El documento resume las Jornadas Científicas de Intercambio MERCOSUR-ESPAÑA sobre la prevención y abordaje de la drogodependencia que se celebraron en Montevideo en 2007. Se describe el modelo de asistencia y rehabilitación social de la ciudad de Madrid, incluyendo su marco legal y los principios de equidad y promoción de la salud. También se resumen las líneas de trabajo más significativas del Instituto de Adicciones de Madrid en prevención, asistencia y reinserción.

1. Jornadas Científicas de Intercambio
MERCOSUR-ESPAÑA
de Prevención y Abordaje de la
Drogodependencia
Montevideo 22 y 23 de Noviembre de 2007
Dr. Francisco de Asís Babín Vich
Director General del Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid

2. Modelo de la Ciudad de Madrid
en Asistencia y
Rehabilitación Social

5. Constitución Española
• Artículo 43
– 1. Se reconoce el derecho a la protección de la salud.
– 2. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar
la salud pública a través de medidas preventivas y de
las prestaciones y servicios necesarios. La ley
establecerá los derechos y deberes de todos al
respecto.

6. Ley General de Sanidad
• Artículo 6º
– Las actuaciones de las Administraciones Públicas
Sanitarias estarán orientadas:
1.A la promoción de la salud.
2.A promover el interés individual, familiar y social
por la salud mediante la adecuada educación sanitaria de
la población.
3.A garantizar que cuantas acciones sanitarias se
desarrollen estén dirigidas a la prevención de las
enfermedades y no sólo a la curación de las mismas.
4.A garantizar la asistencia sanitaria en todos los
casos de pérdida de la salud.
5.A promover las acciones necesarias para la
rehabilitación funcional y reinserción social del paciente.

7. Ley de Drogodependencias y Otros
Trastornos Adictivos
• Exposición de motivos:
“Es objetivo prioritario de esta Ley
garantizar una atención integral, que
conciba las drogodependencias y otros
trastornos adictivos como una enfermedad
común con repercusiones en los ámbitos
biológico, psicológico, social y económico”.

8. Equidad
“Igualdad de oportunidad de acceso
para la misma necesidad”.

9. Extensión del consumo. Proporción de la población de
15-64 años que ha consumido drogas en los últimos 12
meses (%). España, 2005-06.
Hombres Mujeres
90 84,0
80
69,2
70
60
47,2
50
40 37,5
30
20 15,7
10 6,6 4,6
2,5 5,3 1,8 1,4 1,1 0,2
1,3 0,6 0,5 0,4 0,1
0
ol co bi
s a es si
s as s a
oh ba
ín
nt in no ín
c na ca ta ge er
o
Al Ta Ca
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ó H
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.o An Al
nq
T ra
9

10. Prevalencia de uso de cannabis entre la población de
15-64 años. España, 1995-2005/06.
% 35
30
25
20
15
10
5
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Alguna vez en la vida 14,5 22,9 19,6 23,8 29 28,6
Últimos 12 meses 7,5 7,7 7,0 9,2 11,3 11,2
Últimos 30 días 4,6 4,5 6,4 7,6 8,7
Diariamente en los últimos 30 0,7 0,8 1,5 1,5 2,0
días
10

11. Proporción de consumidores de cocaína en polvo
entre la población de 15-64 años. España, 1995-
2005/06.
% 8
7
6
5
4
3
2
1
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005/ 06
Alguna vez en la vida 3,4 3,4 3,1 4,8 5,9 7,0
Últimos 12 meses 1,8 1,6 1,6 2,5 2,7 3,0
Últimos 30 días 0,9 0,9 1,3 1,1 1,6
11

12. Evolución de la proporción de consumidores de
éxtasis entre la población de 15-64 años. España,
1995-2005/06.
%
5,0
4,5
4,0
3,5
3,0
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5
0,0
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Alguna vez en la vida 2,0 2,5 2,4 4,0 4,6 4,4
Últimos 12 meses 1,3 0,9 0,8 1,8 1,4 1,2
Últimos 30 días 0,3 0,2 0,8 0,4 0,6
12

13. Prevalencia de consumo de heroína entre la población de 15
a 64 años. España, 1995-2005/06.
% 1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1995 1997 1999 2001 2003 2005/06
Alguna vez en la vida 0,8 0,6 0,5 0,6 0,9 0,7
Últimos 12 meses 0,5 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1
Últimos 30 días 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
13

14. Evolución del consumo de cada
sustancia. Ciudad de Madrid
Porcentaje de consumidores de cada droga en el último año (1997 – 1999 – 2005)
50 45,1
45 38,4
40 36,6 37,2 Año 97
35 Año 99
28,4
30 Año 2005
25 21,8
20 13,8 13,4
15 9,2 7,8 6,6
10 6,4
4,5
4,8
4,5 4,1
2,6 2,4 3,4
5 1,5 0,4 1,6 1,5
0,3 0,5 1,2 0,3 1,1
1,6 3,5
0
Tabaco diario
Bebedores
Inhalables
Cánnabis
Cocaína
Heroína
Anfetaminas
Alucinógenos
Tranquilizantes
Drogas de
abusivos
síntesis

15. Número de drogas consumidas por
los jóvenes de 15 a 24 años*. Madrid
Número de drogas consumidas %
Ninguna 55,7
1 25,8
2 9,7
3 4,5
4 y más 4,2
Total 100,0
Nº medio de drogas consumidas* 1,77
Base (7.670)

16. Modelos de policonsumo en
población de 15 a 24 años en 1999
Psicoes- Tabaco y Tranqui-
Sustancias Narcóticos Inhalables
timulantes alcohol lizantes
Tabaco a diario ,387 ,544 ,130
Alcohol abusivo ,415 ,618
Inhalables ,306 ,683
Heroína ,734
Otros opiáceos ,695 ,169
Crack ,58
Cánnabis ,613 ,436
Cocaína ,767 ,400
Anfetaminas ,701
Alucinógenos ,727
Tranquilizantes ,415 ,763
Éxtasis ,711
Peso 3,004 1,427 1,291 1,029 0,937
Varianza explicada 25,0% 11,9% 10,8% 8,6% 7,8%
Varianza acumulada 25,0% 36,9% 47,7% 56,3% 64,1%

17. Modelos de policonsumo en
población de 15 a 24 años en 2005
Sustancias Psicoestimulantes Cannabis Sustancias Tranquilizantes
y drogas marginales
legales
Tabaco a diario ,77479
Alcohol abusivo ,49508
Inhalables ,28428 ,21954 ,55756
Heroína ,89603
Cánnabis ,24847 ,71877
Cocaína ,67203 ,33978
Anfetaminas ,64161 ,28345
Alucinógenos ,65710
Tranquilizantes ,94256
Éxtasis ,79826
Peso 2,747 1,098 1,010 1,004
Varianza explicada 27,5% 11,0% 10,1% 10,0%
Varianza acumulada 27,5% 38,5% 48,6% 58,6%

18. Sida en la Comunidad de Madrid
1981 - 2001
2000
1800
Programas de reducción
1600 de daño
Número de casos
1400
1200
No consta
1000
DESC
800
OTROS
600
HTX
400
HS
200
0 ADVP
19
19
19
19
19
19
20
19
19
19
19
19
19
19
19
19
20
19
19
19
99
83
87
89
91
93
97
01
85
95
99
83
87
89
91
93
97
01
85
95
Año de diagnóstico

19. Fuente: Boletín Epidemiológico de la Comunidad de Madrid.

20. El Municipio de Madrid y las
Drogodependencias
• 31 de mayo de 1987 se crea la Comisión Antidroga bajo la
presidencia del Alcalde y con representación de todos los
grupos políticos.
• 6 de mayo de 1988 el Pleno Municipal aprueba por consenso,
el Plan Municipal Contra las Drogas.
• Noviembre 2004 el Pleno Municipal aprueba los estatutos del
Organismo Madrid-Salud en cuya estructura se incardina el
Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid.
• 1 de Enero de 2005 comienzo de la actividad del Instituto
heredero de las competencias del Plan Municipal y de los
recursos de éste.
• 1 Julio 2007 se declara la intención política de acometer la
redacción de un nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de
Madrid 2008-2016.

21. Instituto de Adicciones
de la Ciudad de Madrid

22. Instituto de Instituto de Salud
Adicciones Pública
Dirección de Unidad de
Servicios Comunicación:
Administrativos www.madridsalud.es

23. Instituto de
Adicciones

24. Instituto de Adicciones
• 210 Profesionales en plantilla.
• 26.750.000 € (38.200.000 $) 2007.
• 7 Centros de Atención al Drogodependiente.
• 1 Comunidad Terapéutica (42 plazas).
• 5 Centros Concertados (1.520 plazas):
– 3 Cruz Roja Española – Asamblea de Madrid
– 1 Proyecto Hombre
– 1 Cáritas Diocesana de Madrid

25. Instituto de Adicciones
• Otros recursos:
– 21 Educadores de Calle.
– Centro de Asesoramiento a Familias (PAD).
– Centro de Atención Básica Socio-sanitaria.
– Unidad Móvil de Reducción de Daños.
– Istmo: Servicio de Atención a Inmigrantes + F. Manantiales.
– Unidad de Farmacia + 4 Unidades Móviles (metadona).
– 220 plazas de dispensación de metadona en farmacias.
– 6 Comunidades Terapéuticas (102 plazas).
– Pisos de Tratamiento (39 plazas) + 15 PSH (OH).
– 2 Centros de Día (55 plazas).
– Unidad Hospitalaria de Patología Dual (23 camas).
– Unidad Hospitalaria de Desintoxicación Alcohólica (3 camas).
– Piso de Patología Dual (14 plazas).
– SOL: Servicio de Orientación Socio-Laboral.
– 3 Talleres de Formación para la reinserción.
– Pisos de Reinserción (67 plazas) + 14 plazas.

26. Atención integral
MADRID SALUD
INSTITUTO DE ADICCIONES
EVALUACIÓN Y CALIDAD
EVALUACIÓN Y CALIDAD
RIESGO
RIESGO
ABUSO
ABUSO REINSERCIÓN
REINSERCIÓN
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN ASISTENCIA
ASISTENCIA

27. Líneas de trabajo más
significativas en prevención

28. Intervención en ámbito educativo
 Programa de Prevención de Drogodependencias en contextos educativos
“Prevenir en Madrid”.
Datos de actividades escolares 2003-2005
Nº de Centros Educativos Nº de Profesores
1845 2520
Datos de actividades escolares 2006
Nº de
Nº de Centros Educativos
Profesores
Cobertura 100% del “Prevenir en Madrid”
de los 363 centros de ESO de Madrid. 6.014
Otras actuaciones en 463 centros.

29. Intervención en ámbito familiar
 Servicio de Prevención del Consumo de Alcohol y Otras Drogas (PAD).
Datos de actividad 2003-2004
INDICADOR VALOR
Nº de Consultas Telefónicas 1439
Nº Consultas Presenciales 291
Nº Total de Consultas 1730
Datos de actividad 2005
INDICADOR VALOR
Nº de Consultas Telefónicas 1.258
Nº Consultas Presenciales 243
Nº Total de Consultas 1.501
Familias que utilizan el PAD como primer
77,82%
dispositivo ante un problema de drogas
Intervención finalizada en el servicio PAD 72,8%
Datos de actividad 2006
INDICADOR VALOR
Nº de Consultas Telefónicas 1.483
Nº Consultas Presenciales 683
Nº Total de Consultas 2.166

30. Intervención en el tiempo libre
 Programa de Generación de Alternativas de Ocio Saludable “La tarde y noche más joven”.
LA TARDE Y NOCHE MÁS JOVEN
2003 2004 2005 2006 2007
La Tarde más Nº Centros Culturales 23 28 27 27 28
Joven Nº distritos participantes 15 20 21 21 21
La Noche Nº Instalaciones
4 6 6 6 6
más Joven deportivas
 Programa de Ocio en Medio Abierto “Domingos de Deporte”.
Distritos de Centro, Vallecas Puente, Vallecas Villa, Moratalaz y Villaverde.
 Programa de Fomento de Aficiones “La Cultura es Prevención”.
La lectura es Prevención.
La música es prevención.
Datos de actividad 2004-2006
“La música
“Domingos “La lectura es TOTAL
es
de Deporte” prevención” (PARTICIPANTES)
prevención”
47.137 306.237 9.384 362.758

31. Intervención con población en riesgo.
Datos de actividad 2005-2006
INDICADOR NÚMERO
Nº de intervenciones individuales 908
Nº de intervenciones grupales 430
Nº de intervenciones familiares 278

32. Líneas de trabajo más
significativas en asistencia

33. Niveles asistenciales
NIVEL RECURSOS
Captación y •Unidad Móvil “Madroño”
vinculación al •Centro de Contacto
tratamiento •Programa “Istmo”
Tratamiento •CADs
ambulatorio •Centros Concertados
•Pisos de tratamiento
Recursos de apoyo •Comunidades Terapéuticas
•Unidad de Patología Dual
•Unidad de Desintoxicación

35. Programas Asistenciales
• Acogida y Valoración
• Opiáceos
– Subprograma de dispensación de metadona.
• Cocaína y Otros Estimulantes
• Alcohol
• Cánnabis
• Programas transversales de atención:
– Reducción de Daños y Riesgos
– Atención a Familias
– Adolescentes y Jóvenes
– Personas sin Hogar
– Mujer drogodependiente
• Programa de Voluntariado y Apoyo al Tratamiento.

36. Datos relevantes referidos a la
actividad asistencial.
 En torno a los 9.000 pacientes distintos cada año y más de 2.000 familias/año en seguimiento.
ACTIVIDAD DE C.A.D.s 2003 2004 2005 2006
Demandas nuevas 2.283 2.271 2.245 2.367
Total de Intervenciones 118.505 124.320 121.083 123.990
 Durante el cuatrienio 2003-2006 se aprecia un descenso progresivo de pacientes nuevos consumidores de
opiáceos, que actualmente suponen el 40% de la atención prestada en CADs (49% en 2003) y un
aumento de la demanda de pacientes cuya droga principal es el alcohol y cocaína, siendo la atención
prestada a estos usuarios del 29 y 23% respectivamente (22% y 19% en 2003).
 1677 pacientes de los 1930 heroinómanos reciben metadona (87%).
CAD Alcohol Cánnabis Cocaína Heroína Otros TOTAL
ARGANZUELA 164 24 111 284 15 598
HORTALEZA 177 55 143 275 16 666
LATINA 272 27 132 261 39 731
SAN BLAS 273 39 210 350 23 895
TETUAN 225 36 107 229 14 611
VALLECAS 173 43 227 303 15 761
VILLAVERDE 120 36 165 228 8 557
TOTALES 1404 260 1095 1930 130 4819

38. Edad
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA
15 - 19 años 20 - 24 años 25 -29 años 30 - 34 años
35 - 39 años 40 - 44 años 45- o más
Edad media general 36 años y 7 meses.
Edad media programas 33 años y 8 meses
Edad media programa Metadona 39 años y 5 meses

39. Estudios
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA
No lee ni escribe Primaria incompleta
Estudios primarios Graduado escolar / ESO / FP I
BUP / COU /FP II Estudios Universitarios / FP III

40. Situación laboral
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
RESTO PROGRAMAS PROGRAMA METADONA
Parados Ocupados Sin actividad definida
Incapacidad laboral Estudiante Otros

41. Itinerarios de tratamiento de pacientes
con trastorno mental asociado
L
OTROS PISO OTROS
PISO APOYO RECURSOS APOYO RECURSOS
CENTRO DE TRATAMIENTO GRALES APOYO REINSERCIÓN GRALES APOYO
PATOLOGIA PATOLOGIA TTO: CT, PATOLOGIA REINSERCIÓN,
DUAL DUAL PISOS DUAL INSERCIÓN
CENTRO DIA LABORA
ACCESO:
•DIRECTO
PROCESO DE ASISTENCIA/REINSERCIÓN
•DISP. ATENCIÓN
INTERVENCIÓN INTERDISCIPLINAR AMBULATORIA
BASICA
•OTROS
Programa
Programa Sesiones clínicas
Sesiones clínicas
Asesoramiento
Asesoramiento
Psiquiátrico
Psiquiátrico

42. Líneas de trabajo más
significativas en reinserción

43. Programas de Reinserción
PROGRAMAS DE REINSERCIÓN
• Programa de orientación sociolaboral
• Programa convivencial
Programas generales
• Programa de familias
• Programa de educación para la salud
• Programa de intervención en
drogodependencias en los Juzgados
de Guardia de Madrid
• Programa de mediación infractor –
Dirigidos a Colectivos Especiales víctima
• Programa de mediación con
Población Gitana
• Programa dirigido a Población
inmigrante
• Programa de mediación comunitaria
Dirigidos a la Comunidad • Programa de apoyo al movimiento
asociativo. (Proyectos de reinserción)

44. Servicio de orientación laboral
 Acuerdo-Convenio Madrid Salud-Agencia para el empleo.
 Talleres Pre-laborales de Capacitación Profesional.
INSERCIONES LABORALES EN LA RED DE ATENCIÓN A LAS
DROGODEPENDENCIAS
(Enero 2004 – Mayo 2006)
AÑO 2.004 2.005 2.006 TOTAL
TOTALES 552 630 641 1.823
 Se crea en 2007 el Servicio de Apoyo al Empleo Protegido para
Drogodependientes con mayores dificultades de acceso al
mercado laboral.

45. Para terminar

46. La agenda pública