V Di Nicola, “Atado a una rueda de fuego”: Reflexiones sobre una vida en los estudios de trauma. Boletín CRISOL (Centro de Posgrado en Terapia Familiar), Febrero 2024, 1: pp. 3-6.
Abstracto
Este breve ensayo aborda el trauma desde tres perspectivas: psiquiatría infantil y familiar, atención informada sobre el trauma y psiquiatría y filosofía social. Se presenta brevemente la tragedia del Rey Lear como marco para comprender la tragedia y el trauma. Para terminar, el autor aboga por un enfoque matizado del trauma que sea selectivo pero que responda a las rupturas que crean trauma y tragedia en nuestras vidas.
Palabras clave: trauma, tragedia, Determinantes Sociales de la Salud (DSS), Experiencias Adversas en la Infancia (EAI), Trastornos de Estrés Postraumático (TEPT), historia de trauma
Saisir les enjeux de la santé mentale chez les jeunes et leurs familles
“Atado a una rueda de fuego”: Reflexiones sobre una vida en los estudios de trauma.pdf
1. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
LA HISTORIA DE CRISOL
¿Quienes somos?
Por Javier Vicencio
El instituto lo fundamos hace 33
años en Julio de 1991, en
conjunto con Mario Bejos,
Sergio Cisneros y otros amigos y
familiares.
A lo largo de su trayectoria nos hemos dedicado a
capacitar a profesionistas a nivel de postgrado en terapia
familiar y prácticas sistémicas de acuerdo a los avances
más recientes, a nivel nacional e internacional.
Ofrecemos programas de docencia, investigación y
atención clínica de calidad para quienes tengan
di
fi
cultades psiquiátricas, psicológicas, emocionales y
psicosociales y requieran de una terapia integral.
Nuestra oferta educativa incluye Diplomados,
Especializaciones y Maestría con programas que se
actualizan anualmente con el acceso a las publicaciones
más recientes en nuestro entorno nacional e
internacional.
Contamos con una amplia red de instituciones educativas
que se dedican a diferentes áreas de conocimiento de la
Crisol 1
Editorial
Estimada comunidad Crisol, con
el gusto de saludarles y
presentarles nuestro boletín el
cual tiene la
fi
nalidad de abrir un
espacio para el diálogo y los
diferentes pensamientos
referentes a la terapia familiar y
de pareja. Además aquí también
encontrarán temas relacionados a
nuestra gran comunidad Crisol.
En este primer boletín queremos
presentarles de manera especial
nuestro Prácticum 2024,
“Prácticas dialógicas: del trauma
a la transformación”. Que
contará con grandes
fi
guras
destacadas a nivel internacional y
nacional, quienes desde sus
saberes sistémicos nos guiarán a
descubrir elementos clave para
su e
fi
caz atención. Esperamos
que lo disfruten.
Editor del boletín:
Juan Antonio Zorrilla
Correo boletín:
edu@institutocrisol.org
BOLETÍN CRISOL
PRACTICUM 2024
PRÁCTICAS DIALÓGICAS: DEL
TRAUMA A LA TRANSFORMACIÓN
Adela García, Vincenzo Di Nicola, Javier Vicencio, Jorge Pérez, Shulamit Graber,
Mario Bejos, Susana Franklin, Jessica Wolf
2. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
disciplina, especialmente con colegas del Instituto
Ackerman de NY y la Asociación Británica de Terapia
Familiar.
Debido a que la formación de nuestro director, el Dr Javier
Vicencio la llevó a cabo en Londres, entre los años
1975-1979 como psiquiatra, terapeuta individual y familiar,
el Instituto ha contado con la experiencia y conocimientos
de los pioneros de la terapia familiar en Inglaterra y
posteriormente de los iniciadores de la misma en Estados
Unidos, luego de su traslado a México en 1980.
En un principio, se uniría a Ignacio Maldonado, Estela Troya
(QEPD), Margarita Díaz (QEPD), con quienes fundaron el
ILEF en 1984. Posteriormente, luego de su traslado a
Cuernavaca, se dedicó a la formación de Crisol en conjunto
con ex alumnos provenientes de diferentes instituciones
como CIJ, UNAM, Instituto Nacional de Psiquiatría y otras
entidades a
fi
nes.
A partir del año 2001 hemos tenido la oportunidad de
invitar a reconocidos terapeutas a nivel internacional para
que participen con los nuevos desarrollos de la terapia
sistémica al mismo tiempo que realicen entrevistas en vivo
con nuestros consultantes que se encuentran trabajando en
sus respectivos procesos terapéuticos.
Los nombres incluyen a Marcelo Pakman, Peggy Papp, Adela
Garcia, Lynn Hoffman, Eia Asen, Julian Leff, Luigi Cancrini,
John Shotter, Howard Liddle, Lois Braverman, Michelle
Scheinkman, Marilene Grandesso, Eduardo Villar, Pauline
Boss, Paolo Bertrando, Peter Fraenkel, Victoria Dickerson,
Jorge Barudy, Jean Malpas, Maurizio Coletti entre otros.
También hemos contado con la presencia de la mayoría de
colegas que se han destacado en el ejercicio de la profesión
en México.
En la docencia contamos con un plantel de 15 maestros con
grado de Maestría y Doctorado en Terapia Familiar y
Psicoanálisis.
Hemos impartido talleres, cursos, diplomados en CDMX ,
Mazatlán, Acapulco, Morelos y en diversas Universidades de
México y el extranjero.
Crisol 2
Interactúa a través de
nuestras redes sociales:
-Facebook: Crisol Centro de
Posgrado
-Instagram: Instituto_Crisol
Oferta Académica:
-Maestría en Terapia Familiar y
Prácticas Sistémicas
34va Generación
Inicia 26 al 27 de octubre/
2024
-Especialización en Terapia de
Pareja
Inicia 4 y 5 de mayo / 2024
-Como opción de titulación
para egresados de Crisol
-Como Actualización
-Supervisión de Casos
-Clínica Crisol
-Contactos Interinstitucional
3. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
Actualmente estamos impartiendo clases a la 7a generación de la Especialización en Terapia
de Pareja y a la 33a. Generación de la Maestría en Terapia Familiar y Prácticas Sistémicas.
Contamos también con un servicio de Atención Terapéutica que atiende a pacientes que no
cuentan con los recursos su
fi
cientes para una consulta privada.
Sin embargo lo que nos distingue de manera especial consiste en la creación de un modelo
basado en la teoría de la complejidad que nos permite realizar una formación integral y única
en México y en otros países como Estados Unidos, Italia,España, Colombia, Chile.
Javier Vicencio
Es psiquiatra /terapeuta familiar/ Dir. Crisol
ATADO A UNA RUEDA DE FUEGO: REFLEXIONES SOBRE UNA VIDA EN
LOS ESTUDIOS DE TRAUMA
Por Vincenzo Di Nicola
Abstracto
Este breve ensayo aborda el trauma desde tres perspectivas: psiquiatría infantil y familiar,
atención informada sobre el trauma y psiquiatría y
fi
losofía social. Se presenta brevemente la
tragedia del Rey Lear como marco para comprender la tragedia y el trauma. Para terminar, el
autor aboga por un enfoque matizado del trauma que sea selectivo pero que responda a las
rupturas que crean trauma y tragedia en nuestras vidas.
Palabras clave: trauma, tragedia, Determinante Social de la Salud (SDH), Experiencias Adversas
en la Infancia (ACE), PTSD, historia de trauma
Me haces mal al sacarme de la tumba.
Eres un alma en bienaventuranza; pero estoy obligado
Sobre una rueda de fuego, que mis propias lágrimas
Crisol 3
4. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
Quema como plomo fundido.
– Rey Lear, Acto IV, sc 7
En este breve ensayo, me gustaría ofrecer tres perspectivas sobre el trauma desde una
implicación de toda la vida con el trauma y sus estudios.
Mi investigación para el Diploma en Psiquiatría en McGill investigó el impacto traumático del
Holocausto en la tercera generación de sobrevivientes en Montreal (Sigal, Di Nicola y
Buonvino, 1988).
Posteriormente, me formé en el Programa de Harvard en Trauma de Refugiados y enseñé allí
(Di Nicola, 2021). Este profundo compromiso me llevó a investigar el trauma
fi
losó
fi
camente
basándose en la idea de que tanto el trauma (donde las cosas se cierran) como el evento
(donde surgen nuevas posibilidades) se basan en la ruptura de un mundo de vida (Di Nicola,
2012, 2018).
Organizaré mis re
fl
exiones tomando una palabra clave del famoso lamento del Rey Lear en
cada ámbito. Lear se queja ante aquellos que están “en bienaventuranza” (es decir, “en el
cielo” en su época y “en paz” en la nuestra), de que lo han sacado de su miseria para enfrentar
no sólo la situación que lo ata a un in
fi
erno viviente. pero que sus propias reacciones –su dolor
por la pérdida de sus hijas y de su reino expresado en sus lágrimas– lo están escaldando.
Si sabemos leer a Shakespeare con una sensibilidad moderna, podemos encontrar que él no
sólo describe la condición humana sino que es precisamente quien nos ha dado acceso a los
registros de afecto y sensibilidad que de
fi
nen lo humano, como señala Harold Bloom (1998). )
en su argumento. Como dijo el estudioso polaco de Shakespeare, Jan Kott; Shakespeare es
nuestro contemporáneo.
Como psiquiatra infantil y familiar (Di Nicola & Song, 2023):
Los niños y las familias están atados a sus di
fi
cultades del mismo modo que los caracoles están
atados a sus caparazones. “Donde quiera que vayas, lo llevas contigo” – bueno y malo.
A veces, puede parecer que están atados por cadenas y grilletes, lo que también puede ser
literalmente cierto. A veces esas cadenas son el vehículo para la transmisión intergeneracional
del trauma.
Nuestro objetivo debe ser liberar a los niños y las familias de las cadenas que surgen de sus
di
fi
cultades, para abrir nuevos horizontes y opciones de seguridad, curación y crecimiento.
Podemos resumir esto de manera muy sencilla para el trabajo clínico a
fi
rmando que “hay que
entrar en ello para salir de él”.
Como especialista en trauma (Di Nicola, 1996; 2018; 2021; Sigal, Di Nicola & Buonvino, 1988):
La intensidad del trauma graba la experiencia en cuerpos y mentes de la misma manera que el
fuego lo hace con la carne.
Crisol 4
5. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
Nuestro objetivo, al igual que el tratamiento de las quemaduras físicas, es eliminar el
traumatógeno causante (ya sea un agente o una experiencia), afrontar su primer impacto
nocivo y proteger a las víctimas de las consecuencias secundarias y terciarias.
Parece haber consenso en que “el cuerpo lleva la cuenta”, como lo resume Bessel van der Kolk
(2014) de Harvard. ¿Podemos cambiar la tarjeta de puntuación? Richard Mollica, director del
Programa de Harvard sobre Trauma de Refugiados, cree que podemos hacerlo a través de un
testimonio empático de “la historia del trauma”, una historia que debe ser contada a otra
persona.
Crear las condiciones para escuchar la historia del trauma es la esencia de la “atención
informada sobre el trauma”, que implica la creación de un entorno curativo junto con el
autocuidado de los sanadores.
Como psiquiatra social y
fi
lósofo (Di Nicola, 2012, 2018; Di Nicola & Stoyanov, 2021):
El trauma coloca a sus víctimas en una especie de rueda que describe la situación en la que se
encuentran y que puede ser repetitiva en la realidad a través de exposiciones renovadas a
traumatólogos. (Agentes o experiencias traumáticas) o repetidas a través de reexperiencias
mentales.
El trauma también está en la rueda más amplia del contexto social, como lo documentan
estudios sobre el Determinante Social de la Salud (SDH) y las Experiencias Adversas en la
Infancia (ACE). Una vez que los individuos estén atados a estas ruedas, la prevención
secundaria en forma de terapia y seguridad para mitigar el sufrimiento puede ser nuestra
mejor oferta, pero para las poblaciones, podemos y debemos apuntar a la prevención primaria
para disminuir y, cuando sea posible, eliminar la adversidad, lo cual ha sido brillantemente
esbozado por el trabajo de Sir Michael Marmot sobre DSS.
El lema de este trabajo es “sociedad justa, vidas saludables” (Marmot & Bell, 2012), que el
movimiento de Salud Mental Global y la psiquiatría social deberían adoptar.
Finalmente, como psiquiatra social y
fi
lósofo social, hago un llamado a una re
fl
exión cuidadosa
y deliberada sobre la naturaleza del trauma (ver Fassin & Rechtman, 2009; Self, 2021). Así
como no toda muerte es una tragedia, no todas las vicisitudes de la vida son traumas.
Si el trauma está en todas partes, no está en ninguna. Si todos están traumatizados, nadie lo
está. Necesitamos un vocabulario matizado para el sufrimiento humano y aceptar de manera
realista que existen estados extremos y situaciones desgarradoras.
¿O? O tenemos que inventar nuevos términos para situaciones cada vez más horribles y
traumatizantes. Una vez que la psiquiatría estadounidense inventó los trastornos de estrés
postraumático (TEPT) para nombrar un conjunto de circunstancias excepcionales derivadas de
la guerra y situaciones extremas relacionadas, el “desplazamiento entre corchetes.”
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6. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
Lo tristemente típico de nuestro campo pronto empezó a incluir todo tipo de dolor y
decepción en ese diagnóstico. ¿Resultado? Hubo que invocar el trastorno de estrés
postraumático complejo (Di Nicola, 1996, 2012) para los casos más graves.
No todos los ancianos que enfrentan la muerte y la desesperación son
fi
guras trágicas. El
anciano rey Lear fue trágico porque su propia necedad –la clásica invocación de Aristóteles de
hamartia, el “defecto trágico”– le llevó a perder el amor de sus hijas y la unidad de su reino.
¿Signi
fi
ca eso que sólo los ricos y los poderosos experimentan tragedia y trauma? No. Como
escribió el dramaturgo estadounidense Arthur Miller (1949) en un célebre ensayo, la tragedia
en nuestros tiempos es la distancia entre el alcance y la comprensión del “hombre común” de
una imagen preciada.
La tragedia, a
fi
rmó Miller –y el trauma, añadiría yo– “deriva del miedo subyacente a ser
desplazado, el desastre inherente a ser arrancado de la imagen que hemos elegido de qué y
quiénes somos en este mundo”.
En la medida en que queramos vincular palabras como tragedia y trauma a aspectos sociales y
psicológicos de nuestra existencia y no simplemente a los hechos brutos de daño tisular y
heridas corporales, necesitamos una de
fi
nición selectiva de trauma que sea al mismo tiempo
plástica y sensible a los muchos tipos de situaciones humanas en las que el desplazamiento, el
desastre y la alienación provocan rupturas en nuestras vidas y se convierten en heridas
insoportables.
Referencias
Bloom, H. (1998). Shakespeare: The Invention of the Human. New York, NY: Riverhead Books.
Di Nicola, V. (1996). Ethnocultural aspects of PTSD and related stress disorders among children
and adolescents. In A.J. Marsella, M. Friedman, E. Gerrity & R. Scur
fi
eld (Eds.), Ethnocultural
Aspects of Posttraumatic Stress Disorder: Issues, Research, and Clinical Applications.
Washington, DC: American Psychological Association Press, pp. 389414.
Di Nicola, V. (2012). Trauma and Event: A Philosophical Archaeology. PhD dissertation in
philosophy, psychiatry and psychoanalysis, European Graduate School, Saas-Fee, Switzerland.
Di Nicola, V. (2018). Two trauma communities: A philosophical archaeology of cultural and
clinical trauma theories. In P.T. Capretto & E. Boynton (Eds.), Trauma and Transcendence: Limits
in Theory and Prospects in Thinking. New York, NY: Fordham University Press, pp. 17-52.
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7. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
REESCRIBIENDO HISTORIAS VIOLENTAS EN UN PAÍS AFECTADO POR
LA HOSTILIDAD
Por Elena Portas Pastrana
"La inteligencia consiste no sólo en el conocimiento, sino también en
la destreza de aplicar los conocimientos a la práctica."
Aristóteles, filósofo griego, 384-322 a.C
Vivir en México y pensar en no ser tocado nunca por la violencia
parece tan inocente como desear cruzar un río a pie sin mojarse.
Situada en el ranking de la mayoría de las estadísticas, entre las que
por citar solo algunas se encuentran: primer lugar en países
miembros de la OCDE (2023) en abuso sexual de menores,
pornografía infantil, violencia física y homicidio de menores; noveno país con mayor taza de
asesinatos en el continente americano de acuerdo a la UNODC (2022), país donde 7 de cada
10 mujeres experimentarán violencia a lo largo de su vida ENDIREH (2021), etc. Considerando
estos y otros datos a los que se suman las problemáticas agravadas de grupos minoritarios
con alguna capacidad diferente, grupos indígenas o de diversidad sexual, etc., encontramos
que, de acuerdo a la ENSU (2023) el 59.1% de la población mexicana considera inseguro vivir
en su ciudad, el 56.8% piensa que la situación empeorará y 48.1% de la población se vio en
necesidad de cambiar su estilo de vida en 2023 debido a la inseguridad.
No su
fi
ciente con estas cifras, a ellas se suma que, si alguno de nosotros tuvo el infortunio de
ser tocado por estas situaciones y pertenece al pequeño porcentaje que denuncia, se topa
con: el servidor público que levanta un acta, la doctora que activa el protocolo ante un abuso
sexual, el policía que acude al llamado de la denuncia, la maestra que recibe a un niño
golpeado, etc. estas personas se encuentran también empapados en su propia historia, las
más de las veces llenas de violencia por lo que se genera una atmósfera de complicidad,
indiferencia y un efecto de bola de nieve que parece aplastarnos irremediablemente.
El trabajo terapéutico asemeja una cirugía, al igual que el médico, el terapeuta debe localizar
el dolor del consultante y comprenderlo dejando al desnudo la vulnerabilidad que le aqueja
para poder desdibujar el dolor y anexar cualquier recurso que permita reescribir la historia y
convertirla en algo que aporte paz, esperanza y aprendizaje al individuo a manera que logre
salir adelante más fuerte y victorioso.
El reto entonces para mi profesión se encuentra en formar colegas dotados de políticas de
prevención, intervención y recuperación a manera de que sean capaces de apoyar a aquellos
que se han visto sumergidos en el río de dolor que produce la violencia para que logren sanar
la herida. Para lograrlo es indispensable que al abordar la temática sean capaces de guardar
el equilibrio entre una comprensión empática, respetuosa y reparadora que evite posicionar a
aquellos que han vivido violencia evitando que caigan en un estancamiento provocado por la
misma para que puedan obtener el mayor aprendizaje de la experiencia y seguir adelante con
sus vidas. Es también prioritario evitar a toda costa normalizar este tipo de situaciones que no
debieran suceder jamás en la vida de ningún ser humano.
Conscientes de la importancia de este tema, el trabajo de Crisol durante marzo, se encuentra
enfocado a reunir a un grupo de especialistas que guíen a alumnos y terapeutas para que
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8. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
logren estar preparados ante este tipo de situaciones que, lamentablemente, cada día vemos
con más frecuencia en nuestra práctica terapéutica.
Elena Portas Pastrana
Es psicóloga
UNA FORMA DE ABORDAR EL TRAUMA SOCIAL
Por Claudia Gómez
Hablar de trauma es entrar en el mundo de lo que la Asociación
Estadounidense de Psiquiatría, de
fi
ne como “sufrir o presenciar eventos en
los que hay "muerte, lesiones graves o violencia" reales o de amenaza”. Sin
duda estas situaciones provocan fuertes reacciones emocionales, físicas y
conductuales, que tantas veces superan nuestros mecanismos de
afrontamiento.
De alguna manera u otra, todos hemos transitado por ese espacio que
deja heridas y cicatrices profundas de muchos tipos. En el último siglo se le
ha dado mucha importancia en términos del bienestar emocional.
Pero cuando hablamos del efecto social que esto tiene, comienza un camino pedregoso
porque entramos en los espacios de las distintas interpretaciones que esto tiene. Poniendo el
foco en términos generales en eventos, situaciones, imprevistos y circunstancias dolorosas.
Hace algún tiempo las ideas de Byung-Chul Han comenzaron a revolotear en mi cabeza y
cuando dejo de lado las de
fi
niciones clásicas de trauma y entra la posibilidad de que en una
cultura del rendimiento, el exceso de positividad, la hiperconexión a través de la tecnología, la
competencia, la comparación constante con los demás, pueden contribuir a un tipo de trauma
social caracterizado por la presión constante, la soledad y la autoexplotación, entonces me
doy cuenta de que abordarlo desde ahí, es menos llamativo no aparece en los tabloides y
silencioso me ha tocado ver como destruye y nos aniquila de a poco sin que nos demos
cuenta.
Entonces me parece que entramos en la dinámica de pensar que esto genera un "cansancio"
en la sociedad.
¿Será que estoy entrando en una contraposición al concepto tradicional de trauma? A mi me
ha tocado ver en consulta cómo esto puede manifestarse en forma de depresión, ansiedad y
agotamiento emocional.
Crisol 8
9. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
Sin duda atravesar situaciones dolorosas, cuando se abrazan con una mirada que permite
saber que estas se pueden convertir en eventos transformadores, entonces en una sociedad
inmersa en un trauma derivado del estilo de vida que llevamos, podríamos encontrar que
desde ahí, existe un camino que nuevamente nos teja al valor de la vida, con un contacto más
humano, más amoroso, en lugar de la productividad y la e
fi
ciencia donde poco a poco vamos
perdiendo nuestros rituales, nuestra capacidad de asombro, de ternura, nuestra creatividad
entre tantas cosas; esclavos de nosotros mismos.
El abordaje del Practicum 2024 del Instituto de Terapia Familiar CRISOL; "Prácticas dialógicas
del Trauma a la Transformación” sin duda ampliará nuestra mirada, entrando en lo profundo
donde el daño de algunos eventos que no son tan visibles, nos colocan hoy ante la disyuntiva
de aprender de la experiencia y que esta nos hilvane hacia un espacio de mayor crecimiento.
Abordar el tema del trauma social, es mucho más profundo y podría haber múltiples
interpretaciones que podrían ser igual de válidas.
DZ
Claudia Gómez
Es terapeuta psicocorporal
SEDE DEL EVENTO
FONDO DE CULTURA ECONÓMICA “LA BELLA ÉPOCA” CONDESA
Avenida Tamaulipas 202. COLONIA CONDESA, CIUDAD DE MÉXICO
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10. Boletín: Año 1 Vol. 0 Febrero 2024
HOTELES CERCA DE LA SEDE
-MX Condesa: Salamanca 35, Roma norte,
Cuautémoc, cdmx. c.p 06700.
-Hotel y Villas Patriotismo: Patriotismo 53 Col.
Escandón, Miguel Hidalgo, cdmx c.p. 1180
Crisol 10
Crisol
Calle 23 #15.
Colonia San Pedro de los Pinos,
Benito Juárez,
Ciudad de México
Teléfono: 5523247667
Horario atención: lunes a sábados 9
am a 5pm
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