Este documento describe la adaptación y diseminación de intervenciones breves para atender conductas adictivas en México. Se resumen las primeras experiencias en adaptar instrumentos como el AUDIT para evaluar el consumo de alcohol y aplicar consejo breve en centros de salud. Posteriormente, se desarrollaron modelos para atender bebedores en riesgo, usuarios de cocaína, fumadores y adolescentes que consumen diferentes sustancias. Estos modelos se han diseminado en instituciones como el IMSS, CIJ y CAPAS para capacitar a profesional

1. INTERVENCIONES BREVES PARA ATENDER
CONDUCTAS ADICTIVAS:
Adaptación, evaluación y diseminación en
México
Lic. Leticia Echeverría

2. PRIMERAS EXPERIENCIAS EN MÉXICO
Adaptación del AUDIT en México.
(De la Fuente y cols. 1982)
Consejo breve a bebedores problema aplicado en
Centros de Salud. (OMS. Campillo y cols. 1988)
Intervenciones breves para atender bebedores en riesgo .
(Ayala, Cárdenas y Echeverría, 1993)

3. POBLACIÓN
 Para personas que ya presentan
diversas formas de consumo de
riesgo o que están abusando del
alcohol o consumiendo drogas, pero
sin indicadores de dependencia.

4. ¿ EN DÓNDE ESTAMOS ?
% Drogas; % Alcohol
}
Severo
4.3% 0.6%
95%
8.3% 17.8% 6.5%
70.5%
ve
ión bre
Intervenc
En México, el 25% que consume alcohol en exceso y el 5% con
consumo de drogas ilícitas sin diagnóstico de dependencia, pueden
resultar beneficiados con las intervenciones breves.
ENA 2008, Medina-Mora, Villatoro, Cravioto, y cols.

5. Detener la progresión del
desorden y reducir el
daño ocasionado por el
abuso en el consumo de
sustancias

6. DE QUE TRATAN LAS I.B.
 Modelos cognitivo-conductuales
 Consulta externa.
 Dirigidas a atender la conducta de consumo.
 Número limitado de sesiones.
 No se etiqueta a las personas.

7. TÉCNICAS UTILIZADAS EN LAS I. B.
 Entrevista motivacional
 Identificación de etapas de cambio
 Análisis funcional de la conducta
de consumo (antecedentes y consecuentes)
 Entrenamiento en técnicas de auto-control y habilidades
de afrontamiento
 Prevención de recaídas
 Uso óptimo de redes y recursos sociales
 La conducta de consumo se modifica de manera conjunta
con variables ambientales y procesos cognitivos

8. QUE TENÍAMOS
1995

9. INTERVENCIÓN BREVE PARA BEBEDORES PROBLEMA
Lecturas y tareas
Autoselección de metas
Fortalezas y recursos
Estrategias de solución de problemas
Desarrollan su propio plan de tratamiento
Evaluación Inicial
Patrón de Consumo
1er paso
Decisión de Cambio 2o paso 3er paso
y Establecimiento Situaciones Planes de Acción y
de Metas de Riesgo y entrenamiento en
Prevención de técnicas de autocontrol
recaídas
1,3,6,12 meses
Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995 Segumiento

10. PRIMEROS RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES BREVES EN
MÉXICO, 1995
N=177
PATRON DE CONSUMO DE %
ALCOHOL 80 PROBLEMAS
Antes
70
Después
60
18
Porcentaje de tiempo
16
14
50
12
10 40
8
6
4 30
2
0
Pre- Tratamiento Seguimiento 6 Seguimiento 20
Tratamiento meses 12 meses
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos 10
0
In iit
In
Fii lles
F
Co d
Co
Ag to
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Le iión
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Ayala , Echeverría, Sobell y Sobell, 1995
all
a
es
es

11. DISEMINACIÓN DEL MODELO
1998
 Identificación de las instituciones que podrían utilizar
la innovación y a través de sus líderes de opinión
Instituto Mexicano del Seguro Social
Centros de Integración Juvenil

12. CAMBIOS EN EL PATRÓN DE
CONSUMO DE ALCOHOL
IMSS n=77
18
Porcentaje de tiempo
16
14
12 CIJ
10
8 N=102
6
4 18
Porcentaje de tiempo
16
2
0 14
Pre- 1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión Seguimiento
Tratamiento
12
10
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos 8
6
4
2
0
Pre- 1era sesión 2a sesión 3era sesión 4a sesión
Tratamiento
1 a 4 tragos 5 a 9 tragos 10 o mas tragos

13. INVESTIGACIÓN
MODELOS I.B. PARA ATENDER
OTRAS SUSTANCIAS

14. Modelo de Entrenamiento en Habilidades para
Adolescentes entre 12 y 14 años
(Ruiz, & Medina-Mora, 2006)
Asertividad
Evaluación y
Admisión Retroalimentación Comunicación
Seguimientos
1, 2, y 3 meses
Toma de decisiones
Responsabilidad
en el Consumo No Consumo Auto-Eficacia Solución de Problemas

15. INTERVENCIÓN BREVE PARA ADOLESCENTES QUE
SE INICIAN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS
DROGAS, entre 15 y 18 años
(Martínez, Ruiz, Salazar & Barrientos, 2005)
Detección de
Casos
Inducción al
Evaluación Tratamiento
1a Sesión
Balance Decisional
y Establecimiento de Metas
2a Sesión
Seguimientos 4a Sesión 3a Sesión Situaciones de
1, 3 y 6 meses Segundo Establecimiento Metas de Vida Consumo
de Metas

16. Tratamiento Breve para Usuarios de Cocaína
(Oropeza, 2005)
1a Sesión 2a Sesión
Admisión Evaluación Balance Decisional 3a Sesión
Manejo del consumo de
y Establecimiento de Metas cocaína Identificar y enfrentar
pensamientos sobre
cocaína
4a Sesión
Identificar y enfrentar el
deseo de la cocaína
6a Sesión
8a Sesión Decisiones 5a Sesión
Reestablecimiento de 7a Sesión aparentemente Habilidades de
metas y planes de acción Solución de irrelevantes asertividad y rechazo
problemas
sociales

17. PROGRAMA DE AUTO CAMBIO DIRIGIDO
PARA FUMADORES
(Lira, 2002)
Sesión 1
Admisión y Tomando una Decisión
Evaluación
Sesión 2
Situaciones de
riesgo
relacionadas
Menos de 10 cigarrillos con mi forma
de fumar
Sesión 3
Sesión 4 Planes de
Seguimiento Prevención de Recaídas Acción para dejar
1, 3, 6 y 12 meses Manteniéndome sin fumar de fumar

18. Llegaron Terminaron Desertaron Canalizados
348 206 134 8
23.5 ± 5.46
Edad
Sustancia por la que
34.5%
acuden a tratamiento
Sexo femenino (%) 65.5% 40 %
Alcohol
11 %
Tabaco
Sexo masculino (%) 83.3% 7%
Cocaína
15.7% 25 %
Marihuana
Estudiantes 1 % 9%
Crack
Administrativos 6%
Inhalables
Académicos 1%
Otras Cantidad promedio
1 %
Nivel educativo 11.2 % consumida
Primaria 38.4 % Alcohol 20 tragos estándar
41.3 % Cigarros
Secundaria 12 cigarros
8.1 % Marihuana
Preparatoria 2 cigarros
Licenciatura Cocaína 2.5 gramos
Posgrado Edad de inicio
34 %
54 % Alcohol y tabaco
Nivel de dependencia Drogas
12 % 15 años
Leve
Riesgo 20.5 años
Promedio de calificaciones
Severo

19. INTERVENCIONES BREVES
RESULTADOS
N = 206
Alcohol (t= 4.22, p .000)
Marihuana (t= 6.293, p .000)
Cocaína (t=10.776 p .000)
Inhalables (t= 11.757, p .000)
Tabaco (t= 6.07, gl 21, p<0.05)

20. DISEMINACIÓN DEL MODELO
2003
 Identificación de las instituciones
 Cómo podrían utilizar la innovación
Consejo Nacional contra las Adicciones

21. DISEMINACIÓN DEL MODELO
2007
 Capacitar a profesionales de la salud (médicos,
psicólogos, trabajadores sociales y enfermeras
para que apliquen las intervenciones breves en la
institución adoptante, CAPAS.

22. CAPAS Centros de Atención Primaria a las
Adicciones
Detección temprana
Intervención Breve
Consejería
Intervenciones Familiares
Prevención de Recaídas
Derivación Oportuna

23. CAPAS
Centros de Atención Primaria en Adicciones
Primera etapa 38 centros
Ubicación de CAPAS

24. CAPAS
Centros de Atención Primaria en Adicciones
SEGUNDA ETAPA – 320 UNIDADES
D.F.
32
Ubicación de CAPAS

25. 1. MANUALES DE CAPACITACIÓN
2. CURSO EN LÍNEA PARA CAPACITAR
PARA PROFESIONALES DE LA SALUD
EN INTERVENCIONES BREVES

26. Programa Nacional de Salud Contar con Centros de Atención
Meta a las adicciones en el primer nivel de
atención de salud.
salud
Capacitar a los profesionales de la salud
Reto en la atención de problemas
relacionados con el abuso de bebidas
alcohólicas.
Estrategia: Formar recursos humanos
(67,000 profesionales de la salud)
Educación a
distancia con
apoyo en
tecnología

27. • Médicos
• Psicólogos
• Trabajadores
Sociales
• Enfermeras
Certificado

29. EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN A
ESPECIALISTAS
Maestría con Residencia en Psicología de las Adicciones – énfasis en
intervenciones breves . (Fac. Psicología, UNAM/ INP)
Diplomado Intervenciones breves para consumidores de alcohol,
tabaco y otras drogas (Fac. Psicología, UNAM. Centros de
Integración Juvenil)
Capacitación en línea distancia: Programa para la Formación de
Profesionales de la Salud en Modelo de Detección Temprana Ee
INTERVENCIÓN BREVE (UNAM, CONADIC). Dra. Silvia Morales

30. ¿QUÉ FALTA POR HACER?
 Adaptación a diferentes escenarios en el país
 Obtener el costo efectividad de las I.B. en México
 Continuar la diseminación de las intervenciones breves en los programas
de atención del sector salud, en instituciones educativas y laborales, en
cárceles y consejos tutelares y adaptar las estrategias a la población
interesada.
 Desarrollar técnicas para promover la entrada y la adherencia al
tratamiento

31. echevel@hotmail.com