El documento de EFSA revisa los métodos disponibles para atribuir las fuentes de enfermedades alimentarias, incluyendo subtipado microbiológico, datos de brotes, estudios epidemiológicos y opinión de expertos. Concluye que conocer la fracción de enfermedades humanas atribuible a alimentos específicos es importante para las políticas de inocuidad alimentaria. Recomienda el uso combinado de métodos para una atribución más robusta de las fuentes de infecciones alimentarias.
Micotoxinas en Alimentacion Animal. Evaluacion de incidencias y efectos.Juan Alcazar Triviño
Este documento describe las micotoxinas en la alimentación animal, sus efectos negativos y estrategias de prevención y control. Las micotoxinas son contaminantes producidos por hongos que pueden causar enfermedades en los animales y comprometer la calidad de los alimentos. Se recomienda monitorear las materias primas y piensos para micotoxinas mediante muestreo y análisis, y establecer límites máximos permitidos. También es importante implementar buenas prácticas de manejo para prevenir la contaminación fúng
El documento discute los conceptos clave para determinar las causas y efectos en hatos ganaderos. Explica que es importante entender las redes de causalidad complejas que involucran factores a diferentes niveles, como también los tiempos entre la causa y el efecto. Resalta la necesidad de identificar los determinantes clave que se pueden modificar para controlar problemas, en vez de enfocarse solo en tratamientos.
Este documento describe la epidemiología como el estudio de las enfermedades en poblaciones de plantas y sus interacciones con factores ambientales y de manejo. Explica que la epidemiología estudia las epidemias actuales y potenciales con el objetivo de proponer estrategias de control que reduzcan los impactos biológicos, ambientales y socioeconómicos de las enfermedades. Finalmente, señala que la epidemiología genera información para el manejo ecológicamente racional de enfermedades y es una herramienta para mantener la
El documento describe las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAs), las cuales han aumentado a nivel regional. Se estableció un Sistema de Vigilancia Epidemiológica con apoyo de la OPS para detectar brotes. Las ETAs son causadas principalmente por bacterias como Salmonella y por toxinas producidas por microorganismos. La salmonelosis es la ETA más frecuente en Uruguay y se transmite principalmente por el consumo de huevos, pollo y carne insuficientemente cocidos.
Retos de sostenibilidad SSanitarios y SNS españoljrepullo
Reflexiones amplias sobre cómo hacer sostenibles los sistemas sanitarios, con características de universalidad y equidad... y aplicarlas al caso del Sistema Nacional de Salud español
Benavides, E., Valle, D. & Materón, N. (2019). Resistencia a los benzimidazoles en equinos de la Sabana de Bogotá. 1° Seminario Internacional de Medicina, Clínica e Investigación en Equinos, Universidad de La Salle. Septiembre de 2019.
Micotoxinas en Alimentacion Animal. Evaluacion de incidencias y efectos.Juan Alcazar Triviño
Este documento describe las micotoxinas en la alimentación animal, sus efectos negativos y estrategias de prevención y control. Las micotoxinas son contaminantes producidos por hongos que pueden causar enfermedades en los animales y comprometer la calidad de los alimentos. Se recomienda monitorear las materias primas y piensos para micotoxinas mediante muestreo y análisis, y establecer límites máximos permitidos. También es importante implementar buenas prácticas de manejo para prevenir la contaminación fúng
El documento discute los conceptos clave para determinar las causas y efectos en hatos ganaderos. Explica que es importante entender las redes de causalidad complejas que involucran factores a diferentes niveles, como también los tiempos entre la causa y el efecto. Resalta la necesidad de identificar los determinantes clave que se pueden modificar para controlar problemas, en vez de enfocarse solo en tratamientos.
Este documento describe la epidemiología como el estudio de las enfermedades en poblaciones de plantas y sus interacciones con factores ambientales y de manejo. Explica que la epidemiología estudia las epidemias actuales y potenciales con el objetivo de proponer estrategias de control que reduzcan los impactos biológicos, ambientales y socioeconómicos de las enfermedades. Finalmente, señala que la epidemiología genera información para el manejo ecológicamente racional de enfermedades y es una herramienta para mantener la
El documento describe las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETAs), las cuales han aumentado a nivel regional. Se estableció un Sistema de Vigilancia Epidemiológica con apoyo de la OPS para detectar brotes. Las ETAs son causadas principalmente por bacterias como Salmonella y por toxinas producidas por microorganismos. La salmonelosis es la ETA más frecuente en Uruguay y se transmite principalmente por el consumo de huevos, pollo y carne insuficientemente cocidos.
Retos de sostenibilidad SSanitarios y SNS españoljrepullo
Reflexiones amplias sobre cómo hacer sostenibles los sistemas sanitarios, con características de universalidad y equidad... y aplicarlas al caso del Sistema Nacional de Salud español
Benavides, E., Valle, D. & Materón, N. (2019). Resistencia a los benzimidazoles en equinos de la Sabana de Bogotá. 1° Seminario Internacional de Medicina, Clínica e Investigación en Equinos, Universidad de La Salle. Septiembre de 2019.
Este documento presenta los pasos a seguir para realizar el seguimiento de un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA). Se describe un caso en el que 5 personas resultaron afectadas tras consumir canelones en un establecimiento comercial. Se realizó una encuesta epidemiológica que identificó 3 adultos y un niño con síntomas como diarrea y vómitos. Se analizaron muestras de alimentos y se determinó que los canelones pudieron ser la causa. El documento provee una guía de 6 pasos para el
En 3 oraciones o menos:
El documento analiza los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos notificados en España entre 2008 y 2011, excluyendo los brotes hídricos. Los principales agentes causales fueron las bacterias Salmonella spp y Norovirus. Los alimentos más frecuentemente implicados fueron los huevos, ovoproductos y mayonesas.
Este documento trata sobre la gestión de riesgos y peligros en la protección alimentaria. Explica que las enfermedades transmitidas por alimentos pueden causarse por la ingestión de alimentos contaminados con agentes patógenos. Detalla algunos objetivos como demostrar cómo ingerir alimentos saludables y concientizar al personal manipulador de alimentos sobre estas enfermedades. También resume aspectos clave como la identificación de peligros biológicos, químicos y físicos, y las estrategias para llevar a cabo la vigilancia
Estudio de la evolución de las zoonosis transmisibles por alimentos y de la e...Maria Sierra Guinot
Estudio de la evolución de las zoonosis alimentarias producidas por Campylobacter, Salmonella, Brucella y M. bovis en Europa y España. Estudio de las medidas de contención establecidas y las legislación vigente relacionada en Europa y España. Breve comparación con Estados Unidos.
Ámbitos de la epidemiologia. 2014 UNEFM Pedro Illas
Este documento presenta una introducción a la epidemiología. Explica brevemente la historia de la epidemiología, desde las primeras referencias a enfermedades en poblaciones en el Antiguo Egipto hasta el desarrollo de la epidemiología moderna en el siglo XX. Define la epidemiología como el estudio de la distribución y frecuencia de enfermedades en poblaciones. Describe los diferentes tipos, usos, principios como la triada ecológica y el método epidemiológico.
Slide indicadores de vigilancia epidemiológica hospitalaria de infecciones n...lilipontesaraujo
Este documento describe los indicadores de vigilancia epidemiológica hospitalaria para infecciones nosocomiales. Explica factores como agentes microbianos, vulnerabilidad de pacientes y ambientales que influyen en las infecciones. Describe sitios comunes de infección como urinarias, quirúrgicas y de neumonía, así como bacterias, virus, parásitos y hongos involucrados. Finalmente, analiza reservorios, transmisión y conclusiones sobre la importancia de prevenir estas infecciones.
Detección e identificación de bacterias causantes
de enfermedades transmitidas por alimentos mediante
la reacción en cadena de la polimerasa
Tomado de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/bioquimia/bq-2006/bq062e.pdf , consultado en línea 27/02/2012
Recomendaciones sobre el diagnóstico de la enfermedad fúngica invasora seimcnegrulo2013
Este documento incluye una actualización de 2010 de las recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica sobre el diagnóstico de la infección fúngica invasora. Revisa los métodos convencionales como el examen microscópico y el cultivo, y los nuevos métodos alternativos como la cuantificación de antígenos y ADN fúngico. Analiza las evidencias disponibles para cada técnica y para diferentes infecciones como la candidiasis y la aspergilosis.
5. Sanchez, los componentes del analisis de riesgos y su rol en la industria ...IICA Uruguay
El documento describe los componentes clave del análisis de riesgos y su papel en la industria cárnica y el marco regulatorio de inocuidad alimentaria. Explica conceptos como peligro, riesgo, evaluación de riesgos, y objetivos nacionales de inocuidad alimentaria. También analiza los principales peligros microbiológicos en la carne y la evaluación del riesgo asociado a diferentes patógenos.
20120419 Jornada DIRCOM AESAN-FIAB. Comunicación del riesgoFIAB
Este documento trata sobre el análisis del riesgo en materia de seguridad alimentaria. Explica que el análisis del riesgo es un proceso sistemático que implica la recogida y evaluación de información relevante sobre posibles peligros para estimar la probabilidad de su aparición y sus consecuencias. Además, describe las distintas fases del análisis del riesgo - evaluación, gestión y comunicación - y la importancia de comunicar los riesgos de manera transparente a los consumidores.
elementos de la vigilancia epidemiologica.pdfMilagrosBartra1
Detección y control de brotes o epidemias.
Detección de sucesos nuevos o
desconocidos, no esperados, anticipando
situaciones emergentes.
Determinación de la causa natural de la
enfermedad: evaluar la incidencia,
prevalencia geográfica y estacional de las
enfermedades
Experiencia Nacional para enfrentar la exposición infantil a plaguicidas (P. ...Soledad Burgos
Este documento presenta antecedentes sobre el uso y regulación de plaguicidas en Chile, así como sobre intoxicaciones agudas por plaguicidas. Se ha producido un aumento dramático en el consumo de plaguicidas en Chile desde la década de 1980. Esto ha generado problemas de salud pública como brotes de intoxicación, especialmente entre trabajadores agrícolas. El documento también describe la vigilancia de intoxicaciones agudas por plaguicidas (REVEP) establecida por el Ministerio de Salud para detectar casos, identificar factores de riesgo
El documento describe la importancia de la epidemiología veterinaria en la salud pública. Explica que la epidemiología estudia las enfermedades infecciosas y sus epidemias. También discute cómo el enfoque One Health aborda la epidemiología en la salud pública veterinaria, enfocándose en áreas como la inocuidad alimentaria y la resistencia a los antibióticos. Finalmente, destaca la necesidad de políticas sanitarias integrales que consideren factores biológicos, técnicos, socioeconómicos y ambientales.
Las enfermedades no infecciosas, también llamadas crónicas o degenerativas, no son causadas por agentes infecciosos como bacterias, virus, hongos u otros microorganismos. Estas enfermedades generalmente resultan de una combinación de factores como la genética, el estilo de vida y el medio ambiente de una persona. Algunos ejemplos comunes incluyen las enfermedades cardíacas, cáncer, diabetes y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Este documento describe la vigilancia de patógenos como Salmonella y Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC) en alimentos y muestras clínicas en Bolivia. El objetivo es monitorear estos patógenos para proveer información oportuna a las autoridades sanitarias y tomar medidas para garantizar la inocuidad de los alimentos. Se realiza vigilancia regular de alimentos de alto riesgo y una red de alerta inmediata cuando se detecta Salmonella. Con apoyo de Argentina, se capacitó personal para identificar STEC en alimentos y
Este documento presenta información sobre los métodos generales de análisis microbiológico de los alimentos. Explica que existen diferentes métodos normados por organismos internacionales para realizar análisis microbiológicos que aseguren la inocuidad de los alimentos. Además, describe los microorganismos que pueden deteriorar los alimentos como bacterias aerobias mesófilas, levaduras, mohos y coliformes, y los factores como la temperatura y el pH que afectan su crecimiento. Finalmente, introduce los microorganismos indicadores de hig
Este documento establece el protocolo de vigilancia centinela de la enfermedad diarreica aguda por rotavirus en Colombia con el objetivo de generar información oportuna y confiable sobre la epidemiología de las diarreas por rotavirus que permita orientar las medidas de prevención y control. Describe la importancia del rotavirus como causa de morbilidad y mortalidad infantil, su fisiopatología, respuesta inmune, manifestaciones clínicas y responsabilidades de las entidades en la vigilancia. El protocolo busca conocer la carga de la enfermed
El documento resume los resultados de la vigilancia de infecciones intrahospitalarias en México entre 2004-2008 realizada por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE). Se encontró que las tasas de infección son altas, especialmente en neonatos, y que faltan medidas básicas de prevención en la mayoría de hospitales. Se proponen acciones a corto y largo plazo para mejorar la calidad de la atención y reducir las infecciones nosocomiales.
El documento presenta el Programa Nacional de Inocuidad de los Alimentos de Chile, el cual se basa en cuatro pilares. También describe los desafíos en inocuidad alimentaria, incluyendo la aplicación del sistema HACCP y la necesidad de coordinación intersectorial. Finalmente, analiza el brote de listeriosis de 2009 y las acciones implementadas para controlar Listeria monocytogenes en los alimentos, tales como normativas, vigilancia y medidas ante la detección del patógeno.
Este documento presenta los pasos a seguir para realizar el seguimiento de un brote de enfermedad transmitida por alimentos (ETA). Se describe un caso en el que 5 personas resultaron afectadas tras consumir canelones en un establecimiento comercial. Se realizó una encuesta epidemiológica que identificó 3 adultos y un niño con síntomas como diarrea y vómitos. Se analizaron muestras de alimentos y se determinó que los canelones pudieron ser la causa. El documento provee una guía de 6 pasos para el
En 3 oraciones o menos:
El documento analiza los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos notificados en España entre 2008 y 2011, excluyendo los brotes hídricos. Los principales agentes causales fueron las bacterias Salmonella spp y Norovirus. Los alimentos más frecuentemente implicados fueron los huevos, ovoproductos y mayonesas.
Este documento trata sobre la gestión de riesgos y peligros en la protección alimentaria. Explica que las enfermedades transmitidas por alimentos pueden causarse por la ingestión de alimentos contaminados con agentes patógenos. Detalla algunos objetivos como demostrar cómo ingerir alimentos saludables y concientizar al personal manipulador de alimentos sobre estas enfermedades. También resume aspectos clave como la identificación de peligros biológicos, químicos y físicos, y las estrategias para llevar a cabo la vigilancia
Estudio de la evolución de las zoonosis transmisibles por alimentos y de la e...Maria Sierra Guinot
Estudio de la evolución de las zoonosis alimentarias producidas por Campylobacter, Salmonella, Brucella y M. bovis en Europa y España. Estudio de las medidas de contención establecidas y las legislación vigente relacionada en Europa y España. Breve comparación con Estados Unidos.
Ámbitos de la epidemiologia. 2014 UNEFM Pedro Illas
Este documento presenta una introducción a la epidemiología. Explica brevemente la historia de la epidemiología, desde las primeras referencias a enfermedades en poblaciones en el Antiguo Egipto hasta el desarrollo de la epidemiología moderna en el siglo XX. Define la epidemiología como el estudio de la distribución y frecuencia de enfermedades en poblaciones. Describe los diferentes tipos, usos, principios como la triada ecológica y el método epidemiológico.
Slide indicadores de vigilancia epidemiológica hospitalaria de infecciones n...lilipontesaraujo
Este documento describe los indicadores de vigilancia epidemiológica hospitalaria para infecciones nosocomiales. Explica factores como agentes microbianos, vulnerabilidad de pacientes y ambientales que influyen en las infecciones. Describe sitios comunes de infección como urinarias, quirúrgicas y de neumonía, así como bacterias, virus, parásitos y hongos involucrados. Finalmente, analiza reservorios, transmisión y conclusiones sobre la importancia de prevenir estas infecciones.
Detección e identificación de bacterias causantes
de enfermedades transmitidas por alimentos mediante
la reacción en cadena de la polimerasa
Tomado de:
http://www.medigraphic.com/pdfs/bioquimia/bq-2006/bq062e.pdf , consultado en línea 27/02/2012
Recomendaciones sobre el diagnóstico de la enfermedad fúngica invasora seimcnegrulo2013
Este documento incluye una actualización de 2010 de las recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica sobre el diagnóstico de la infección fúngica invasora. Revisa los métodos convencionales como el examen microscópico y el cultivo, y los nuevos métodos alternativos como la cuantificación de antígenos y ADN fúngico. Analiza las evidencias disponibles para cada técnica y para diferentes infecciones como la candidiasis y la aspergilosis.
5. Sanchez, los componentes del analisis de riesgos y su rol en la industria ...IICA Uruguay
El documento describe los componentes clave del análisis de riesgos y su papel en la industria cárnica y el marco regulatorio de inocuidad alimentaria. Explica conceptos como peligro, riesgo, evaluación de riesgos, y objetivos nacionales de inocuidad alimentaria. También analiza los principales peligros microbiológicos en la carne y la evaluación del riesgo asociado a diferentes patógenos.
20120419 Jornada DIRCOM AESAN-FIAB. Comunicación del riesgoFIAB
Este documento trata sobre el análisis del riesgo en materia de seguridad alimentaria. Explica que el análisis del riesgo es un proceso sistemático que implica la recogida y evaluación de información relevante sobre posibles peligros para estimar la probabilidad de su aparición y sus consecuencias. Además, describe las distintas fases del análisis del riesgo - evaluación, gestión y comunicación - y la importancia de comunicar los riesgos de manera transparente a los consumidores.
elementos de la vigilancia epidemiologica.pdfMilagrosBartra1
Detección y control de brotes o epidemias.
Detección de sucesos nuevos o
desconocidos, no esperados, anticipando
situaciones emergentes.
Determinación de la causa natural de la
enfermedad: evaluar la incidencia,
prevalencia geográfica y estacional de las
enfermedades
Experiencia Nacional para enfrentar la exposición infantil a plaguicidas (P. ...Soledad Burgos
Este documento presenta antecedentes sobre el uso y regulación de plaguicidas en Chile, así como sobre intoxicaciones agudas por plaguicidas. Se ha producido un aumento dramático en el consumo de plaguicidas en Chile desde la década de 1980. Esto ha generado problemas de salud pública como brotes de intoxicación, especialmente entre trabajadores agrícolas. El documento también describe la vigilancia de intoxicaciones agudas por plaguicidas (REVEP) establecida por el Ministerio de Salud para detectar casos, identificar factores de riesgo
El documento describe la importancia de la epidemiología veterinaria en la salud pública. Explica que la epidemiología estudia las enfermedades infecciosas y sus epidemias. También discute cómo el enfoque One Health aborda la epidemiología en la salud pública veterinaria, enfocándose en áreas como la inocuidad alimentaria y la resistencia a los antibióticos. Finalmente, destaca la necesidad de políticas sanitarias integrales que consideren factores biológicos, técnicos, socioeconómicos y ambientales.
Las enfermedades no infecciosas, también llamadas crónicas o degenerativas, no son causadas por agentes infecciosos como bacterias, virus, hongos u otros microorganismos. Estas enfermedades generalmente resultan de una combinación de factores como la genética, el estilo de vida y el medio ambiente de una persona. Algunos ejemplos comunes incluyen las enfermedades cardíacas, cáncer, diabetes y enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Este documento describe la vigilancia de patógenos como Salmonella y Escherichia coli productora de toxina Shiga (STEC) en alimentos y muestras clínicas en Bolivia. El objetivo es monitorear estos patógenos para proveer información oportuna a las autoridades sanitarias y tomar medidas para garantizar la inocuidad de los alimentos. Se realiza vigilancia regular de alimentos de alto riesgo y una red de alerta inmediata cuando se detecta Salmonella. Con apoyo de Argentina, se capacitó personal para identificar STEC en alimentos y
Este documento presenta información sobre los métodos generales de análisis microbiológico de los alimentos. Explica que existen diferentes métodos normados por organismos internacionales para realizar análisis microbiológicos que aseguren la inocuidad de los alimentos. Además, describe los microorganismos que pueden deteriorar los alimentos como bacterias aerobias mesófilas, levaduras, mohos y coliformes, y los factores como la temperatura y el pH que afectan su crecimiento. Finalmente, introduce los microorganismos indicadores de hig
Este documento establece el protocolo de vigilancia centinela de la enfermedad diarreica aguda por rotavirus en Colombia con el objetivo de generar información oportuna y confiable sobre la epidemiología de las diarreas por rotavirus que permita orientar las medidas de prevención y control. Describe la importancia del rotavirus como causa de morbilidad y mortalidad infantil, su fisiopatología, respuesta inmune, manifestaciones clínicas y responsabilidades de las entidades en la vigilancia. El protocolo busca conocer la carga de la enfermed
El documento resume los resultados de la vigilancia de infecciones intrahospitalarias en México entre 2004-2008 realizada por la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE). Se encontró que las tasas de infección son altas, especialmente en neonatos, y que faltan medidas básicas de prevención en la mayoría de hospitales. Se proponen acciones a corto y largo plazo para mejorar la calidad de la atención y reducir las infecciones nosocomiales.
El documento presenta el Programa Nacional de Inocuidad de los Alimentos de Chile, el cual se basa en cuatro pilares. También describe los desafíos en inocuidad alimentaria, incluyendo la aplicación del sistema HACCP y la necesidad de coordinación intersectorial. Finalmente, analiza el brote de listeriosis de 2009 y las acciones implementadas para controlar Listeria monocytogenes en los alimentos, tales como normativas, vigilancia y medidas ante la detección del patógeno.
Bienvenido al mundo real de la teoría organizacional. La suerte cambiante de Xerox
muestra la teoría organizacional en acción. Los directivos de Xerox estaban muy involucrados en la teoría organizacional cada día de su vida laboral; pero muchos nunca se
dieron cuenta de ello. Los gerentes de la empresa no entendían muy bien la manera en que
la organización se relacionaba con el entorno o cómo debía funcionar internamente. Los
conceptos de la teoría organizacional han ayudado a que Anne Mulcahy y Úrsula analicen
y diagnostiquen lo que sucede, así como los cambios necesarios para que la empresa siga
siendo competitiva. La teoría organizacional proporciona las herramientas para explicar
el declive de Xerox, entender la transformación realizada por Mulcahy y reconocer algunos pasos que Burns pudo tomar para mantener a Xerox competitiva.
Numerosas organizaciones han enfrentado problemas similares. Los directivos de
American Airlines, por ejemplo, que una vez fue la aerolínea más grande de Estados
Unidos, han estado luchando durante los últimos diez años para encontrar la fórmula
adecuada para mantener a la empresa una vez más orgullosa y competitiva. La compañía
matriz de American, AMR Corporation, acumuló $11.6 mil millones en pérdidas de 2001
a 2011 y no ha tenido un año rentable desde 2007.2
O considere los errores organizacionales dramáticos ilustrados por la crisis de 2008 en el sector de la industria hipotecaria
y de las finanzas en los Estados Unidos. Bear Stearns desapareció y Lehman Brothers se
declaró en quiebra. American International Group (AIG) buscó un rescate del gobierno
estadounidense. Otro icono, Merrill Lynch, fue salvado por formar parte de Bank of
America, que ya le había arrebatado al prestamista hipotecario Countrywide Financial
Corporation.3
La crisis de 2008 en el sector financiero de Estados Unidos representó un
cambio y una incertidumbre en una escala sin precedentes, y hasta cierto grado, afectó a
los gerentes en todo tipo de organizaciones e industrias del mundo en los años venideros.
Entre las novedades introducidas por el Código Aduanero (Ley 22415 y Normas complementarias), quizás la más importante es el articulado referido a la determinación del Valor Imponible de Exportación; es decir la base sobre la que el exportador calcula el pago de los derechos de exportación.
Anna Lucia Alfaro Dardón, Harvard MPA/ID.
Opportunities, constraints and challenges for the development of the small and medium enterprise (SME) sector in Central America, with an analytical study of the SME sector in Nicaragua. - focused on the current supply and demand gap for credit and financial services.
Anna Lucía Alfaro Dardón
Dr. Ivan Alfaro
1. Jornada de Seguridad Alimentaria
Las enfermedades trasmisibles atribuibles a los alimentos:
Mas allá de los brotes
Documento EFSA sobre atribución de enfermedades
a los alimentos
Antonio Martínez
2. ORIGEN DE APLICACION DE METODOS DE ATRIBUCION
Los peligros microbiológicos son un desafio importante para las politicas
de inocuidad alimentaria.
Reference& Mead Adak Duyn Anon Hall Cressey Havelaar
Country USA UK NL France Australia NL
1992-
Period nineties nineties nineties 2000 2006
2000
Data sources* E/O/R O E/CC E E E
Included[T
Travel-related cases Included Excluded Included Included Excluded
R1]
?
[TR1]Excluded
Aeromonas spp. 0% 25%
Brucella spp. 50% 50%
3. ORIGEN DE APLICACION DE METODOS DE ATRIBUCION
Campylobacter spp. 80% 80% 30-80% 80% 75% 58% 42%
Escherichia coli
STEC O157 85% 63% 50-90% 50% 65% 40% 40%
STEC non-O157 85% NA NA NA 65% 42%
Enterotoxigenic 70%
Other diarrheogenic 30% 8% 50%
99% 99% 99% NA 85% 69%
Listeria monocytogenes
NA NA NA NA NA 42%
Mycobacterium avium
28%
Mycobacterium bovis
Salmonella spp. 95% 92% >90% 95% 87% 61% 55%
80%$
Salmonella Typhi 80%** 80%
4. ORIGEN DE APLICACION DE METODOS DE ATRIBUCION
Para disminuir la incidencia de las enfermedades transmitidas por alimentos,
expertos y sectores sociales han expresado la necesidad de desarrollar
sistemas de inocuidad alimentaria basados en la ciencia y en la evaluación
de riesgos microbiologicos.
Con ello las entidades con capacidad de toma de decisión pueden priorizar
los peligros y desarrollar intervenciones (Actuaciones) usando los mejores
datos disponibles en la distribuión y reducción del riesgo.
5. ORIGEN DE APLICACION DE METODOS DE ATRIBUCION
La identificación y priorización de
intervenciones en inocuidad
alimentaria requiere que se entienda la
relacion entre alimento y patógeno
desde la granja hasta el consumo.
Para ello se debe llevar a cabo la
atribucion al alimento, es decir,
identificarque alimentos son vehículos
para casos específicos de
enfermedsdes.
6. ORIGEN DE APLICACION DE METODOS DE ATRIBUCION
Estos datos son de vital importancia
para las agencias gubernamentales que
regulan los alimentos en general,
vegetales, animales y el agua para
beber.
7. ORIGEN DE APLICACION DE METODOS DE ATRIBUCION
Hay una variedad de aproximaciones para la
atribución al alimento y de datos que se usan en
todo el mundo, análisis de datos de brotes,
etudios de casos y controles, subtipado
microbiológico, mètodos de rastreo y elicitación
de expertos, por mencionar algunos.
El Food Safety Research Consortium propició un
workshop en Octubre de 2003 para discutir las
virtudes y limitaciones de las diferentes
aproximaciones.
8. El documento de EFSA
La Comisión pidió a EFSA una opinión sobre una
evaluación cuantitativa del riesgo micorobiológico de
Salmonella en carnes.
En concreto se le preguntó a EFSA sobre la
contribución relativa de las diferentes categorías de
carnes.
La petición ocasionó una discusión entre la Comisión y
EFSA sobe la forma mas apropiada de responder a la
petición.
Como consecuencia se vio la necesidad de un
documento en el que se revisara la metodología
disponible para llevar a cabo la atribución de la fuente
de contagio y para identificar las mejores
aproximaciones y necesidad de datos.
9. El documento de EFSA
De acuerdo al documento de EFSA, para
llevar a cabo una política de inocuidad
alimentaria, es importante conocer no solo la
fracción de la incidencia de enfermedades
humanas debido a patógenos específicos que
son atribuibles a alimentos específicos, si no
también aquellas atribuibles a otras fuentes,
como el contacto con el medio ambiente,
contacto directo con animales y contacto
humano con humano.
10. El documento de EFSA
Este es un proceso dificil que puede
basarse en diferentes fuentes de
informacion que no proporcionan
siempre las mismas respuestas
11. El documento de EFSA
Con estas consideraciones, EFSA estableció un
dialogo e intercambio de opiniones con la
Comision Europea en relación a la problematica
planteada.
El resultado fue que EFSA decidio producir un
documento recopilatorio de los metodos
actualmente existentes para la atribución de
las fuentes de enfemedades alimentarias de
origen microbiológico.
12. El documento de EFSA
Los términos de referencia:
Hacer una revisión de los métodos
disponible para la atribución de la fuente
de contagio
Identificar las fortalezas y debilidades de
cada método
Identificar los datos necesarios para cada
uno de los métodos
13. El documento de EFSA
¿Que es el termino “Source attribution” o
“ Human illness attribution” ?
Se refiere a los esfuerzos conjuntos para
cuantificar la importancia relativa de las
fuentes específicas de alimentos y
reservorios animales para los casos humanos
de enfermedades transmitidas por los
alimentos.
14. El documento de EFSA
Para la política de inocuidad alimentaria
es importante conocer la fracción de la
incidencia total de enfermedades
humanas debidas a patógenos
entéricos que se puede atribuir a los
alimentos y que alimentos contribuyen
a dicha fracción
15. El documento de EFSA
Transmission
Reservoir Exposure Illness
route
Biological, technological and social factors Dose-response
Causal pathways of food-borne infectious diseases
16. El documento de EFSA
El principal interés para la “source
attribution” es evaluar la transmisión total
procedente del alimento comparada con
otras rutas imporatntes de infección
Exposición al medio ambiente
Contacto directo con animales
Transmisión humano a humano
La figura siguiente muestra las principales rutas de
transmisión de patógenos entéricos
18. El documento de EFSA
Actualmente muchos patógenos
procedentes de alimentos tienen
muchas fuentes potenciales, la tarea de
atribuir enfermedades humanas a las
fuentes responsables de las mismas es
bastante complicado.
19. El documento de de EFSA
El documento EFSA
Se requiere una aproximación estructurada
adonde además de identificar las fuentes y
rutas de transmisión mas importantes, se
cuantifique la importancia relativa de cada
una de las fuentes.
La atribución de enfermedades humanas
debe incluir todas las fuentes potenciales y
rutas de transmisión y no limitarse a una o
unas cuantas combinaciones de fuente y
enfermedad.
20. El documento de EFSA
Hay diferentes aproximaciones para
atribuir enfermedades humanas y
diferentes fuentes de datos
Subtipado microbioloógico
Compilación de datos de brotes
Estudios epidemiológicos
Evaluación de la exposición comparativa
Opinión de expertos
21. El documento de EFSA
Para determinar la incidencia total de una enfermedad
alimentaria determinada es de poca importancia
distinguir entre casos procedentes de brotes y casos
esporádicos.
Para evaluar tendencias e identificar fuentes de
infecciones humanas la distinción entre ambos es
esencial. El documento de EFSA se centro mas en los
casos esporádicos.
A lo largo del documento de EFSA se analiza cada una
de estas metodologías tratando de identificar una serie
de cuestiones de interés para cada uno de ellas,
siguiendo el esquema siguiente:
22. El documento de EFSA
En el documento cada método se estudió
bajo el siguiente esquema:
Metodología
Ejemplos y resultados
Necesidad de datos
La base de datos ideal
Bases de datos existentes
Recomendaciones para mejorar los datos
existentes
Fortalezas y debilidades
Conclusiones y perspectivas de futuro
23. El documento de EFSA
Seria prolijo entrar en detalle en cada
una de las metodologías. Es mas
interesante pasara las conclusiones y
recomendaciones que mantendré en
ingles para trasmitir exactamente el
espíritu de las mismas. Solo decir que
yo coordine el capítulo:
Epidemiological studies for source
attribution of sporadic cases.
24. El documento de EFSA
Conclusiones
It is important to know the fraction of
incidence of human illness due to
specific pathogens that is attributable
to foods and which foods are
contributing to that fraction in
addition to thecontribution of other
sources like environmental, direct
animal contact and human to human
contact.
25. El documento de EFSA
Conclusiones
Attribution to sources of human food-borne illness can
be achieved using different methods such as microbial
subtyping, outbreak summary data, epidemiological
studies, comparative exposure assessment, and
structured expert opinion. Each method of source
attribution has different strengths and weaknesses and
addresses different points in the food chain.
The choice of method depends on the specific question
that needs answering and the data and resources
available.
26. El documento de EFSA
Conclusiones
Source or reservoir attribution using microbial subtyping
has mainly been applied for Salmonella and so far only in a
few countries. Serotyping and phage typing are the
preferred typing methods for this purpose, but new
genotypic-based methods may prove to be valuable in the
future also for other pathogens like Campylobacter and
VTEC.
Reservoir attribution of human salmonellosis has provided
guidance to risk managers and policy makers on the
implementation and evaluation of control strategies for
major reservoirs. The philosophy behind the approach is
that control of the reservoir will prevent subsequent human
exposure, regardless of the transmission route or vehicle.
By collating results from surveillance programs that are in
place and comparing these to cases of human illness, the
method provides added value to data that are already being
collected.
27. El documento de EFSA
Conclusiones
Outbreak investigations give public
health officials important information to
be used for immediate control of
individual events.
Although source attribution using
outbreak data is a promising approach,
there are gaps in the datasets available
at EU level.
28. El documento de EFSA
Conclusiones
Case-control studies of sporadic infections are a valuable
tool to identify relevant risk factors to human food-borne
infections, including sources of exposure and
predisposing, behavioural or seasonal factors.
A primary limitation of the method is the accuracy of the
recall about exposures from interviewed participants,
which can lead to either an over- or underestimation of
the contribution of specific sources. In addition,
statistical power to determine the importance of common
exposures will require enrolment of many participants.
29. El documento de EFSA
Conclusiones
Given the current data limitations, it is
concluded that comparative exposure
or risk assessment between major
categories (food, direct animal contact,
environments, person-to-person) needs
further development and more data to
be ready for decision support purposes.
30. El documento de EFSA
Conclusiones
Expert Opinions have always been used for
source attribution, and recently more explicit,
quantitative methods have been introduced.
Experts are able to combine and weigh data
from the different approaches as discussed
above for which currently no analytical
methods exist.
Protocols to reduce bias in expert estimates
have been developed in other areas of risk
assessment but have not yet been fully
applied for source attribution.
31. El documento de EFSA
Conclusiones
As described in this report, a variety of approaches have
been used to better define the source of foods responsible
for human infections. However, none of these approaches is
likely to be sufficient on its own. Comparing and compiling
results from more than one method may improve
robustness.
For source attribution, there is a need for harmonization
and structured categorization of food items, taking into
account the legal definition of water as food. Ideally,
harmonization and categorisation should be based on both
the food commodity and the processing/preservation
methods in order to gather data by various
countries/organisations/research teams that are
comparable and to enable exchange of data.
32. El documento de EFSA
Conclusiones
The implicit conclusion, therefore, is
that the scientific and accurate
attribution of food-borne illnesses to
specific foods means developing a
comprehensive program that combines
many of the discussed methods and
data. Such a system can be achieved
with increased resources and
cooperation among food safety
institutions.
33. El documento de EFSA
Recomendaciones
Data gathering for purposes of attribution
should be question driven and by
representative sampling. Baseline tudies,
as carried out under the Zoonoses
regulations, are an importantmove in the
right direction. Similarly, a common
approach to epidemiological studies is
recommended.
34. El documento de EFSA
Recomendaciones
Methodology and data requirements for use of subtyping data for source
attribution
It is recommended to perform intensive monitoring of all major
reservoirs (i.e. food animals) and/or food including imported food
and humans providing;
A collection of representative isolates from the major
reservoirs/sources and humans. It is better to choose representative
data instead of amount of data.
Avoid clustered data, i.e. precise and meaningful definition of
epidemiological unit e.g.flock and NOT isolate.
Avoid using animal isolates from diagnostic submissions (not
representative).If available include information on the number of
travel-related cases and the number of outbreakrelated cases;
particularly important for large outbreaks.
35. El documento de EFSA
Recomendaciones
Application of discriminatory and definitive epidemiological marker
methods providing
knowledge of the distribution of the different subtypes in the major
reservoirs/sources is recommended. For Salmonella this includes:
Serotyping for all Salmonella isolates
Phage typing of S. Enteritidis and S. Typhimurium isolates and/or
application of othermethods that can distinguish between strains within
these serovars.
It is recommended to apply and evaluate new subtyping methods
for Salmonella attribution e.g. multiple locus variable number
tandem repeats analysis (MLVA). MLVA is increasingly used for
surveillance of human S. Typhimurium infections and tracing of
outbreaks, but its usefulness for source attribution needs to be
explored.
It is recommended to apply and evaluate other typing techniques
for source attribution of other pathogens e.g. use of. multi-locus
sequence typing (MLST) for Campylobacter spp. and VTEC based
36. El documento de EFSA
Recomendaciones
Methodology and data requirements for use of
outbreak data for source attribution;
It is recommended to develop a minimum
dataset including standardized food categories
and reporting of contributing factors linked to
outbreaks, to be collected in each MS.
Disaggregated data should be reported to
EFSA.
37. El documento de EFSA
Recomendaciones
Methodology and data requirements for use of
epidemiological studies for source attribution of
sporadic cases;
It is recommended to conduct multinational (multi-
Member State) studies of sporadic foodborne diseases,
where cases and controls in several MSs are
interviewed during the same time period and applying
the same questionnaire.
38. El documento de EFSA
Recomendaciones
Methodology and data requirements for comparative exposure or risk
assessments;
Comparative exposure assessment should be developed as the most
appropriate tool to identify food categories within the same reservoir (i.e.
pig, cattle, poultry) that pose a greater risk to individual consumers or the
population as a whole.
Risk assessors and risk managers should agree on specific scenarios with
respect to storage, handling, preparation and consumption that reflect the
diversity of consumer habits in the EU.
Data on the prevalence and number of the investigated organisms in retail
products together with data on frequency of consumption and portion size
must be available for those products to be compared. In addition, depending
on products, data on the effect of undercooking and cross contamination,
and fraction consumed raw and prepared may also be necessary.
39. El documento de EFSA
Recomendaciones
Methodology and data requirements for source
attribution by structured expert opinions
A structured expert survey could provide the EC
with a set of estimates for attribution of several
pathogens to food. Such a study would need to
take into account different exposures and
consumer habits within different regions of EU.
40. Aproximaciones que se vienen
aplicando para la atribución a
alimentos en distintos paises
Experiencia Danesa.
Dinamarca tiene un sistema integrado en el cual los
datos procedentes de vigilancia de salud pública y
monitorizado de patógenos en alimentos y animales
se recolectan de forma rutinaria, se organizan y
analizan por una oficina de coordinación.
Los cultivos procedentes de personas infectadas,
animales y alimentos en el punto de venta se
subtipan, permitiendo una comparación directa de
datos de vigilancia y monitoreo y la identificación de
posibles problemas de seguridad alimentaria que
tengan a los alimentos como fuente de los mismos
41. Aproximaciones que se vienen
aplicando para la atribución a
alimentos en distintos paises
Experiencia Inglesa
El reino Unido un sistema integrado para
la seguridad alimentaria que incluye
tanto métodos epidemiológicos como
microbiológicos. La responsabilidad recae
sobre una sola oficina del gobierno.
42. Aproximaciones que se vienen
aplicando para la atribución a
alimentos en distintos paises
Datos de brotes en USA
Los informes de investigaciones de brotes
componen la mas extensa base de datos en
USA para determinar la responsabilidad de
un alimento en la enfermedad. El sistema
de vigilancia de brotes contiene mas de
20000 brotes informados al CDC desde
1973, estos informes conectan alimentos
específicos con casos de enfermedades
humanas.
43. Aproximaciones que se vienen
aplicando para la atribución a
alimentos en distintos paises
FoodNet Sporadic Case Control Studies
FoodNet es un programa de vigilancia muy activo
centrado en el seguimiento que el CDC hace sobre
enfermedades de origen alimentario de 9 patógenos
en 10 poblaciones diana muy bien definidas. En los
estudios de casos y controles de FoodNet los
pacientes que informan a través de FoodNet son
contactados para una serie de entrevistas y completar
cuestionarios para estimar la proporción de
enfermedades asociadas con alimentos específicos,
preparación de alimentos, prácticas de manipulación y
comportamientos como tenencia de mascotas, visita a
granjas o viajes internacionales.
44. Aproximaciones de futuro para
apoyar las decisiones en
seguridad alimentaria
Las decisiones en el campo de la seguridad
alimentaria no se basan solo en la
efectividad de las diferentes intervenciones
que se hagan en riesgos de seguridad
alimentaria, sino teniendo también en
cuenta las consecuencias económicas.
La integración de la economía en la toma
de decisiones, es un reto pero merece la
pena. Puede dar una visión sobre el costo-
eficacia de las medidas de intervención
45. Aproximaciones de futuro para
apoyar las decisiones en seguridad
alimentaria
En resumen un análisis integrado
combinado epidemiología, Evaluación
de Riesgos y evaluación económica
puede ser un soporte poderoso para
los que deben tomar decisiones
(políticos y otros interesados) para
tomar una decisión en gestión de
riesgos