La fibromialgia refractaria se define como el inadecuado alivio del dolor tras dos semanas de tratamiento a dosis máximas toleradas con antidepresivos, gabapentinoides u otros fármacos de tercera línea, y el fracaso a más de una intervención no farmacológica. La fibromialgia es un síndrome de dolor musculoesquelético crónico generalizado que afecta principalmente a mujeres y se caracteriza por alteraciones del sueño, labilidad emocional, fatiga y disminución cognitiva. A lo larg

1. z
Fibromialgia Refractaria:
Propuesta de concepto
Rodamin Álvarez

2. z
Concepto
 Dolor musculoesquelético generalizado crónico, más:
 Alteración de sueño
 Labilidad emocional
 Fatiga
 Disminución de agudeza cognitiva
 Mujer / Hombre: 10/1
DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-021-05818-0

3. z
Efemérides
 1903: Fibrositis (William Gowers)
 1975: Vinculación a insomnio (Smythe y Moldofsky)
 1976: Fibromialgia (Hench)
 1990: Primeros criterios ACR
 1992: OMS la reconoce como enfermedad (M79.7)
 2010: Modificación de criterios diagnósticos
 12/05/2012: Día mundial de la Fibromialgia
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2015.01.002 0
ASAFA. 2021. Un poco de Historia sobre fibromialgia | ASAFA. Available at:
https://www.asafa.es/un-poco-de-historia-sobre-fibromialgia/ Accessed 7 September 2021

4. z
Fisiopatología
 Sustancia P
 Glutamato
 Serotonina
 Norepinefrina
 Dopamina
DOI: https://doi.org/10.1016/j.reuma.2020.02.003

5. z
Evaluación somática
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2015.01.0020

6. z
DOI:
http://dx.doi.org/10.1016/j.disamonth.2015.01.0020

7. z
Intervenciones no farmacológicas
 Psicoterapia
 Ejercicio físico
 Acupuntura
 Hidroterapia
 Técnicas de meditación
 Músicoterapia
DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-021-05818-0

8. z
DOI: 10.1136/annrheumdis-2016-209724

9. z
‘‘Pacientes respondedores’’
 FM30 versión 3 ó 6
 Reducción: ≥ 30 % del dolor
 Incremento: ≥ 10 % en función física
DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-021-05818-0

10. z
DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-021-05818-0

11. z
Fibromialgia Refractaria al
Tratamiento
 Alivio inadecuado del dolor tras 2 semanas:
 Tratamiento a dosis tope tolerada por el paciente
A. Antidepresivo
B. Gabapentinoides
C. Otro tratamiento de 3ra línea
 Fallo a > 1 intervención no farmacológica
 Revaloración diagnóstica
DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-021-05818-0

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.07.024

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14. z
 Pregabalina: 66 %
 Minalcipram: 72 %

15. z