A. El músculo elevador del ano se inserta en el cuerpo del pubis y en el cuerpo perineal, y se inerva por el nervio del músculo elevador del ano. Ayuda a sujetar las vísceras pélvicas. B. El músculo coccígeo se inserta en la espina ciática y en el extremo inferior del sacro, e inerva por los nervios S4 y S5. Apoya a las vísceras pélvicas. C. La fascia profunda del perineo incluye la fascia

1. DIAFRAGMA PELVICO
REGION PERINEAL
DR. MARLON BURBANO H.
TRAUMATOLOGO
ORTOPEDISTA

2. PARED Y SUELO DE LA PELVIS
La pared de la pelvis se divide
en:
Anterior
Laterales
Posterior
Suelo

3. PARED ANTERIOR
Formada principalmente por:
Cuerpos y ramos de los huesos
púbicos.
Sínfisis del pubis.

4. PAREDES LATERALES DE
LA PELVIS
Huesos coxales.
Orificio obturador: cerrado por la
membrana obturatriz.
Músculos obturadores internos cubren Y
almohadillan.
Medialmente a los músculos:
– Nervios y vasos obturadores .
– Ramas de los vasos ilíacos internos.

6. PARED POSTERIOR DE LA
PELVIS
FORMADA POR:
Sacro .
Cóccix.
Porciones adyacentes del ilion .
Articulaciones sacroilíacas. (ligamentos asociados).
Músculos piriformes: amortiguan la cara posterolateral.
Orificio ciático mayor : cada músculo abandona la pelvis
menor para insertarse en el trocánter mayor del fémur.
Músculos piriformes:
– Medialmente se encuentra el plexo sacro.
– forman el “lecho muscular” para esta red nerviosa.

7. Músculo elevador del ano :
* Soporte a las vísceras abdominopélvicas.
* Resiste las elevaciones de la presión
intraabdominal.
* Mantiene las vísceras pélvicas en su posición.
Levantan el suelo de la pelvis y ayudan a los
músculos anterolaterales del abdomen a
comprimir el contenido abdominal y pélvico ( TOS,
ESTORNUDO, VOMITO, MICCION, DEPOSICION, LEVANTAR
OBJETOS PESADOS.)
SUELO DE LA PELVIS

9. MÚSCULOS
PARED LATERAL
MÚSCULO INSERCIÓN
PROX.
INSERCIÓN
DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN
PPAL
OBTURADOR
INTERNO
1. CARAS
PELVICAS DEL
ILION.E
ISQUION
2.MEMBRANA
OBTURATRIZ
TROCANTER
MAYOR DEL
FEMUR
N. PARA
MÚSCULO
OBTURADOR
INTERNO (
L5-S1-S2)
1.ROTACIÓN
LATERAL.
2.SUJETA LA
CABEZA
FEMORAL
DENTRO
DEL
ACETABULO.

10. MÚSCULOS PARED
POSTERIOR
MÚSCULO INSERCIÓN
PROX.
INSERCIÓN
DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN
PPAL
PIRIFORME 1.CARAS
PELVICAS DE
S2 Y S4.
2.ESCOTADURA
CIATICA
MAYOR.
3.LIGAMENTO
SACROTUBERO
SO.
TROCANTER
MAYOR DEL
FEMUR
RAMOS
VENTRALES
DE S1-S2.
1.ROTACIÓN
LATERAL. DEL
MUSLO.
2.ABDUCCIÓN
DEL MUSLO.
3.SUJETA LA
CABEZA
FEMORAL
DENTRO DEL
ACETABULO.

11. MÚSCULOS SUELO DE PELVIS
DIAFRAGMA PELVICO
MÚSCULO INSERCIÓN
PROX.
INSERCIÓN
DISTAL
INERVACIÓN ACCIÓN PPAL
ELEVADOR DEL
ANO:
a.PUBOCOCCIGEO
b.PUBORECTAL.
c.ILIOCOCCIGEO
1.CUERPO DEL
PUBIS.
2.CUERPO
TENDINOSO DE
LA FASCIA DEL
OBTURADOR.
3.ESPINA CIATICA
1.CUERPO
PERINEAL
2.COCCIX
3.LIGAMENTO
ANOCOCCIGEO
4.PARED DE
POStEROLATERAL
VAGINA.
5.RECTO.
6.CONDUCTO
ANAL
1.N. PARA
MUSCULO
ELAVADOR DEL
ANO (S4).
2.N. ANAL
(RECTAL
INFERIOR).
3.PLEXO
COCCIGEO.
1.SUJETA
VISCERAS
PELVICAS.
2.RESISTE
INCREMENTOS
DE PRESIÓN.
COCCIGEO
(ISQUIOCOCCIGEO)
1.ESPINA
CIATICA
2.EXTREMO
INFERIOR DEL
SACRO.
1.RAMOS DE
S4 Y S5.
1.FORMAN
PARTE DEL
DIAFRAGMA .
2.FLEXIONA EL
COCCIX.

12. MUSCULOS DE LA PELVIS
A. Músculo Elevador del Ano
IP: cuerpo del pubis.
ID: cuerpo perineal.
Innervación: nervio del músculo elevador del ano.
Acción: ayuda a sujetar las vísceras pélvicas.
B. M. Coccígeo:
IP: espina ciática.
ID: extremo inferior del sacro.
Inervación: ramos de los nervios S4 y S5.
Acción: apoyo a las vísceras pélvicas.

15. PELVIS
MÚSCULOS DEL PERINEO
VISTA LATERAL
Piriforme
Coccígeo
Iliococcígeo
Pubococcígeo Puborrectal
Esfínter externo del ano
Arco tendinoso del
elevador del ano
Arco tendinoso del
elevador del ano
EI
EI
OI
Diafragma urogenital
Diafragma de la pelvis

19. EL PERINEO
A. LOCALIZACION: abertura inferior de
la pelvis.
B. Area estrecha, TIPO ROMBOIDEA,
desde el monte del pubis por delante,
las caras mediales internas de los
muslos a los lados y los pliegues
glúteos y el extremo superior de la
hendidura glútea por la parte posterior.

20. PERINEO
Rafé del
perineo
Perineo
obstétrico
Frenillo (horquilla de
los labios)
Rafé del perineo
Región
anal
Región
urogenital
Región
urogenital
Región
anal
Ano

21. Estructuras Que Marcan Los
Límites Del Perineo:
v La sínfisis del pubis por delante
v Los ramos inferiores del pubis y los ramos isquiáticos
por la zona anterolateral.
v Las tuberosidades isquiáticas a los lados.
v Los ligamentos sacrotuberosos en la zona
posterolateral.
v La parte más baja, el sacro y el cóccix.

24. Estructuras Que Marcan Los
Límites Del Perineo:

25. PERINEO
1. Existe una línea transversal que divide el
perineo en dos triángulos a nivel del
centro tendinoso:
2. Triángulo Anterior: región urogenital.
3. Triángulo Posterior: región anal.

27. PERINEO
FASCIAS DEL PERINEO
A. Fascia superficial
2. Hoja superficial se continua con la
fascia superficial del muslo y del ano.
3. Hoja profunda se inserta en la rama
isquiopubica rodea el transverso
superficial para fusionarse con la
fascia profunda y el tendón conjunto.

29. 1. .
1. Vaina del recto. Lámina
superficial adiposa.
2. Lámina profunda membranosa
3. Aponeurosis del músculo oblicuo
externo del abdomen.
4. Anillo inguinal superficial.
5. Espina iliaca anterosuperior.
6. Ligamento redondo del útero
y cubiertas.
7. Ligamento inguinal.
8. Tubérculo del pubis.
9. Sínfisis del pubis.
10. Hiato safeno.
11. Ligamento suspensorio del
clítoris.
12. Fascia lata del muslo.
13. Rama isquipubiana.
14. Fascia perineal superficial.
15. Músculo isquiocavernoso.
16. Músculo bulboesponjoso.
17. Membrana perineal.
18. Fascia perineal profunda.
19. Músculo transverso superficial del
periné.
20. Tuberosidad isquiática.
21. Fascia perineal superficial.
22. Grasa en la fosa isquiorrectal.
23. Peritoneo.
24. Uraco.

31. Fascia profunda
1. Fascia obturatriz.
2. Fascia infraanal: cubre el diafragma
pelvico.
3. Fascia perineal profunda se inserta las
ramas isquiopubica.
4. Hoja inferior.
5. Hoja superior.

32. PELVIS
MÚSCULOS SUPERFICIALES DEL PERINEO
Isquiocavernoso
Bulboesponjoso
Transverso
superficial
del perineo
Centro
tendinoso del
perineo

33. PELVIS
MÚSCULOS PROFUNDOS DEL PERINEO
Diafragma urogenital
Esfínter de la
uretra
Transverso
profundo del
perineo
Membrana del perineo (fascia
inferior del diafragma
urogenital)
Femenino
Masculino

34. PELVIS
MÚSCULOS DEL PERINEO
Femenino Masculino
Diafragma
urogenital
Elevador
del ano
Espacio profundo
del perineo
Espacio superficial
del perineo
Bulboesponjoso
Isquiocavernoso Isquiocavernoso
Músculos superficiales del perineo

35. Diafragma
urogenital
Puborrectal
Esfínter externo
del ano
Parte profunda
Parte
superficial
Parte
subcutánea
Puborrectal
Esfínter
externo del
ano
MÚSCULOS DEL PERINEO

36. PELVIS
Corte sagital
MÚSCULOS DEL PERINEO
Diafragma
urogenital
Centro
tendinoso
del perineo
V
Ut
R
CA
V
R
CA
P
Ur
Ur
Diafragma urogenital
Femenino Masculino

37. PELVIS
FOSA ISQUIORECTAL
CONDUCTO PUDENDO
Y CANAL ANORECTAL.Elevador
del ano
Esfínter externo
del ano
Parte profunda
Parte superficial
Parte subcutánea
Cuerpo adiposo
Canal
pudendo
(pedículo
pudendo)
Ramos del pedículo pudendo
Vista frontal
Vista inferior

38. APLICACIONES
CLINICAS

39. FRACTURAS DE PELVIS
El anillo pelvico se
fractura por traumatismos
directos de los huesos ,
por ejemplo en accidentes
de trafico, o cuando se
transmite la fuerza de
caidas sobre los pies a
estos huesos desde los
miembros inferiores.

40. LESION DEL SUELO DE LA
PELVIS
El suelo de la pelvis forma el
canal de parto aloja la
cabeza, mientras se dilata el
cuello de útero para dar
paso al feto .
El perineo, el músculo elevador
del ano y la fascia de la
pelvis se pueden lesionar
durante el parto; se desgarra
el músculo pubococcigeo, la
porción principal del
elevador del ano.

41. LESIÓN DEL SUELO DE LA
PELVIS
Desgarro del músculo pubococcígeo durante el
parto:
Debilitamiento del músculo elevador del ano y de
la fascia pélvica.
Modifican la posición del cuello de la vejiga y de la
uretra.
INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS
¨GOTEO CON AUMENTO PRESION INTRAABDOMINAL (tos,
vomito)”

43. CISTOCELE O HERNIA DE
LA VEJIGA URINARIA
El cistocele es un
prolapso de las
vísceras pélvicas,
secundario a una
lesión del suelo de la
pelvis durante el parto
o por insuficiencia
muscular.

44. CHAOOOOO