dificulta el grabado ácido al exigir la eliminación
previa de este esmalte periférico o el aumento en el tiempo de grabado. 1
Fig. 06. Capa de esmalte aprismático. Fuente: Gómez M. Histología y Embriología
1.1.3. DENTINA
Los estudios histológicos realizados sobre piezas primarias han revelado que no
existen diferencias significativas en relación con la dentina de los dientes permanentes, en
cuanto a la dimensión (diámetro) y al número de conductos dentinarios. Existen, sin
embargo, estudios que indican que la densidad de túbulos dentinarios es menor en los
molares primarios y que los túbulos en las piezas primarias presentan abundantes
ramificaciones dicotómicas.
Por otra parte, en los dientes primaros humanos se han descrito túbulos dentinarios gigantes
muy desarrollados que contienen fibras de colágeno tipo I y tipo lll, pero no procesos
odontoblásticos. Algunos autores creen que las fibras de colágeno tipo III presentes en estos
túbulos proceden de las fibras de Von Korff.
Otro dato histológico que caracteriza los dientes primarios es la escasa o nula presencia de
espacios interglobulares de Czermak en la dentina prenatal.
Estos se localizan preferentemente en la dentina de manto, la cual se mineraliza por un
mecanismo de tipo lineal, a diferencia de la dentina circumpulpar que lo hace en forma
globular o a partir de la fusión de los calcosferitos. En la dentina de las piezas primarias es
frecuente encontrar espacios granulares en la dentina superficial próxima a la porción
cervical. A este nivel los túbulos dentinarios son rectilíneos, a diferencia del recorrido
ondulado que ofrecen en la dentina de los dientes permanentes. 3

25nm
Fig. 07. Estructura de la Dentina. Fuente: Gómez M. Histología y Embriología Bucodental.
2° ed. Madrid: Panamericana; 2002.
1.1.4. PULPA DENTAL
La pulpa dental de los dientes primarios se caracteriza por tener un período de vida
más corto que la pulpa de los dientes permanentes. Como consecuencia de ello, las
estructuras histológicas de la misma no alcanzan el mismo grado de desarrollo que en los
dientes permanentes aunque sí muestran algunas características particulares que deben
destacarse. E n la pulpa de los dientes primarios se distinguen idénticas zonas topográficas
a las que se observan en la pulpa de los dientes permanentes, pero no están tan claramente
diferenciadas como en la pulpa de estos últimos.
La morfología de los odontoblastos es cuboidea observándose en el área coronaria,
una morfología columnar o cilíndrica, a excepción de las zonas de atrición oclusal y de
dentina reparativa. La zona oligocelular es muy poco evidente en los dientes primarios y la
zona rica en células, que se observas sólo en la pulpa coronaria, no constituye una capa
continua, como suele ocurrir en la pulpa de los dientes permanentes.
Túbulo Dentinario
Proceso
Odontoblástico
Dentina Intertubular
Dentina Intratubular

26nm
Los cambios que experimenta el tejido pulpar en el proceso de exfoliación o caída
del diente deciduo son muy acelerados. Existe, en primer lugar, una marcada disminución
de la portes sanguíneo lo que origina una progresiva atrofia pulpar. Con posterioridad los
monocitos de la sangre circulante dan origen a las células resortivas, denominadas
odontoclastos y osteoclastos.8
1.1.5. CEMENTO
En los dientes primarios (y en los dientes jóvenes), el cemento tapiza únicamente la
superficie externa de la porción radicular, ya que al no completarse la apexificación, no se
invagina el cemento por el foramen.
Desde el punto de vista histológico, se identifican en los elementos caducos los dos
tipos de cemento, acelular y celular, aunque existe un neto predominio del tipo acelular en
los dos tercios superiores de la raíz. Un dato, también, característico de los dientes
primarios es que en la unión amelocementaria el esmalte y el cemento siempre contactan y
nunca queda dentina al descubierto. En dicha relación el cemento suele cubrir casi siempre
al esmalte.7
1.2. FUNCION DE LAS PIEZAS PRIMARIAS
Los dientes primarios cumplen múltiples funciones importantes y críticas en
períodos más activos del crecimiento y desarrollo de los niños , en el proceso de
masticación, mantener el espacio en los arcos dentales para las piezas permanentes. Las
piezas primarias también tienen la función de estimular el crecimiento de las mandíbulas
por medio de la masticación, especialmente en el desarrollo de la altura de los arcos
dentales. 17
La importancia de los dientes en la fonación, la pérdida temprana de los dientes
primarios anteriores dificulta en la pronunciación de los sonidos "f", "v", "s". “th", incluso
después de hacer erupción la dentición permanente puede persistir la dificultad en la
pronunciación.

27nm
1.3. MORFOLOGIA DE LOS DIENTES PRIMARIOS
La primera dentición, denominada temporal, decidua, caduca o de leche, está
formada por un total de 20 dientes, que van emergiendo en la cavidad bucal entre los 6
meses y los 2,5 años de edad.
16
Estas dos denticiones son diferentes tanto por el número de dientes como por sus
características morfológicas, dimensionales y funcionales.
La fórmula dentaria para la dentición temporal es de 2 incisivos, 1 canino y 2 molares por
cuadrante, a diferencia de la dentición permanente que presenta 2 incisivos, 1 canino, 2
premolares y 3 molares en cada cuadrante.
1.3.1. Características morfológicas de la dentición temporal
1. El diámetro mesiodistal es mayor que el cervicoincisal, lo cual le da un aspecto
aplastado.
2. La superficie vestibular y lingual o palatina converge hacia oclusal. El mayor
diámetro de los molares está a nivel de la zona media.
3. Los surcos cervicales son muy pronunciados a nivel del primer molar temporal
principalmente.
4. El cuello es más estrecho que en los dientes permanentes.
5. Las capas de esmalte y dentina son más delgadas y la pulpa es mayor que en dientes
permanentes.
6. Los prismas del esmalte en el tercio gingival se dirigen hacia oclusal.
7. El esmalte termina en un borde definido y tiene un espesor de más o menos 1
milímetro.
8. El color de los dientes temporales es más blanco, de ahí su nombre común dientes
de leche, porque al tener un tiempo de maduración menor, la capa de dentina es
menor, que es lo que le da el color más amarillo al diente.

28nm
CAPITULO II
PATOLOGÍA, ALTERACIONES Y TRATAMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS
DENTARIAS
2.1. CARIES DENTAL
En la odontopediatría, a pesar que existen tratamientos preventivos, es muy
frecuente encontrar dientes con amplia destrucción coronaria y con compromiso pulpar.
En la infancia el cuidado de la salud dental es muy importante y más aún conservar
las piezas deciduas, aunque estas se vean afectadas por lesiones de caries amplias y
profundas, a veces llega hasta exponer tejido pulpar.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un
proceso de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria.
1
Existe una interacción entre tres factores principales:

29nm
• Microorganismo
• Sustrato
• Huésped
El microorganismo que en presencia de un sustrato lograr afectar a un factor
huésped. El sustrato local (dieta) permite que estas se colonicen, crezcan y se multipliquen.
8
Actualmente, se sabe que la caries corresponde a una enfermedad infecciosa,
transmisible, producida por bacterias específicas, donde la cavidad oral actúa como un
ambiente adecuado. El Streptococcus Mutans (SM) es el principal y el más virulento
microorganismo responsable de la caries dental, a su vez existen otros como el
Lactobacillus, Actinomyces pero estos son de menor importancia.
Estos microorganismos son capaces de producir ácido suficiente para descalcificar
la estructura del diente y si este proceso no es detenido, puede llevar a una pérdida parcial y
total de la corona dentaria.
1
Para solucionar estos problemas existen alternativas de restauración, los cuales han
ido evolucionando para lograr una buena adaptación, resistencia a fracturas, estabilidad y
sobre todo estética.
Figura 08. Múltiples lesiones de caries y amplia destrucción coronaria en el sector anterior.
Tomado de: Guedes-Pinto A, Duarte D. Reabilitação Bucal em Odontopediatría. Livraria
Santa. 1999.
4

30nm
La caries destruye el diente y forma una cavidad patológica, la que debe ser
transformada en una cavidad terapéutica, que va a poder ser rellenada con materiales
diferentes a la estructura dentaria para devolver la integridad a la pieza dentaria.
Las restauraciones amplias o con gran destrucción coronaria en dientes primarios han sido
muy difíciles durante mucho tiempo para el odontopediatría, ya sea por la cooperación del
paciente y de los padres, las expectativas para restaurar los dientes deciduos en especial los
dientes anteriores y por la dificultad de poder mantener un material restaurador
convencional.
7
Indicaciones:
‐ Dientes fracturados.
‐ Lesión de caries extensa.
‐ Defectos del desarrollo.
‐ Decoloraciones intrínsecas.
‐ Otros requerimientos estéticos.
‐ Dientes con tratamiento pulpar.
‐ Múltiples lesiones superficiales en molares deciduas.
‐ Dientes pilar para un mantenedor de espacio.
9
Figura 09. Lesión de caries extensa. Tomado de: Guedes-Pinto A, Duarte D. Reabilitação
Bucal em Odontopediatría. Livraria Santa. 1999.
4

31nm
2.2. ALTERACIONES QUE AFECTAN LA ESTRUCURA DEL ESMALTE Y
DENTINA
Las malformaciones de los dientes pueden tener distintas causas, principalmente genéticas
o ambientales, y afectar al esmalte, dentina, cemento, pulpa dentaria, ya sea a un solo tejido
o varios de ellos.
2.2.1. ALTERACIONES DEL ESMALTE
2.2.1.1. Amelogénesis imperfecta (AI)
El defecto en la formación o calcificación del esmalte de origen hereditario se conoce como
AI, y se ha dejado el término de Hipoplasia del Esmalte, para la alteración en dicho tejido
de origen en factores externos o del medio ambiente. La amelogénesis tiene al menos 14
tipos diferentes, que varían en su aspecto clínico y/o forma de heredarse. 18
La AI tipo hipoplásica :se caracteriza en general por una cantidad inadecuada o reducida
de esmalte, pero el poco esmalte que existe está bien calcificado. En el tipo punteado
existen múltiple depresiones en la cara vestibular de las piezas dentarias, tanto temporales
como permanentes y afectando todos los dientes, ordenados como en filas y columnas, y
dichas depresiones muchas veces teñidas. 19
1.
Fig. 10. Amelogenesis Imperfecta tipo Hipoplásica, ligada al X. Dientes con
marcado desgaste en una mujer de 55 años, con mordida abierta, falta de puntos de
contacto y esmalte muy delgado. Tenía dos hijas también afectadas. Fuente:

32nm
Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen
Dentinogénesis imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992:
371-375.
En la AI tipo hipomaduración , la matriz de esmalte se deposita en forma normal pero
falla la maduración de la estructura de los cristales del esmalte, y en general los dientes
tienen formas normales pero un color amarillento cafesoso, y de conistencia más blanda
que lo normal por lo cual puede desprenderse o tener "saltaduras".20
En el caso de los tipos de AI-hipocalcificada se forma la cantidad normal de esmalte pero
no se produce una adecuada mineralización y al ser tan blando una vez que erupcionan los
dientes pierden el esmalte. Generalmente al erupcionar el diente presenta un color
amarillento o cafesoso pero se tiñen rápidamente de color cafe oscuro a negruzco y es
común que presenten depósitos duros (sarro).18
Fig. 11. Amelogenesis Imperfecta tipo Hipocalcificada. Esmalte de color cafesoso.
Fuente: Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen
371-375.
2.2.1.2. HIPOPLASIA DEL ESMALTE
Cualquier agente externo o del medio ambiente que afecte el normal desarrollo de
los ameloblastos, o altere el proceso de mineralización del esmalte puede ocasionar HE, a
diferencia de la AI en la cual la alteración se debe a un defecto genético. Puede observarse

33nm
una hipoplasia o defectos en el esmalte como opacidades, pero todas ellas las preferimos
englobar como HE. La fluorosis dentaria es también otra forma de hipoplasia del esmalte
pero se trata en pigmentación dentaria, vea más abajo.18
Fig. 12. Hipoplasia del esmalte. Note grupo de dientes afectados y otros
sanos. Fuente: Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and
treatmen Dentinogénesis imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger,
Philadelphia, 1992: 371-375.
TABLA DE FACTORES ASOCIADOS CON DEFECTOS DEL ESMALTE
Sistémicos
Trauma al nacer Hipoxia, prematuros, parto complicado
Químicos Fluor, plomo, tetraciclina, vitamina D
Infecciones
respiratorias
Sífilis, sarampión, neumonia, infecciones
Desnutrición Desnutrición generalizada, déficit de vitamina D o A
Alteraciones
metabólicas
Malabsorción, enf. hepáticas,
hipocalcemia, hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo, diabetes materna,
enf. renal.
Alteraciones Parálisis cerebral, retraso mental.

34nm
neurológicas
Locales (Diente de Turner)
Trauma
Caídas, cirugía en zona de dientes en
desarrollo, ventilación mecánica neonatal.
Radiación Radioterapia por cáncer de cabeza/cuello.
Infección local Lesiones periapicales de temporales.
Tabla. N° 01. Tabla De Factores Asociados Con Defectos Del Esmalte. Fuente:
Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen
371-375.
2.2.2. ALTERACIONES DE LA DENTINA
2.2.2.1. Dentinogénesis Imperfecta (DI).
DI se refiere a una alteración de la dentina que puede observarse sola o con Osteogénesis
Imperfecta y se hereda en forma autosómica dominante (AD). La DI ha sido denominada
también Dentina Hereditaria Opalescente. En la radiografía presentan un aspecto típico,
bulboso, con marcada constricción a nivel del cuello, raíces y cámaras pequeñas, y
normalmente obliterada por deposito de dentina. El esmalte se pierde fácilmente por una
falla de la unión esmalte- dentina y es común observar un marcado desgaste de las piezas
dentarias.

35nm
Fig. 13. Cara de niño de 7 años, aspecto normal ni siquiera parece que tuviera disminuida la
dimensión vertical, pero con DI, y foto de los rebordes en zona anterior, donde se aprecia
coloración rojiza por fistula por vestibular, en zona de dientes inferiores y el marcado
desgaste de los dientes temporales. Fuente: Eversole LR. Clinical outline of oral pathology.
Diagnosis and treatmen Dentinogénesis imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger,
Philadelphia, 1992: 371-375.
2.2.3. Fluorosis
La fluorosis además de poder ocasionar hipoplasia del esmalte puede causar
cambios de coloración en los dientes, con color moteado o cafesoso. Los dientes afectados
será el grupo que esté formándose en el período de ingestión excesiva de fluor, por lo tanto
pueden estar afectados dientes temporales y/o permanentes. La pigmentación en grado
severo se observa cuando se excede la concentración de fluor en el agua sobre 5 partes por
millón. Ahora que el agua en Santiago está en su mayor parte fluorada, conviene estar
alerta acerca de esta condició. La OMS sugiere la siguiente clasificación para la Fluorosis:
Indice de Dean
Código Valor Significado
0 Normal esmalte liso, brillante de color blanco cremoso
1 Cuestionable
leves cambios de translucidez del esmalte normal, que pueden
variar desde especie de flecos hasta manchas ocasionales.

36nm
2 Muy Leve
áreas muy leves de color blanco papel, opaco, dispersas en la
superficie del esmalte, pero en menos del 25% de la superficie
vestibular
3 Leve
opacidad del esmalte similar al grado 2, más extensa, pero
comprometiendo menos del 50% de la superficie.
4 Moderado el esmalte presenta marcado desgaste y tinción parda
5 Severo
el esmalte está muy afectado, el diente puede tener hasta cambio
en su forma, con fositas y tinción parda en amplias zonas de la
superficie vestibular, con aspecto de diente corroído
Tabla. N° 02. Indice de DEAN para la evaluación de la fluorosis dentaria. Fuente:
Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen Dentinogénesis
imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992: 371-375.
Fig. 14. Fluorosis grado 2 de la clasificación de Dean, áreas de color blanco papel,
simétricas, afectando menos del 25% de la superficie vestibular de los incisivos centrales.
Fuente: Eversole LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatmen
Dentinogénesis imperfecta en OMIM. 3rd. ed., Lea & Febiger, Philadelphia, 1992: 371-
375.
2.2.4. Tinción por tetraciclina
La tetraciclina tiene la capacidad de unirse al hueso y la dentina en formación y en el caso
de los dientes afectados se traduce en un color amarillento o cafesoso. Si se examina un

37nm
diente afectado por tetraciclina con luz ultravioleta se observa de color verde. La magnitud
de la tinción observable depende de la dosis y duración de la administración del antibiótico.
La mayoría de los casos se observan en niños que requirieron dosis drante largos períodos y
el color se observa parejo en la superficie del diente, a diferencia de lo que ocurre en la
fluorosis que es más localizado26
.
2.2.5. Pigmentaciones exógenas
Diversas sustancias de la dieta producen pigmentaciones en las piezas dentarias más
frecuentes de observar cerca al cuello, y entre los alimentos tenemos café, té, también
sustancias antisépticas especialmente clorhexidina, cuando el paciente se enjuaga más allá
de dos semanas seguidas, produciendo manchas de color cafesoso. Otras sustancias que
pueden ocasionar tinciones en los dientes de color negruzco son derivadas de bacterias
cromógenas de la placa bacteriana. El tabaco también produce una mancha cafesosa o
negruzca en la superficie dentaria.27,28.

38nm
CAPITULO III
ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO RESTAURADOR EN DIENTES
TEMPORALES
3.1. TRATAMIENTO RESTAURADOR EN DIENTES DECIDUOS
Los cuatro principales objetivos de la odontología restauradora en niños son:
 Mantenimiento de la longitud del arco.
 Mantenimiento de un medio ambiente oral sano.
 Prevención y alivio del dolor
 Razones estéticas y fonéticas, lo que se traduce en bienestar psicológico para el
paciente.
 Prevención de hábitos.

39nm
REHABILITACIÓN ORAL CON CORONAS EN DIENTES TEMPORALES
SECTOR TÉCNICAS DIRECTAS TÉCNICAS
INDIRECTAS
DIENTES
ANTERIORES
CORONAS DE METAL RESINAS
CORONAS DE METAL
MODIFICADO
- CUBIERTA PARCIAL
- CUBIERTA TOTAL
CERÁMICA
CORONAS DE CELULOIDE MATERIAL
BIOLÓGICO
CORONAS DE POLICARBONATO
RESINAS
DIENTES
POSTERIORES
CORONAS DE METAL RESINAS
CORONAS DE METAL
MODIFICADO
- CUBIERTA PARCIAL
‐ CUBIERTA TOTAL
CERÁMICA
CORONAS DE POLICARBONATO ‐
MATERIAL
BIOLÓGICORESINAS
THERMOFLEX
Tabla. N° 03. Clasificación de las coronas de acuerdo al sector y la técnica. Fuente.
Perona G. Reconstrucción coronaria con material preformado en molares primarios.
Paquete Académico 2008. Departamento Académico de Estomatología del Niño y
del Adolescente. Facultad de Estomatología. Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Lima, Perú.

40nm
3.1.1 MATERIALES USADOS EN ODONTOPEDIATRÍA
MATERIAL VENTAJAS DESVENTAJAS
Amalgama  Simple
 Rápida
 Barata
 Técnica poco
sensible
 Gran durabilidad
 No es adhesivo
 Requiere retención
mecánica
 Riesgos
ocupacionales
 Riesgos ambientales
 Preocupaciones
públicas
Compuestos de Resina  Adhesiva
 Estética
 Propiedades de uso
razonables
 Técnica sensible
 Costoso
 Aislamiento con
dique de goma
Ionómero de Vidrio  Adhesivo
 Estético
 Libera flúor
 Susceptible a la
erosión
 Fragil
Coronas de Acero  Gran durabilidad
 Protege y soporta
estructura dental
remanente
 Preparación dental
extensa
 Poco estéticas
Ionómero de Vidrio
modificado con Resina
 Adhesivo
 Estético
 Fácil de manejar
 Absorbe agua
 Requiere aislamiento
y control de la
humedad

41nm
Tabla N° 04 Materiales Usados En Odontopediatría. Fuente: Vega del Barrio,
José M: “Materiales en Odontología. Fundamentos biológicos, cínicos,
biofísicos y físico – químicos.”Ediciones Avances. Madrid 1996.
3.1.1.1 .CEMENTOS DE VIDRIO IONÓMERO
Deriva del cemento de silicato. Éste tiene la ventaja de que libera fluor (aumenta el
pH y se intercambia con el calcio). El problema es que era muy soluble, a los años
producía dolor porque se filtraba.34
Composición vidrio ionómero:
o Polvo: sílice, aluminio, fluorura de Ca, de Na yAl, fosfatos (buffer,
o Líquido: ácido poliacrílico (PM 35.000), ácido hacónico, ácido tartárico;
tiene un 47% de agua.
Desventajas:
o Baja resistencia.
o Solubles, pero menos que los cementos de silicato.
o La estética no era muy buena, no se podían pulir demasiado.
Clasificación:
 Tipo I: Denominados cementos cementantes: se usa en consistencia cremosa como
el fosfato, en coronas, etc. tiene fraguado rápido (48 hrs); son radiopacos. Ej: Ketac-
cem, Ketac-bond, Fuji, Vitemer.
 Tipo II: Son cementos restauradosres, se dividen en:
o Tipo II-I: cementos restauradores estéticos. Se ocupan donde la carga
oclusal es mínima (temporales, clase III y V). Tienen fraguado lento (14
días), por lo que se colocan sustancias impermeabilizantes. La mayoría son

42nm
radiolúcidos. Ej: Fuji II (no se puede pulir en la misma sesión), Ionofil
(viene en 3 colores: Y: amarillo, U: universal y G: gris).
Ionómeros modificados con resina: híbridos o ionosites. Ej:
 Fuji II LC (fotocurado), se puede pulir de inmediato, se coloca
sustancia impermeabilizante;
 Vitremer de restauración: con acondicionador, para mejorar la
adhesión al diente, usa barniz.
 ChemFlex: vidrio ionómero puro, según la dosificación sirve para
base o restauración. Algunos vienen en cápsulas, donde se presiona y
mezcla.
o Tipo II-II: vidrios ionómeros restauradores reforzados. Se usan en
restauraciones donde los requerimientos estéticos no son tantos, pero se
requiere resistencia ala carga, principalmente oclusal. También se ocupan
para diseñar parte de los muñones (siempre que exista la mitad del diente
natural). El fraguado es rápido, se pulen en la misma sesión y son
radiopacos. Marcas: Ketac Silver (conocido como Cermet), Miracicle Mix,
Chelon-Silver. Aparecen al colocarle al vidrio ionómero partículas de plata,
lo que aumenta la resistencia y disminuye la estética, flúor y adhesión.34
 Tipo III: cementos protectores. Pueden ser cementos bases o usados como liners.
Es un material protector estandar, se puede usar sobre cualquier restauración.
Además libera flúor, otorga adhesión a dentina, es de fraguado rápido y radiopaco.
o Marcas: Ionobond (Voco), Base Line (como base: 1 gota y 1 cucharilla;
como liner: 2 gotas y 1 cucharilla), Ionoseal (de la voco, es híbrido, tiene
resina y fotopolimerizable), Vitrebond (base con resina y fotopolimerizable).
o El poliacrilato de Ca (ácido poliacrilato más calcio) es responsable del
fraguado inicial y el poliacrilato de Al, del fraguado final y endurecimiento
total. El calcio comienza a desaparecer porque se solubiliza.
o La maduración completa y la resistencia a la pérdida de agua ocurre, en los
de fraguado rápido a las 2 semanas, en los de lento, a los 6 meses. Esto en
vidrios ionómeros puros.

43nm
o En cuanto a la sensibilidad al agua, son similares a los alginatos. Los de
fraguado rápido absorben agua por 5 minutos.
 El 24% del vidrio ionómero total es agua y hasta la formación de las cadenas de Al
puede absorber o perder agua. Así pierde translucidez, la superficie debilitada se
erosiona produciéndose un daño irreversible.
 Las restauraciones estéticas necesitan ser recubiertas por un barniz
fotopolimerizable porque absorben agua las primeras 24 horas.
 Si este material se deja al aire pierde agua y se forman grietas, lo que se denomina
cuarteo (fractura).
 El problema de la pérdida o absorción de agua es el más severo, por lo que es
importante proteger la restauración en los primeros 10 minutos con barnices
sellantes.
 Las resinas adhesivas monocomponentes fotopolimerizables son los sellantes más
efectivos y aíslan por mayor tiempo.35
3.1.1.2. PRINCIPIOS GENERALES DE ADHESIÓN:
Mecanismo que mantiene dos o más sustratos unidos sin que se
separen.(Tejido dentario - material restaurador o cementante), consiste en la unión
íntima entre dos superficies diferentes por fuerzas inter-faciales. Cohesión: Unión
íntima entre dos superficies de la misma naturaleza por fuerzas inter-fasiales.34
Resultado de una adhesión adecuada:
 Forma un solo cuerpo sin defectos en la interfase (diente – material)
 Unión íntima entre el tejido dentario y el material restaurador.
 Integración estructural entre el tejido dentario y el material restaurador o
cementante.
 Sellado Marginal
 Evita el desprendimiento de la obturación y posibles fracturas de la
estructura dental.
 Evita la filtración marginal.

44nm
 Evita procesos de caries secundaria.
 Evita la irritación dentino-pulpar
 Evita la sensibilidad post operatoria.
TIPOS DE ADHESIÓN:
Adhesión Mecánica es aquella que se da cuando dos partes quedan trabadas en
razón a su morfología “Traba Mecánica” y Químico Microscópica: A través del
acondicionamiento de la superficie dental con ácido orto fosfórico al 37% “Traba
micro mecánica”.34
Adhesión Química: Consiste en la interacción de los componentes íntimos de dos
estructuras (átomos o moléculas), interfase que se genera entre el adhesivo y la
restauración. Es la unión que se logra en función de fuerzas interatómicas o
intermoleculares, en el caso de resinas y sellantes.34
SISTEMAS DE ADHESIÒN: Conjunto de técnicas y materiales que nos permite
preparar la superficie dental (sustrato), para la adhesión química y micromecánica
entre el material restaurador y el diente.
Componentes del sistema de adhesión:
• Agente Grabador: Acido Ortofosfórico al 37%.
• Adhesivo: Resina con características hidrofílicas e hidrofóbicas.
• Material Restaurador (Resina – Sellante)
• Sistema de Fotopolimerización.
FACTORES NECESARIOS PARA LOGRAR ADHESIÓN
1. Conocer la estructura y composición de la superficie dental (Superficie
adherente ò sustrato dental).
2. Características requeridas en la superficie adherente:
• Energía superficial alta.
• Composición homogénea.

45nm
• Superficie lisa y tersa.
• Superficie limpia y libre de humedad.
ADHESIÓN EN ESMALTE:
Tejido inerte acelular, Derivado del ectodermo contiene Cristales de Hidroxiapatita
97% Material inorgánico, 3 % de Material orgánico y agua es el Tejido más
mineralizado del organismo.
El ácido ortofosfórico disuelve en forma selectiva los cristales de hidroxiapatita del
esmalte por lo tanto aumenta la energía superficial el cual que permite que el
adhesivo (monómero de la resina), creando microporosidades de 20 a 30 micrones
asi al fotopolimerizar el adhesivo penetre en las microporosidades.35
Fig. N° 15 Capa de esmalte aprismático, Microscopía de la superficie de esmalte
sometida al acondicionamiento con ácido ortofosfórico al 37% con el objetivo de
aumentar la porosidad. Fuente: Macchi, Ricardo L: “Materiales Dentales”. Cuarta
Edición. Editorial Médica Panamericana S.A., Buenos Aires, 2007.
AGENTE GRABADOR
o GRABADO TIPO I: El efecto desmineralizante con remoción de grabado
sales de calcio se efectúa primordialmente ácido en el centro de cada varilla,
dejando la periferia intacta.
o GRABADO TIPO II: El efecto ácido prefiere los contornos de grabado en la
varilla adamantina.
o GRABADO TIPO III: El efecto desmineralizante se da en el centro grabado
y periferia de las varillas adamantinas, por lo tanto se pierde adhesión

46nm
micromecánica. Solo se da adhesión química. Se presenta cuando se
sobrepasa el tiempo de grabado ácido entre 20 y 30 segundos.35
VARIACIONES EN EL GRABADO ACIDO SEGÚN EL TIPO DE
ESMALTE
o Esmalte con hipoplasia: 10 segundos
o Esmalte en dientes temporales: aprismático: 20 segundos.
o Esmalte con fluorosis: 20 segundos.
Adhesivo: Sustancia capaz de mantener unidos dos materiales por atracción
superficial. Fluido de gran capacidad de humectación que produce la formación de
una capa muy delgada que permite la adhesión.35
Propiedades deseables de un Adhesivo:
o Energía superficial baja.
o Capacidad Humectante.
o Angulo de contacto bajo, cercano a cero.
o Capilaridad
o Agua Solventes
o Etanol
o Acetona.
El Adhesivo penetra las microporosidades creadas en el esmalte y se
conforma como la interfase de unión química entre el esmalte y/o dentina con la
resina o con el sellante.36
PROTOCOLO CLÍNICO PARA LA ADHESIÓN EN EL ESMALTE
1. Limpieza Mecánica : de la superficie del esmalte para remover la película
orgánica (dentritus – carbonatos – fluoruros etc), con bicarbonato de sodio.
2. Lavar, con abundante agua.
3. Secado suave de la superficie del esmalte con aire durante 5 segundos.

47nm
4. Acondicionamiento químico: Para eliminar la capa de esmalte contaminada
y aumentar la energía superficial, aplicando ácido ortofosfórico al 37%
durante 15 segundos.
5. Lavado para remover el ácido, con agua durante 20 segundos.
6. Secar en forma uniforme.
7. Aplicación del Adhesivo: SE TOPICA Y SE AIREA SUAVEMENTE
8. Fotopolimerizar por 20 segundos
9. Aplicar la resina o sellante.
ADHESIÓN EN DENTINA
La dentina es el tejido vital mas duro del cuerpo humano.
Contiene:
 Tejido conectivo especializado
 Tejido avascular, elástico y permeable.
 El 70 % Material inorgánico: Hidroxiapatita, el 18 % de Material orgánico:
Colágeno tipo I y II: da la flexibilidad para soportar las cargas oclusales y el
12 % de Agua.
Sistema de túbulos que contiene fluidos, procesos odontoblásticos, terminaciones
nerviosas y proteínas plasmáticas provenientes de la pulpa.
La dentina es un sustrato dinámico lo que hace que la técnica de adhesión sea muy
sensible e impredecible.

48nm
Fig. N° 16 Eliminación de Barro Dentinario. Fuente: Vega del Barrio, José M:
DENTINA PERITUBULAR O INTRATUBULAR: Anillo que rodea el túbulo
dentinal. Altamente mineralizada (hidroxiapatita) y escasas fibras colágenas.
DENTINA INTERTUBULAR: Alto contenido de colágeno y la menos
mineralizada, el cuerpo principal de la dentina contine Hidroxiapatita y esta
envuelta en una malla de colágeno y presente en menos cantidad que en el esmalte.
Factores importantes de la dentina frente a la adhesión:
o Humedad del tejido Dentina Intertubular poco mineralizada Composición
heterogénea y baja energía del colágeno.
o La preparación cavitaria genera el barrido dentinal, que tapona el túbulo y
disminuye su permeabilidad en un 86% “Smear Layer”.36

49nm
Fig. N° 17 La formación de la capa hibrida es un proceso que crea a nivel
molecular, una mezcla de polímeros adhesivos con los tejidos dentarios.
Fuente: Vega del Barrio, José M: “Materiales en Odontología. Fundamentos
biológicos, cínicos, biofísicos y físico – químicos.”Ediciones Avances.
Madrid 1996.
POSICIÒN DE LA DENTINA EN EL DIENTE: Los túbulos dentinarios están
más separados y con menor diámetro en la unión esmalte- dentina.
TIPO DE DENTINA DE ACUERDO A LA EDAD DEL DIENTE: La dentina
aumenta su fragilidad y disminuye su permeabilidad.35
GENERACIONES DE LOS SISTEMAS DE ADHESIÒN
o CUARTA GENERACION:
 Agente Grabador: Acido Ortofosfòrico al 37%.
 Primer: Resinas hidrofìlicas y el fotoactivador.
 Adhesivo o Bonding: Resinas hidrofòbicas y el fotoactivador
El Agente Acido (ácido ortofosfórico al 37%),remueve el smear layer y disuelve en
forma parcial la hidroxiapatita dejando expuesta la matriz colágena, aumentando la
microporosidad de la dentina intertubular. Se produce una menor energía superficial
que en el esmalte.34
Se requiere de un AGENTE ACONDICIONADOR DE DENTINA ( PRIMER )
Penetra en la malla de colágeno favoreciendo la adhesión del material restaurador al
diente. Se complementa con la aplicación un AGENTE DE UNIÓN A DENTINA
(BONDING) El cual penetra también en la malla colágena y al polimerizarse forma
una TRABA MICROMECÁICA Este sistema de unión es compatible con la resina
de restauración dando lugar a una COPOLIMERIZACIÓN que une la restauración
con la superficie de la dentina.34
o QUINTA GENERACION
 Agente Grabador: Acido Ortofosfòrico al 37%.

50nm
 Primer y Adhesivo en un solo envase: Resinas hidrofìlicas e
hidrofòbicas y el fotoactivador (peroxido).
 Acetona etanol agua MONOCOMPONENES REQUIEREN DOS
CAPAS DE APLICACIÒN
o SEXTA GENERACION: AUTOGRABADORES Un solo envase contiene
los tres componentes:
 Agente grabador: resinas àcidas.
 Primer
 Adhesivo
PROTOCOLOS DE GRABADO ACIDO PARA DENTINA:
o Grabado total Grabado parcial No grabado de la dentina.
o Profilaxis.
o Protector dentino-pulpar.
o Desmineralizar en esmalte por 15 seg.
o Desmineralizar por 5 segundos la dentina
o Adhesivo sobre dentina.
o Adhesivo en Resina.
GRABADO TOTAL O PARCIAL
 Se remueve completamente el smear layer.
 Se desmineraliza la superficie intacta de los túbulos dentinales.
 Se incrementa la microporosidad de la dentina intertubular.
 El adhesivo puede pasar fácilmente a la pulpa.
 Por la humedad del túbulo se afecta la unión del adhesivo a la
dentina.
 Sensibilidad post operatoria
 Utiliza el smear layer como sustrato de adhesión, incorporándolo a la
capa híbrida. * Deja los túbulos dentinarios intactos * Se evita la
sensibilidad post operatoria * Se garantiza mejor adhesión.35
LA CAPA HÍBRIDA: Interfase entre el adhesivo y dentina

51nm
PROTOCOLO CLÍNICO PARA ADHESIÓN A DENTINA.
1. Preparación cavitaria.
2. Profilaxis de la zona con bicarbonato de sodio.
3. Secar por 5 segundos, NO RESECAR.
4. Colocar protector dentino pulpar o un liner en dentina expuesta.
5. Grabado ácido en esmalte por 15 segundos.
6. Lavar con agua limpia durante 20 segundos.
7. Secar. NO DESECAR PARA NO COLAPSAR LA DENTINA.
8. Aplicar Sistema Adhesivo (Primer – bondig ) o (Bonding), durante
20 segundos frotando la superficie.
9. Una o dos capas según fabricante.
10. Airear suavemente.
11. Fotopolimerizar por 20 segundos.
12. Restauración en resina.
APLICACIÓN DEL ADHESIVO
o Agitar vigorosamente el frasco.
o Usar brusch.
o Airear.
o Polimerizar.36
Fig. N° 18. Aplicación de adhesivo. Fuente: Vanessa B, Boix H, Saez S, Bellet
L.Traumatismos Dentales en Dentición Permanente Joven: A propósito de un caso.
Rev Oper Dent Endod 2008;5:84.

52nm
3.2. RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Consiste en la remoción de dentina infectada y mantención de la dentina afectada,
colocando un material para estimular la esclerosis de dentina y el depósito de la dentina
reparativa para luego proceder con la reconstrucción coronaria.
25
Técnica:
1) Tratamiento pulpar indirecto.
2) Reconstrucción coronaria.
26
Fig. N°19 Tratamiento pulpar Indirecto. Fuente:
3.3. PULPOTOMÍA
Es la extirpación de la parte coronaria de una pulpa viva, protegiendo al remanente con un
material medicamentoso biocompatible, manteniendo la vitalidad de la pulpa radicular.
26
Técnica:
1) Tratamiento pulpar: Pulpotomía.
27

53nm
Fig. N° 20 Pulpotomía. Fuente: http://ingridclinica3.blogspot.com/2012/07/tratamientos-
pupares-en-ninos.html
3.4 PULPECTOMÍA
Es la extirpación total del tejido pulpar vital o necrótico, preparando la cavidad radicular
para su sellado definitivo con una pasta biológicamente tolerable.
25, 26
(Ver figura 3).
Técnica:
1) Tratamiento pulpar: Pulpectomía.
26,27
Fig. N° 21 Pulpectomía. Fuente: http://cabosmiledesign.com/pulpectomia.html.

54nm
CAPITULO IV
REHABILITACIÓN ORAL CON CORONAS EN DIENTES TEMPORALES
4.1. CORONAS
4.1.1. CORONAS METÁLICAS PREFORMADAS
4.1.1.1. CORONAS DE ACERO INOXIDABLE
Las coronas de acero inoxidable fueron utilizadas por primera vez en 1950 por
Humpry para restaurar piezas deciduas. Desde ese momento las coronas de acero
inoxidable pasaron a formar parte del conjunto de alternativas que disponemos hoy en día
para restaurar dientes temporales.16
 DEFINICIÓN
Las coronas de acero inoxidable son restauraciones extracoronales preformadas;
tienen un alto porcentaje de hierro en la aleación, alcanzando hasta un 70%, y un bajo

55nm
contenido de níquel que oscila entre el 9% y 12%. Son blandas y maleables, características
que facilitan el recortado y la adaptación necesaria. 36
Fig. 22: Corona de acero puesta en boca. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en
odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2007, p. 233.
 Tipos de corona de Acero Inoxidable
Encontramos coronas de acero inoxidable que se diferencian por la presencia de
margen precontorneado y coronas con el margen no precontorneado.38
Asimismo, también podemos encontrar coronas de acero inoxidable estéticas para
molares temporales que presentan margen precontorneado, que se comercializan recubiertas
de un material estético, ya sea material acrílico, plástico o porcelana. 16
 Características
• Los contactos proximales son eliminados como para permitir el paso de la punta
de un sonda
• El margen gingival está ubicado ligeramente por debajo de la encía marginal,
aproximadamente 1 mm.
• Todos los ángulos lineales deberán ser redondeados y no existir escalones en el
margen.
• La cara oclusal necesita un desgaste como para aliviar la oclusión en 1.5 mm.5,6
 Indicaciones
Las coronas de acero inoxidable nos resultan especialmente útiles en casos de:
• Dientes primarios severamente careados en donde el éxito de una restauración de
amalgama se vea comprometido.

56nm
• En pacientes que presentan alteraciones del desarrollo tales como amilogénesis
imperfecta, dentinogénesis imperfecta. Así como también piezas dentarias con
defectos de estructura; ya sean piezas hipocalcificadas o que presenten hipoplasias.
Aquellos dientes no permiten una restauración adecuada al usar las técnicas
convencionales.32
• Dientes deciduos que han sufrido tratamiento pulpar; ya sea pulpotomía o
pulpectomía, estos dientes se tornan frágiles con el tiempo debido a la perdida de
estructura dental por lo que pueden fracturarse si no se restauran con una corona de
acero inoxidable.
Fig. 23. Radiografía de una pieza con tratamiento pulpar. Fuente: Guedes Pinto A.,
Rehabilitación Bucal en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial
Amorca; 2007, p.115.
• Dientes en bocas que presentan caries rampantes, en donde podemos anticipar una
recidiva cariosa.
• Dientes primarios con fracturas de esmalte/dentina que presenten o no exposición
pulpar; en este caso se utiliza como protección temporal.
• Pérdida de contacto interproximal, piezas que presenten alteraciones en las
dimensiones mesiodistal y bucolingual, así como inclinación hacia mesial del
primer molar permanente.
• Restauraciones en molares primarios fracturados.
• Descalcificación extensa proximal al cuello cervical del diente ya restaurado
donde exista el riesgo de caries secundaria.
• Retenedor para la confección de mantenedores de espacio, aparatos removibles y
fijos utilizados en ortodoncia ya sea preventiva o interceptiva.

57nm
• En pacientes que presenten mala higiene oral, así como retraso mental.
• Se utiliza también para la protección de cúspides fracturadas en molares deciduos.
• En caso de pacientes que presenten bruxismo severo, en donde el uso de otros
materiales de restauración podrían fracasar.
• En caso de caries interproximales por debajo del punto de contacto, en donde el
uso de otros materiales podría fracasar.
• Se emplean para restablecer el contacto oclusal.
• Se utiliza también para crear una restauración que no requiera tratamiento hasta
que se exfolie naturalmente el diente deciduo.
• Este tipo de restauraciones se cree necesaria en pacientes infantiles que presenten
cuadros de vomito crónico o regurgitación debido a que en estos pacientes es común
observar perimólisis que es la erosión intrínseca de la superficie dental caracterizada
por la desmineralización irreversible del esmalte. Esta erosión produce una mayor
susceptibilidad del diente a la aparición de caries.44
Fig. 24. Uso de una corona metálica preformada como retención en la confección de un
mantenedor de espacio. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en odontopediatría,
primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2003, p.235.
• Se utiliza para la restauración de dientes permanentes que presenten alguna de las
siguientes circunstancias:
 Cuando no está indicada la reconstrucción con amalgama por
consideraciones pulpares o insuficiente erupción del diente.
 Después de un tratamiento endodóntico donde la pieza presente un
pronóstico reservado y requiera observación periódica.

58nm
 En caso de trastornos graves del desarrollo ya sea hipoplasia del esmalte,
amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta.
 Los pacientes jóvenes tratados con coronas metálicas en sus dientes
permanentes, deberán recibir una reconstrucción con una corona
metalcerámica una vez que hayan completado el crecimiento y desarrollo
apropiado de los maxilares, así como cualquier tratamiento ortodóntico.
 Contraindicaciones
• Dientes primarios que estén cerca del momento de exfoliación
• Dificultades técnicas ligadas al comportamiento del niño.
• Intolerancias alérgicas a los materiales empleados.
• Caries que comprometa la furca ya que produce la imposibilidad de restaurar el
diente.
 Ventajas
• No mancha y resiste a los fluidos bucales.42
• Protección frente a nuevas caries proporcionadas por la cobertura total del diente.
• Presenta una relación costo-eficacia aceptable; con gran durabilidad y longevidad.
• Alta retención, estabilidad y resistencia elevada.
• Coronas preformadas con anatomía oclusal, lo que exige un mínimo ajuste.
• Reducido tiempo de trabajo y simplicidad de la técnica de confección, ya que son
prefabricadas y no necesitan de ninguna etapa en el laboratorio
 Desventajas
• Presentan un bajo grado de estética debido a su color plateado.
• Aquellas con contornos mal definidos a nivel cervical pueden causar problemas
gingivales.
• Se pueden producir daños en las superficies oclusales por causa de masticación
excesiva.
• Se puede producir una lesión iatrogénica de la integridad del esmalte de los dientes
contiguos al realizar el tallado interproximal.42

59nm
 Procedimiento clínico
Preparación dentaria
o Primero se debe evaluar el tejido dental remanente, su integridad, vitalidad,
permanencia en boca, etc.
o Colocar adecuadamente la anestesia en caso de que el diente sea vital, si no lo es se
coloca para el tallado del margen gingival solamente.
o Aislar el diente a trabajar para evitar desgastar esmalte del diente vecino.
Sarafanov y Croll recomiendan la utilización del dique de goma durante la
preparación de la corona; según estos autores, la ventaja que proporciona el dique es
que permite visualizar el margen gingival durante el tallado.
Stephen describe la técnica con dique y sin dique, pero recomienda aislar el campo
operatorio en caso de realizar el tratamiento pulpar previamente en la misma sesión.19
Fig. 25.- Aislamiento del campo operatorio. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E.
17/4 (1986): 221-226
o Eliminar la caries existente con una fresa de diamante redonda pequeña y de ser
necesario reemplazar la perdida de tejido con un cemento ionomérico de preferencia
modificado con resina para un mejor manejo. Se utilizaron fresas de baja velocidad
y excavadores afilados, y también fresa redonda en llama de diamante, bola nº 4 y
nº 6 de alta velocidad.4
o Reducción oclusal: la remoción debe ser uniforme con una profundidad de al
menos 1.5 mm para que la corona tenga espacio para su adaptación, esto se realiza

60nm
con fresa de diamante cónica o de llama y se debe seguir el contorno oclusal,
conservando el esquema de cúspides y sus planos de inclinación.
Fig. 26.- Reducción oclusal. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary
molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226

Las paredes, mesial y distal se deben eliminar los puntos de contacto con fresa de
fisura, y debe haber un espacio en el que entre una sonda para que pueda entrar la
corona. 33
Fig. 27: Eliminación de punto de contacto. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E.
17/4 (1986): 221-226
 Las paredes proximales se tallan paralelas o con una convergencia oclusal máxima
de 10 grados con una fresa troncocónica de grano fino (figura 33), se biselan las
cúspides se dejan los ángulos libres ligeramente redondeados. Las paredes bucal y
lingual se tallarán solo en aquellos casos que se precise, a menos de que exista una

61nm
cúspide de Carabeli prominente, etc. Sin embargo esta reducción debe limitarse al
mínimo, ya que esas superficies son fundamentales para la retención.
Fig. 28.- Desgaste proximal Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary
molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226.
 La preparación dentaria no requiere hombro pero debe hacerse 1 mm. Hacia bajo
del margen gingival.
Fig. 29.- Reducción buco-lingual. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger.
221-226
4.3.1.1.8.3. Selección de la corona de acero
 Se debe seleccionar el tamaño de corona adecuado para lograr una restauración lo
más cercana a la función del diente original con sus puntos de contacto con los
dientes vecinos, adaptación marginal y contactos oclusales.

62nm
Fig. 30.- Selección de corona. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary
 Se elige la corona por la medición mesiodistal y ocluso gingival del diente, antes de
los desgastes, con separadores de espacio u compás de dos puntas. También puede
ser útil medir la dimensión del diente contralateral o se puede hacer por prueba
error, una talla menor y mayor a la elegida inicialmente ya que durante la
adaptación puede surgir la necesidad de usar una de ellas, para ello se necesita
identificar el código de cada corona.
Fig. 31.- Selección de la corona de acero. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación
Bucal en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca;
200,p.232.
� Todas las coronas vienen marcadas con un número y dos letras. Las dos letras
indican la ubicación en el arco, tal como sigue :
� UR: Superior derecho

63nm
� UL: Superior izquierdo
� LR: Inferior derecho
� LL: Inferior izquierdo
Y el número se refiere al tamaño de la corona y éste varía desde el # 1 que es la más
pequeña hasta el # 7 que es la más grande. Esta simbología viene en la cara
vestibular de la corona junto con la letra correspondiente según el diente y al
cuadrante al que pertenece.
� Incisivo central primario
� Incisivo lateral primario
� Canino primario
� Primer molar primario
� Segunda molar primario
Fig. 32.- Simbología. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en odontopediatría,
primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 200,p.232
 Adaptación de la corona
o Para ello se necesita: Corona de acero cromado (juego de coronas),
alicate Johnson Nº 114, alicate Adams Nº 139, tijera curva para
cortar metal, rueda montada pequeña de diamante para baja
velocidad, piedra montada cilíndrica para baja velocidad, mandriles
para piezas de mano de baja velocidad, punta de jebe montada para
baja velocidad, discos de carburundun para baja velocidad.
o Luego de una adecuada selección del tamaño de la corona a usar, se
procede a su recorte que puede ser realizado con tijeras o discos

64nm
abrasivos de acero, dependiendo de las preferencias del clínico,
como ejemplo se muestra la figura donde vemos el recorte con
tijeras, sin embargo se recomiendan los discos abrasivos por su
mayor exactitud para el recortado de las coronas. Se recuerda que
todo el procedimiento de recorte de la corona debe ser fuera de la
cara del paciente y así asegurar la protección suficiente para los ojos
del paciente. Antes de probar en la preparación, es necesario revisar
el borde obtenido, debe ser regular y libre de los filos y rebabas,
además la altura determinada correctamente no debe producir
blanqueamiento de la encía marginal ni interferir con el contacto
oclusal.
Fig. 33.- Recorte de la corona con tijera. Fuente: URL Disponible en:
VuQEcuZgVs6Es6E666666
o La adaptación marginal con pinzas adecuadas que acercan el margen
de la restauración lo mas posible al margen de la preparación
buscando que esta se encuentre casi a nivel del limite amelo-
cementario del diente y proporcionarle el estrechamiento cervical y
la “pancita” que tienen los dientes deciduos de ser el caso.
o El contorno debe producir el punto de contacto, y aumentar la
fricción a nivel cervical. Como las coronas están actualmente

65nm
precontorneadas, asi que esta fase es relativamente simple y se
cumple con los alicates Adams y johonson. La corona debe presentar
resistencia al ingreso, bajo presión de los dedos hay un sonido de
broche, al salir hay también un sonido de “destapamiento”.24
Fig.34.- Contorneando la corona. Fuente:URL Disponible en:
VuQEcuZgVs6EV
o Prueba de oclusión, buscando máxima intercuspidación.
o Adaptación oclusal: conseguir cúspides romas, poner la corona invertida
sobre una superficie plana y presionando en el interior de la zona oclusalcon
un condensador de amalgama de forma ovalada
o Pulir la corona, primero en la margen gingival con piedras montadas y
luego con discos de caucho abrasivo para eliminar las asperezas que hayan
quedado. Luego se pule con escobillas y rouge blanco para que quede liso.
51

66nm
Fig. 35.- Pulido de la corona. Fuente:URL Disponible en:
VuQEcuZgVs6EV
o Se aísla el diente con rollos de algodón y succión para su cementación
definitiva con cemento monomérico, autopolimerizable o si no lo hubiera
con fosfato de zinc.
Fig. 36.- Cementación de la corona.
VuQEcuZgVs6EV
o Se retiran los excesos, se pule los contactos y se sugiere hacer un control
radiográfico de la adaptación de la corona de acero prefabricada.
Fig. 37.- Corona ya cementada Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary
 Productos en el mercado
Existen varias marcas comerciales que producen estas coronas. Se presentan seis
tamaños para cada molar primario.
La marca de las coronas utilizadas debe ofrecer gran variedad de tamaños.

67nm
Unitek, Rocky Mountain y 3M fabrican diferentes tipos de coronas, se diferencian en la
forma, anatomía oclusal y composición. Las coronas Unitek y Rocky
Mountain utilizan 18:8 acero inoxidable. Las Ion Ni-Cr de 3M son 70% de níquel,
15% de cromo y 10% de hierro. Estas coronas están endurecidas. Las nitek pueden ser
abombadas o rectas y un poco más largas. Generalmente, las 3M son las más fácil de
ajustar porque son las que menos necesitan contornear o cortar.40
Ventajas del producto:
• Anatomía oclusal que se traduce en una menor reducción del diente.
• Superficie oclusal gruesa para evitar perforaciones.
• Paredes paralelas que brindan al operador la posibilidad de controlar la adaptación.
• Pre-ajustadas a la longitud y contorno óptimos para ahorrar tiempo en la
colocación.
• El estuche de coronas tiene un diseño en forma de charola apilable para el
almacenamiento fácil y cómodo de coronas prefabricadas.
Fig. 38.- Coronas de Acero Unitek URL Disponible en:
http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsld=66666UuZjcFSLXTtn8TyLxF6E
VuQEcuZgVs6EVs6E666666
4.1.2. CORONAS METÁLICAS FUNDIDAS
Las coronas metálicas fundidas son un tipo de prótesis fija que están indicadas en
dientes posteriores cuando existe poco espacio oclusal, vale decir las coronas clínicas son
muy cortas en sentido vertical que son muy frecuentes cuando hay perdida de la dimensión
vertical.29

68nm
Fig. 39: Aspecto clinico de un paciente de 6 años de edad, portador de caries rampante, con
gran pérdida de dimensión vertical y compromiso severo de la oclusión (Fuente: Guedes
Pinto A y col. Rehabilitación bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca;
2003.Pág.243)
Fig. 40: Aspecto clínico del arco superior del mismo paciente
4.3.2.1. Tipos
Las coronas metálicas coladas o fundidas pueden ser
• Totales: entera metálica o con frente estético
• Parciales: incrustaciones.51
 Ventajas
• Mejor comportamiento biológico
• Poseen mejores propiedades físicas
• Bajo costo

69nm
• Son capaces de reproducir correctamente la estructura perdida del diente
protegiendo los tejidos periodontales
• Son las que mejor reconstruyen la anatomía oclusal.43
 Desventajas
• Estéticamente cuestionables
 Indicaciones
• Para cavidades amplias
• Cuando la estética no sea importante
Las coronas metálicas pueden estar compuestas por diversos materiales como
aleaciones de oro, paladio, níquel o aleación de cromo.
Fig. 41: Coronas metálicas fundidas confeccionadas para los dientes 74, 75, 84 y 85.
Amolca;2003.Pág.243).
 Clasificación de las aleaciones dentales
En 1984, la ADA propuso una clasificación sencilla de las aleaciones dentales para
colado en tres categorías.
 Aleaciones muy nobles
Contiene una proporción igual o mayor del 60% de oro, platino o paladio y un
40% o más de oro (Au, Pt, Pd, Rh, Ru, Ir, Os). Este grupo está conformado por las
denominadas aleaciones de oro para colado, cuyas características, composición y
propiedades físicas se regulan por la especificación Nº5 de la
Sociedad Dental Americana ADA.
La especificación reconoce 4 tipos de aleaciones:

70nm
• Aleación tipo I (blanda): Contenido mínimo de metales nobles oro y platino menor al
83%. Su aplicación clínica es en incrustaciones pequeñas para clase
III o V, es decir en restauraciones que no reciban choque masticatorio directo.
• Aleación tipo II (media): Contenido mínimo de metales oro-platino menor al
78%. Para incrustaciones en técnicas de operatoria clase I, II, MOD.
• Aleación tipo III (dura): Contenido mínimo de metales nobles oro-platino menor al 78%.
Tipo ideal para todos los trabajos de prótesis parcial fija.45
Estas aleaciones de alta nobleza están constituidas aproximadamente por 85% de oro, 5-8%
de platino, 5-8% de paladio y 2-4% de indio y estaño, con menos del 1% de hierro. El oro y
el platino son químicamente nobles quiere decir que no se oxidan. El paladio se oxida
mínimamente y el estaño y el indio se oxidan con facilidad.
Las aleaciones muy nobles son de mayor densidad entre todas las que se emplean para
colados dentales y, en consecuencia, tiene bajo volumen específico. El costo comparativo
de estas aleaciones, por lo tanto, es más elevado.
 Ventaja
 Potencial de unirse a la porcelana
 Coeficiente de expansión térmica compatible con el de la porcelana
 Temperatura sólida alta para la aplicación de porcelanas de baja
fusión. A mayor temperatura de fusión de las aleaciones, menor
coeficiente de expansión térmica
 La unión de los metales nobles y la porcelana es mejor que la de los
metales base, porque la capa de óxido es más delgada.
 Desventajas
 Alto costo económico
 El color del oro que lo hace estéticamente inaceptable por parte del
paciente, sobre todo en el sector anterior.
Aleaciones no nobles
Contiene < 25% de su peso en elementos metálicos nobles
En el otro extremo del espectro químico, físico y económico se encuentra una clase de
aleaciones constituidas por metales base que se han hecho populares en la profesión por el
espectacular aumento del precio del oro. Dichas aleaciones son llamadas también

71nm
aleaciones alternativas. Las aleaciones de metal base están compuestas de metales no
preciosos, excepto el de más común inclusión: berilio (1-3%) que es un metal precioso,
pero no noble, que ayuda a que el vaciado de la aleación sea más exacto.
Hay tres subclases en esta categoría:
• Níquel-cromo
• Cobalto-cromo
• Titanio.
A estas aleaciones se les adicionan otros elementos para mejorar sus propiedades físicas y
químicas, como boro, carbono, cobre, cerio, galio, silicio, estaño, manganeso, titanio,
zirconio, hierro, niobio. Las aleaciones más comúnmente usadas para la confección de
prótesis parcial removible son: Ni-Cr-Be y Co-Cr por su alta solidez, resistencia a la
corrosión y su desempeño económico.
 Ventaja
 Las aleaciones de níquel-cromo son seguras para utilizar en la
práctica clínica por su gran resistencia a la corrosión.
 Las aleaciones de metal base tienen conductividad térmica menor
que las aleaciones de alta nobleza.
 Bajo costo
 Alto módulo de elasticidad (rigidez)
 La resistencia a la pigmentación de estas aleaciones en comparación
con las aleaciones de oro.
 Es posible bruñirla sin romperlas en condiciones adecuadas de
laboratorio.

Las coronas níquel-cromo ayudan a la solución en amelogénesis y
dentinogénesis imperfecta para recuperar la dimensión vertical.29

Las coronas de cromo-níquel, fabricadas con una aleación que
contiene mayor porcentaje de níquel, aproximadamente en un 70%,
el porcentaje de cromo es similar a de las de acero. Son más duras y
ofrecen mayor resistencia a la deformación. 31

72nm
 Desventaja
 Se oxidan fácilmente a temperaturas elevadas. a menudo se
recomienda colar las aleaciones de metales base en revestimientos
exentos de carbono, ligados a base de fosfato.
 Son muy difíciles de ajustar intraoralmente
 Su dureza dificulta el ajuste oclusal, el pulido, la remoción en boca

Contraindicado para personas alérgicas al níquel.43
El odontólogo debe reconocer que no existe aleación ideal en todos los aspectos.
En comparación con otras aleación para prótesis metal-cerámicas, las aleaciones con metal
tiene generalmente una mayor dureza y valores más altos de modulo de elasticidad y son
más resistentes a la deformación a temperaturas altas, pero también pueden ser mas difíciles
de colar y presoldar que las aleaciones de oropaladio o de plata-paladio.62
Todas las aleaciones para colado deben ser primero biocompatibles y después tener unas
propiedades físicas y mecánicas suficientes para asegurar una adecuada función y una
estructura que dure mucho tiempo.
La elección de la aleación de colado está a cargo del odontólogo y del protésico dental,
dependiendo de que el propósito principal de la prótesis sea restaurar la función, mejorar la
estética o mantener la oclusión. 42
 Preparación mecánica
• Las superficies mesiodistal y vestíbulo lingual o palatina deben ser
ligeramente expulsivas, con los ángulos próximos a la superficie
oclusal redondeados.
• No se prepara hombro a nivel cervical y el límite de esta
preparación es de 1mm por debajo del margen libre de la encía.
• La oclusión (máxima intercuspidación) deberá ser registrada con
cera rosada
Nº 7, y para que exista una mayor nitidez del límite cervical de la
preparaciónse puede utilizar la técnica de retracción gingival usando
un hilo retractor o también usando el método electroquirúrgico.

73nm
Fig. 42: Registro de oclusión en cera (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal
en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003.Pág.241)
• Para tomar impresiones se recomienda usar elastómeros, utilizados con la ayuda de
jeringas de impresión.
Fig.43: Toma de impresión con silicona (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación
bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003.Pág.241).
• Luego de obtenido el modelo de troquel indicamos un metal de baja
fusión, que presente menor dureza, con el objetivo de no provocar o
estimular reabsorciones aceleradas en los dientes deciduos. Sin
embargo deberá presentar resistencia amortiguadora, lo que significa
que, cuanto mayor sea este valor, mayor seria la "barrera” impuesto a
la transmisión de impactos (anormales o no) al periodonto del diente
deciduo, por lo tanto, permitirá un mejor desarrollo del diente
permanente.

74nm
• Después de cementado la corona debemos remover todos los
excesos de material cementante, evitando así problemas
periodontales.63
4.1.3. CORONAS METÁLICA PREFORMADA CON FRENTE ESTÉTICO
4.1.3.1. Introducción
La elección de materiales estéticos para restauraciones anteriores en dientes
temporales es una dificultad de la odontopediatría. A la mayoría de los padres no les gusta
la apariencia de las coronas preformadas de acero. 44
Fig. 44: Dientes Anteriores con Coronas de Acero Inoxidable,
Por ese motivo, Carrel y Tanzilli evaluaron coronas metálicas completamente
recubiertas de resina para dientes anteriores. El resultado fue que pasado un año, apenas el
32% de las coronas estaban intactas; por ello, los autores concluyeron que no eran la mejor
opción. 45
Para resolver el problema estético de una manera funcional y efectiva, existen en el
mercado coronas preformadas de acero con resina sólo en la cara vestibular. 44,45
La Restauración de los dientes primarios dañados por caries de infancia temprana
(CIT) es una de las tareas más cuidadosas para el dentista pediátrico. El tejido gingival de
pacientes con CIT tiende a estar inflamado, llevando a la hemorragia y de esta66 manera
comprometer la restauración estética. La Anatomía de las piezas primarias, incluyendo el
tamaño modesto, la delgadez del esmalte y la proximidad de la superficie de la pulpa dental

75nm
relativamente grande, hace que las restauraciones en la corona tengan cuidados
especiales.47
Fig. 45. Dientes anteriores después de la remoción de caries, observamos el deterioro de su
estructura. Tomado de www.odontopediatra.com.mx
Por ello, las restauraciones de cobertura total o coronas se han convertido en el
método de restauración más frecuente. El manejo de la conducta es un factor a tener en
cuenta en este tipo de restauraciones, dado que suele complicar el tratamiento.
4.1.3.2. Conceptos Básicos
Ya desde los años 50 cuando Humphrey introdujo en la odontología la corona preformada
de acero-cromo, se ha utilizado como restauración semipermanente en dientes primarios y
permanentes jóvenes con caries extensas. Desde esa época hasta la actualidad se han
incorporado pequeñas modificaciones para mejorar el aspecto estético de las primeras que
se fabricaron. 51
Fig. 46: Corona de Acero Inoxidable para diente molar.
Tomado de www.dentalunidos.com

76nm
Ante la demanda de los padres para mejorar la estética oral de sus hijos, numerosos
estudios han propuesto alternativas con varios materiales, entre ellos el ionómero de vidrio
o composite.
Mc Lean y col. informaron que durante décadas, las coronas de acero inoxidable han sido
los más fáciles de colocar y la restauración más duradera de los incisivos primarios
gravemente deteriorados, superando a la amalgama y resina compuesta.
Fig. 47: Dientes Anteriores con coronas de acero inoxidable con frente estético.
4.1.3.3. Indicaciones
Las indicaciones de las coronas metálicas con frente estético son exactamente las
mismas que las coronas de acero inoxidable convencionales y la técnica de preparación
tampoco difieren en nada de la anterior. 50,51
• Dientes con lesiones interproximales extensas.
• Dientes con tratamiento pulpar.
• Dientes fracturados con pérdida considerable de estructura dental.
• Dientes con defectos hipoplásicos múltiples.
• Dientes pigmentados.
• Dientes con lesiones interproximales pequeñas y zonas extensas de descalcificación
cervical.
Roberts C y col. en su estudio dieron a conocer que los padres aceptaban con
satisfacción el uso de coronas prefabricadas con frente estético como tratamiento a piezas
dentarias con caries, sin embargo la calidad estética de la resina mostró el índice de
satisfacción mas bajo. 32

77nm
Por desgracia, fuera de la estética algunos padres reportan que prefieren tener
incisivos extraídos, si las coronas de acero sería la única opción restauradora. Las
alternativas estéticas a las coronas de acero se han desarrollado dado que juegan un papel
crucial en el restablecimiento de un niño con lesiones por caries en dientes anteriores,
podemos hacer la extensión también este uso clínico para piezas posteriores.
Las Coronas preveneer o enchapadas de resina resuelven algunos problemas
relacionados con las coronas de acero inoxidable “Open Face” y “Bonded Strip”, (otros
tipos de coronas estéticas) y sirven como una solución para restaurar gravemente caries en
incisivos primarios.53
Éstas pueden ser colocadas en una sola sesión y no se ven afectadas por la salivación ni
hemorragia.54
4.1.3.4. Desventajas
Las primeras coronas de acero inoxidable con frente estético de estos tipos
aparecieron en la mitad de los años 90 y presentaban ciertos inconvenientes: 52.55
• Deterioro del frente estético a los pocos meses por fractura del mismo. Dado que es
relativamente inflexible, quebradizo, la resina u otro material de revestimiento que tiende a
romperse cuando se someten a fuertes fuerzas. 52,56
• Sin la facilidad de adaptación en la superficie lingual mediante la presión.
Eliminación significativa de la estructura dental en la preparación con el fin de permitir un
ajuste más pasivo. 48
• El Alto costo económico.
• Poca elección de matices.
• Voluminosas. Existe dificultad en la colocación de múltiples coronas contiguas en
pacientes con apiñamiento o pérdida en el espacio debido al volumen de la corona.
Paulatinamente se han ido perfeccionando estos aspectos.
Sin embargo en un estudio reciente en el que se evalúa la durabilidad de estas
coronas a los 4 años, se demuestra que se consigue correcta salud gingival y buena
oclusión; no obstante, el único parámetro que no conservan es la estética. Las causas

78nm
principales del desgaste o fractura del frente estético de la corona eran las fuerzas de la
masticación superiores a las que podían soportar estas coronas. 52,57
4.1.3.5. Técnica
4.1.3.5.1. Coronas de acero cromo con frente estético de Stock.
Las coronas prerrevestidas que se venden en nuestro medio como las NuSmile,
Cheng Crown’s y Kinder Crown’s, tienen todas las ventajas de las coronas de acero
convencionales evitando la apariencia metálica, se presentan como una
solución durable, confiable y estética a la restauración de los dientes deciduos.
Cheng Crown´s
Esta marca ofrece el ahorro de tiempo y dinero, en comparación con las otras técnicas que
se realizan en mas de una cita, el ahorro del dinero es significativo si se toma en cuenta el
fracaso con las otras técnicas. Existe una amplia gamma de tamaños para todas las piezas y
dos colores, uno más oscuro que otro.71
Fig. 48: Ejemplar de la marca Cheng Crown´s, coronas prerrevestidas estéticas para dientes
deciduos. Tomado de http://www.chengcrowns.com
NuSmile
Ofrece ventajas estéticas similares a la arriba mencionada, incide en la mejor estética del
margen gingival en comparación con las preformadas recubiertas con resina.

79nm
Fig.49: Ejemplar de la marca NuSmile, coronas prerrevestidas estéticas para dientes
deciduos. Tomado de http://www.nusmilecrowns.com.
Kinder Crown’s
Son coronas que se presentan en el mercado, recubiertas por el material estético en su
totalidad, o también solo en la cara vestibular.

80nm
Fig. 50: Ejemplar de la marca Zinder Crown’s, coronas prerrevestidas estéticas para dientes
deciduos. Tomado de http://www.kinderkrowns.com/store/index.php
Al observar que las coronas con frente estético (NuSmile, OT, Houston Texas) se
fracturaban, se consideraron varios materiales para la reparación de las mismas, utilizando
composites fluidos o condensables. Se evaluó la cantidad de fuerza necesaria pera
descementar estos materiales de la corona de acero en comparación con el material original
prefabricado. En cuanto a la estética los composites condensables conseguían enmascarar
mejor el color grisáceo del acero, sin embargo ambos materiales se fracturaban, y no se
observaron diferencias estadísticamente significativas que demostraran que uno era más
duradero que el otro. Como conclusión, pueden considerarse una buena alternativa en
cuanto al costo y a la máxima conservación de tejido dentario aunque no se obtienen
buenos resultados a largo plazo. 57
4.1.3.5.2. Técnica de fenestrado en la cara vestibular
Otra alternativa para superar este inconveniente consiste en colocar una corona de acero
convencional, posteriormente al tallado en boca de la cara vestibular de la misma hasta

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