La insuficiencia respiratoria aguda se define como una disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) menor a 60 mmHg o una elevación de la presión parcial de dióxido de carbono (PCO2) variable. Los principales mecanismos fisiopatológicos son la hipoxemia, hipercapnia e hipoventilación alveolar. El tratamiento consiste en oxigenoterapia, ventilación mecánica y tratamiento de la causa subyacente, con el objetivo de corregir
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Edadismo; afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional
insuficiencia-respiratoria-aguda
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ira-insuficiencia-respiratoria-aguda
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2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA PO2 <60mmHg PCO2 variable
OXIMETRÍA DE PULSO
PaO2 (mmHg) SpO2 (%)
150 100
100 98
80 95
60 90
50 85
40 75
27 50
CLASIFICACIÓN
GASOMETRÍA
TIEMPO DE INSTAURACIÓN
SEVERIDAD
HIPOXEMIA PaO2: >60mmhg <80mmHg
TIPO I TIPO II
Hipoxémica
PO2 / PCO2 normal o
PA-a >20mmHg
Hipercápnica
PO2 / PCO2 alta
PA-a normal
Leve : 300-201
Moderada : 200-101
Severa : <100
Hipercápnea / Normocápnea / Hipocápnea
IRA / IRC / IRCA
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3. MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
O2
O2
O2
O2
CO2
CO2
CO2
CO2
CAPILAR PULMONAR
1 DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN INSPIRADA DE 02
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2
O2 O2
O2
CO2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
CO2
O2
CO2
CO2 O2 = PAO2
O2 = PO2
CO2 = PCO2
• Grandes alturas
• Lugares cerrados
• Incendios
SITUACIONES
HIPOXEMIA + HIPOCAPNEA
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2 CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
CO2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
HIPERVENTILACIÓN
GA-a normal
E.V E.A
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4. 2 HIPOVENTILACIÓN ALVEOLAR
• Patologías musculares
• Patologías de la caja torácica
• Intoxicación por medicamentos
• Patologías neurológicas
SITUACIONES F.R HIPOVENTILACIÓN
CO2 O2
O2
O2
CO2
CO2
PAO2
PO2
GA-a normal
PCO2
HIPOXEMIA + HIPERCAPNEA
3 ALTERACIÓN DE LA DIFUSIÓN
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2 O2
PAO2 normal
GA-a
PO2
PCO2
CO2
Difusión CO2: 20
veces más que O2
SITUACIONES
• Fibrosis pulmonar
• Neuropatías intersticiales
HIPOXEMIA + HIPOCAPNEA
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5. 4 CORTOCIRCUITO D-I / SHUNT PULMONAR
MOCO LÍQUIDO
SANGRE PUS
O2
O2
O2
CO2 O2
Sin intercambio gaseoso
GA-a
PAO2 normal
PO2 disminuído
PCO2 disminuído
• Cardiopatías congénitas
• Fístulas arteriovenosas
• Desequilibrio V/Q con falta total de ventilación
SITUACIONES
5 DESEQUILIBRIO V/Q
Sunt
V/Q = 0
La sangre que lleva CO2 contiene con
CO2 luego de pasar por el alvéolo
NORMAL
V/Q = 0.8
Espacio
muerto
Tromboembolismo
pulmonar
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7. HIPOXEMIA HIPERCAPNEA
Disnea Somnolencia
Taquicardia Letargia
Taquipnea Desorientación
Sudoración Taquicardia
Confusión Temblor
Cianosis Cefalea
Ansiedad Asterixis
Convulsiones Papiledema
Coma Coma
LEVE: Ansiedad, disnea leve, cefalea, somnolencia
MODERADA: Delirio, paranoia, depresión y confusión
GRAVE: asterixis, mioclonias, convulsiones, papiledema y coma
VÍA AÉREA, RESPIRACIÓN Y
CIRCULACIÓN
1. Oximetría de pulso
2. AGA
3. Imágenes: Rx tórax
4. Examenes de
laboratorio
Hipoventilación
Espacio muerto
Producción de CO2
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9. GASOMETRÍA ARTERIAL
Medición de gases disueltos en sangre
pH Acidez o alcalinidad de la sangre en relación a la
concentración de iones de hidrógeno
PCO2 Presión parcial de CO2 – Regulado por pulmón
PaO2 Presión parcial de O2
SatO2 Hb saturada al O2
HCO3 Regulado principalmente por el riñón
pH 7.35 – 7.45
PCO2 35 – 45 mmHg
PaO2 80 – 100 mmHg
SatO2 95 – 100 mmHg
HCO3 22 – 26 mEq/L
CO2 -> Desbalance respiratorio HCO3 -> Desbalance metabólico
pH
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10. pH -> SISTEMA TAMPÓN / Sistema HCO3 – CO2
ÁCIDO O ALCALINO
<7.35 -> Ácido -> CO2 -> Respiratorio
>7.45 -> Alcalino -> HCO3 -> Metabólico
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11. Ecuación de Henderson Hasselbach
Ph directamente proporcional al HCO3 e inversamente proporcional al CO2
RESPIRATORIO O METABÓLICO
CO2 -> Desbalance respiratorio HCO3 -> Desbalance metabólico
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12. COMPENSACIÓN
CO2 -> Respiratorio
HCO3 -> Metabólico
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14. OXIGENOTERAPIA
BAJO FLUJO
ALTO FLUJO
Administran O2 a flujos inferiores a los requerimientos inspiratorios del paciente
Respira aire ambiente + O2 suplementario
FIO2 depende del patrón ventilatorio del paciente
FIO2 NO es exacta
Administran O2 a flujos que cubren los requerimientos inspiratorios del paciente
Respira el aire mezclado del ambiente + O2
FIO2 NO depende del patrón ventilatorio del paciente
FIO2 SÍ es exacta
CÁNULA NASAL MASCARILLA SIMPLE DE O2 MASCARILLA CON RESERVORIO DE O2
MASCARILLA VENTURI REGULAR MASCARILLA DE CONCENTRACIÓN REGULABLE
KIT DE O2 PARA REANIMACIÓN
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15. CÁNULA NASAL
MASCARILLA SIMPLE DE O2
Flujos de 1-5L/min
Conc. O2 24-40%
Cómodo
Vía aérea libre
Flujos de 5-8L/min
Conc. O2 superior 60%
No cómodo
No vía aérea libre
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16. MASCARILLA CON RESERVORIO DE O2
Altas concentraciones de O2
Pctes críticos/inestables
15L/min
Preludio a intubación
MECANISMO VENTURI
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17. VÁLCULA DE CONCENTRACIÓN DE O2 REGULABLE
Concentración de O2 -> 24% al 60%
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