Este documento describe diferentes tipos de peelings químicos utilizados en medicina estética. Se clasifican los peelings en superficiales, medios y profundos dependiendo de la concentración de los ácidos utilizados. Se detallan protocolos recomendados para tratar condiciones como arrugas, hiperpigmentación y acné utilizando ácidos como glicólico, salicílico, mandélico y tricloroacético. El documento también cubre materiales, técnicas de aplicación y posibles complicaciones de los peelings qu

1. PEELING
en medicina estética
DRA. CAROLINA TRUJILLO A.

2. PEELING
CLASIFICACION:
Natural: sol, viento
Artificial: pueden ser
Mecánicos: paleta ultrasónica, punta de diamantes
Físicos: laser (calor), criopeeling (frio)
Químicos: superficiales, medios y profundos

3. PEELING
Peeling químico: se define como la aplicación de una sustancia (ácidos), con capacidad
exfoliante y cuyo fin es conseguir un pelado controlado en la epidermis y en la dermis, para
mejorar distintos aspectos de la piel

4. PEELING

5. PEELING QUIMICOS

6. PIEL
Hidrolasas lipídicas
Fosfolipasas y serinas proteasas

7. PEELING
CLASIFICACION:
POLIHIDROXIACIDOS O DE ULTIMA GENERACION

8. PEELING
FACTORES QUE AFECTAN EL RENDIMIENTO DE
UN PEELING

9. PEELING
. INDICACIONES DEL PEELING
Manchas pigmentarias.
Irregularidades de la superficie cutánea.
Arrugas.
Perdida de elasticidad – flaccidez.
Acné.
Cicatrices.
Estrías.

10. PEELING
COMPLICACIONES
Defecto en la reepitelizacion
Infección bacteriana.
Herpes simple.
Eritema persistente
Hiperpigmentación
Hipopigmentación.
Cicatrices.
Reacciones alérgicas..

11. PEELING

12. PEELING
HISTORIA CLINICA: Edad de aparición, factores desencadenantes ( sol, fármacos ),enfermedades
sistémicas, antecedentes familiares, tratamientos realizados
EVALUACION: Fototipo, biotipo, tipo de daño
EXPLORACION: Lentes de aumento, luz e Wood, microscopia de epiluminiscencia
FOTOGRAFIA

13. PEELING

14. PEELING
CUIDADOS PREPEELING
Adelgazar la capa cornea.
Acelerar la renovación epidérmica.
Asegurar mejor y mas homogéneamente la penetración del
peeling.
Acelerar la Reepitelización.
Disminuir el riesgo de hiperpigmentación
PASOS DEL PREPEELING
PROTECCION SOLAR: filtros para rayos UVB (280-320nm) Y
UVA (320-360nm).
ACIDO RETINOICO O TRETINOINA: disminuye el estrato
corneo y facilita la penetración de otros agentes. Se utiliza
en cremas. Evitar la zona periocular. Produce
neovascularización.
AHA: se aplican diariamente en crema con una
concentración entre 8-15%. Producen adelgazamiento del
estrato corneo.
DESPIGMENTANTES: hidroquinona al 4% o ac. Kojico al 2%.
Inhiben la formación de tirosina y evita la
hiperpigmentación postinflamatoria.

15. PEELING AHA
ACIDO GLICOLICO
Acido fuerte de bajo peso molecular (acción queratolitica e hidratante)
Derivado de la caña de azucar
Concentraciones desde 5% - 10% (corneolisis)
50%-70% epidermolisis
Fototipos II – V
No usar en pieles delicadas
TECNICA DE APLICACION
Limpiar y desengrasar la piel.
Glicólico al 50-70% se deja actuar durante 5 a 7 m
Puede causar picor, tensión o microampollas
Aclarar con agua o con una solución de bicarbonato sódico al 10-15%.
Periodicidad de aplicación: cada 15-20 días

16. PEELING AHA
ACIDO MANDELICO
.
Mayor peso molecular , derivado de las almendras amargas
Concentración del 10% muy superficial (cornea)1-2 capas, 30% (epidermis),
40% - 50% (granulosa y MB), 70%
Seborregulador, antiséptico, blanqueador e iluminador (inh. Síntesis y
deposito de melanina)
Coadyuvante en acné y rosácea
Cualquier fototipo
TECNICA DE APLICACION
Limpiar y desengrasar la piel.
Aplicar mediante una gasa una solución alcohólica sobre la cara, dejándola
actuar 4-5minutos.
Aplicar el acido mandélico mediante una gasa sobre la cara y dar un masaje
durante 2 a 3 minutos.
Retirar con agua.
Periodicidad de aplicación: cada 15 a 20 días.

17. PEELING AHA
LACTICO
Derivado de la leche agria
Hidratación (estimulación de la síntesis de
ceramidas- NMF) y renovación
Concentracion de 5%-10% (ojeras), 30%
(queratolitico)
TECNICA DE APLICACION
Limpiar y desengrasar la piel.
Tiempo de acción de 2- 10 minutos
Neutralizante 2-10 minutos
CITRICO
Derivado de frutas acidas
Semiqueratolitico, despigmentante
(blanquimiento general) y antioxidante
(fotoenvejecimiento)
Como prepeeling + glicólico + mandélico
Concentración hasta 30%

18. PEELING AHA
TARTARICO
Derivado de la uva
Polifenol, tanino, resveratrol
Antioxidante
Tratamiento antiedad
Se puede usar en pieles oscuras
MALICO
Derivado de la manzana
Hidratante, antioxidante
Como peeling de verano y en pieles sensibles y
delicadas

19. PEELING BHA
ACIDO SALICILICO .
Concentraciones menores (10%) uso cosmético
Concentraciones mayores 30% : (estrato corneo)
Piel acneica
Queratolitico (destaponamiento de comedones)
Antibacteriano (propinebacterium y corinebacterium acne) y antiinflamatoria
Combinación con mandélico, glicólico
TECNICA DE APLICACIÓN
Limpiar y desengrasar la piel.
Se puede aplicar ( por capas): cara, cuello, escote y manos, brazos, antebrazos,
espalda y los muslos.
Proteger los labios y los surcos nasolabiales con crema de silicona o vaselina.
Comenzar por la frente, luego por las mejillas, mentón y nariz.
Tiempo de contacto en la piel es de 5m. A partir del 2m comienza a formarse una
capa blanquecina.

20. PEELING BHA

21. PEELING PHA
LACTOBIONICO
Extraído de la galactosa
Facilita la migración celular (cicatrización)
Aumenta la síntesis de colágeno y glucosaminoglicanos
Hidratante, antioxiante y exfoliante
Para todos los fototipos y pieles delicadas
Indicado en tratamiento de ojeras, labios, rosacea
GLUCONOLACTONA
Proviene de la oxidación de la glucosa del maíz
Acción similar a los AHA pero sin irritación
Concentración de 10- 30%
TECNICA
Limpiar y desengrasar la piel
Aplicación de 10 a 15 minutos
Se retira con agua
FITICO
Despigmentante, disminuye la tirosinasa
Para clima cálido – pieles oscuras

22. ACIDO RETINOICO
Derivado de la vitamina A
Penetración homogénea
Regenerador ( mayor recambio de piel) y aumento de la
vascularización dérmica
Seborregulador
Aumenta la síntesis de colágeno tipo III
Fotosensibilidad
Indicado para fotodaño severo y pieles gruesas maduras
En un periodo inicial puede producir dermatitis (evitar en
parpados)
Combinaciones con mandélico
Insoluble en agua pero soluble en acetona.
Oxida fácilmente en presencia de luz y calor.
Sensibiliza la piel.
Para tratamiento de acné y fotoenvejecimiento.
Aumenta la hidratación natural.

23. AZELAICO
Blanqueador, quelante (hemosiderina, inhibidor competitivo de la tirosinasa, antibacteriano
(propinebacterium, estreptococo y staphilococo) y antiinflamatorio
No toxico, no teratogénico (piel sensible, melasma del embarazo)
Cualquier temporada del año
TECNICA
Limpiar y desengrasar la piel
Aplicar y conseguir un eritema lo mas homogéneo posible con neutralizaciones parciales
Neutralizar con agua

24. FERULICO
Regenerador (fotodaño)
Hidratante
Antiinflamatorio (protección de procesos cancerígenos- reparador del DNA))
Quelante (hemosiderina)
Blanqueador
Para pieles sensibles
Frecuencia de uso: semanal o quincenal

25. PEELING
TIOGLICOLICO
Quelante – disuelve la hemosiderina
Para manchas escleróticas
ACIDO KÓJICO
Extraído por fermentación de micelios ( hongos) de
la cascara de arroz
Efectos iguales a la hidroquinona
Despigmentante (inh. De tirosinasa) - blanqueador
Quelante
Para pieles oscuras – clima caliente
No uso frecuente produce adelgazamiento de la
piel y en piel blanca puede alterar su función
pigmentaria

26. SOLUCION DE JESSNER
Resorcinol 14g (acción bactericida, fungicida,
exfoliante)
Acido salicílico 14g (acción seborreguladora y
queratolitica)
Acido láctico 14g (acción queratolitica
profunda y promueve la renovación celular)
Etanol 100ml
Para pree peeling, acné, rosácea y
combinaciones
Aplicación por capas la cual determina la
intensidad

27. TCA
ACIDO TRICLORA ACETICO
Produce una necrosis coagulativa de las células.
Concentración: 10-30% : epidermis y dermis papilar
35-50% : dermis reticular superficial.
50-70% : dermis reticular profunda.

28. TCA
ACIDO TRICLORA ACETICO
PROTOCOLO DE APLICACION

29. FENOL
Queratocoagulante
Cardiotóxico, hepatotóxico y neurotóxico.
Solución de fenol: fenol 88% 3ml
aceite de crotón 3 gotas
jabón septisol 8 gotas
agua destilada 2ml
Dosis toxica mayor a 10g, en peeling rostro
completo solo llega a ser menor e 1gr
Desnaturaliza proteínas e inactiva enzimas =
muerte celular
Usos:
peeling profundo: fotoenvejecimiento,
cicatrices profundas de acné y lesiones
cutáneas precancerosas

30. FENOL

31. PEELING
SUPERFICIALES MEDIOS PROFUNDOS
Ac. Salicílico ( por capas) 30%
Glicólico 20- 30%
Mandélico 30%
Sol. Jessner (por capas)
Resorcina 40-50%
TCA o ATA 10%
Glicólico 50%
Mandélico 50%
Sol. Jessner + ATA 35%
TCA o ATA 30 -50%
Fenol (con oclusión) 88%
TCA o ATC 50- 70%

32. PROTOCOLOS RECOMENDADOS
PIEL RUGOSA Y ASPERA
1. TRATAMIENTO CONSERVADOR: AHA 25%, ac. Retinoico 5%, ac. Salicílico 10%.
2. TRATAMIENTO AGRESIVO: TCA 10%, ac. Glicólico 50 a 70%.
MELASMA
1. TRATAMIENTO CONSERVADOR: ac. Glicólico 10% + hidroquinona 2%. Añadir acido retinoico 20
– 30%
2. TRATAMIENTO AGRESIVO: ac. Glicólico 70% + ac. Kójico 5-10%. TCA 25-35%.

33. PROTOCOLOS RECOMENDADOS
ARRUGAS FINAS
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
1. Ac. Retinoico 5-10% +AHA 6-15%
TRATAMIENTO AGRESIVO:
1. Ac glicólico 70%
2. TCA 35%

34. PROTOCOLOS RECOMENDADOS
HIPERPIGMENTACION POSTINFLAMATORIA
TRATAMIENTO CONSERVADOR:
1. Corticoides tópicos cada 12 hrs. En la fase de eritema.
2. Ac. Glicólico 10% + hidroquinona 2%
3. AHA 6% + ac kójico 2% +hidroquinona 2%
TRATAMIENTO AGRESIVO
1. Ac. Glicólico 50%, TCA 35%

35. Protocolos recomendados
acné
1. Ac. Salicílico 30%
1. Ac glicólico 50%
1. Ac. Mandélico.

36. CLASIFICACION DE HIPERCROMIAS
MELANICAS.
INFLAMATORIAS.
POR PIGMENTOS ENDOGENOS O EXOGENOS.

37. Melasma

38. DESPIGMENTANTE
QUELANTE
ACCION DESPIGMENTANTE ANTIINFLMATORIA
EDTA mas ACIDO TRANEXAMICO NANOSOMADA

39. ACIDO TRANEXAMICO
INHIBE LA UNION DEL PLASMINOGENO A LOS QUERATINOCITOS.
DISMINUYE LA FORMACION DE ACIDO ARAQUIDONICO QUE REDUNDA EN MENOS
PROSTAGLANDINAS Y LEUCOTRIENOS. ESTA DISMINUCION DE MEDIADORES INFLAMATORIOS
TIENE UN EFECTO INHIBIDOR DE LA TIROSINASA, QUE REGULA LA FORMACION DEL PIGMENTO
MELANINA.

41. MATERIALES
Neutralizante
Limpiadores y desengrasantes
Marcador quirúrgico
Aplicadores
.

42. APLICACIÓN DE AC. GLICOLICO

43. APLICACIÓN DE AC. SALICILICO

44. APLICACIÓN DE SOLUCION DE JESSNER

45. APLICACIÓN DE ATA

46. APLICACIÓN DE AC. RETINOICO

47. FENOL

48. .

49. .

50. .
.

51. GRACIAS…