Este documento describe la evolución de la tecnología de desfibrilación, desde los primeros experimentos a finales del siglo XIX hasta el desarrollo de la onda bifásica de segunda generación por ZOLL Medical Inc. en 1999. Esta nueva forma de onda se adapta a la resistencia real del paciente, descargando solo la corriente necesaria para una desfibrilación eficaz sin dañar el miocardio, lo que la hace más efectiva para pacientes con mayor impedancia transtorácica.
El documento describe tres tipos de desfibriladores: manuales externos, automáticos externos e internos. Los desfibriladores son dispositivos médicos que aplican descargas eléctricas al corazón para restablecer su ritmo cardíaco normal cuando se produce una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
El documento describe experimentos realizados para comprobar la ley de Ohm, midiendo la resistencia y corriente eléctrica usando cables de constan y nichrome con varios voltajes. También define términos como multímetro, electrocardiograma y marcapasos, explicando cómo funcionan y su historia de invento.
El documento describe la historia del desarrollo del electrocardiograma. En 1856, se descubrió la actividad bioeléctrica del corazón. En 1872, se registró por primera vez la actividad eléctrica del corazón directamente. Augustus Waller fue el primero en estudiar el corazón desde una perspectiva eléctrica. Más tarde, Willem Einthoven desarrolló un galvanómetro más preciso que permitió mayores avances.
La consecución de la hemostasia es una acción básica para conseguir el éxito de cualquier técnica quirúrgica. Se hace una revisión de los dispositivos de sellado vascular usados actualmente en cirugía ginecológica y general intentando responder a las siguientes preguntas:
¿Es mejor el uso de energía que las suturas convencionales?
¿Es mejor usar energía bipolar que monopolar?
¿Son mejores los dispositivos bipolares modernos que las pinzas bipolares clásicas?
Entre los dispositivos bipolares ¿hay uno mejor que otro?
¿Es mejor usar el ultrasonido que el dispositivo bipolar?
-Entender el principio de funcionamiento de los electrobisturíes
-Conocer valores típicos de sus parámetros
-Plantear proyecto de (EB) en base a bloques
-Mantenimiento y cifras de uso en Venezuela
El documento describe el diodo Schottky, un dispositivo semiconductor que proporciona conmutaciones muy rápidas entre los estados de conducción directa e inversa y bajas tensiones umbral. También describe el diodo PIN, que tiene una estructura de tres capas (P-I-N) y se puede utilizar como conmutador de radiofrecuencia o como fotodiodo.
El documento describe tres tipos de desfibriladores: manuales externos, automáticos externos e internos. Los desfibriladores son dispositivos médicos que aplican descargas eléctricas al corazón para restablecer su ritmo cardíaco normal cuando se produce una fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.
El documento describe experimentos realizados para comprobar la ley de Ohm, midiendo la resistencia y corriente eléctrica usando cables de constan y nichrome con varios voltajes. También define términos como multímetro, electrocardiograma y marcapasos, explicando cómo funcionan y su historia de invento.
El documento describe la historia del desarrollo del electrocardiograma. En 1856, se descubrió la actividad bioeléctrica del corazón. En 1872, se registró por primera vez la actividad eléctrica del corazón directamente. Augustus Waller fue el primero en estudiar el corazón desde una perspectiva eléctrica. Más tarde, Willem Einthoven desarrolló un galvanómetro más preciso que permitió mayores avances.
La consecución de la hemostasia es una acción básica para conseguir el éxito de cualquier técnica quirúrgica. Se hace una revisión de los dispositivos de sellado vascular usados actualmente en cirugía ginecológica y general intentando responder a las siguientes preguntas:
¿Es mejor el uso de energía que las suturas convencionales?
¿Es mejor usar energía bipolar que monopolar?
¿Son mejores los dispositivos bipolares modernos que las pinzas bipolares clásicas?
Entre los dispositivos bipolares ¿hay uno mejor que otro?
¿Es mejor usar el ultrasonido que el dispositivo bipolar?
-Entender el principio de funcionamiento de los electrobisturíes
-Conocer valores típicos de sus parámetros
-Plantear proyecto de (EB) en base a bloques
-Mantenimiento y cifras de uso en Venezuela
El documento describe el diodo Schottky, un dispositivo semiconductor que proporciona conmutaciones muy rápidas entre los estados de conducción directa e inversa y bajas tensiones umbral. También describe el diodo PIN, que tiene una estructura de tres capas (P-I-N) y se puede utilizar como conmutador de radiofrecuencia o como fotodiodo.
Los desfibriladores externos son dispositivos médicos que envían pulsos eléctricos al corazón para detener la fibrilación ventricular mediante la aplicación de descargas eléctricas. Estos dispositivos utilizan capacitores cargados con energía que se descargan a través del tórax del paciente para reiniciar un ritmo cardíaco normal. Los desfibriladores externos bifásicos son los más utilizados debido a su rapidez de aplicación y alta eficiencia en casos de paro cardíaco.
El documento describe la historia y técnica de la desfibrilación. Resume que la desfibrilación ha evolucionado de una técnica quirúrgica a una técnica prehospitalaria gracias al desarrollo de desfibriladores externos. Explica que la desfibrilación se utiliza para tratar la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso mediante la aplicación de una descarga eléctrica que despolariza las células cardíacas.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la desfibrilación cardiaca. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
La desfibrilación cardiaca es fundamental en el soporte vital avanzado para tratar la fibrilación ventricular, pero su aplicación en Honduras es escasa debido a limitaciones educativas y económicas. El documento revisa los principios básicos, indicaciones y pasos para aplicar correctamente la desfibrilación.
Este documento describe los beneficios de la resección transuretral de la próstata (R.T.U.P.) con solución salina utilizando un sistema bipolar pulsado en comparación con un sistema monopolar convencional que utiliza glicina con etanol. Los resultados muestran que el sistema bipolar pulsado produce un mejor rendimiento quirúrgico, menor hemorragia, menor daño tisular y permite duplicar o triplicar el tiempo quirúrgico sin riesgo. Sin embargo, la R.T.U.P. bipolar pulsada ha sido recib
El documento trata sobre el electrobisturí, un equipo biomédico que utiliza corriente eléctrica de alta frecuencia para coagular, cortar o eliminar tejido blando. Explica que funciona calentando el tejido mediante la resistencia eléctrica específica y la intensidad de la corriente. También describe los modos de operación monopolar y bipolar, y factores como el voltaje y la densidad de potencia que afectan los efectos en los tejidos. Finalmente, menciona algunas ventajas como incisiones precisas
Este documento ofrece una introducción básica sobre electricidad. Explica que la electricidad es una forma de energía que se origina por el movimiento de electrones y que puede usarse para aplicaciones domésticas e industriales. También define conceptos clave como corriente eléctrica, voltaje, resistencia y circuitos eléctricos, y describe los componentes fundamentales de un circuito como una fuente de energía, flujo de corriente y una carga o resistencia.
Este documento describe los riesgos eléctricos y los tipos de instalaciones eléctricas. Explica los conceptos de voltaje y corriente eléctrica, y detalla los efectos de los choques eléctricos en el cuerpo humano en función de la intensidad de la corriente. También cubre las causas comunes de accidentes eléctricos y las medidas de seguridad para prevenirlos.
Este documento trata sobre la muerte súbita y las tecnologías de resucitación cardiopulmonar. Explica que la mayoría de las muertes súbitas son de origen cardíaco y que la fibrilación ventricular es la causa más común. Describe los principios y aplicaciones de la desfibrilación, incluidas las ondas monofásicas y bifásicas, y cómo la compensación de impedancia es importante para entregar la energía correcta al paciente. Finalmente, compara las ventajas de las formas de onda bifásic
Este documento trata sobre el shock hipovolémico. Explica que el shock es una condición potencialmente mortal causada por un suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos. Describe los diferentes tipos de shock, su patofisiología, y estrategias para revertir el shock e optimizar la perfusión, como el uso adecuado de fluidos y vasoactivos. También discute consideraciones especiales como la edad y medicamentos. El autor es un experto en el manejo del shock.
Determinación de forma de onda óptima de desfibrilación2012Gustavo Carranza
Este documento describe un diseño experimental para determinar la forma de onda óptima para la desfibrilación. El diseño consiste en tres partes: 1) realizar descargas en corazones de animales inmersos en solución fisiológica para determinar la configuración de corriente que produce el umbral mínimo de eficacia, 2) desarrollar un modelo matemático del tórax humano para simular el flujo de carga eléctrica, y 3) mejorar el modelo de membrana celular considerando su no linealidad. La forma
Este documento describe la historia y el funcionamiento de los localizadores electrónicos de ápice. Explica que los primeros modelos se basaban en la resistencia eléctrica, mientras que las generaciones posteriores utilizan la impedancia y dos frecuencias diferentes para mejorar la precisión. También detalla los pasos para usar un localizador y concluye que los modelos de tercera y cuarta generación son más precisos que las versiones anteriores.
: Un localizador de ápices, es un instrumento electrónico que opera basándose en la frecuencia, resistencia e impedancia. Consta de un monitor que se une mediante un cable, un gancho labial y un clip que conectado al elemento en odóntico (limas) cierra el circuito eléctrico. Los odontólogos lo utilizan para determinar la longitud de trabajo dentro del conducto radicular, lo que se conoce comúnmente con el nombre de endodoncia.
El documento presenta un informe sobre una salida educativa realizada por estudiantes de grado 8 al Sena de Pedregal. Allí los estudiantes aprendieron sobre diversos instrumentos médicos como un pulsioxímetro y desfibrilador, y también visitaron casas con techos solares. El documento luego describe las partes y funcionamiento de monitores, desfibriladores y electrocardiógrafos, así como los tipos de electrodos utilizados en cada caso. Finalmente, se discute sobre la ubicación adecuada de estos equipos médicos.
Este documento analiza las emisiones electromagnéticas producidas por desfibriladores durante su uso. Se midieron los niveles de campo de dos modelos comunes de desfibriladores a varias distancias y niveles de energía, encontrando que estaban por debajo de los límites legales. El estudio concluye que las emisiones de los desfibriladores no representan un riesgo para la salud de pacientes o personal y no interfieren con otros equipos médicos.
Peligros DE LA Electricidad Lesiones físicas secundarias por caídas, golpes, ...JhenrryNuez1
Una descarga eléctrica puede ser mortal. Si la fuente de la quemadura es un cable de alto voltaje o un rayo, busque ayuda de emergencia.
Los síntomas poco frecuentes pero potencialmente mortales incluyen quemaduras graves, dolor y contracciones musculares, convulsiones y pérdida del conocimiento. Puede ser difícil detectar los latidos cardíacos y la respiración.
Incluso una persona con lesiones leves o sin síntomas debe ser revisada por un médico para comprobar la ausencia de lesiones internas.
Se considera riesgo eléctrico cuándo existe una posibilidad de contacto del cuerpo humano con la corriente eléctrica y que puede resultar un peligro para la integridad de las personas.
Este documento proporciona una introducción al desarrollo de los marcapasos y sus aplicaciones en el tratamiento de trastornos del ritmo cardiaco. Explica que los marcapasos son dispositivos electrónicos que estimulan el miocardio mediante impulsos eléctricos para mantener un ritmo cardiaco fisiológico. Resume brevemente la historia de los marcapasos desde sus orígenes en la estimulación eléctrica del corazón hasta el desarrollo de los primeros marcapasos implantables en la década de
Este documento describe los objetivos y dominios de aplicación de los Dispositivos Diferenciales Residuales (DDR), también conocidos como diferenciales. Los diferenciales detectan corrientes de defecto de fuga a tierra y actúan interrumpiendo el circuito eléctrico si dichas corrientes suponen un peligro. También vigilan el aislamiento de cables y receptores eléctricos. El documento explica los riesgos asociados a la corriente eléctrica como incendios, destrucción de receptores o efectos en personas, y cómo los
Los desfibriladores externos son dispositivos médicos que envían pulsos eléctricos al corazón para detener la fibrilación ventricular mediante la aplicación de descargas eléctricas. Estos dispositivos utilizan capacitores cargados con energía que se descargan a través del tórax del paciente para reiniciar un ritmo cardíaco normal. Los desfibriladores externos bifásicos son los más utilizados debido a su rapidez de aplicación y alta eficiencia en casos de paro cardíaco.
El documento describe la historia y técnica de la desfibrilación. Resume que la desfibrilación ha evolucionado de una técnica quirúrgica a una técnica prehospitalaria gracias al desarrollo de desfibriladores externos. Explica que la desfibrilación se utiliza para tratar la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso mediante la aplicación de una descarga eléctrica que despolariza las células cardíacas.
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la desfibrilación cardiaca. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
La desfibrilación cardiaca es fundamental en el soporte vital avanzado para tratar la fibrilación ventricular, pero su aplicación en Honduras es escasa debido a limitaciones educativas y económicas. El documento revisa los principios básicos, indicaciones y pasos para aplicar correctamente la desfibrilación.
Este documento describe los beneficios de la resección transuretral de la próstata (R.T.U.P.) con solución salina utilizando un sistema bipolar pulsado en comparación con un sistema monopolar convencional que utiliza glicina con etanol. Los resultados muestran que el sistema bipolar pulsado produce un mejor rendimiento quirúrgico, menor hemorragia, menor daño tisular y permite duplicar o triplicar el tiempo quirúrgico sin riesgo. Sin embargo, la R.T.U.P. bipolar pulsada ha sido recib
El documento trata sobre el electrobisturí, un equipo biomédico que utiliza corriente eléctrica de alta frecuencia para coagular, cortar o eliminar tejido blando. Explica que funciona calentando el tejido mediante la resistencia eléctrica específica y la intensidad de la corriente. También describe los modos de operación monopolar y bipolar, y factores como el voltaje y la densidad de potencia que afectan los efectos en los tejidos. Finalmente, menciona algunas ventajas como incisiones precisas
Este documento ofrece una introducción básica sobre electricidad. Explica que la electricidad es una forma de energía que se origina por el movimiento de electrones y que puede usarse para aplicaciones domésticas e industriales. También define conceptos clave como corriente eléctrica, voltaje, resistencia y circuitos eléctricos, y describe los componentes fundamentales de un circuito como una fuente de energía, flujo de corriente y una carga o resistencia.
Este documento describe los riesgos eléctricos y los tipos de instalaciones eléctricas. Explica los conceptos de voltaje y corriente eléctrica, y detalla los efectos de los choques eléctricos en el cuerpo humano en función de la intensidad de la corriente. También cubre las causas comunes de accidentes eléctricos y las medidas de seguridad para prevenirlos.
Este documento trata sobre la muerte súbita y las tecnologías de resucitación cardiopulmonar. Explica que la mayoría de las muertes súbitas son de origen cardíaco y que la fibrilación ventricular es la causa más común. Describe los principios y aplicaciones de la desfibrilación, incluidas las ondas monofásicas y bifásicas, y cómo la compensación de impedancia es importante para entregar la energía correcta al paciente. Finalmente, compara las ventajas de las formas de onda bifásic
Este documento trata sobre el shock hipovolémico. Explica que el shock es una condición potencialmente mortal causada por un suministro inadecuado de oxígeno a los tejidos. Describe los diferentes tipos de shock, su patofisiología, y estrategias para revertir el shock e optimizar la perfusión, como el uso adecuado de fluidos y vasoactivos. También discute consideraciones especiales como la edad y medicamentos. El autor es un experto en el manejo del shock.
Determinación de forma de onda óptima de desfibrilación2012Gustavo Carranza
Este documento describe un diseño experimental para determinar la forma de onda óptima para la desfibrilación. El diseño consiste en tres partes: 1) realizar descargas en corazones de animales inmersos en solución fisiológica para determinar la configuración de corriente que produce el umbral mínimo de eficacia, 2) desarrollar un modelo matemático del tórax humano para simular el flujo de carga eléctrica, y 3) mejorar el modelo de membrana celular considerando su no linealidad. La forma
Este documento describe la historia y el funcionamiento de los localizadores electrónicos de ápice. Explica que los primeros modelos se basaban en la resistencia eléctrica, mientras que las generaciones posteriores utilizan la impedancia y dos frecuencias diferentes para mejorar la precisión. También detalla los pasos para usar un localizador y concluye que los modelos de tercera y cuarta generación son más precisos que las versiones anteriores.
: Un localizador de ápices, es un instrumento electrónico que opera basándose en la frecuencia, resistencia e impedancia. Consta de un monitor que se une mediante un cable, un gancho labial y un clip que conectado al elemento en odóntico (limas) cierra el circuito eléctrico. Los odontólogos lo utilizan para determinar la longitud de trabajo dentro del conducto radicular, lo que se conoce comúnmente con el nombre de endodoncia.
El documento presenta un informe sobre una salida educativa realizada por estudiantes de grado 8 al Sena de Pedregal. Allí los estudiantes aprendieron sobre diversos instrumentos médicos como un pulsioxímetro y desfibrilador, y también visitaron casas con techos solares. El documento luego describe las partes y funcionamiento de monitores, desfibriladores y electrocardiógrafos, así como los tipos de electrodos utilizados en cada caso. Finalmente, se discute sobre la ubicación adecuada de estos equipos médicos.
Este documento analiza las emisiones electromagnéticas producidas por desfibriladores durante su uso. Se midieron los niveles de campo de dos modelos comunes de desfibriladores a varias distancias y niveles de energía, encontrando que estaban por debajo de los límites legales. El estudio concluye que las emisiones de los desfibriladores no representan un riesgo para la salud de pacientes o personal y no interfieren con otros equipos médicos.
Peligros DE LA Electricidad Lesiones físicas secundarias por caídas, golpes, ...JhenrryNuez1
Una descarga eléctrica puede ser mortal. Si la fuente de la quemadura es un cable de alto voltaje o un rayo, busque ayuda de emergencia.
Los síntomas poco frecuentes pero potencialmente mortales incluyen quemaduras graves, dolor y contracciones musculares, convulsiones y pérdida del conocimiento. Puede ser difícil detectar los latidos cardíacos y la respiración.
Incluso una persona con lesiones leves o sin síntomas debe ser revisada por un médico para comprobar la ausencia de lesiones internas.
Se considera riesgo eléctrico cuándo existe una posibilidad de contacto del cuerpo humano con la corriente eléctrica y que puede resultar un peligro para la integridad de las personas.
Este documento proporciona una introducción al desarrollo de los marcapasos y sus aplicaciones en el tratamiento de trastornos del ritmo cardiaco. Explica que los marcapasos son dispositivos electrónicos que estimulan el miocardio mediante impulsos eléctricos para mantener un ritmo cardiaco fisiológico. Resume brevemente la historia de los marcapasos desde sus orígenes en la estimulación eléctrica del corazón hasta el desarrollo de los primeros marcapasos implantables en la década de
Este documento describe los objetivos y dominios de aplicación de los Dispositivos Diferenciales Residuales (DDR), también conocidos como diferenciales. Los diferenciales detectan corrientes de defecto de fuga a tierra y actúan interrumpiendo el circuito eléctrico si dichas corrientes suponen un peligro. También vigilan el aislamiento de cables y receptores eléctricos. El documento explica los riesgos asociados a la corriente eléctrica como incendios, destrucción de receptores o efectos en personas, y cómo los
1. Desfibrilación Bifásica
de 2º generación
Equipamiento
A finales del siglo XIX Prebost y Batelli iniciaron las cuerpo (pacientes gruesos o musculosos).
primeras experiencias en desfibrilación, observando en En 1.999, ZOLL Medical Inc. desarrolló una nueva
animales como la fibrilación ventricular remitía al paso forma de onda que iba a revolucionar la tecnología de la
de una corriente eléctrica de alto voltaje. En 1937 se desfibrilación: la onda bifásica rectilínea.
produjo la primera desfibrilación de un corazón humano, Este nuevo tipo de onda bifásica de segunda generación
mediante la descarga directa sobre el miocardio. No fue se adapta a la resistencia real del paciente con lo que
hasta 1956 cuando el doctor Paul Zoll realizó la primera solamente descarga la intensidad de corriente necesaria
desfibrilación transtorácica con éxito en la historia de la para una desfibrilación eficaz sin provocar disfunciones
medicina. en el miocardio.
A partir de ese momento, se perfeccionó la técnica, Esto se traduce en una mayor eficacia en pacientes gruesos
utilizando corriente continua, que resultó más eficaz y y en un mayor índice de éxito en la segunda y tercera
con menos efectos secundarios que la corriente alterna. descargas ya que la intensidad de la corriente requerida
En los años 70 y 80, se completaron los equipos es menor, produciendo menos daños al miocardio.
incorporando monitorización y reduciendo su tamaño ZOLL ha implementado todos sus equipos con esta nueva
hasta hacerlos portátiles; sin embargo, la onda de energía tecnología, desde el DEA, AED Plus, a los nuevos
eléctrica que se utilizaba para revertir la fibrilación desfibriladores, especialmente diseñados para su uso
ventricular permaneció invariable. extrahospitalario, la Serie E.
No obstante, el factor que influye en el éxito de una En todos estos equipos, la energía máxima que podemos
desfibrilación es la intensidad de la corriente que pasa a seleccionar es 200J, ya que no es necesario llegar a 360J
través del miocardio, la cual depende directamente de la para obtener los mismos resultados.
resistencia, es decir, de la impedancia transtorácica que Zoll, que fue pionero en la desfibrilación, continúa a la
el cuerpo humano presenta al paso de la corriente. Este cabeza innovando para ofrecer al profesional el
factor era hasta hace muy poco desconocido, de ahí que equipamiento más avanzado, que responda con efectividad
los desfibriladores presenten la energía descargada en en las situaciones difíciles en que más se necesita.
Julios, una medida perfectamente mensurable, en vez de
en amperios. Por tanto, la intensidad real de corriente E 100
f
que atravesaba el miocardio era estimada tomando una 95
i
resistencia media del cuerpo de 50_, que podía ser o no
c 90
la real de un paciente concreto. a 85
c 80
A mediados de los años 90, se comenzó a cuestionar la
i
efectividad de la onda de desfibrilación monofásica,
a 75
llamada así porque la energía pasa de una pala a la otra
20 0 130 20 0 130 200 120J
atravesando el miocardio, frente a una nueva tecnología, J J J J J RB
en la que la energía pasa de una pala a la otra y “vuelve” 1 2 3
Medtronic Agilent Zoll
a la primera. Este tipo de onda se llama bifásica exponencial
truncada. Tras largos años de debate se demostró que ésta
nueva forma de onda era tan efectiva o más que la 1Higgens et al. Prehospital Emergency Care
tradicional monofásica. 2000;4:305-313.
La aplicación inmediata de esta nueva tecnología fue el
2 Bardy GH, et al. Circulation.
desarrollo de equipos más pequeños y ligeros, con un
tiempo de carga menor. Sin embargo, la incógnita que 1996; 94: 2507-2514.
presentaba la impedancia real del paciente seguía sin
3 Mittal S., et al. Journal of the American College of Cardiology.
resolverse afectando a los resultados de la descarga, siendo
1999; 34: 5.
mayor la variabilidad cuanto mayor es la resistencia del
22