El documento proporciona información sobre conceptos generales relacionados con las drogas como uso, hábito, abuso y dependencia. También describe las causas sociosituacionales de las adicciones y las expectativas hacia las drogas. Finalmente, clasifica las drogas según su origen, efectos en el sistema nervioso central y legislación.

1. DROGADEPENDENCIA DRA PATRICIA GOMEZ

2. CONCEPTOS GENERALES USO: Utilización, gasto de una sustancia sin que se produzcan efectos sociales, médicos, familiares, etc. HABITO: Costumbre de consumir una sustancia por adaptación a sus efectos. Deseo del producto pero sin vivencia de manera imperiosa, sin padecimiento trastornos físicos o psicológicos importantes ante la ausencia de la misma. ABUSO: Cualquier consumo de drogas que dañe o amenace con dañar la salud física o mental o el bienestar social de un individuo, de diversos individuos o de la sociedad en general.

3. CONCEPTOS GENERALES DEPENDENCIA: Estado de intoxicación periódica o crónica producido por el consumo repetido de una droga natural o sintética y caracterizada por deseo dominante para continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier medio Tendencia a incrementar la dosis Dependencia física y generalmente psicológica, con síndrome de abstinencia por retirada de la droga Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad

4. CAUSAS SOCIOSITUACIONALES DE LAS ADICCIONES Expulsión del hogar. Por propia decisión. EMANCIPACIÓN TEMPRANA DEL HOGAR Es un emergente cultural. Sobrevaloración del medio adulto incitado por los mismos adultos. COMPLEJO DE HOMBRÍA Se crean estímulos y se inhibe la posibilidad de respuestas. ESTIMULACIÓN ENTRÓPICA Carece de un sistema de oportunidades (laboral). FALTA DE “POSICIONAMIENTO” O UBICACIÓN SOCIAL Se expresa en angustia, abatimiento, pérdida de la autoestima. FALTA DE SEGURIDAD Y RECONOCIMIENTO Crisis valorativas ante la necesidad de elaborar escalas axiológicas compatibles con el nuevo ambiente. MIGRACIONES Viviendas físicamente estrechas . ESPACIOS CONVIVENCIALES REDUCIDOS Familia: destruida, tensionada, incompleta, inestables. FAMILIA EXPULSORA

5. EXPECTATIVAS HACIA LAS DROGAS Descarga de la tensión acumulada Pertenencia a nuevos grupos (marginales) Cuestionamiento ostensible a la sociedad existente Sucedáneos del poder y la libertad Escape a sentimientos de temor ante un ambiente hostil y punitorio Trascendencia a través de experiencia místicas que la droga proporciona Liberarse de todo aquello que ocasiona dolor

6. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SEGÚN SU ORIGEN Drogas naturales: Hojas de coca, marihuana, cactus, hongos Drogas semisintéticas: Clorhidrato de cocaína, heroína, etc. Drogas sintéticas: Anfetamina, benzodiazepinas.

7. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. DEPRESORES: OPIO Y DERIVADOS Morfina, Heroína, Codeína y derivados de sustancias sintéticas Alcohol etílico Hipnóticos (PSICOTROPRICOS DE LA LISTA III LEY Nº 19.303)

8. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Estimulantes: Hojas de coca Clorhidrato de cocaína Crack, Pasta base de coca, Paco

9. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Distorsionantes (del esquema corporal): Cannabis: Marihuana Hashish, Aceite de hashish Dietilamida del ácido lisérgico (LSD-25) Cactus alucinógenos: mezcalina Hongos alucinógenos: psilocibe Derivados sintéticos: dietiltriptamina DET, dimetiltriptamina DMT

10. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SEGÚN SUS EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. SOLVENTES VOLÁTILES: Pegamentos varios: Sustancias adhesivas, Thinner, Gasolina, Quitaesmalte de uñas, Desengrasantes Sustancias que puedan contener: Tolueno, xileno, benceno, naftaleno, etc.

11. CLASIFICACIÓN DE DROGAS SEGÚN LA LEGISLACIÓN DROGAS LÍCITAS: Fines médicos investigación DROGAS SOCIALMENTE ACEPTADAS: Tabaco Alcohol DROGAS ILÍCITAS: Marihuana Cocaína LSD Anfetaminas

12. CLASIFICACIÓN DE DROGASSEGÚN LA OMS Tipo de dependencia Alcohol-Barbitúricos Tranquilizantes menores. Tipo de dependencia cannabis (marihuana-hashish). Tipo de dependencia cocaína (coqueo-cocaínismo). Tipo de dependencia anfetaminas y derivados. Tipo de dependencia opio y derivados. Tipo de dependencia alucinógenos (LSD, mezcalina, psilocibina). Tipo de dependencia khat Tipo de dependencia solvente volátiles.

13. OPIACEOS Y OPIOIDES Son drogas derivadas del opio (morfina, codeina, heroína) Opio deriva del griego que significa “jugo”. Ha sido utilizada con fines terapéuticos por lo menos durante 4000 años y se referían a ella como “ una droga para aliviar todo dolor y todo enfado y para llevar el olvido a todos los pesares” .

14. Posee mas de 20 alcaloides, entre ellos la morfina y la codeína. La heroína es el derivado del opio que más se utiliza en forma ilegal, tiene gran solubilidad en lípidos, cruza la barrera hemato-encefálica. Luego de la euforia intensa que dura entre 45 seg. y varios minutos aparece un período de sedación que dura hasta 1 hora. Los efectos desaparecen en tiempos distintos según la dosis (entre 3 a 5 h)

15. EFECTOS Son drogas con acciones hipnoanalgésicas, antiespasmódica y antitusígena. Producen: Analgesia Sedación Alteración del sensorio Convulsiones Nauseas Vómitos Sedación de la tos Alucinaciones, delirios, coma Depresión respiratoria Edema pulmonar Rigidez muscular Hipotensión arterial Hipertonía de esfínter vesical Vasodilatación cutánea

16. SINDROME DE ABSTINENCIA Inquietud Insomnio Rinorrea Miosis puntiforme a midriasis Crisis de bostezos Sudoración Piloerección Nauseas, vómitos Dolor abdominal Diarrea Mialgias, artralgias Taquicardia, HTA, taquipnea

17. BARBITURICOS Drogas de origen sintético, derivadas del ácido barbitúrico o malonil, que resulta de la condensación de la urea y el ácido malónico. Son drogas lipofílicas, provocan depresión del SNC en forma descendente; deprimiendo los centros vasomotores. Producen hipotensión y depresión del centro respiratorio bulbar, parálisis de los ganglios del sistema nervioso autónomo y shock

18. Se absorbe fácilmente en estómago e intestino cuando se administra vía oral. El fenobarbital es el único que se utiliza vía intramuscular, con la vía endovenosa su efecto es inmediato. La dosis potencialmente letal es de 3 a 10 veces la dosis hipnótica. Tiene pasaje mamario y placentario Se utilizan como sedantes, hipnóticos, en anestesia y como anticonvulsivantes y antiepilépticos Producen dependencia psicofísica. La supresión brusca produce síndrome d abstinencia.

19. EFECTOS ADVERSOS Somnolencia Letargia Excitación paradojal en niños y ancianos Nauseas Vómitos Trastornos dermatológicos angioedema

20. SIGNOS Y SINTOMAS DE ITOXICACION AGUDA Depresión del SNC: coma progresivo, hipotónico, hipo o arreflexia o signos de hipertonía o descerebración (barbit de acción corta). Depresión del centro respiratorio Miosis Midriasis paralítica por hipoxia Hipotensión arterial Hipoglucemia Shock Acidosis metabólica y respiratoria Hipotermia Cianosis taquicardia/bradicardia Depresión miocárdica

21. COMPLICACIONES Distress respiratorio Edema pulmonar Atelectasia Insuficiencia renal Necrosis cutánea Rabdomiólisis Neuropatía periférica

22. BENZODIACEPINAS Son drogas que corresponden al grupo de psicofármacos de comercialización lícita. Poseen efecto sedante, hipnótico, ansiolítico, moirrelajante, anticonvulsivante. Influye en la memoria pudiendo producir amnesia y deterioro de la función cognitiva Son los psicofármacos más empleados en la actualidad con fines terapéuticos y adictivos

23. INDICACIONES TERAPEUTICAS Insomnio Estados crónico de ansiedad Crisis de ansiedad aguda Excitación psicomotriz Convulsiones Espasticidad muscular Síndrome de abstinencia alcohólica Tratamiento complementario en el síndrome de abstinencia a otras drogas psicoactivas Desintoxicación progresiva del dependiente a las benzodiacepinas

24. EFECTOS ADVERSOS Confusión mental Hipotonía muscular Somnolencia Desorientación Amnesia retrógrada y fragmentaria Ataxia Excitación paradojal Alucinaciones Nauseas Mareos Reacciones cutáneas Alteraciones de la libido Discrasias sanguíneas Disminución del estado de alerta Tolerancia Síndrome de abstinencia mixto

25. SINDROME DE ABSTINENCIA MIXTO Trastorno del sueño Ansiedad Excitación psicomotriz Sudoración Temblores Fotofobia Alucinaciones Despersonalización Paranoia Dolor abdominal Hipertensión arterial Convulsiones Cefaleas Disminución del umbral de respuesta a estímulos senso.

26. SIGNOS Y SINTOMAS DE INTOXICACION AGUDA Sedación Desorientación Ataxia Hipotonía Visión borrosa Disartria Coma de grado variable Nistagmus Miosis Diplopia Hipotensión arterial Amnesia leve o severa Depresión respiratoria (bzd de acción corta) Bradicardia Hiperexcitabilidad sinusal Distress respiratorio del adulto

27. COCAINA Junto con la anfetaminas son estimulantes del SNC. Disminuye el umbral de los sistemas de alerta Su consumo se remonta a épocas anteriores a los 1500años AC. Los incas lo masticaban para aumentar su resistencia y capacidad de trabajo en grandes alturas

28. FORMAS DE CONSUMO Clorhidrato de cocaína: 89% de cocaína, es un polvo cristalino, blanco, muy soluble en agua. No se fuma Cocaína base pura: se puede fumar Base libre purificada (crack): su combinación con heroína por vía intravenosa se denomina speedball

29. SIGNOS Y SINTOMAS DE INTOXICACION AGUDA Y CRONICA Hiperactividad Disforia Euforia Anorexia Cefaleas Insomnio Excitación psicomotriz Delirio Alucinaciones Dolor torácico Infarto de miocardio Arritmias Muerte súbita Trombosis venosa

30. Neumotórax Neumomediastino y neumopericardio Edema pulmonar Isquemia intestinal Perforación gastroduodenal Colitis Epistaxis Oclusión arteria retiniana Rabdomiólisis Necrosis tubular aguda Hipertermia Convulsiones Hemorragia cerebral Psicosis tóxica

31. SINDROME DE ABSTINENCIA Depresión Disforia Somnolencia Fatiga Deseo compulsivo de la droga Bradicardia Hiperfagia

32. DATURA ARBOREA La especie Datura Arbórea se halla ampliamente difundida en toda la región argentina. Pertenece a las familias de las solanáceas donde se registran numerosas plantas con principios activos alcaloides. Existen entre 15 a 20 especies de Datura, utilizadas desde la antigüedad por sus propiedades alucinógenas. Algunas de ellas: stramonium , inoxia, discolor, metel, wryhtii, ceratocaula, arborea , áurea, cándida, dolichocarpa, ferox , sanguínea, suaveolans , vulcanicola.

33. Se le reconocen propiedades medicinales, popularmente utilizada como narcótico y para combatir el asma (armando cigarrillos con ella), aunque es fuertemente neurotóxico, provocando numerosos accidentes mortales en niños por la ingesta de sus frutos. Férox (chamico) y stramonium (estramonio) son plagas en Bs. As., provocando la muerte del ganado. Florece en el verano y fructifica en el otoño.

34. Ferox afecta al ganado bovino, equino y ovino provocando parálisis, dilatación de pupilas, inhibición de las fibras del vago y afección cardíaca principalmente, ocasionando la muerte. Starmonium es neurotóxica en sus hojas, frutos y flores, provocando además dermatitis por contacto. Alcanza entre 50 cm. y 1 metro de altura. Puede producir nauseas, vómitos, vértigos, extrema excitación, dilatación de pupilas, manía, convulsiones y muerte.

35. Se consume mediante la preparación de infusión de flores y hojas hervidas profusamente, luego toman mate. Se han observado cuadros alucinatorios de agresividad descontrolada, cuadro de coma de 48 hs de evolución.

36. ACCION FARMACOLOGICA Atropina: produce parálisis completa de los nervios parasimpáticos en su distribución periférica (acción parasimpaticolítica). Es midriática, antisialogoga, anhidrótica, antiespasmódica, dilata vasos sanguíneos periféricos provocando rubefacción de la piel y eritema. A bajas dosis es estimulante débil de la respiración y del miocardio.

37. Por aplicación local produce ligera parálisis de los nervios sensoriales. Escopolamina: fuertemente midriática y sedante cerebral. Es anticolinérgica. Hiosciamina: posee efectos parasimpaticolíticos.

38. SINTOMAS DE INTOXICACION Dilatación de pupilas Visión dificultosa Sequedad de piel y mucosas Sed extrema Nauseas Vómitos Vértigo Extrema excitación Manía Pérdida de conciencia Convulsión Muerte

39. ANFETAMINAS Se sintetizó por primera vez en 1887, su actividad psicoestimulante no se la conoció hasta el año 1927. Se la introdujo para utilizarla como descongestivo nasal en 1930. Durante la II guerra mundial se administraron indiscriminadamente a soldados para aumentar la alerta, la agresividad y disminuir el cansancio. En la década del 60 pasaron a ocupar el 1er lugar en drogas estimulantes.

40. EPIDEMIOLOGIA Su dependencia es rara, a excepción de las drogas de diseño derivado de anfetaminas. Se puede ver su consumo como empleo ocasional (para mejorar rendimiento físico, posponer sueño, especialmente en camioneros, etc.). Empleo habitual (buscan euforia y bienestar del fármaco, mejorar sentimientos de aburrimiento, falta de seguridad, etc.). Tras la administración intravenosa los sujetos refieren gran aumento de fuerza física y psíquica, no sintiendo gana de comer ni dormir. Empleo con fines terapéuticos (tratamiento para obesidad o estados depresivos) corren riesgo de adquirir rápida tolerancia.

41. ACCIONES FARMACOLOGICAS Vasoconstricción periférica Aumento presión arterial Aumento frecuencia cardiaca Midriasis, aumento presión ocular Disminución peristaltismo Broncodilatación ligera Dificultad en la micción Conductas estereotipadas Euforia Disminución de sensación de fatiga Aumento umbral sueño Disminución apetito

42. TOXICIDAD Producidos por dosificación excesiva: Inquietud Temblores Hiperactividad Irritabilidad Debilidad Insomnio Fiebre Euforia Agresividad Delirio paranoide Alucinaciones paranoicas (visuales, auditivas, táctiles) Estados de pánico Suicidio u homicidios

43. Hipertensión arterial Infarto de miocardio Sudoración Deshidratación cefalea Arritmias cardiacas Colapso circulatorio Nauseas Vómitos Dolores abdominales por isquemia mesentérica Convulsiones Coma Hemorragias cerebrales Paro cardiorrespiratorio Muerte

44. ABSTINENCIA Generan tolerancia física, dependencia física y psíquica Su sintomatología es similar a los de cocaína: Ansiedad - Diarrea Insomnio - Cefalea Cólicos abdominales - Sudoración Mialgias - Somnolencia Vómitos - Hiperfagia Psicosis Predispone a recaídas: fatiga, sueño, hiperfagia, depresión.

45. OTROS ESTIMULANTES METANFETAMINA: análogo de la anfetamina con elevado potencial de abuso. Se la conoce como speed, chalk, meth etc. Pasa más rápidamente por barrera hemato-encefálica por lo que sus efectos son más rápidos y su acción es prolongada por su liposolubilidad: insomnio, anorexia, disminución de fatiga, euforia, estimulación central, convulsiones, síntomas cardiovasculares (HTA, arritmias, hemorragias cerebrales, estados psicóticos). Puede producir síntomas parkinsionianos.

46. METILFENIDATO: se utiliza para el tratamiento de los niños con ADHD. Estimula el SNC con efectos menos potentes que los de anfetamina pero más que la cafeína. EFEDRINA: sus efectos centrales son similares que los de anfetaminas, pero mucho menos marcados. Produce aumento de frecuencia cardiaca, HTA, vasoconstricción nasal, broncodilatación (de ahí su uso en rinitis). Dosis muy elevadas puede originar cuadros tóxicos más graves como agitación, alucinaciones, arritmias cardiacas, HTA marcada, hemorragias cerebrales.

47. COMPLICACIONES ORGANICAS Encefalopatía hipertensiva Ictus hemorrágico Ictus isquémico Convulsiones Taquicardia Arritmias cardiacas Precordialgia IAM Isquemia vascular periférica Disección aortica Isquemia intestinal Ileo paralítico Hisquemia hepática Hipertermia

48. MDA (3,4-metilendioxianfetamina): conocida como droga del amor MDMA (3,4-metilendoximetanfetamina): conocida como éxtasis, Adán, XTC, MM, MDM, Doctor, M, MS Son derivados sintéticos de la anfetamina Tienen efecto simpaticomimético y estimulante del SNC. Se presenta en forma de polvo cristalino, comprimidos o tabletas A bajas dosis ocasionan trastornos de la conciencia similar a los del LSD, pero a altas dosis producen efectos similares a anfetaminas

49. En dosis de 6mg/kg produce: HTA Taquicardia Rigidez muscular Convulsiones Distress respiratorio del adulto Shock Rabdomiólisis CID Los primeros efectos psicoactivos son: euforia, empatía, trastornos visuales, aumento de la autoestima

50. La muerte generalmente se produce por: Arritmias cardiacas IAM Shock Hipertermia Coma con paro respiratorio Hemorragia intracraneal Conductas patológicas Fallo renal agudo La muerte tardía al cabo de 24 – 48 hs después de la administración de la droga puede producirse por un síndrome similar al de la hipertermia maligna. Los trastornos psiquiátricos: psicosis paranoide aguda, psicosis tóxica, flashbacks. Excitación psicomotriz

51. CANNABIS Sus nombres populares son: Pasto, yerba, yuyo, porro, faso, seca, marijuana, etc. Es el cáñamo de la India, planta anual herbácea perteneciente a la familia de la Cannabáceas con una especie: cannabis sativa. Su uso con fines recreativos y medicinales se conoce desde la antigüedad. A mediados del siglo XIX como estimulante del apetito, sedante, analgésico, antidiarreico, broncodilatador, lactogénico, antimigrañoso. Se ha observado que producía: pérdida de la memoria, tétanos, dismenorrea, gonorrea, psicosis postparto y adicción a opio.

52. Dentro de las clasificaciones de drogas algunos autores le otorgan categoría propia debido a que sus efectos sobre la esfera psíquica son variados: Psicoestimulantes Psicodepresores Alucinógenos Son muy liposolubles y producen alteraciones en la permeabilidad de las membranas. El consumo de cannabis induce a un crecimiento de la actividad del sistema límbico, por lo que estimularía directamente los mecanismos del placer y recompensa del cerebro.

53. INTOXICACION AGUDA Consumo reciente que produce cambios psicológicos o comportamentales, desadaptativos, clínicamente significativos (deterioro de la coordinación motora, euforia, ansiedad, sensación de que el tiempo transcurre lentamente, deterioro de la capacidad del juicio, retraimiento social que aparece durante o poco tiempo después del consumo de cannabis. A las 2 hs del consumo: inyección conjuntival, aumento del apetito, sequedad bucal, taquicardia Puede presentarse de manera florida o incompleta, pudiendo observarse:

54. Relajación Euforia Midriasis, a veces leve miosis Inyección conjuntival Nistagmus Sequedad bucal Hipotermia (generalmente en niños) Aumento del apetito Faringitis Rinitis Compromiso de las funciones cognitivas Percepción alterada témporo-espacial Aumento de la percepción de estímulos visuales, auditivos, táctiles, olfativos Compromiso de la destreza y habilidad motora Palabras arrastradas (disartria) Retención urinaria

55. Taquicardia sinusal Aumento de presión sistólica en posición supina y disminución de la misma de pié. Flashback ( eventos breves, de seg a hs, que suelen ser desencadenados por situación de stress, el uso de otras drogas o por estímulos ambientales, que son reminiscencia de la experiencia alucinatoria original. Puede ser placentero o desagradable y ocurrir espontáneamente semanas o meses después de la experiencia original ) Despersonalización Ansiedad Disminución de la memoria a corto plazo Confusión Ilusión, alucinaciones Pérdida de la imagen corporal Psicosis tóxica

56. Los efectos más importantes ocurren en el SNC y en el aparato cardiovascular. Las funciones blanco: Coordinación motora Función cognitiva Los factores que influyen en la intensidad de las propiedades psicoactivas son: La potencia del principio activo La vía de administración La técnica del fumado y forma de preparación La dosis Experiencias anteriores Sus expectativas y respuesta psicosomática individual

57. INTOXICACION CRONICA Produce cambios en neuronas de hipocampo, produciendo efectos negativos Se puede observar: Fatiga crónica Cefaleas Irritabilidad Edema de úvula y decoloración lingual Tos seca Úlcera crónica del istmo de las fauces Congestión nasal EPOC Infección frecuente de vías respiratorias

58. Cáncer de pulmón Disminución de la coordinación motora Aumento del tiempo de reacción Compromiso del campo visual Trastornos en la percepción Trastornos menstruales Infertilidad Impotencia Disminución de la libido Anormalidades teratogénicas Trastorno el estado de ánimo (anisedad, depresión, ataques de pánico) Intentos de suicidios Amnesias Demencia (por atrofia corteza cerebral) Delirio

59. SINDROME AMOTIVACIONAL Se caracteriza por apatía, desinterés en las actividades y en el logro de objetivos. El impacto de la droga sobre la motivación y el rendimiento varía de acuerdo a: Las características de la personalidad Las características del medio También las alteraciones en el rendimiento de tareas complejas podrían estar relacionadas con alteraciones de la concentración, compromiso de la memoria a corto plazo y disminución de los niveles de energía ocasionados por el efecto residual de la marihuana

60. LSD (DIETILAMIDA DEL ACIDO LISERGICO) Es una droga no muy frecuentemente usada. Se la consume generalmente asociada a otras drogas y no como droga dominante. Pertenece al grupo de alucinógenos. Se sintetiza a partir de los alcaloides del cornezuelo (claviceps purpúrea), hongo que parasita el centeno y otros cereales en Europa. Otros alcaloides del cornezuelo son la ergotamina y ergonovina (propiedades ocitócicas y vasoconstrictoras activas) Es incoloro, inodoro e insípido, soluble al agua Se presenta en cápsulas, tabletas, polvo, solución. Se absorbe por vía inhalatoria y digestiva. Es excepcional la vía intravenosa. Es un potente agonista de la acción de la serotonina

61. Una de las características es la potencia de sus efectos, ya que dosis de 1ug/kg los síntomas son bien manifiestos. Se estima que la dosis letal en el humano es entre 0.2 a 1 mg/kg vía oral. Tiene efecto simpático y parasimpático. Los primeros síntomas: Midriasis Hipertermia HTA Taquicardia Hiperglucemia taquipnea SINTOMATOLOGIA

62. Efectos parasimpáticos: Lagrimeo Sialorrea Hipotensión arterial (raro) Las alucinaciones aparecen dentro de los 30 – 90 minutos posteriores al comienzo de los síntomas simapticomiméticos Síntomas clínicos: Nauseas Vómitos Mareos Piloerección Temblores Hiperreflexia Ataxia Hiperexcitabilidad Convulsiones y coma

63. Pueden acompañarse la sintomatología clínica con: rabdomiólisis, daño renal, coagulopatías, depresión respiratoria. En la esfera psíquica afecta principalmente el pensamiento, la percepción y el humor. Produce alucinaciones visuales, auditivas, táctiles y olfatorias (los sonidos se perciben como visiones). También produce despersonalización y pérdida de la imagen corporal, ataques de esquizofrenia (actitudes agresivas que pueden llevar a suicidio, homicidios)

64. VUELO O VIAJE DEL LSD Gran euforia Alucinaciones de colores vividos y cambiantes en que los colores adquieren vida y parecen emitir destellos Estado de ensoñación Sensación descripta de “libertad de pensamiento” Sensación de un estado de nueva introspección (experiencias intensas con adquisición de “nuevos valores”) Deslumbramiento asombroso por cosas comunes

65. Las experiencias desagradables son frecuentes: Tendencias incontrolables a la confusión Reacciones agudas de pánico Reacciones psicóticas agudas Reacciones psicóticas prolongadas (reacciones de disociación, distorsión del tiempo y espacio, modificaciones del esquema corporal, temor/depresión) Catatonía Conductas irracionales Conductas suicidas y/u homicidas El compromiso del juicio es el efecto de mayor significancia Su uso crónico puede desencadenar una psicosis persistente

66. Puede presentar flashback hasta 2 años de suspender el consumo. Puede presentar al nivel del SNC secuelas como: desviación conjugada de los ojos, hemianopsias, hemiplejías. También puede presentar el consumidor hematuria, hemorragias en otros tejidos y vasculitis. Toxicidad grave: HTA, taquicardia, hipertermia, coagulopatías, coma, paro respiratorio

67. FENCICLIDINA (PCP) También llamado polvo de ángel, cristal Químicamente es una Arilciclohexilamina, relacionada con la ketamina. En los años 50 se descubren sus propiedades anestésicas, empleándola en medicina humana y veterinaria. Sin embargo, la detección temprana de efectos psicológicos adversos postanestésicos (alucinaciones, delirios, desorientación, agitación extrema, rigidez muscular, convulsiones), motivó la supresión de su empleo con fines terapéuticos.

68. Tiene menos efectos alucinógenos que el LSD, pero produce mayores reacciones psicóticas Es clasificada como “anestésico disociativo”, porque produce pérdida de la conciencia, inmovilidad, amnesia y analgesia. La ketamina es un derivado de la fenciclidina y se comporta como un anestésico de acción corta y también como anestésico disociativo. Posee eficaz acción hipnoalgésicas sin producir selectivamente depresión respiratoria ni cardiovascular. Al despertar suelen aparecer sensaciones de la esfera psíquica: modificaciones del humor, disociación del esquema corporal, ilusiones.

69. En su forma pura la fenciclidina es un polvo blanco, inodoro. El material comercializado en la calle puede ser de diferentes colores: verde, gris, amarillo o rosa. Se vende en polvo, cápsulas, tabletas, trozos de cristales, líquido y pasta La dosis mortal en adultos es aprox 1mg/kg, siendo los niños más sensibles. La mayor morbi-mortalidad resulta de la toxicidad a nivel de la esfera comportamental, agitación, agresión, impulsividad, depresión, ocasionando conductas autoagresivas y a terceros Intoxicación grave: psicosis, convulsiones y coma, depresión respiratoria

70. Tríada sintomática de diagnóstico: Nistagmus HTA Oscilación del nivel de conciencia Dosis menor a 5mg: Ataxia Disartria Hiperactividad, agitación Ptosis palpebral Rigidez muscular Anestesia periférica, analgesia Confusión Labilidad emocional Euforia Movimientos incoordinados Conductas regresivas y violentas

71. Dosis entre 5-10 mg se agregan: Depresión del SNC: estupor -> coma Hipertermia Sialorrea Vómitos HTA Excitación psicomotriz Acentuación de conductas violentas Apatía Amnesia de episodios

72. Dosis de 10-20 mg se agrega: Crisis hipertensivas severas Convulsiones Hipo o arreflexia Estridor laríngeo Hipertonía Excitación psicomotriz Estupor y coma profundo Psicosis tóxica Comportamiento bizarro Arritmias cardíacas Rabdomiólisis con insuficiencia renal secundaria Dosis de 100-1000 mg: Coma profundo (glasgow 3/15) Estado convulsivo Depresión respiratoria Las alteraciones mentales semejan a la esquizofrenia y son clínicamente indiferenciables de ella

73. SOLVENTES VOLATILES Son sustancias cuyos vapores difunden en el ambiente y se absorben muy bien a través del pulmón. Altamente solubles en lípidos y se distribuyen rápidamente a través del SNC y órganos con alto contenido en grasa. Todos tienen la capacidad de producir euforia, de ahí su capacidad adictiva. Se clasifican en hidrocarburos alifáticos, aromáticos, alquilhaloides, alquinitritos, eteres, cetonas

74. Las prácticas de inhalación pueden efectuarse de diferentes maneras: Sniffing: inhalación de vapores directamente de un recipiente abierto o de una superficie recientemente impregnada Huffing: inhalación de vapores desde una tela recientemente impregnada que se coloca cubriendo la boca y nariz Bagging: inspiración y espiración dentro de una bolsa de papel o plástico en la que se ha colocado la sustancia

75. INTOXICACION AGUDA Los efectos se producen generalmente entre segundos y minutos después de la inhalación, apareciendo los efectos máximos posteriormente a la aparición de la concentración pico en sangre (15 a 30 min.) En la intoxicación aguda la gravedad del cuadro depende de la dosis administrada. La vía inhalatoria acentúa el riesgo tóxico ya que la absorción pulmonar evita el metabolismo hepático inmediato que se da por vía digestiva. Esto lleva a grados de intoxicación a bajas dosis.

76. Síntomas y signos producidos por hidrocarburos alifáticos y aromáticos: Cefaleas, mareos Síndrome febril prolongado Irritación del tracto respiratorio Neumonitis química Miosis, midriasis o pupilas normales Astenia Adelgazamiento, anorexia Diplopia Acúfenos Neuritis óptica Alucinaciones visuales coloreadas persistentes Alucinaciones auditivas Polineuropatía

77. Síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarreas) Euforia Excitación psicomotriz Temblores, ataxia Convulsiones Hipoxia Trastornos mnésicos Trastornos de conducta y del aprendizaje Depresión del SNC de grado variable (ebriedad, ensoñación, somnolencia, obnubilación, estupor, narcosis, coma) Depresión respiratoria Arritmias cardíacas (Fibrilación ventricular)

78. Miocardipatías e IAM (tolueno) Acidosis Nistagmus Acidosis tubular renal (tolueno) Daño hepático y/o renal Alteraciones hemáticas (anemia, leucopenia, trombocitopenia, leucemias, metahemoglobinemia) Vasodilatación periférica Hipotensión arterial Shock Edema cerebral Muerte La muerte se produce por: coma o depresión respiratoria, neumonía aspirativa, arritmias cardiacas (muerte súbita)

79. PLANTAS ALUCINOGENAS KHAT (catha edulis): Deriva de un arbusto de siempre viva de África. Se utilizan las hijas en infusiones de té, o preferentemente masticadas. Produce estimulación del SNC y efecto simpaticomimético. Produce: Midriasis Anorexia, gastritis, esofagitis, constipación Insomnio, euforia, ansiedad, agresividad Comportamiento estereotipado Taquicardia, arritmias, IAM Hemorragia cerebral Taquipnea, edema pulmonar, hipertermia Alucinaciones visuales y auditivas Vasoconstricción periférica

80. En consumidores crónicos puede observarse impotencia, retención urinaria y retardo en la eyaculación Sus manifestaciones clínicas por masticación son: sequedad mucosa bucal, estomatitis, gingivitis, queratosis por fricción, pigmentación dentaria, disfunción ATM Puede haber edema de conjuntiva ocular, atrofia óptica y pseudoexoftalmos

81. PEYOTE: es la planta que contiene mescalina. El cactus de peyote es pequeño, carnoso y mide hasta 25 cm. Suele encontrarse por debajo de la tierra. La parte superior es verde. El capullo es la parte superior del cactus. La mescalina está relacionada con las anfetaminas alucinógenas. Dosis de 5 mg/kg producen alucinaciones Dosis de 20 a 60 mg/kg causa bradicardia, vasodilatación y eventual depresión respiratoria. Suele adulterarse con PCP o LSD Se puede consumir de forma natural o como producto sintético

82. Sus síntomas consisten en: Mareos Midriasis Visión borrosa Taquicardia Hipertensión arterial Nauseas y vómitos Euforia Alucinaciones auditivas, olfatorias, táctiles, visuales, gustativas Alteración en la percepción del tiempo y espacio Ideas suicidas Paranoia, pánico Sudoración profusa

83. CUCUMELO: es un hongo que se desarrolla en el excremento del cebú y para crecer necesitan de lluvia seguida de temperaturas elevadas. El consumo es por ingesta y por su sabor amargo suele mascarse con jugo de naranjas y/o dulce de leche o miel El principio activo es la psilocibina AMANITA MUSCARIA Y AMANITA PANTHERINA: producen efectos alucinógenos. Un solo hongo produce síntomas como ser: HONGOS

84. Euforia Excitación Confusión Manía Delirio Alucinaciones Altercación de la percepción en cuanto al tamaño de los objetos como de la distancia de los mismos Cefalea, ataxia Espasmos musculares Taquicardia, HTA Hiperkinesia Convulsiones Coma muerte