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                                  ELECTROBISTURI
                                     Pablo Andrés Ramón Pineda, pramon@est.ups.edu.ec

                                        UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA


      Abstract--In this investigation will be treated to          algunas muy obvias, que se detallarán. Es un
      provide the biomedical equipment technology, also to        hecho que el especialista que se interesa por la
      give information about the biomedical equipment such        electrocirugía y su práctica, suele convertir esta
      as electrocautery may know what its function is             herramienta en algo habitual, y muchas veces,
      constructed for the purpose of publicizing its              imprescindible, en sus intervenciones quirúrgicas.
      importance in the area of biomedical
                                                                  [2]
                                                             III.      INFORMACIÒN TÈCNICA
 I.       INTRODUCCIÓN
                                                                   La unidad electroquirúrgica, también conocida
    Mediante la siguiente investigación trataremos de              como electrobisturí o bisturí     caliente es    un
    brindar según la tecnología de equipos biomédicos              equipo electrónico (producto sanitario) capaz de
    una información completa y detallada sobre los                 transformar la energía eléctrica en calor con el fin
    equipo biomédicos entre ellos el electro bisturí y             de coagular, cortar o eliminar tejido blando,
    explicando la importancia de su funcionamiento y               eligiendo para esto corrientes que se desarrollan
    las partes de lo que está elaborado, y así agilizar            en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya
    su método de investigación.                                    que estas no interfieren con los procesos nerviosos
II.      HISTORIA                                                  y sólo producen calor.[5]

      La historia comienza alrededor de 1925, pero los
      avances de la tecnología en lo que va del siglo,
      están provocando unas mejoras sustanciales que
      confieren a las nuevas generaciones de equipos,
      unas presentaciones y una seguridad impecables
      con esto se dispone de potencias más amplias, con
      tamaños más reducidos.[1]
                                                                                   Fig. 1 Electrobisturí [1]
      Los materiales y los aislamientos han llegado a
      alcanzar unos índices de seguridad y fiabilidad
      impresionantes. El perfeccionamiento de los                  Por esta causa, el organismo humano presenta una
      accesorios, su variedad y versatilidad, han hecho            resistencia, entre 5.000 y 10.000 ohmios, al paso
      posible que el electrobisturí sea uno de los                 de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico de
      equipos de cirugía más prácticos y útiles, en gran           contacto es muy restringido, se concentrará mucha
      número de intervenciones quirúrgicas. [2]                    energía en él. En un área delimitada del
      A pesar de no ser equipos tan recientes y de ser             organismo, una densidad de energía, superior al
      aparatos muy habituales tanto en la medicina                 calor latente de vaporización, hará que las células
      ambulatoria como en la hospitalaria, en                      se desintegren en esa región. Se aprovechan estos
      odontología, no se prodiga su uso tanto como                 principios para obtener las distintas funciones
      cabría esperar. [12]                                         electro-quirúrgicas. [14]
      La causa de la infrautilización de estos equipos
      hay que buscarla en el "respeto" que este tipo de      IV.       INTERACCIÓN      ENTRE                        LA
      instrumentos sigue despertando en muchos                         CORRIENTE ELÉCTRICA                     Y     EL
      especialistas. [15]                                              TEJIDO BIOLÓGICO
      Está acusada prudencia en su utilización, es fruto
      de la inseguridad que provoca el desconocimiento             Son 3 los efectos que la corriente eléctrica tiene
      del bisturí eléctrico. Este desconocimiento es más           sobre el organismo humano: el efecto farádico, el
      técnico que médico, ya que el electrobisturí se              efecto electrolítico y el efecto térmico.
      emplea en los mismos casos que el bisturí manual
      y casi del mismo modo, salvo las diferencias,
2


   1. Efecto farádico
   Las células susceptibles de estimulación fácil,
   como los nervios y los músculos, se estimulan por
   corriente eléctrica. La estimulación del tejido
   humano llega al máximo con una corriente alterna
   de aprox. 100 Hz, disminuyendo si la frecuencia
   va aumentando y pierde paulatinamente su efecto
   nocivo. [12]
   2. Efecto electrolítico
   La corriente eléctrica causa en el tejido biológico
   una corriente de iones. Los iones son las más
   pequeñas partículas cargadas de electricidad.                              Fig. 3Tecnica Bipolar [4]
   En el caso de corriente continua los iones                  En cuanto a las funciones que realizan, existen
   positivos se desplazarían hacia el polo negativo y          pocas diferencias. Todos realizan electro sección
   los iones negativos hacia el polo positivo. En los          pura y combinada, así como electrocoagulación.
   polos, el tejido biológico sufriría daño. Por tanto,        Algunos incluyen toma bipolar y/u otros
   la corriente continua no es apropiada para el uso           fulguración. Todos garantizan potencias eficaces
   en cirugía. Sin embargo, si se utiliza corriente            entre 50 y 100 W e incluyen entre sus accesorios
   alterna con alta frecuencia, los iones cambian              todo lo necesario para funcionar inmediatamente,
   permanentemente su dirección de movimiento, es              a excepción de un juego de pinzas bipolares que
   decir, están oscilando y por tanto no causan daño           es opcional. En el mercado dirigido a la cirugía
   al tejido. [12][5]                                          podemos encontrar dos tipos de instrumentos que
   3. Efecto térmico                                           se diferencian en la frecuencia portadora de su
   La corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el        generador: Electrobisturí, con frecuencias hasta 3
   calentamiento en función de:                                MHz y los Radiobisturís con frecuencias por
   • La resistencia específica del tejido                      encima de 3.5 MHz. [3], [6]4
   • La intensidad de la corriente y                       VI.      FACTORES QUE AFECTAN LOS
   • El tiempo de acción de la energía eléctrica.                   EFECTOS DE LA ELECTROCIRUGÍA
   Cuanto más intensidad tiene la corriente, tanto                  EN LOS TEJIDOS
   mayor el aumento de temperatura y por tanto el              Voltaje:La lesión térmica colateral se aumenta a
   efecto térmico. [5]                                         medida que aumentamos el voltaje. La aplicación
V.      FUNCIONAMIENTO INTERNO DEL                             de este fenómeno consiste en que a mayor energía
        ELECTROBISTURÍ                                         se calienta desproporcionadamente el tejido
   El modo de funcionamiento Monopolar en un                   adyacente al electrodo, provocando una
   electrobisturí, implica que el electrodo activo es,         coagulación superficial prematura, con aumento
   uno solo de los dos que intervienen; este electrodo         de la resistencia tisular, produciendo una
   es quien concentra la energía en el punto de                carbonización profunda. [11]
   contacto.                                                   Densidad de potencia:
                                                               A una misma potencia, la densidad de potencia,
                                                               viene determinada en gran medida por la forma
                                                               del electrodo, su relación con el tejido; así se tiene
                                                               que la aplicación de la corriente a un electrodo en
                                                               forma de aguja concentra la corriente de forma
                                                               que el punto de impacto sea muy estrecho,
                                                               elevando la densidad de potencia lo que produce
                                                               vaporización y corte del tejido. [11][5]
                                                               Cuando se utiliza un electrodo mayor en contacto
                Fig. 2Tecnica Monopolar [4]                    con los tejidos con una misma potencia, la
  El modo bipolar implica la acción de ambos                   densidad de potencia se reduce, impidiendo la
  electrodos, y son presentados, normalmente, en               rápida elevación de temperatura celular. En lugar
  forma de pinza hemostática.                                  de ello la temperatura se aumenta despacio
                                                               produciéndose la coagulación. [11]
                                                          VII.      VENTAJAS Y DESVENTAJAS
                                                               VENTAJAS
                                                               Producen incisiones precisas, sin necesidad de
                                                               ejercer presión en los tejidos.
3


        Fácil acceso a áreas difíciles.                      [10] http://www.sdpt.net/electrobisturi.htm
        Gran comodidad en el levantamiento de tejidos        [11] http://electrobisturienodontologia.blogspot.co
        hipertróficos.                                            m/2011_05_01_archive.html
        Contención de la hemorragia.
        Excelente cicatrización de los tejidos gingivales    [12] MANUAL DE CIRUGIA MENOR Escrito
        con el correcto uso.                                      por Manuel Domínguez Romero, José
        Prevención de la infiltración de microrganismos           Antonio Galiana Martínez, Francisco Javier
        en la línea de incisión. [5] [1]                          Pérez Vega
        DESVENTAJAS                                          [13] http://www.sempermed.com/fileadmin/img/se
        Necesidad de aprender el correcto uso por medio           mpermed/pdf_dateien/Espanol/Sp__Nr.5_HF
        del ensayo clínico. (Entrenamiento previo)                _04.pdf
        La técnica necesita una exacta instrumentación.      [14] http://www.reocities.com/madisonavenue/436
        No puede usarse con la presencia de elementos             4/bistur01.html
        inflamables, agentes anestésicos explosivos,         [15] Universidad      Autónoma       Metropolitana,
        debido al riesgo de fuegos y explosiones.                 Unidad de electrocirugía. “Instrumentación
        Humo y olor desagradable durante el                       Medica Electrónica”, Proyecto de tesis: Félix
        procedimiento, es necesario la utilización de un          Andrés, Escalante López.
        aspirador de alto volumen.                           [16] Cushing H, Bovie W: Electrosurgery as an
        Puede provocar alteraciones palpares. [3][6]              aid to the removal of intracranial tumors.
                                                                  Surg Gynecol Obstet 1928;
VIII.     PRECAUCIONES                                  Y    [17] Operating & Service Manual Electrosurgery
          RECOMENDACIONES                                         Unit, Birtcher. Model 771. June 1983. USA.
     Se debe de tener especial cuidado en el actuar          [18] Clark W: Oscillatory dessication in the
                                                                  treatment of accessible malignant growths
     sobre los pacientes portadores de marcapasos. El
                                                                  and minor surgical conditions. J Adv Thr.
     equipo podría interferir con los mismos. [11]                1911; 29: 169_174.
     Se debe tener en cuenta que los cuerpos metálicos       [19] Kelly HA, Ward G: Electrosurgery. WB
     presentes en la zona pueden condensar parte de la            Saunders, Philadelphia. 1931.
     energía y calentarse sensiblemente, se debe evitar      [20] http://portalbiomedico.com/equipamiento-
     el contacto prolongado del electrodo vivo con                biomedico/electrobisturi/electrocirugia-y-
     estos objetos. [5]                                           electrobisturi-conceptos-basicos.html
                                                             [21] Manual sobre el Electrobisturí, Instituto
     Cuando el electrodo está activado no se debe
                                                                  Tecnológico Metropolitano. “Mantenimiento de
     poner en contacto directo con el neutro esto sería           equipos biomédicos” Medellín 2005.
     un cortocircuito, una vez el electrodo este activado
     se lo debe aplicar al objetivo directamente
 IX.      BIBLIOGRAFIA

        [1] http://electrobisturiunivalle.blogspot.com/201
            0/06/historia-el-origen-del-
            electrobisturi.html]
        [2] http://usuarios.multimania.es/legajius1/Dir2/
            ManualesMante/Electrobisturi.doc
        [3] http://es.wikipedia.org/wiki/Unidades_electro
            quir%C3%BArgicas
        [4] www.efn.uncor.edu/escuelas
        [5] http://www.monografias.com/trabajos90/el-
            ectrobisturi/el-ectrobisturi.shtml               Pablo Ramón Nacido el 10 de Julio de 1991en la
        [6] http://www.sempermed.com/fileadmin/img/se        ciudad de Loja, Estudia En la Universidad
            mpermed/pdf_dateien/Espanol/Sp__Nr.5_HF          Politécnica Salesiana Ingeniería Eléctrica en quinto
            _04.pdf                                          nivel. Mis Padres Luis Ramón y Alejandrina
        [7] http://biomedica.webcindario.com/Electrobist     Pineda, Tengo dos hermanos uno ya graduado de la
            uri.htm                                          Politécnicaen Ingeniería Automotriz.
        [8] http://www.imbiomed.com.mx/Sanidad/SMv
            48n6/espanol/Wsm46-03.html
        [9] www.used-medical-equipment.net.
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  • 1. 1 ELECTROBISTURI Pablo Andrés Ramón Pineda, pramon@est.ups.edu.ec UNIVERSIDAD POLITECNICA SALESIANA Abstract--In this investigation will be treated to algunas muy obvias, que se detallarán. Es un provide the biomedical equipment technology, also to hecho que el especialista que se interesa por la give information about the biomedical equipment such electrocirugía y su práctica, suele convertir esta as electrocautery may know what its function is herramienta en algo habitual, y muchas veces, constructed for the purpose of publicizing its imprescindible, en sus intervenciones quirúrgicas. importance in the area of biomedical [2] III. INFORMACIÒN TÈCNICA I. INTRODUCCIÓN La unidad electroquirúrgica, también conocida Mediante la siguiente investigación trataremos de como electrobisturí o bisturí caliente es un brindar según la tecnología de equipos biomédicos equipo electrónico (producto sanitario) capaz de una información completa y detallada sobre los transformar la energía eléctrica en calor con el fin equipo biomédicos entre ellos el electro bisturí y de coagular, cortar o eliminar tejido blando, explicando la importancia de su funcionamiento y eligiendo para esto corrientes que se desarrollan las partes de lo que está elaborado, y así agilizar en frecuencias por encima de los 200.000 Hz. ya su método de investigación. que estas no interfieren con los procesos nerviosos II. HISTORIA y sólo producen calor.[5] La historia comienza alrededor de 1925, pero los avances de la tecnología en lo que va del siglo, están provocando unas mejoras sustanciales que confieren a las nuevas generaciones de equipos, unas presentaciones y una seguridad impecables con esto se dispone de potencias más amplias, con tamaños más reducidos.[1] Fig. 1 Electrobisturí [1] Los materiales y los aislamientos han llegado a alcanzar unos índices de seguridad y fiabilidad impresionantes. El perfeccionamiento de los Por esta causa, el organismo humano presenta una accesorios, su variedad y versatilidad, han hecho resistencia, entre 5.000 y 10.000 ohmios, al paso posible que el electrobisturí sea uno de los de las corrientes eléctricas. Si el punto eléctrico de equipos de cirugía más prácticos y útiles, en gran contacto es muy restringido, se concentrará mucha número de intervenciones quirúrgicas. [2] energía en él. En un área delimitada del A pesar de no ser equipos tan recientes y de ser organismo, una densidad de energía, superior al aparatos muy habituales tanto en la medicina calor latente de vaporización, hará que las células ambulatoria como en la hospitalaria, en se desintegren en esa región. Se aprovechan estos odontología, no se prodiga su uso tanto como principios para obtener las distintas funciones cabría esperar. [12] electro-quirúrgicas. [14] La causa de la infrautilización de estos equipos hay que buscarla en el "respeto" que este tipo de IV. INTERACCIÓN ENTRE LA instrumentos sigue despertando en muchos CORRIENTE ELÉCTRICA Y EL especialistas. [15] TEJIDO BIOLÓGICO Está acusada prudencia en su utilización, es fruto de la inseguridad que provoca el desconocimiento Son 3 los efectos que la corriente eléctrica tiene del bisturí eléctrico. Este desconocimiento es más sobre el organismo humano: el efecto farádico, el técnico que médico, ya que el electrobisturí se efecto electrolítico y el efecto térmico. emplea en los mismos casos que el bisturí manual y casi del mismo modo, salvo las diferencias,
  • 2. 2 1. Efecto farádico Las células susceptibles de estimulación fácil, como los nervios y los músculos, se estimulan por corriente eléctrica. La estimulación del tejido humano llega al máximo con una corriente alterna de aprox. 100 Hz, disminuyendo si la frecuencia va aumentando y pierde paulatinamente su efecto nocivo. [12] 2. Efecto electrolítico La corriente eléctrica causa en el tejido biológico una corriente de iones. Los iones son las más pequeñas partículas cargadas de electricidad. Fig. 3Tecnica Bipolar [4] En el caso de corriente continua los iones En cuanto a las funciones que realizan, existen positivos se desplazarían hacia el polo negativo y pocas diferencias. Todos realizan electro sección los iones negativos hacia el polo positivo. En los pura y combinada, así como electrocoagulación. polos, el tejido biológico sufriría daño. Por tanto, Algunos incluyen toma bipolar y/u otros la corriente continua no es apropiada para el uso fulguración. Todos garantizan potencias eficaces en cirugía. Sin embargo, si se utiliza corriente entre 50 y 100 W e incluyen entre sus accesorios alterna con alta frecuencia, los iones cambian todo lo necesario para funcionar inmediatamente, permanentemente su dirección de movimiento, es a excepción de un juego de pinzas bipolares que decir, están oscilando y por tanto no causan daño es opcional. En el mercado dirigido a la cirugía al tejido. [12][5] podemos encontrar dos tipos de instrumentos que 3. Efecto térmico se diferencian en la frecuencia portadora de su La corriente eléctrica calienta el tejido, siendo el generador: Electrobisturí, con frecuencias hasta 3 calentamiento en función de: MHz y los Radiobisturís con frecuencias por • La resistencia específica del tejido encima de 3.5 MHz. [3], [6]4 • La intensidad de la corriente y VI. FACTORES QUE AFECTAN LOS • El tiempo de acción de la energía eléctrica. EFECTOS DE LA ELECTROCIRUGÍA Cuanto más intensidad tiene la corriente, tanto EN LOS TEJIDOS mayor el aumento de temperatura y por tanto el Voltaje:La lesión térmica colateral se aumenta a efecto térmico. [5] medida que aumentamos el voltaje. La aplicación V. FUNCIONAMIENTO INTERNO DEL de este fenómeno consiste en que a mayor energía ELECTROBISTURÍ se calienta desproporcionadamente el tejido El modo de funcionamiento Monopolar en un adyacente al electrodo, provocando una electrobisturí, implica que el electrodo activo es, coagulación superficial prematura, con aumento uno solo de los dos que intervienen; este electrodo de la resistencia tisular, produciendo una es quien concentra la energía en el punto de carbonización profunda. [11] contacto. Densidad de potencia: A una misma potencia, la densidad de potencia, viene determinada en gran medida por la forma del electrodo, su relación con el tejido; así se tiene que la aplicación de la corriente a un electrodo en forma de aguja concentra la corriente de forma que el punto de impacto sea muy estrecho, elevando la densidad de potencia lo que produce vaporización y corte del tejido. [11][5] Cuando se utiliza un electrodo mayor en contacto Fig. 2Tecnica Monopolar [4] con los tejidos con una misma potencia, la El modo bipolar implica la acción de ambos densidad de potencia se reduce, impidiendo la electrodos, y son presentados, normalmente, en rápida elevación de temperatura celular. En lugar forma de pinza hemostática. de ello la temperatura se aumenta despacio produciéndose la coagulación. [11] VII. VENTAJAS Y DESVENTAJAS VENTAJAS Producen incisiones precisas, sin necesidad de ejercer presión en los tejidos.
  • 3. 3 Fácil acceso a áreas difíciles. [10] http://www.sdpt.net/electrobisturi.htm Gran comodidad en el levantamiento de tejidos [11] http://electrobisturienodontologia.blogspot.co hipertróficos. m/2011_05_01_archive.html Contención de la hemorragia. Excelente cicatrización de los tejidos gingivales [12] MANUAL DE CIRUGIA MENOR Escrito con el correcto uso. por Manuel Domínguez Romero, José Prevención de la infiltración de microrganismos Antonio Galiana Martínez, Francisco Javier en la línea de incisión. [5] [1] Pérez Vega DESVENTAJAS [13] http://www.sempermed.com/fileadmin/img/se Necesidad de aprender el correcto uso por medio mpermed/pdf_dateien/Espanol/Sp__Nr.5_HF del ensayo clínico. (Entrenamiento previo) _04.pdf La técnica necesita una exacta instrumentación. [14] http://www.reocities.com/madisonavenue/436 No puede usarse con la presencia de elementos 4/bistur01.html inflamables, agentes anestésicos explosivos, [15] Universidad Autónoma Metropolitana, debido al riesgo de fuegos y explosiones. Unidad de electrocirugía. “Instrumentación Humo y olor desagradable durante el Medica Electrónica”, Proyecto de tesis: Félix procedimiento, es necesario la utilización de un Andrés, Escalante López. aspirador de alto volumen. [16] Cushing H, Bovie W: Electrosurgery as an Puede provocar alteraciones palpares. [3][6] aid to the removal of intracranial tumors. Surg Gynecol Obstet 1928; VIII. PRECAUCIONES Y [17] Operating & Service Manual Electrosurgery RECOMENDACIONES Unit, Birtcher. Model 771. June 1983. USA. Se debe de tener especial cuidado en el actuar [18] Clark W: Oscillatory dessication in the treatment of accessible malignant growths sobre los pacientes portadores de marcapasos. El and minor surgical conditions. J Adv Thr. equipo podría interferir con los mismos. [11] 1911; 29: 169_174. Se debe tener en cuenta que los cuerpos metálicos [19] Kelly HA, Ward G: Electrosurgery. WB presentes en la zona pueden condensar parte de la Saunders, Philadelphia. 1931. energía y calentarse sensiblemente, se debe evitar [20] http://portalbiomedico.com/equipamiento- el contacto prolongado del electrodo vivo con biomedico/electrobisturi/electrocirugia-y- estos objetos. [5] electrobisturi-conceptos-basicos.html [21] Manual sobre el Electrobisturí, Instituto Cuando el electrodo está activado no se debe Tecnológico Metropolitano. “Mantenimiento de poner en contacto directo con el neutro esto sería equipos biomédicos” Medellín 2005. un cortocircuito, una vez el electrodo este activado se lo debe aplicar al objetivo directamente IX. BIBLIOGRAFIA [1] http://electrobisturiunivalle.blogspot.com/201 0/06/historia-el-origen-del- electrobisturi.html] [2] http://usuarios.multimania.es/legajius1/Dir2/ ManualesMante/Electrobisturi.doc [3] http://es.wikipedia.org/wiki/Unidades_electro quir%C3%BArgicas [4] www.efn.uncor.edu/escuelas [5] http://www.monografias.com/trabajos90/el- ectrobisturi/el-ectrobisturi.shtml Pablo Ramón Nacido el 10 de Julio de 1991en la [6] http://www.sempermed.com/fileadmin/img/se ciudad de Loja, Estudia En la Universidad mpermed/pdf_dateien/Espanol/Sp__Nr.5_HF Politécnica Salesiana Ingeniería Eléctrica en quinto _04.pdf nivel. Mis Padres Luis Ramón y Alejandrina [7] http://biomedica.webcindario.com/Electrobist Pineda, Tengo dos hermanos uno ya graduado de la uri.htm Politécnicaen Ingeniería Automotriz. [8] http://www.imbiomed.com.mx/Sanidad/SMv 48n6/espanol/Wsm46-03.html [9] www.used-medical-equipment.net.
  • 4. 4