Este documento es una solicitud de afiliación al Colegio Académico Multidisciplinario de la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán de la UNAM. El solicitante debe proporcionar su nombre completo, departamento y sección a la que pertenece en la FES-C, así como su correo electrónico y firma para completar la solicitud.

1. COLEGIO ACADÉMICO
ACADÉ
MULTIDISCIPLINARIO
MULTIDI
FES-CUAUTITLÁN-UNAM
FES-CUAUTITLÁ -
SOLICITUD DE AFILIACIÓN
Que presenta el miembro del personal académico que labora para la Facultad de Estudios
Superiores Cuautitlán (UNAM):
Nombre: ____________________________________________________________
Apellido Paterno Apellido materno Nombre(s)
Departamento al que pertenece en la FES-C: ______________________________
Sección al que pertenece en la FES-C: _____________________________________
Correo electrónico:____________________________________________________
México, D.F., de de 2010
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Firma del solicitante
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Firma de miembro del colegio Académico Firma del miembro del colegio académico