Este documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogenia, clasificación, manifestaciones clínicas, exámenes auxiliares, tratamiento y manejo de la infección del tracto urinario (ITU) en niños. Describe las cuatro formas clínicas principales de ITU, los microorganismos más frecuentes, y los factores anatómicos y funcionales que predisponen a la infección. Además, diferencia entre ITU complicada y no complicada, y recomienda exámen

1. INFECCION DEL TRACTO URINARIO
INTERNA: FERNANDEZ QUICAÑO KATIA
SOFIA

2. EXISTEN 4 FORMAS
CLINICAS
CISTITI
S
PIELONEF
RITIS
AGUDA
BACTERIU
RIA
ASINTOM
ATICA
ITU
RECURRE
NTE
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA
Infección limitada a la vejiga y a la uretra
Compromete la parénquima renal
Presencia de urocultivo positivo en ausencia de
sintomas
3 o mas episodios de cistitis en 1 año
disuria
Urgencia
miccional
polaquiuria Dolor
suprapúbico
Dolor
abdominal fiebre
Malestar

3. UPTODATE 2020 : INFECCION DEL TRACTO URINARIO EN NIÑOS: EPIDEMIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia general de
infección del tracto urinario
varía según la edad, la raza
/ etnia, el sexo y el estado
de la circuncisión.

4. ETIOLOGÍA
MAS FRECUENTE
E. coli
Proteus mirabili
klebsiella
Pseudomona aeruginosa
MENOS FRECUENTES
Enterobacter
Streptococcus
Acinobacter spp
FACTORES DE RIESGO
- Itu previa
- Higiene inadecuada
- Habitos vesicales
- Fimosis
- Incontinencia fecal
- Antecedentes familiar de reflujo
vesicoureteral

5. PATOGENIA
Mecanismos
de defensa
Factores de
virulencia
proteína tamm-
horsfall
(Uromodulin)
Via
ascendente
Vía
hematógen
a
E COLI
Microorganismos
provenientes de la
flora del tracto
gastrointestinal
Colonización del
tejido periuretral
y la uretra
Invasión y
multiplicación
del germen a
nivel renal

6. FACTORES PREDISPONENTES
ANATOMICOS
-malformación
del tracto
urinario
(reflujo
vesicoureteral)
- Valvas de la
uretra
posterior
- Riñón en
esponja
-uretra corta
- Fimosis,
adherencia de
FUNCIONALES
- Vejiga
neurogenica
- Retención
urinaria
-inmadurez
vesical
INMUNOSUPRESIÓN
- DM
- Enfermedad
renal crónica
- Neoplasias
- transplante.
Uptodate 2020: Infecciones del tracto urinario en lactantes y niños mayores de un mes: características clínicas y
diagnóstico, actualizado 14 de enero 2020

7. ITU COMPLICADA
Fiebre elevada
Cuadro clínico severo
Aspecto toxico
Vomitos persistentes
Deshidratación moderada
a severa
ITU NO COMPLICADA
Niño con fiebre
Buen estado general
Puede ingerir liquidos
Deshidratación leve
CLASIFICACIÓN
Uptodate 2020: Infecciones del tracto urinario en lactantes y niños mayores de un mes: características clínicas y
diagnóstico, actualizado 14 de enero 2020

8. CLINICA
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Nefrología Pediátrica
LACTANTES
PRE - ESCOLARES
- Fiebre inexplicable
- Irritabilidad
- Colicos ( llanto y
flexión de piernas)
- Rechazo a la
alimentación
- Vomitos
- Diarrea
- Dermatitis
- Color u olor extraño
de la orina
- Fiebre
- Disuria
- Polaquiuria
- Eneuresis
- Vomitos
- Diarrea
- Dolor lumbar
- Dolor
suprapúbico

10. LACTANTE FEBRIL NO FOCO APARENTE
- Aspecto toxico,
requiere ATB inmediato
ORINA
- EX. ORINA
- CULTIVO: cateterismo ,
aspiración suprapúbica
1
2
LACTANTE AFEBRIL NO FOCO APARENTE
- Aspecto NO toxico,
no requiere ATB
inmediato
¿ ITU?
Baja
posibilid
ad
- Examen de
orina
Riesgo
de itu
Esterasas +
Nitritos +
Bacterias +
uroculti
vo
American Academy of PediatricsClinical Practice Guideline
Reaffirmation of AAP Clinical Practice Guideline: The Diagnosis and Management of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young
Children 2–24 Months of Age

11. EXAMENES AUXILIARES
SEDIMENTO URINARIO
- Leucocitouria
- Cilindruria
- Bacteriuria
- Hematuria
- Densidad urinaria
UROCULTIVO
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Nefrología Pediátrica

12. USO DE TIRAS REACTIVAS
Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Nefrología Pediátrica
ESTUDIOS DE IMAGEN
Ecografia renal
Cistografía :
uretrocistografía
miccional (UCG) ,
cistografía isotópica
directa (CID)
Cintigrama renal
TC99-DMSA (acido
dimercaptosuccinico)
CISTEURETROGRAFIA
Es el estándar de oro para diagnosticar reflujo vesicoureteral.
INDICACIONES:
- GUIAS DE NICE: recomiendan niños <6 meses con ITU atípica
o recurrente. Con malformaciones renales
- APP: recomiendan 2-24 meses después del 2do ITU o
después de 1era ITU febril con malformaciones renales

13. TRATAMIENTO
PRIMERA LINEA
CEFALOSPORINA de 3ra generación
UPTODATE Infecciones del tracto urinario en bebés mayores de un mes y niños pequeños: manejo agudo, imágenes y
pronóstico actualizada 19 diciembre 2019
TRATAMIENTO ORAL EMPÍRICO:
1. Niños con clínica de cistitis: Duracción 7-10días.
Valorar pautas cortas de 3-5 d en ITU de bajo
riesgo.
1ª elección:
-amoxiclavulánico 30-50mg/kg/8-12h
-nitrofurantoína 5-7mg/kg/12h
-fosfomicina 50-100mg/kg/6h
-fosfomicina-trometanol,en niños de 6- 12años 2gr dosis única,en >12 años 3 gr dosis única
2ª elección:
-cefalosporinas orales de 1ª,2ª ó 3ª generación
-Cefuroxima 30 mg / kg por día por vía oral en dos dosis divididas
-Cefixima 16 mg / kg por vía oral el primer día, seguido de 8 mg / kg una vez al día
para completar la terapia
-Cefdinir 14 mg / kg por vía oral una vez al día
-Ceftibuten 9 mg / kg por vía oral una vez al día
• NITROFURANTOINA
• TRIMEPTROPIN

14. Las dosis son las siguientes
●Ampicilina (100 mg / kg / día IV dividida en cuatro dosis)
●Gentamicina (7,5 mg / kg / día IV dividido en tres dosis)
●Cefotaxima (150 mg / kg por día IV dividido en tres o cuatro dosis)
●Ceftriaxona (50 a 75 mg / kg por día IV)
●Cefepima (100 mg / kg por día dividido en dos dosis para niños que
pesan ≤40 kg, dosis diaria máxima 1 g; 500 mg dos veces al día para
niños que pesen> 40 kg)
ITU COMPLICADA
AMPICILINA + GENTAMICINA
AMPICILINA + CEFALOSPORINA DE 3ERA
GENERACIÓN
< 3 MESES
UPTODATE Infecciones del tracto urinario en bebés mayores de un mes y niños pequeños: manejo agudo, imágenes y
pronóstico actualizada 19 diciembre 2019

15. GRACIAS