El documento describe el evento de breve resolución inexplicada (BRUE) en niños menores de 1 año, incluyendo su definición, características clínicas, evaluación del riesgo y manejo. Se clasifica a los lactantes con BRUE como de menor o mayor riesgo dependiendo de factores como la historia clínica y el examen físico. El caso clínico presentado corresponde a un BRUE de bajo riesgo dado que el niño tenía más de 60 días, no requirió RCP y su examen físico fue normal.

1. BRUE
Guillermo González Garibay

2. ● Acontecimiento observado en
niños menores de 1 año,
repentino y breve (<1 min)
caracterizado por al menos uno
de los siguientes signos
● Cianosis o palidez
● Respiración irregular, ausente o
disminuida
● Hiper o hipotonia muscular
● Alteración del nivel de
conciencia
Definición

3. Características de la Historia Clínica
● Determinar la presencia de un trastorno subyacente
● Evaluar el riesgo de recurrencia
● Un examen físico cuidadoso para caracterizar el evento
● Se necesita una historia clínica detallada

4. Evaluación del riesgo del BRUE

5. Acción clave para BRUE de menor riesgo

8. Causas
potenciales de
BRUE de mayor
riesgo
1. Maltrato infantil
2. Gastrointestinales
3. Pulmonar
4. Neurológicas
5. Cardiovasculares
6. Enfermedades infecciosas
7. Errores innatos del
metabolismo

9. Evaluación y manejo para lactantes de mayor
riesgo
● Identificar problemas sensibles a retrasos en el dx y tx
○ Monitorización continúa de la oximetría de pulso durante al menos 4 horas
○ Valoración por un trabajador social
○ Evaluación de la alimentación
○ ECG
○ Prueba rápida de panel respiratorio viral
○ PCR para tos Ferina
○ Biometria hematica, glucometria, HCO3 o gases en sangre y lactato

10. Evaluación y manejo secundario

11. ● Se recomienda discutir los
riesgos y beneficios de una
manera centrada en la familia
que incorpore la toma de
decisiones compartidas y
tolerancia al riesgo del
cuidador
● La disponibilidad de pruebas
especializadas y el acceso a
subespecialistas y un médico
de atención primaria deben de
considerarla se para admisión
Admisión
hospitalaria

15. Caso clínico
● Niño de 2 meses y 15 días, RNTPAEG, que consulta en la emergencia por
haber presentado un evento caracterizado por cianosis, hipotonía y aparente
pausa respiratoria de aproximadamente de un 1 minuto. Resuelve con
estimulación por parte de la madre, lo cual fue interpretado por ella como
una situación de muerte inminente. Al llegar a la consulta se encuentra
estable, examen físico normal, el médico indica una observación de 4 hrs y
control ambulatorio, al igual que un curso de RCP a los cuidadores.

16. Caso clínico
● Edad (menor de 1 año y mayor de 60 días)
● Sin antecedentes patológicos, prematuros, etc.
● Evento que no requirió RCP
● Resuelto al momento de la consulta
● Con examen físico normal , sin sospecha de abuso.
BRUE DE BAJO RESGO

17. Bibliografía
● Joel S. Tieder, Joshua L. Bonkowsky, Ruth A. Etzel, Wayne H. Franklin, David
A. Gremse, Bruce Herman, Eliot S. Katz, Leonard R. Krilov, J. Lawrence
Merritt, Chuck Norlin, Jack Percelay, Robert E. Sapién, Richard N. Shiffman,
Michael B.H. Smith, for the SUBCOMMITTEE ON APPARENT LIFE
THREATENING EVENTS; Brief Resolved Unexplained Events (Formerly
Apparent Life-Threatening Events) and Evaluation of Lower-Risk Infants.
Pediatrics May 2016; 137 (5): e20160590. 10.1542/peds.2016-0590