Este documento es una solicitud de afiliación o traslado a un sindicato nacional de trabajadores de la industria minera, petroquímica, agrocombustible y energética. Contiene un formulario para que el solicitante proporcione información personal como nombre, cédula, fecha y lugar de nacimiento, estado civil, empleador actual, cargo y salario. También incluye casillas para autorizar el descuento del auxilio sindical mutuo y para indicar si desea renunciar a otra organización sindical.

1. SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA MINERA
PETROQUIMICA, AGROCOMBUSTIBLE Y ENERGÉTICA
Seccional Chiriguaná
PERSONERÍA JURÍDICA No. 122 DE JUNIO 15 DE 1938
FILIAL DE FUNTRAENERGÉTICA, CUT -FMS
NIT. 890.318.663-9
SOLICITUD DE:
AFILIACIÓN O TRASLADO
NOMBRES APELLIDOS
CEDULA DE CIUDADANIA N° EXPEDIDA EN
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO EDAD
ESTADO CIVIL NUMERO DE PERSONAS A CARGO
CIUDAD RESIDENCIAL DEPARTAMENTO
DIRECCION DE RESIDENCIA BARRIO
TELEFONO RESIDENCIAL CELULAR
E-MAIL EMPRESA DONDE TRABAJA
CARGO ACTUAL FECHA DE INGRESO
GRUPO N° SALARIO/HORA
LUGAR DONDE VIVE DURANTE EL TURNO DE FECHA DE SOLICITUD
TRABAJO
AUTORIZO me sean descontados de mi salario:
 El Auxilio Sindical Mutuo. SI__________ NO __________
NOTA: SI USTED ESTA AFILIADO A SINTRADRUMMOND DESEA RENUNCIAR A ESTA
ORGANIZACIÓN SINDICAL? SI________ NO______
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FIRMA, CC Nº HUELLA I.D
“NACEMOS PARA FORTALECER Y DEFENDER LOS DERECHOS DE LOS TRABAJADORES”
Calle 6 No. 6 -34, telefax 095-5760647. EMAILS: sintrachiriguana@latinmail.com
Chiriguaná-Cesar