Inscripción Talleres de Ingles Verano 2014

1. (Cortar por la línea una vez sellado)
JUSTIFICANTE DE REGISTRO
D/Dª.: con D.N.I./T.R.:
ha presentado ante este registro una instancia de solicitud para el curso de Talleres y Escuelas de Inglés:
para los cursos de verano del año 2014.
Melilla, de del año 2014.
Unidad Administrativa
Fdo.: ……………………………………………………………………………...
C/ Querol, 7 Tfno.: 952 69 92 14 Fax.: 952 69 92 79 52001 - Melilla
ID:0137-09
SOLICITUD ESCUELAS DE VERANO 2014
Nombre del curso:
DATOS DEL ALUMNO
Apellidos:
Nombre:
Edad: D.N.I./ T.R.:
DATOS DEL PADRE, MADRE O TUTOR
Apellidos:
Nombre: D.N.I./ T.R.:
Dirección:
Localidad: C.P.: Teléfono:
DOCUMENTOS QUE ADJUNTAN
Fotocopia del Documento Nacional de Identidad o Tarjeta de Residencia del alumno.
Libro de familia general….……………………………………………………………………
Libro de familia especial………………………………………………………………………
Carné joven…………………………………………………………………………………….
Melilla, a de de 2014
(Firma del padre, madre o tutor)
Fdo.:
AUTORIZO con mi firma que los datos de carácter personal que pudieran constar en esta solicitud se incluirán en un fichero de datos personales y serán objeto de tratamiento con la
finalidad de gestionar el objeto de la solicitud, pudiendo ser cedidos a terceros cuando ello resulte necesario por motivos de control o gestión de su competencia. El titular tendrá derecho a
acceder a sus datos personales, rectificarlos o en su caso cancelarlos, en la Consejería de Presidencia y Participación Ciudadana, órgano responsable del fichero. En caso de que en la
solicitud deban incluirse datos de carácter personal referentes a personas físicas distintas de la que efectúan la solicitud, deberá, con carácter previo a su inclusión, informarles de los
anteriores extremos (artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999).