Nuevo geriatria unfv

Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

EVALUACION GERIATRICA
PROCED. EVALUACION Y
DIAGNOSTICOS FISIOTERAPEUTICOS
Lic Luis Rafael Pinillos Deza

• Conjunto de medidas fisioterapéuticas,
kinesicas, sicológicas y de adiestramiento
funcional, orientadas a preservar y restablecer
estado de salud del individuo en todas las áreas
en que se encuentre comprometida, es decir
en enfermedad y consecuencias (deficiencias ,
discapacidades, minusvalía).
REHABILITACION EN GERIATRIA

–Específicamente en el adulto mayor
se busca longevidad y mejorar calidad
de vida ( física, sensorial, intelectual,
emocional y social ),
reincorporándolo al ambiente
familiar, social y laboral.

• Realizado por equipo multiprofesional
(medico fisiatra, enfermera,
fisioterapeuta, terapeuta ocupacional,
psicólogo, fonoaudiologo, asistente
social).

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA
EN EL ADULTO MAYOR
1. Riesgo cardiovascular
2.Mejora fuerza,sincronizacion muscular,
disminuye fatiga
3.Condición Física (capacidad aeróbica)
4. Mejora digestión nutrición
5. Mejora función cerebral y sueño (percusión
cerebral, libera beta endorfinas dando sensación
de bienestar y disminuye depresión

6. Facilita relaciones sociales y
autoestima.
7. Estimula funciones inmunitarias y
defensivas (menor probabilidad CA
colon y pulmón)

MARCHA
Causas mas frecuentes de alteración de la marcha
Alt. Cardiovasc.(edema claudicación, hipotensión
ortostatica,etc).
Músculo esqueléticas (gota, inmovilidad,
espondilitis,osteoartritis,etc).
Neurosensoriales ( DCV, demencia, parkinson, Sd.
Meniere, disminución Vitamina B12, etc.).
Idiopáticas

CAIDAS
• Ejercicios posturales y dinámicos son factores
preventivos de caídas.
• Causas Generalmente multifactorial:
• Falla sist. Neuromuscular(debilidad muscular, alt.
Marcha, disminuye Propiocepcion, tiempo de
reaccion,etc).
• Fallas Biomecánicas
• Déficit mecanismos informativos de movimiento.

CAIDAS REALES

INSTRUMENTOS DE USO COMÚN EN
VALORACIÓN GERIÁTRICA
EVALUACION FUNCIONAL:
• BADL(Actividades Básicas de Vida Diaria);
Aquellas necesarias para cuidar de uno
mismo (vestirse, alimentarse, asearse, ir al
baño, movilizarse cama-silla, continencia).

IADL (ActividadesInstrumentales del
DiarioVivir); Aquellas necesarias para
vivir independientemente dentro de la
comunidad( uso telf., ir de compras,
cocinar, lavar ropa, manejar dinero,
administrarse los medicamentos, realiza
labores domesticas, transportarse).

Escala de TINETTI Evalúa marcha y equilibrio,
predice riesgo de caídas
Escala de Valoración de la Cruz Roja Española (de 0
a 5)
0 se vale totalmente por si mismo
5 inmovilizado en cama o silla

EVALUACION MENTAL O COGNITIVA
1. MMSE (Mini Mental Status Exam) Evalúa
orientación espacial y temporal, atención,
memoria, lenguaje. Puntuación máxima 30
puntos. Score mayor 26 poca probabilidad de
alteración cognitiva. Punto de Corte para
diagnostico de alteración cognitiva varia según
nivel educacional de Adulto Mayor.
2. Test Reloj : Construcción visuoespacial

EVALUACION COGNITIVA (MMSE) Modificado
1- Por favor, dígame la fecha de hoy.
mes __________________
día mes _________________
Año ___________________
Día semana ______________ Total: _______
2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después que los diga, le voy a pedir que repita en voz alta los que
recuerde en cualquier orden. Recuerde los objetos porque se los voy a preguntar más tarde.
Árbol ________
Mesa ________
Avión _________
Total ______
3. ahora voy a decirle unos números y quiero que lo repitan al revés:
1 3 5 9
Respuesta
Paciente
Respuesta correcta: 9 7 5 3
Total _________
4. Le voy a dar un papel. Tómelo con su mano derecha, dóblelo por la mitad con ambas manos. Colóquelo
sobre las piernas.
Toma papel ________
Dobla______________
Coloca _____________ Total ___________Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

5. Hace un momento la leí una serie de 3 palabras Ud. repitió las que recordó. Por favor dígame ahora cuáles
recuerda.
Árbol __________
Mesa___________
Avión __________ Total___________
6. Por favor copie este dibujo:
Muestre al entrevistado el dibujo con los círculos que cruzan. La acción está correcta si los círculos no cruzan
más de la mitad.
Correcto: ____________
La puntuación máxima es de 19 puntos y a partir de 13 puntos o menos se surgiere déficit cognitivo. Si el
paciente tiene a un familiar o a un cuidador, pídale al familiar o cuidador que responda a las preguntas de la
Escala Pleiffer. Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

3. Escala de depresión geriátrica de Yesavage ;
satisfecho con su vida, realiza actividades que le
interesan , se siente feliz, con animo, aburrido,
indefenso, desesperado, etc. Total 15 preguntas
de respuesta “si” o “no”.
Puntaje > = 5 sugiere Depresión
4. Escala de Valoración de la Cruz Roja Española :
( de 0 a 5)
0 normal
5 Demencia senil avanzada.

EVALUACION TINETTI
• PROPOSITO :
Evaluar el nivel de seguridad del paciente en
balance y marcha
• PROCESO :
A.- BALANCE
1. El cliente esta sentado en una silla sin
brazos.

2. Pedir al cliente que performe cada
maniobra en el grafico de la
evaluación.
3. Escribir la ejecución del paciente en
la evaluación.
4. Totalizar el puntaje del paciente.

1. PEDIR AL PACIENTE QUE CAMINE 50
METROS EN PASADIZO O A TRAVÉS DE LA
HABITACIÓN A “PASO NORMAL”.
SI USA AYUDAS PARA LA MARCHA: MULETA,
BASTON O ANDADOR, SE LE PERMITE EL USO
DURANTE EL TEST.

2. ASESORAR LAS VARIAS AREAS
DEL PATRÓN DE LA MARCHA EN
EL FORMULARIO.
3. ESCRIBIR LA EJECUCIÓN DEL
PACIENTE EN LA EVALUACIÓN.
4. TOTALIZAR EL PUNTAJE DEL
PACIENTE.

• DATOS NORMATIVOS :
BALANCE FUNCIONAL: 9 – 16
MARCHA FUNCIONAL : 5 – 12
MARCHA Y BALANCE :
24 – 28 = SEGURA Y FUNCIONAL
20 – 23 = POTENCIAL PARA
CAIDAS
0 – 19 = MUCHAS CAIDAS.

ESCALA DE LA DISCAPACIDAD
FISICA DE LA CRUZ ROJA
• 0 TOTALMENTE NORMAL.
• 1 REALIZA ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA.
DEAMBULA CON CIERTA DIFICULTAD.
• 2 ALGUNA DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTOS
DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA CON BASTON O
SIMILAR

3 GRAVE DIFICULTAD PARA REALIZAR ACTOS DE LA
VIDA DIARIA. DEAMBULA AYUDADO POR OTRA
PERSONA. OCACIONALMENTE INCONTINENCIA.
• 4 NECESITA AYUDA PARA CASI TODAS LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.DEAMBULA CON
DIFICULTAD AYUADADO POR OTRA PERSONA.
INCONTINENCIA HABITUAL.
• 5 IMMOVILIDAD EN CAMA O SILLA. DEPENDENCIA
TOTAL. NECESITA CUIDADOS CONTINUOS DE
ENFERMERIA. Lic. LUIS RAFAEL PINILLOS DEZA

ESCALA DE DISCAPACIDAD
MENTAL DE LA CRUZ ROJA
• 0 TOTALMENTE NORMAL.
• 1 LIGERA DESORIENTACIÓN EN EL
TIEMPO. MANTIENE CORRECTAMENTE
UNA CONVERSACIÓN.
• 2 DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO.
CONVERSACIÓN POSIBLE, PERO NO
AFECTA. TRASTORNOS DEL CARÁCTER.
INCONTINENCIA OCASIONAL.

• 3 DESORIENTACIÓN. NO PUEDE MANTENER UNA
CONVERSACIÓN LÓGICA. CONFUNDE A LAS PERSONAS.
TRASTORNOS DEL HUMOR. FRECUENTE INCONTINENCIA.
• 4 DESORIENTACIÓN. CLARAS ALTERACIONES MENTALES.
INCOTINENCIA HABITUAL O TOTAL.
• 5 VIDA VEGETATIVA CON AGRESIVIDAD O SIN ELLA.
INCONTINENCIA TOTAL.

Yesavage

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