Un padre declara bajo juramento que su(s) hijo(s) entre las edades de 18 y 25 años dependen económicamente de él y son estudiantes a tiempo completo. El(los) hijo(s) son beneficiarios de un plan de salud y el padre proporciona detalles como tipo de documento, número de documento, institución educativa, programa y período de cada estudiante para mantener los beneficios del plan.