El piso pélvico está formado por músculos que impiden que los órganos pélvicos caigan. Incluye el músculo elevador del ano, formado por los músculos puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo; y los músculos obturador interno, piriforme y cocígeo. Estos músculos rodean la cavidad pélvica y sostienen los órganos.
2. La cavidad pélvica esta cerrada por abajo por el piso
pélvico, estructura formada por músculos que impide que
los órganos pélvicos caigan. Deja pasar estructuras
digestivas y urogenitales.
ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR
ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR
3. Hay músculos que no pertenecen al piso pélvico, pero
que pertenecen a las paredes laterales de la cavidad
pélvica. Estos músculos son:
el músculo obturador interno, el que tapiza el agujero
obturador
el músculo piriforme que pasa por el agujero isquiático
mayor para ir al miembro inferior.
MÚSCULO PIRIFORME
MÚSCULO OBTURADOR INTERNO
5. MÚSCULOS DE LA PELVIS
Ascia endopélvica (Suspensión y estabilidad)
Diafragma pelviano (sostén)
Diafragma urogenital
6. FASCIA ENDOPELVICA
Constituida por un tejido fibromuscular que forma
una hamaca, es la encargada de suspender y
estabilizar las vísceras abdominales.
9. FASCIA ENDOPELVICA
Espacio de Retzius (retropubico)
Existen gran cantidad de venas
Fosas Paravesicales (2)
Importantes en la cirugía radical para crear espacios de
disección
Fosas Pararrectales (2)
Espacios muy vascularizados
Espacio retrorrectal
De fácil disección en cirugía vaginal pero está muy cerca de
espacio presacro el cual es peligroso por alta vascularización
Son espacios virtuales con tejido flexible importante
para la dinamica pélvica por la distensión de las
visceras huecas
10. FASCIA ENDOPELVICA
Ligamentos de Makenrodt o Cardinales
(Paracolpos)
Fijación del aparato genital
Parte superior de la vagina, cervix e istmo
paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
Ligamentos uterosacro
Cervix hacia atrás rodeando al recto
Periostio sacro (S2 y S3)
Ligamentos pubocervicales
pubis
Cervix pasando por debajo de la vejiga
11. TRIÁNGULOS
Anterior o urogenital
Posterior o anococcígeo
Rock, John A. Te Linde Ginecología quirúrgica. 8° ed.
Panamericana: Buenos Aires, 1998 p 71-75
12.
13. Fascia de
Scarpa
Fascia de
Camper
Capa membranosa de la fascia
perineal superficial o de colles
Fascia
superficial
14. DIAFRAGMA UROGENITAL
Superficial
Músculo Transverso Superficial del perine
Músculo Isquicavernoso
Músculo bulbocavernoso
Músculos del esfinter anal externo
Profundo
Músculo Tranverso Profundo del perine
Núcleo Tendinoso del perine
15. M. isquiocavernoso
M. Bulbocavernoso
M. Transverso
superfical del
periné
Musc diafragma urogenital
18. Origen: Tuberosidad
isquiática
Inserción: Tendon
M. Transverso perineal central
superficial del
periné Acción: fija cuerpo
perineal
Musc diafragma urogenital
19. PLANO PROFUNDO
M. Transverso Profundo del periné
Se encuentran en la parte central del periné
Función estabilizadora y tono del suelo del periné (evita
ptosis visceral),
Erección del clítoris, defecación y micción
Cara interna de rama iquiopubiana e isquion
Se dirigen a la línea media para rodear a la vagina y
por delante del ano se inserta en el núcleo tendinoso
del periné
Núcleo tendinoso del periné
Integrado por fibras lisas y componentes tendinosos,
estriados que van del pubis al isquion
20.
21. DIAFRAGMA PELVIANO
Músculo elevador del
ano y su fascia
superior e inferior
Músculo pubovisceral
(con los fascículos
pubocoxígeo y
puborectal).
Músculo ileocoxígeo
Músculo Obturador
Interno
Músculo Piriforme
Músculo Coxígeo
22. M. ELEVADOR DEL ANO
Constituye un verdadero diafrgma que dispone de
una abertura para uretra,vagina y recto
Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma
toracoabdominal y el peso de las visceras
abdominales
23. M. ELEVADOR DEL ANO
Iliococcígeo
Línea arcuata, línea de White o fascia blanca
Cuerpo anococcígeo
Pubococcígeo
Línea arcuata y pubis
Cuerpo anococcígeo
Cóxis
Puborectal
Pubis
Cuerpo anococcígeo
24. M. ELEVADOR DEL ANO
Inervación
Ramas del plexo sacro (3ª raíz)
Algunos filetes del nervio pudendo
27. M. OBTURADOR INTERNO
Su función es la rotación externa del muslo
Inserciones
Borde anterior del agujero obturador, superficie
cuadrilátera.
Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital)
Atraviesa la escotadura ciática menor
28. M. OBTURADOR INTERNO
Defecto
Canal obturador:
Pasa Nervio y vasos obturadores
Se dirigen a la piel de la región interna del muslo
Inervación
Rama colateral del plexo sacro: L5, S1 y S2
30. MÚSCULO COCCÍGEO
Su función es complementaria a la del elevador del
ano
Inserciones
Espina ciatica
Ligamento sacroespinoso
Cóxis y sacro
Inervación
Rama de la 4ta raíz sacra
32. MÚSCULO PIRIFORME
Su función es la rotación externa del muslo
Se le consideran 2 porciones
Intrapélvica
Extrapélvica
33. MÚSCULO PIRIFORME
Inserciones
Cara anterior del sacro, lateral de los forámenes sacros
Parte media del borde superior del trocánter mayor
Inervación
Rama colateral del plexo sacro L5, S1 y S2