El director de la Institución Educativa "José Toribio Polo" de Ica solicita actualizar el padrón administrativo con los datos actualizados entregados por el docente Luis Gonzales Norabuena, incluyendo el directorio original de los padres de familia de la sección 2 "F" y el FUT presentado. Miguel Ángel Valencia Medrano presenta su solicitud con su DNI, dirección, teléfonos y correo electrónico declarando que la información es veraz.

1. I. SOLICITO: Actualizar padrón por la Sub- Dirección Administrativa
II. SEÑORDIRECTORDE LAINSTITUCIONEDUCATIVA“JOSÉ TORIBIOPOLO” DE ICA
III. DATOS DEL SOLICITANTE
Persona Natural :
Apellido
Paterno
Valencia Apellido
Materno
Medrano Nombres Miguel Ángel
Persona Jurídica:
Razón Social
Tipo de Documento:
DNI 21519963 RUC I.E.
IV. Dirección y/o Domicilio OBLIGATORIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, N° Urb., Distrito – Provincia)
Referencia del Domicilio
OBLIGATORIO
Calle Ayacucho N° 855
Teléfonos
OBLIGATORIO
982128012 Autorizo se me notifique al
siguiente correo electrónico
OBLIGATORIO
Valencia273@gmail.com
DECLARO, que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carácter de DECLARACIÓN JURADA
V. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO:
Entrega de datos actualizados de la secc. 2 “F” por parte del Docente Gonzales Norabuena Luis
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VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:
Original de directorio de los padres de familia
Original de fut presentado por El Docente Gonzales Norabuena Luis
Ica 23 de noviembre del 2017
LUGAR Y FECHA FIRMA