Este documento es un formato para registrar un proyecto de servicio comunitario, incluyendo la información sobre el núcleo, objetivos, lugar, tiempo de ejecución, participantes e involucrados.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ
DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIÓN
CARACAS
Núcleo:______________________________________________________________________
Proyecto: ___________________________________________________________________
Ámbito de Bienestar Social:______________________________________________________
Lugar:_______________________________________________________________________
Tiempo de Ejecución:___________________________________________________________
Facilitadores Voceros Involucrados:_______________________________________________
Entes Involucrados:____________________________________________________________
Prestador del Servicio Comunitario:____________________________ C.I.________________
1.- Para uso de la Unidad de Apoyo
Objetivo General Objetivo (s) de Aprendizaje del Objetivo (s) Específicos
del Proyecto Participante Objetivo (s) del Servicio del
Participante
Justificación del Proyecto

2. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL SIMÓN RODRÍGUEZ
DIRECCIÓN NACIONAL DE EXTENSIÓN
CARACAS
2.- Para uso del participante prestador del Servicio Comunitario
№ Actividad (es) Estrategia (s) Horas/ Lugar y Entes Transversalidad con
Participante Fecha Involucrados el curriculum UNESR