El documento aborda la discapacidad intelectual, definiendo el retraso mental como un trastorno caracterizado por un funcionamiento intelectual por debajo del promedio y dificultades de adaptación. Se discuten sus causas, clasificación y características clínicas, así como la importancia de un diagnóstico adecuado y la implementación de programas de tratamiento multidisciplinarios. Se enfatiza la necesidad de apoyo y adaptación en el entorno para mejorar la vida de las personas con esta discapacidad.

1. Pregrado
SESIÓN 01: Discapacidad Intelectual
Mg. Madelen Estrada Rivera

2. • El retraso mental es un trastorno que se caracteriza por una calificación
considerablemente baja en las pruebas de habilidad mental y por limitaciones en
áreas como auto-dirección; actividades escolares, laborales y de recreación; y
habilidades comunes en la vida diaria, sociales y de comunicación.
• Los conceptos retraso mental, retraso cognitivo, minusvalía psíquica,
discapacidad para el aprendizaje, etc. se han empleado indistintamente en un
intento de sustituir una denominación peyorativa.
• Si se realiza una retrospectiva histórica se puede comprobar cómo la
palabra cretino se empleaba ya desde el Medioevo para identificar un
tipo de retraso mental que hoy se conoce como un déficit en las hormonas
de la tiroides por carencia de yodo en la dieta.
• A partir de ese momento múltiples han sido las denominaciones que se
han utilizado (idiota, imbécil, retrasado, etc.) convirtiéndose en
vocablos estigmatizados (Scheerenberger 1984).
INTRODUCCIÓN

3. DEFINICIÓN
Es un funcionamiento
intelectual por debajo del
promedio, que se presenta
junto con deficiencias de
adaptación y se manifiesta
durante el período de
desarrollo.

4. DISCAPACIDADMENTAL
En las últimas décadas, tanto la Asociación Americana de Retraso Mental
(aaidd 1992/2002), la Organización Mundial de la Salud en su CIE-10
(1998) y la Asociación Americana de Psiquiatría, A
P
A en su DSM-IV (1995)
han adoptado el término “retraso mental”; sin embargo, en la actualidad
el término también comienza a tener connotaciones peyorativas por ello,
en los últimos años, se está imponiendo el término “discapacidad
intelectual”.

5. DISCAP
ACIDAD
• El concepto discapacidadse refiere a la condición de vida de una
persona, que obstaculiza su funcionamiento intelectual, sensorial y
motriz, afectando su desarrollo psicomotor, cognoscitivo, de lenguaje y
socioafectivo.
• Las limitaciones del funcionamiento individual se dan dentro de un contexto
social y representa una desventaja sustancial para el individuo.
• La discapacidad tiene su origen en un trastorno del estado de salud que genera
deficiencias en las funciones del cuerpo y en sus estructuras,
limitaciones de la actividad y restricciones en la participación dentro de un
contexto de factores medioambientales y personales (Luckasson et al., 2002;
Organización Mundial de la Salud, 2001).

6. CONDICIONESPARAELDIAGNÓSTICO
1. Las limitaciones en el funcionamiento
actual deben considerarse en el contexto
de entornos comunitarios típicos de otras
personasdesimilaredady sucultura.

7. 2.Una evaluación válida tiene
en cuentala diversidad lingüística y
cultural además de lasdiferenciasen
factorescomunicativos, sensoriales,
motores y conductuales.

8. 3. Un objetivo importante de la descripción de
las limitaciones es el desarrollo de un perfil
de apoyos necesarios.
4. Con apropiados
durante
apoyos personalizados
un periodo continuo, el
persona con DI,
funcionamiento vital de una
por lo general,mejora.

9. ETIOLOGÍA
En la mayoría de los casos se desconoce la causa del
retraso mental, lo que se conoce según las
investigaciones: “Es un compromiso con el desarrollo del
cerebro, una lesión cerebral que se produce antes, durante
o después del nacimiento”
La etiología del retraso mental se considera por aspectos
ambientales (la hipoxia perinatal es la más frecuente),
genéticos y la combinación de los diversos factores
multifactoriales que condicionan la gran variedad de
manifestaciones clínicas.

10. FACTORES ASOCIADOS AL RETRASO MENTAL:
1. Factores prenatales:
1. Trastorno del metabolismo de los aminoácidos.
2. Trastornos del metabolismo de las grasas.
3. Trastornos del metabolismo de los hidratos
de Carbono
4. Trastornos metabólicos diversos.
5. Aberraciones cromosómicas.
6. Infecciones maternas durante el embarazo.
7. Complicaciones del embarazo:
2. Factores perinatales
3. Factores Post-natales
4. Factores socioculturales

11. Los principales factores causales se
distribuyen de la siguiente forma:
• En un 50% se detectan factores
ambientales.
• En un 30%, alteraciones genéticas del
desarrollo embrionario.
• En un 20%, otros trastornos
somáticos de la niñez.

12. CLASIFICACIÓN DEL RETRASO MENTAL
La clasificación de las deficiencias mentales, se realiza
actualmente de acuerdo con estas formas:
Debe determinarse mediante la aplicación individual de
pruebas de inteligencia estandarizadas y adaptadas a la
cultura de la población.
F70 Retraso mental leve (50 a 69 de C.I.)
F71 Retraso mental moderado (del 35 a 49 de C.I.)
F72 Retraso mental grave (del 20 a 34 de C.I.)
F73 Retraso mental profundo (menos de 20 de C.I.)
F78 Otro retraso mental
F79 Retraso mental sin especificación

13. DESCRIPCIONES CLÍNICAS
DEL RETRASO MENTAL
CIE - 10

14. El bebé con debilidad mental suele ser muy
tranquilo. Es capaz de sonreír, conseguir los
movimientos oculares adecuados y mirar con
atención.
EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)
Puede desarrollar aptitudes sociales, de relación y de comunicación,
presentando un mínimo retardo sensorio motoras. Es en el inicio de la
escolaridad cuando se nota las diferencias existentes a través de las
dificultades que el niño presenta.

15. EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)
En la evolución psicomotora no se aprecian
diferencias significativas en la coordinación
general ni en la coordinación específica
óculo-manual; tampoco en los trastornos de
la lateralidad.
Las sincinecias y la paratonía son normales en la mayoría de los niños con
retardo mental leve. En cambio, el equilibrio en relación con los trastornos
posturales, la orientación espacio-temporal y las adaptaciones a un ritmo. Se
expresan utilizando palabras correctamente, sin trastornos en la articulación;
su lenguaje presenta cierta organización.

16. EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)
Se presentan disminución de la comprensión,
pobreza de razonamiento y falta de autocrítica.
En los aprendizajes escolares, pueden
alcanzar niveles aproximados de hasta sexto
grado en la enseñanza primaria, aunque a un
ritmo mas lento que el normal.
En la secundaria, presentan grandes dificultades en los temas generales, y
necesitan de una enseñanza individual o especializada. Posteriormente,
pueden alcanzar una adaptación social adecuada y conseguir aptitudes
vocacionales que les permitan desenvolverse durante la adultez con cierta
independencia

17. EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)
Los niños con retrasoleve presentan una
mayor sensibilidad ante el fracaso y una baja
tolerancia a las frustraciones, especialmente
las afectivas. Tienen mayores dificultades en
las relaciones con los otros niños y
posteriormente en las situaciones sociales en
general.
Los juegos suelen ser más estereotipados y menos estructurados. Las
identificaciones tienen lugar de forma masiva y variable, y en función de
las diferentes situaciones.
Teniendo en cuenta toda la organización psíquica del niño, incluyendo su
retardo, se pensará en ayudas de tipo estimulativo, educacional y
psicoterapéuticas.

18. • Categoría pedagógica EDUCABLE
• 85% de las personas con el retraso lo tiene
• De 0 a 5 años adquieren habilidades
sociales y de comunicación
• Insuficiencias mínimas en áreas
sensoriomotoras
• Viven satisfactoriamente en la comunidad
• No se distinguen de niños normales hasta
edades posteriores
• Lenguaje tardío
personal).
• Independencia completa (cuidado
• Dificultades en actividades escolares.
• Trabajos prácticos.
• Inmadurez emocional y social.
EL RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-69)
Diagnóstico:
 Test de CI estandarizados
 Etiologías orgánicas en una minoría de
adultos.
 Otros trastornos:Autismo, epilepsia, de
desarrollo, somáticos, disociales, etc.

19. RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
Los niños con retraso mental moderado pueden
beneficiarse de los entrenamientos para la
adquisición de los hábitos. Llegan a hablar y
aprenden a comunicarse de formas diversas, aunque
les es difícil expresarse con palabras y utilizar
formulaciones verbales correctas. Su vocabulario es
limitado, cuando el ambiente es suficientemente
acogedor, el niño puede ampliar sus conocimientos
de lenguaje y expresión. La estimulación ambiental
que recibe, especialmente durante el primer tiempo
de vida, le posibilitará una evolución más o menos
favorable.

20. La estructura de su lenguaje hablado es semejante a la que correspondería a
etapas anteriores del desarrollo en el niño normal. La evolución del desarrollo
psicomotor es variable. El perfil psicomotor es semejante al de los niños débiles,
aunque más retardado, siendo las sincinesias más numerosas y la paratonía
mas evidente. La percepción elemental no está demasiado alterada. Hay
trastornos de juicio y razonamiento, pero estos niños pueden hacer
generalizaciones y clasificaciones mentalmente, aunque después tengan
dificultades o no sean capaces de expresarlas a nivel verbal.
RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)

21. RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
•Socialmente, se manejan con dificultades, pueden desenvolverse con
cierta autonomía. Se benefician del adiestramiento, pese a que necesitan
cierta supervisión, y se desenvuelven con bastante habilidad en
situaciones y lugares que les son familiares. Durante la edad escolar,
pueden llegar a aprender hasta niveles de segundo grado en la
enseñanza elemental, y adquirir conocimientos sociales y ocupacionales.
En condiciones favorables, pueden conseguir automantenerse con
trabajos. Aún así, necesitarán orientación y ayuda cuando se encuentren
en dificultades sociales o económicas, aunque éstas sean leves.

22. RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-49)
 Categoría pedagógicaADIESTRABLE
 10% de la población con el trastorno lo padece
 Adquieren habilidades de comunicación en primeros años de la
niñez
 Realizan trabajos no cualificados o semicualificados siempre con
supervisión
 Se adaptan bien en la vida en comunidad
 Lentitud en comprensión y lenguaje.
y funciones motrices
 Capacidades de cuidado personal
retrasadas.
 Progresos escolares limitados.
 Trabajos prácticos sencillos estructurados y supervisados.
 No consigue autonomía.
 Capacidad social normal.

23. Este retraso se evidencia ya en las primeras semanas de vida, aunque los niños
afectados no presenten características morfológicas especiales Su desarrollo físico es
generalmente normal en peso y estatura; no obstante, muestran, una total hipotonía
abdominal y, consecuentemente, leves deformaciones torácicas con frecuentes
escoliosis. Suelen tener insuficiencia respiratoria y posibilidad de apnea . El equilibrio,
la coordinación dinámica y grandes dificultades de relajación. La paratonía es muy
evidente, y las sincinesias, numerosas.
RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)

24. Estos niños pueden realizar algunas adquisiciones verbales, pero su lenguaje es muy
elemental. El vocabulario es muy restringido. La mayoría de ellos tienen considerables
dificultades en la coordinación de movimientos, con defectuoso control de la respiración y
de los órganos de fonación. Están incapacitados para emitir cierto número de sonidos. La
lengua y los labios carecen de necesaria movilidad. Consiguen hablar y aprenden a
comunicarse, pero no pueden desarrollar el lenguaje escrito.
RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)

25. La inseguridad y la falta de confianza en sí mismos suele
estar presentes en todas las situaciones, sobre todo ante
alguna actividad que no les sea familiar. En estos casos
necesitan constantemente pedir ayuda o protección.
Pueden aprovechar el entrenamiento encaminado a
conseguir cierta independencia y automanutención.
Consiguen desarrollar actitudes mínimas de
autoprotección frente a los peligros más comunes,
siempre que hayan podido beneficiarse de un ambiente
propicio. Podrán realizar trabajos mecánicos y manuales
simples bajo control.
RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)

26. RETRASO MENTAL GRAVE (CI 34-20)
• Pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado
personal
• Se enseñan solo de materias pre-académicas
• Realizan tareas estrechamente supervisados
• Se adaptan bien en la vida en comunidad Adquisiciones de nivel más
bajos.
• Grado marcado de déficit motor.
• Otros déficits: daño o anomalía en el SNC.
 Diagnóstico:
 Etiología orgánica y asociación con otros trastornos
(similares en RMM).

27. • Durante los primeros años, y hasta la edad
escolar, los niños afectados por este déficit
desarrollan una mínima capacidad de
funcionamiento sensoriomotor, pueden adquirir los
mecanismos motores elementales, y poca
capacidad de aprendizaje, y conseguir relaciones
afectivas simples durante el período de la
escolaridad.
• En otros, no se alcanza este grado mínimo de
desarrollo, y necesitan permanentemente ser
atendidos.
RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)

28. RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI INFERIOR A 20)
• 1 a 2% de personas con el trastornos lo padecen
• Presentan enfermedad neurológica identificada
• Funcionamiento sensoriomotor sumamente alterado
• No se adaptan a la vida en sociedad
• Movilidad restringida.
• Con adiestramiento desarrollan habilidades de comunicación y cuidado personal
• Requieren estrecha supervisión
• Incapacitados para comprender y llevar a cabo instrucciones o requerimientos.
• Incapacidad para satisfacer sus necesidades básicas.
• Ayuda y supervisión constantes.
Diagnóstico:
 Participación en tareas domésticas y prácticas (con guía).
 Puede manifestarse una etiología orgánica.
 Déficits somáticos o neurológicos (movilidad, epilepsia, déficits visuales o de
audición).
 Trastorno generalizado del desarrollo en sus formas graves.

29. RETRASO MENTAL DE GRAVEDAD NO ESPECIFICADA
Clara persuasión de retraso mental pero no
se pueden evaluar satisfactoriamente
durante test de inteligencia ya sea por la
edad, o por la gran afectación del
trastorno y no lo permiten

30. Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los niños
que proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulación,
pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles, si se les
proporciona un entorno enriquecido y estimulante en la primera etapa de la
niñez.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

31. Trastornos neurocognitivos mayores y leves.
La discapacidad intelectual se clasifica como un trastorno del
neurodesarrollo y es distinta de los trastornos neurocognitivos, que se
caracterizan por una perdida del funcionamiento cognitivo.
El trastorno neurocognitivo mayor puede ser concurrente con la
discapacidad intelectual (p. ej., un individuo con síndrome de Down que
desarrolla una enfermedad de Alzheimer, o un individuo con discapacidad
intelectual que pierde mas capacidad cognitiva después de una lesión
craneal).
En tales casos, se pueden realizar los diagnósticos de discapacidad
intelectual y de trastorno neurocognitivo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

32. Los trastornos de la comunicación y e! trastorno especifico del aprendizaje.
Estos trastornos del neurodesarrollo son específicos de los dominios de la
comunicación y del aprendizaje y no muestra deficiencias del
comportamiento intelectual y adaptativo.
Pueden concurrir con la discapacidad intelectual. Se realizan los dos
diagnósticos si se cumplen todos los criterios para la discapacidad intelectual
y para un trastorno de la comunicación q un trastorno especifico del
“aprendizaje.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

33. Trastorno del espectro autista.
La discapacidad intelectual es frecuente entre los individuos con trastorno del
espectro autista. La evaluación de la capacidad intelectual se puede
complicar por la deficiencias sociales, comunicativas y conductuales
inherentes al trastorno del espectro autista, que pueden interferir en la
comprensión y el seguimiento de los procedimientos de las pruebas.
Es esencial la evaluación apropiada del funcionamiento intelectual en el
trastorno del espectro autista, así como la reevaluación durante el periodo de
desarrollo, ya que las puntuaciones del CI en el trastorno del espectro autista
pueden ser inestables, particularmente en la primera infancia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

34. PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios para curar,
una vez que el cuadro se ha instalado. Se
debe prevenir y diseñar un programa
terapéutico integral que trate de frenar los
diversos factores que en cada caso estén en
juego. Sin embargo, se puede programar:

35. PROGRAMA DE TRATAMIENTO
La medicina no posee los medios
para curar este trastorno o
discapacidad intelectual, asociado a
diversos factores: genéticos,
metabólicos, traumatismos, entre
otros.
Pero se puede diseñar un programa
terapéutico integral que trate de
disminuir los diversos factores que en
cada caso particular se presenten.

36. PROGRAMA DE TRATAMIENTO
1. Tratamiento biológico:
psicofarmacología y rehabilitación física.
2. Terapia psicológica:
técnicas conductuales: individual y
grupal y familiar
3. Terapéutica recreativa:
ludoterapia, deporte, actividades
artísticas.
4. Pedagogía terapéutica:
durante el período escolar.
5. Formación técnica: talleres protegidos.
6. Programas educativos:
a la familia y la sociedad.

37. ANÁLISIS DE CASOS
Sintomatología
Hipótesis diagnóstica
Criterios diagnósticos