Presentación del Dr. Alfonso acerca del coma, astigmatismo y correcto posicionamiento de segmentos
Presentation courtesy Dr. Alfonso from Oviedo about coma, astigmatism and correct position of segments
Presentación del Dr. Alfonso acerca del coma, astigmatismo y correcto posicionamiento de segmentos
Presentation courtesy Dr. Alfonso from Oviedo about coma, astigmatism and correct position of segments
El Dr Rodríguez Ratón imparte una conferencia sobre cirugía refractiva y sensorialidad en el Hospital Universitario de Alava.
Los métodos de corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia pueden alterar el control de los movimientos oculares o la coordinación entre las imágenes percibidas por ambos ojos desde el cerebro.
Por ello es importante una buena exploración previa.
Curso de actualización en el manejo del queratocono impartido durante el 90 congreso de la Sociedad Española de oftalmología en Bilbao 1-4 de Octubre de 2014.
Juan Antonio duran de la Colina, catedratico de oftalmología de la Universidad del Pais Vasco.
Isabel Lema Gesto, profesor titular de la Universidad de Santiago de Compostela.
Jose Ignacio Recalde Yurrita, director en Clinica Oftalmológica Recalde ( Eibar ).
El Dr Rodríguez Ratón imparte una conferencia sobre cirugía refractiva y sensorialidad en el Hospital Universitario de Alava.
Los métodos de corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia pueden alterar el control de los movimientos oculares o la coordinación entre las imágenes percibidas por ambos ojos desde el cerebro.
Por ello es importante una buena exploración previa.
Curso de actualización en el manejo del queratocono impartido durante el 90 congreso de la Sociedad Española de oftalmología en Bilbao 1-4 de Octubre de 2014.
Juan Antonio duran de la Colina, catedratico de oftalmología de la Universidad del Pais Vasco.
Isabel Lema Gesto, profesor titular de la Universidad de Santiago de Compostela.
Jose Ignacio Recalde Yurrita, director en Clinica Oftalmológica Recalde ( Eibar ).
2. Definición Queratocono
El queratocono es una patología corneal:
no inflamatoria, bilateral asimétrica
y progresiva
Los principales signos anatómicos del queratocono
son:
- Adelgazamiento corneal central o paracentral.
- Elevación de la cara posterior corneal asociada a
una aberración comática elevada.
Incidencia poblacional es de 1:2000
lunes 9 de mayo de 2011
4. Tratamiento Queratocono
Cross linking
Base científica
Años 90- Alemania: Diabéticos jóvenes, no padecían queratocono,
glucosa producía Cross-Linking “natural”.
Universidad de Dresden (Wollensak, Spoerl y Seiler): demostraron
que una solución de Riboflavina 0,1% y Dextrano al 20% era
absorbida por la córnea una vez que se había se había extraído el
epitelio.
La Riboflavina C17H20N4O6
1) Se activa por luz U.V y libera radicales libres que realizan uniones
entre las fibras de colágeno.
2) Actúa como un filtro de las radiaciones UVA
lunes 9 de mayo de 2011
5. Indicaciones y contraindicaciones
Cross linking
Indicaciones Contraindicaciones
- Paquimetría < 400 micras.
- Queratocono.
- Opacidades corneales elevadas.
- Degeneración marginal pelucida.
- Enfermedades autoinmunes.
- Ectasias iatrogénicas post lasik.
- Pacientes propensos a Queloides.
- Melting corneal.
- Daño endotelial.
lunes 9 de mayo de 2011
6. Técnica
Cross linking
Técnica quirúrgica
El Cross-linking (reticulación en español):
Reacción química que provoca que aumenta
la resistencia de la córnea por los nuevos
enlaces que se producen entre las
moléculas de colágeno.
Riboflavina + Luz UVA
Técnica:
Desepitelizar la cornea
Aplicar Riboflavina + Luz UVA Evitar progresión Queratocono
sobre el estroma corneal
lunes 9 de mayo de 2011
7. Cross linking
Técnica quirúrgica
Pauta de tratamiento habitual:
1) Desepitelización corneal.
2) Se aplican 1-2 gotas de Riboflavina 0,1% y se esperan 10 minutos,
mediante un filtro se observa que ha sido absorbida por la cornea.
3) Aplicar luz UV de 3mW/cm2 durante 30 minutos instilando 1 gotas
de Riboflavina 0.1% cada 5 minutos.
lunes 9 de mayo de 2011
8. Tratamiento
Vídeo del procedimiento
lunes 9 de mayo de 2011
9. Eficacia y seguridad
Cross linking
Eficacia
5%
3,75%
Mayor incidencia de fracaso
2,5%
K > 58.00 Dp
1,25%
2,8% 0%
Fracaso del tratamiento n=105
Es un procedimiento eficaz
lunes 9 de mayo de 2011
10. Eficacia y seguridad
Cross linking
Seguridad
5%
Factores de riesgo:
3,75%
(pérdida de AV post CXL)
2,5%
1,25%
1) edad mayor de 35 años
0%
2) agudeza visual corregida a
1,4% distancia de 20/25 o mejor.
complicaciones n=105
Es un procedimiento seguro
lunes 9 de mayo de 2011
11. Resultados
Cross linking
Resultados
50%
37,5%
Ganar > 2 lineas AV
25% Perder > 2 lineas de AV
12,5% Disminución k > 2.0 Dp
0% Incremento de K > 2.0 Dp
31%
21,1% 1,4% 4,2%
RESULTADOS ESTUDIO n=71
lunes 9 de mayo de 2011