Este documento presenta la propuesta de transformar los servicios farmacéuticos tradicionales centrados en los medicamentos hacia servicios basados en la Atención Primaria de Salud (APS) centrados en las personas, familias y comunidades. Describe la situación actual de los servicios farmacéuticos en términos de equidad, acceso y calidad, y propone un cambio de paradigma hacia servicios integrales e integrados que promuevan la salud y el uso racional de medicamentos. Finalmente, presenta la visión, misión y valores de los Servicios

1. Los Servicios Farmacéuticos en la Atención
Primaria de Salud Renovada (SF/APS): del
medicamento a las personas, familia y
comunidad
XV Congreso de la Federación Sudamericana de
Farmacéuticos
Cartagena (Colombia), 16-18 de agosto de 2012
Nelly Marín Jaramillo-OPS

2. Contenido
• Porque cambiar los servicios farmacéuticos?
• Propuesta de servicios farmacéuticos
basados en APS
• El camino recorrido y los próximos pasos

3. ¿Por qué renovar los servicios
farmacéuticos?
Una mirada a la situación actual de los servicios
farmacéuticos en los aspectos de:
• Equidad
• Acceso y cobertura universal
• Atención integral e integrada
• Calidad de la atención

4. Distribución de la población mundial y
Gasto farmacéutico total, por nivel de
ingreso BM
World Health Organization (WHO), World Medicines Situation Report
2011 (datos de 2006); en HENNES S., MELDRUM J., The Global
Pharmaceutical Situation – Global Overview of Pharmaceutical Sector
Country Profiles 2011 (Borrador en preparación).

5. Gasto farmacéutico global público y
privado, por nivel de ingreso BM
World Health Organization (WHO), World Medicines Situation Report
2011; en HENNES S., MELDRUM J., The Global Pharmaceutical
Situation – Global Overview of Pharmaceutical Sector Country
Profiles 2011 (Borrador en preparación).

6. REGULACIÓN (3) – Guías de Buenas
Prácticas en las Américas, por nivel de
ingreso BM
BAJO (1) MEDIO MEDIO ALTO (2) REGIONAL
BAJO (6) ALTO (15) TOTAL (24)
Razón Sí % Sí Sí % Sí Sí % Sí Sí % Sí Sí % Sí
1
Sí 0 5 0 15
Buenas Prácticas de 83.4 0
0% 71.4% 0% 65.2%
Manufactura (BPM) % 1
n 1 6 2 23
4
Requerimientos de Sí 0 1 6 0 7
16.7
Buenas Prácticas de 0%
%
42.8% 0% 30.4%
1
Distribución (BPD) n 1 6 2 23
4
Guía de Buenas Sí 0 2 3 0 5
33.4
Prácticas de Farmacia 0%
%
23.1% 0% 22.7%
(BPF) 1
n 1 6 2 22
3
Organización Panamericana de la Salud, Informe de situación
farmacéutica en las Américas, 2012 (Borrador en preparación)

7. USO RACIONAL (2) - Existencia de una
Estrategia nacional contra la resistencia a los
antimicrobianos y venta de antibióticos sin
fórmula (Global), por región OMS
Organización Panamericana dede la Salud, Informe de situación
Organización Panamericana la Salud, Informe de situación
farmacéutica enen las Américas, 2012 (Borrador en preparación)
farmacéutica las Américas, 2012 (Borrador en preparación)

8. USO RACIONAL (5) - Componentes
obligatorios de la carrera de farmacia en las
Américas, por nivel de ingreso BM
BAJO MEDIO BAJO MEDIO ALTO ALTO TOTAL
REGIONAL
Sí / % Sí Sí / % Sí Sí / % Sí Sí / % Sí Sí / % Sí
Resp. Resp. Resp. Resp. Resp.
Concepto de
LME 0/1 0.0% 6/6 100.0% 8/12 66.7% 1/2 50.0% 15/21 71.4%
Uso de PMT
0/1 0.0% 5/6 83.4% 7/12 58.4% 1/2 50.0% 13/21 61.9%
Información
farmacológica 0/1 0.0% 6/6 100.0% 12/12 100.0% 1/2 50.0% 19/21 90.5%
Farmacología
clínica 1/1 100.0% 5/6 83.4% 12/12 100.0% 2/2 100.0% 20/21 95.2%
Gestión del
suministro de 1/1 100.0% 4/6 66.7% 9/11 81.8% 1/2 50.0% 15/20 75.0%
medicamentos
Organización Panamericana de la Salud, Informe de situación
Organización Panamericana de la Salud, Informeen preparación)
farmacéutica en las Américas, 2012 (Borrador de situación
farmacéutica en las Américas, 2012 (Borrador en preparación)

9. El Gran desafío:
El cambio de Paradigma
Servicios Farmacéuticos
Del producto A las PFC

10. Grupo de Trabajo de la OPS
“Servicios Farmacéuticos basados en APS”
• Creado en marzo de 2009
 Primera reunión presencial en República Dominicana
 Segunda reunión en San José (CR)
 Tercera reunión: POA -BRA
• Especialistas en APS y/o Servicios Farmacéutico, de
diferentes disciplinas, con distribución equitativa de los
diferentes países.
• Participación voluntaria
• Productos:
 Gula SF/APS
 Curso virtual: 2 ediciones

11. Hacia donde va el cambio?
Porque cambiar Hacia donde va el cambio
• Crecientes expectativas de la • La eliminación de las dificultades
sociedad respecto a la salud y la de acceso
atención sanitaria, • La incorporación de los servicios
• Contraste de riesgos recurrentes farmacéuticos como
del progreso, con riesgos componentes de las políticas
antiguos, hambre, la pobreza, la farmacéuticas nacionales
inequidad • Servicios farmacéuticos basados
• Nuevas tecnologías mas en el individuo, la familia y la
costosas comunidad
• Problemas de fragmentación y • La gestión con atención integral y
segmentación de servicios. integrada, comprometida con el
logro de resultados en salud
• Poca responsabilidad por las
PFC. • La formación de Recursos
Humanos para los SF basados en
la APS

12. Servicios Farmacéuticos basados en la
APS:
Visión, Misión, Valores
Derecho al
mayor nivel
de salud
posible
Respeto Equidad
Visión
Servicios farmacéuticos, con relevancia social,
integrados al Sistema de Salud basados en APS,
que respondan a las necesidades del individuo,
familia y comunidad, con roles y funciones bien
definidos que promuevan estilos de vida
saludables, el acceso y el uso racional de
medicamentos, contribuyendo al derecho al disfrute
del más alto nivel posible de salud.
Ética social Solidaridad
Misión
Promover con el equipo de salud y la participación
comunitaria el mayor nivel de salud posible de la
población, a través de servicios farmacéuticos
integrales y de excelencia, articulados con el
sistema de salud basado en APS, procurando el
acceso con calidad y el uso racional de
medicamentos y otros insumos sanitarios
esenciales, incluyendo las terapias alternativas y
Humanismo
Transparenci complementarias
a
Excelencia
GT SF-APS, 2009

13. Definición de Servicios Farmacéuticos
“Conjunto de acciones en el sistema de salud que
buscan garantizar la atención integral, integrada y
continua de las necesidades y problemas de la salud de
la población tanto individual como colectiva, teniendo el
medicamento como uno de los elementos esenciales,
contribuyendo a su acceso equitativo y uso racional.
Estas acciones, desarrolladas por el farmacéutico o
bajo su coordinación, incorporado a un equipo de salud
y con la participación comunitaria, tienen como objetivo
la obtención de resultados concretos en salud con vista
a la mejoría de la calidad de vida de la población”
GT SF-APS, 2009

14. Desarrollar
actividades de uso
Funciones de los servicios
Gestión y provisión de racional de
Promover la educación Desarrollar e
información y de Desarrollar y medicamentos
de los recursos implementar
conocimiento/ Proveer apoyar programas dirigidas a
humanos de los programas de
farmacéuticos basados en la APS
información sobre y actividades de usuarios y
servicios educación al
medicamentos prevención y profesionales
farmacéuticos usuario,
Desarrollar promoción en
comunidad y
investigación salud
equipo de salud
autónoma y colaborar Realizar atención
con otros farmacéutica
profesionales en incluido el
actividades de investigación, seguimiento
investigación en salud farmacoterapéutico
producción y paciente, familia y
Asegurar los difusión de comunidad, intra y
mecanismos de información, extramural
integración en el equipo
de salud y participación educación e Realizar
comunitaria interrelación con dispensación de
medicamentos
otros actores
Integración efectiva de los
Funciones
Desarrollar y participar en servicios farmacéuticos al vinculadas a calidad
programas de sistema de salud
farmacovigilancia
Gestionar y Gerenciar el sistema Disposición
Colaborar y políticas publicas
de suministro de medicamentos e desechos
participar en
insumos - selección, adquisición, medicamento
custodia, donaciones,
programas o organización y almacenamiento y distribución,
actividades de gestión uso y desecho
mitigación y
prevención en Reempaque de
situaciones de medicamentos
Participar y promover la
emergencia sanitaria
Realizar abogacía para el formulación, implementación y
acceso y Uso Racional de monitoreo/evaluación de políticas,
Formular y
Medicamentos Desarrollar y participar en reglamentaciones, normas y
protocolos para el área de elaborar
programas de garantía de
servicios farmacéuticos y afines preparaciones
calidad de servicios y productos
magistrales
Planificar, implementar,
gestionar y evaluar los servicios
farmacéuticos

15. Los marcos conceptuales
• Valores y Principios: APS
• Organización y Gestión : Redes integradas,
gestión por procesos.
• Práctica profesional: Atención Farmacéutica.

16. Proceso de entrega - 1
selección de medicamentos +
información sobre medicamentos + Farmacovigilancia
Entrega de servicios:
Dispensación Resultado
Paciente +
receta Terap. o Human.
Seguimiento
Educación en Salud
Logística + Gestión de RH (trabajo en equipo, educación continuada,
Formación) + Regulación + Investigación + EUM

17. Proceso de entrega - 2
selección de medicamentos +
información sobre medicamentos + Farmacovigilancia
Entrega de servicios:
Autocuidado
Paciente + Resultado
Situación clínica Derivar Terap. o Human.
Educación en Salud
Logística + Gestión de RH (trabajo en equipo, educación continuada,
Formación) + Regulación + Investigación + EUM

18. Recursos humanos
• Cambio de enfoque hacia APS
• Farmacéuticos, técnicos, auxiliares y otros
profesionales
• Equipo de los servicios y equipo multiprofesional
• Reorientación de la formación/educación permanente
 Competencias
 Práctica: sistema de salud y los servicios farmacéuticos
 Metodologías activas de enseñanza y aprendizaje
• Estrategias:
 Observatorios
 Alianzas entre instituciones y servicios
 Uso de las herramientas virtuales

19. El camino recorrido
• Desarrollo del referencial teórico. Documento de
posición,
• Regulación. Actualización y difusión de las BPF
(FIP/OMS),
• Presentación de la propuesta en diferentes eventos:
Argentina, Brasil, Colombia, Costa Rica, México
Paraguay, Portugal, St Lucia y Uruguay.
• Curso regional piloto virtual sobre Servicios
Farmacéuticos basados en APS para gestores, 43
participantes de 16 países en español, 2010.
• Segunda versión del curso regional: 96 participantes de
19 países en español y portugués, mayo a agosto 2012

20. El camino recorrido
• Curso en Venezuela en la reunión anual de la Asociación
de Farmacéuticos, marzo 2011.
• Curso para la Secretaria de Salud de Rio de Janeiro marzo
de 2011
• Talleres nacionales en alianza con colegios farmacéuticos,
FFA y FIP: Costa Rica, Uruguay, Bolivia, Argentina,
• Alianza con FFA, FIP y CPEF para el desarrollo de
competencias para SF,
• Presentación de la propuesta preliminar de competencias
para SF en la CPEF julio 2012,

21. Próximos pasos
• Con FFA y FIP difusión de las BPF conjuntas OMS/FIP
2011 y promoción del desarrollo de BPF en los países,
• Taller regional: Cartagena en el marco del Congreso
FEFAS en agosto 2012,
• Publicación del documento en español e inglés en
septiembre 2012,
• Talleres nacionales: Chile y Perú,
• Curso regional en inglés para el Caribe,
• Versiones nacionales del curso: Colombia, Costa Rica,
Argentina, Uruguay, Ecuador,
• Inicio de trabajo para incorporar la farmacia hospitalaria
en las redes de servicios.

22. Reflexión Final
• Iniciativa dirigida principalmente a satisfacer las necesidades
de las PFC, orientada por los principios de la APS,
• Responsabilidad compartida: profesionales, empleadores,
universidad,
• Necesidad de un amplio programa de gestión del cambio
para el profesional farmacéutico,
• La formación y educación permanente del farmacéutico un
requisito fundamental,
• Definición de las competencias para SF y BPF como
orientadoras de la formación,
• Un largo camino pero al final se tendrá la recompensa de
servir a la sociedad y por tanto realizarnos como
profesionales.

23. Caminante no hay camino,
se hace camino al andar
Antonio Machado