Este documento presenta los resultados de una exploración clínica, anatómica y biomecánica de los pies de 104 niños y adolescentes. Se encontró que la mayoría (86.5%) tenía algún tipo de patología o deformidad del pie, lo que apoya la hipótesis de que estas son comunes durante la infancia y pubertad. El pie plano y el pie cavo fueron los más prevalentes. La mayoría de patologías se dieron combinadas y muchos pacientes no habían recibido atención médica previa a pesar de sus afe
El Pie Cavo y como su nombre lo indica presenta una bóveda mas elevada de lo normal, tiene un dorso mucho mas prominente lo que dificulta a la persona a calzarse y presenta un apoyo solamente en la zona metatarsal y en la zona del talón, cuando en una persona normal el apoyo debería ser talón, zona metatarsal y región lateral externa del pie, podríamos decir como ejemplo a que si tuvieramos una mesa de 3 patas y le quitaramos 1. eso le pasa al pie cavo y por eso tiene un alto componente de inestabilidad.
Los problemas mas habituales que vemos en un Pie Cavo son:
En la zona del Antepie los dedos en garra los dedos extensores traccionan mas de lo habitual y hace que los dedos se doblen hacia arriba y generen las deformidades típicas de los dedos en garra y con la consiguiente dificultad a la persona a calzarse.
Otro problema frecuente es la presencia de Metatarsalgia lo cual produce dolor en la zona de los metatarsos en el dorso del Pie y se produce por sobrecarga con el signo caracteristico de callos a ese nivel.
A nivel del arco plantar, toda la fascia plantar que es un ligamento que recorre desde la zona metatarsal al calcaneo está más tensa de lo normal y con el tiempo va a producir desde fascitis plantares hasta espolones en el calcaneo en donde se manifiestan dolores en la zona de inserción del calcáneo, el problema no termina ahí, y como si fuera por un efecto de poleas se prolonga al tendón de Aquiles y desde allí a músculos como los Gastrocnemios o Gemelos, Sóleo, Tibial posterior etc.
La inestabilidad que produce un pie cavo puede generar también esguinces de tobillo y problemas de rodilla porque la rodilla está hecha para realizar movimientos de flexoextensión, pero si al pie le damos movimientos repetitivos de lateralidad es muy probable que las estruturas blandas como Meniscos, ligamentos van a sufrir esa oscilación lateral y se pueden de padecer condropatías.
El tratamiento se basa en ver el grado de deformidad del pie, si ese pie cavo es de origen idiopático o neurológico como la enf. de Charcot.
El uso de plantillas puede mejorar la sintomatología del dolor e inestabilidad en un 70% en pacientes con pie cavo idiopático.
En el caso de pies cavos con metatarsalgias, dedos en garra o causas neurológicas, la cirugía es la única solución a esta dificil patología.
En la penúltima diapositiva verán un milagro de la ciencia, un pie cavo por secuela de polio que después de una correcta cirugía le cambia la vida y para siempre a esa paciente de su sufrimiento al caminar.
El Pie Cavo y como su nombre lo indica presenta una bóveda mas elevada de lo normal, tiene un dorso mucho mas prominente lo que dificulta a la persona a calzarse y presenta un apoyo solamente en la zona metatarsal y en la zona del talón, cuando en una persona normal el apoyo debería ser talón, zona metatarsal y región lateral externa del pie, podríamos decir como ejemplo a que si tuvieramos una mesa de 3 patas y le quitaramos 1. eso le pasa al pie cavo y por eso tiene un alto componente de inestabilidad.
Los problemas mas habituales que vemos en un Pie Cavo son:
En la zona del Antepie los dedos en garra los dedos extensores traccionan mas de lo habitual y hace que los dedos se doblen hacia arriba y generen las deformidades típicas de los dedos en garra y con la consiguiente dificultad a la persona a calzarse.
Otro problema frecuente es la presencia de Metatarsalgia lo cual produce dolor en la zona de los metatarsos en el dorso del Pie y se produce por sobrecarga con el signo caracteristico de callos a ese nivel.
A nivel del arco plantar, toda la fascia plantar que es un ligamento que recorre desde la zona metatarsal al calcaneo está más tensa de lo normal y con el tiempo va a producir desde fascitis plantares hasta espolones en el calcaneo en donde se manifiestan dolores en la zona de inserción del calcáneo, el problema no termina ahí, y como si fuera por un efecto de poleas se prolonga al tendón de Aquiles y desde allí a músculos como los Gastrocnemios o Gemelos, Sóleo, Tibial posterior etc.
La inestabilidad que produce un pie cavo puede generar también esguinces de tobillo y problemas de rodilla porque la rodilla está hecha para realizar movimientos de flexoextensión, pero si al pie le damos movimientos repetitivos de lateralidad es muy probable que las estruturas blandas como Meniscos, ligamentos van a sufrir esa oscilación lateral y se pueden de padecer condropatías.
El tratamiento se basa en ver el grado de deformidad del pie, si ese pie cavo es de origen idiopático o neurológico como la enf. de Charcot.
El uso de plantillas puede mejorar la sintomatología del dolor e inestabilidad en un 70% en pacientes con pie cavo idiopático.
En el caso de pies cavos con metatarsalgias, dedos en garra o causas neurológicas, la cirugía es la única solución a esta dificil patología.
En la penúltima diapositiva verán un milagro de la ciencia, un pie cavo por secuela de polio que después de una correcta cirugía le cambia la vida y para siempre a esa paciente de su sufrimiento al caminar.
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
es una consulta bastantemente consultado por los padres. obviamente la fisioterapia intervendrá con las técnicas, terapias, manipulaciones y ejercicios para su rehabilitación. saludos a todos espero que les haya servido de mucho
Monter la garde sur les médias sociaux- Altimeter 2012 (traduction Gootenberg)François Ramaget
Traduction française du rapport Altimeter "Guarding the Social Gates" (Août 2012).
Le document dresse l'état des pratiques de prévention des crises social media et propose des recommandations de méthodologie. Dense mais utile pour tous les responsables des risques en ligne. Version originale sur : http://fr.slideshare.net/Altimeter/guarding-the-social-gates-the-imperative-for-social-media-risk-management
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
es una consulta bastantemente consultado por los padres. obviamente la fisioterapia intervendrá con las técnicas, terapias, manipulaciones y ejercicios para su rehabilitación. saludos a todos espero que les haya servido de mucho
Monter la garde sur les médias sociaux- Altimeter 2012 (traduction Gootenberg)François Ramaget
Traduction française du rapport Altimeter "Guarding the Social Gates" (Août 2012).
Le document dresse l'état des pratiques de prévention des crises social media et propose des recommandations de méthodologie. Dense mais utile pour tous les responsables des risques en ligne. Version originale sur : http://fr.slideshare.net/Altimeter/guarding-the-social-gates-the-imperative-for-social-media-risk-management
2. Introducción e hipótesis
• “Se pueden incluir las patologías del pie en el
grupo de enfermedades comunes del período
infantil y puberal”
3. La exploración
• Anamnesis
• Ángulo de Fick
• Pie plano/cavo
• Pie equino/talo
• Pie varo/valgo
• Hallux valgus
• Hallux flexus
• Hallux extensus
• Curvatura lateral del dedo gordo
• Quintus varus
4. • Dedo en martillo
• Dedo en garra
• Crecimiento anormal
• Polidactilia/sindactilia
• Variaciones de coloración
• Deutschländer
• Köhler I
• Köhler II
• Sever
5. Resultados
Pie plano
45
40
Pie cavo 40
35
Pie equino 35
31
Pie talo 30
Pie varo 25
20 19
Pie valgo
15
Hallux valgus 12
10
Hallux extensus
5 5
5 4 3
Curvatura lateral del 1
dedo gordo 0
Quintus varus Patologías. Población=104
6. Conclusiones
• Solamente 14 personas de las 104 no presentaban ninguna
deformidad ni patología ni dolor. Esto es un ínfimo 13.46% de
personas totalmente sanas. La hipótesis, por lo tanto, se
cumple.
• No se dieron hallux flexus, dedo en martillo, dedo en garra,
crecimiento anormal de los dedos, polidactilia, sindactilia,
variaciones de coloración, enfermedad de Deutschländer,
enfermedad de Köhler I y enfermedad de Köhler II.
• La altura y el peso son en todas las patologías factores
determinantes.
• La reducción del ángulo de Fick en el 100% de los casos ha ido
asociada a alguna patología del pie.
7. • La mayoría de patologías suelen darse combinadas. Por
ejemplo en el caso del pie plano-valgo.
• 69 personas de las 104, un 66.4%, nunca había recibido
atención médica relacionada con los pies. Recordemos que
solo un 13.5% de la población no tiene ningún tipo de
patología, así que hay un 52.9% que padecía de alguna
deformidad del pie sin saberlo.
• 25 de las 104 personas tenían dolor en los pies. De estas 25, 9,
el grupo más grande, presentaba los síntomas propios del
síndrome de Sever. En los 25 casos las personas con dolor
también sufrían de alguna patología del pie.