El documento describe la anatomía y función del piso pélvico, así como de los músculos y estructuras que lo conforman, destacando su importancia en el soporte de los órganos pélvicos. Incluye detalles sobre los músculos de la pelvis, como el elevador del ano y el obturador interno, y el papel de la fascia endopélvica en la estabilidad y suspensión de las vísceras abdominales. Además, se mencionan los espacios pelvicos relevantes para la cirugía y su vascularización.

1. PISO PÉLVICO

2. MÚSCULOS DE LA
PELVIS
La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el
piso pélvico, estructura formada por músculos
que impide que los órganos pélvicos caigan. Deja
pasar estructuras digestivas y urogenitales.
ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR
ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR

3. MÚSCULOS DE LA PELVIS
Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero que
pertenecen a las paredes laterales de la cavidad pélvica. Estos
músculos son:
el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero
obturador
el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático
mayor para ir al miembro inferior.
MÚSCULO
PIRIFORME
MÚSCULO OBTURADOR INTERNO

4. DIAFRAGMA PELVIANODIAFRAGMA PELVIANO

5. MÚSCULOS DE LA PELVIS
Ascia endopélvica (Suspensión y estabilidad)
Diafragma pelviano (sostén)
Diafragma urogenital

6. FASCIA ENDOPELVICA
Constituida por un tejido fibromuscular que forma una hamaca, es la
encargada de suspender y estabilizar las vísceras abdominales.

7. FASCIA ENDOPELVICA
•Ligamentos cardinales y uterosacros
(parametrios)
•Fascia rectovaginal y pubocervical

8. 1. Espacio de Retzius
2. Espacio paravesical
3. Espacio vesico – cervical
4. Espacio recto vaginal
5. Fosa pararectal
6. Espacio retrorrectal
7. Ligamento pubovesical
8. Pilar vesical
9. Ligamento Cardinal
10.Ligamento utero sacro
11.Fascia vesical
12.Fascia cervical
13.Fascia Rectal

9. FASCIA ENDOPELVICA
Espacio de Retzius (retropubico)
 Existen gran cantidad de venas
Fosas Paravesicales (2)
 Importantes en la cirugía radical para crear espacios de disección
Fosas Pararrectales (2)
 Espacios muy vascularizados
Espacio retrorrectal
 De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de espacio presacro el cual
es peligroso por alta vascularización
Son espacios virtuales con tejido flexible importante para la dinamica
pélvica por la distensión de las visceras huecas

10. FASCIA ENDOPELVICA
Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)
 Fijación del aparato genital
 Parte superior de la vagina, cervix e istmo
 paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno (lamina conductora de vasos y
nervios)
Ligamentos uterosacro
 Cervix hacia atrás rodeando al recto
 Periostio sacro (S2 y S3)
Ligamentos pubocervicales
 pubis
 Cervix pasando por debajo de la vejiga

11. TRIÁNGULOS
Anterior o urogenital
Posterior o anococcígeo
Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed.
Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75

13. Fascia
superficial
Fascia de
Camper
Capa membranosa de la fascia
perineal superficial o de colles
Fascia de
Scarpa

14. DIAFRAGMA UROGENITAL
Superficial
 Músculo Transverso Superficial del perine
 Músculo Isquicavernoso
 Músculo bulbocavernoso
 Músculos del esfinter anal externo
Profundo
 Músculo Tranverso Profundo del perine
 Núcleo Tendinoso del perine

15. M. isquiocavernoso
M. Transverso
superfical del
periné
M. Bulbocavernoso
Musc diafragma urogenital

16. M. isquiocavernoso
Origen: tuberosidad
isquiatica
Inserción: hueso
isquiopúbico
Acción: comprime los
pilares del clítoris
Musc diafragma urogenital

17. Origen: cuerpo
perineal
Inserción: superficie
posterior del clítoris
Acción: comprime
vena dorsal del
clitoris
M. Bulbocavernoso
Musc perineales superficiales

18. M. Transverso
superficial del
periné
Origen: Tuberosidad
isquiática
Inserción: Tendon
perineal central
Acción: fija cuerpo
perineal
Musc diafragma urogenital

19. PLANO PROFUNDO
M. Transverso Profundo del periné
 Se encuentran en la parte central del periné
 Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita ptosis visceral),
 Erección del clítoris, defecación y micción
 Cara interna de rama iquiopubiana e isquion
 Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y por delante del ano se
inserta en el núcleo tendinoso del periné
Núcleo tendinoso del periné
 Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos, estriados que van del pubis al
isquion

21. DIAFRAGMA PELVIANO
Músculo elevador del ano y su
fascia superior e inferior
 Músculo pubovisceral (con los
fascículos pubocoxígeo y puborectal).
 Músculo ileocoxígeo
Músculo Obturador Interno
Músculo Piriforme
Músculo Coxígeo

22. M. ELEVADOR DEL ANO
Constituye un verdadero diafrgma que dispone de una abertura
para uretra,vagina y recto
Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma toracoabdominal
y el peso de las visceras abdominales

23. M. ELEVADOR DEL ANO
Iliococcígeo
 Línea arcuata, línea de White o fascia blanca
 Cuerpo anococcígeo
Pubococcígeo
 Línea arcuata y pubis
 Cuerpo anococcígeo
 Cóxis
Puborectal
 Pubis
 Cuerpo anococcígeo

24. M. ELEVADOR DEL ANO
Inervación
 Ramas del plexo sacro (3ª raíz)
 Algunos filetes del nervio pudendo

25. M. Elevador del
ano

26. M. Puborectal
M. pubococcigeo
M. iliocoxigeo

27. M. OBTURADOR INTERNO
Su función es la rotación externa del muslo
Inserciones
 Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera.
 Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital)
Atraviesa la escotadura ciática menor

28. M. OBTURADOR INTERNO
Defecto
 Canal obturador:
 Pasa Nervio y vasos obturadores
 Se dirigen a la piel de la región interna del muslo
Inervación
 Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2

29. M. Obturador Interno

30. MÚSCULO COCCÍGEO
Su función es complementaria a la del elevador del ano
Inserciones
 Espina ciatica
 Ligamento sacroespinoso
 Cóxis y sacro
Inervación
 Rama de la 4ta raíz sacra

31. M. Coxigeo

32. MÚSCULO PIRIFORME
Su función es la rotación externa del muslo
Se le consideran 2 porciones
 Intrapélvica
 Extrapélvica

33. MÚSCULO PIRIFORME
Inserciones
 Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros
 Parte media del borde superior del trocánter mayor
Inervación
 Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2

34. M. Piriforme

36. M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme