Este documento proporciona instrucciones para postularse al examen de certificación como especialista en protección contra incendios. Solicita información personal, educación, experiencia laboral y cursos relacionados. Explica los requisitos mínimos de elegibilidad que incluyen un total mínimo de 40 puntos en educación, experiencia profesional y desarrollo profesional. Una vez completada la solicitud y enviada con la documentación requerida, el candidato recibirá una notificación sobre su elegibilidad para tomar el examen.

1. Planilla Inscripción Cepi R9 07/14 Página 1
INSCRIPCIÓN PARA EL EXAMEN DE
CERTIFICACIÓN COMO ESPECIALISTA EN PROTECCION
CONTRA INCENDIOS
INSTRUCCIONES
1. Lea y siga estas instrucciones atentamente.
2. Escriba a máquina o en letra de imprenta.
3. Llene todas las casillas. En caso de que no aplique escribir N.A. Las
solicitudes incompletas no serán procesadas.
4. Incluya los anexos requeridos. Anexar, título de estudio más alto alcanzado,
copia de los certificados obtenidos en cursos únicamente relacionados con
PCI, cartas de trabajo.
5. Enviar, la planilla y sus respectivos anexos, al administrador del país donde
desea certificarse vía Correo Electrónico en un solo archivo en formato
PDF.
6. No incluya información específica sobre la forma de pago en esta planilla. la
información sensible o confidencial sobre el pago debe ser enviada en un
documento aparte.
Si tienen alguna duda de cómo llenar la planilla por favor comuníquese con
Mariana Angelucci: info@capacitacionnfpa.com
PARA USO EXCLUSIVO DE NFPA
Fecha Recibido:
DD/MM/AA
Fecha Procesado:
DD/MM/AA
Pagado:
• SI • NO
Elegible:
• SI • NO
Comentario:
Autorización
No.

2. IFST- PO Box No.97, Highland, Md. 20777-0097, USA Página 2
SOBRE USTED
Nombres: Apellidos: No. de documento de identidad con
foto:
Dirección de Residencia:
Ciudad: Estado o Provincia: Código Postal: País:
Teléfono: Fax: Email:
Miembro NFPA No.: Vigente Hasta:
EMPLEO ACTUAL
Nombre de la Empresa: Fecha de Empleo
Desde: DD/MM/AA
Hasta el Presente
Tipo de Empresa:
ð Compañía de Seguros ð Consultor Privado ð Instalador/Ventas s.c.i. ð Gobierno ð Industria ð Petróleo ð Militar
ð Firma de Construcción ð Firma de Ingeniería ð Firma de Arquitectura ð Otro, Indique:
Dirección:
Ciudad: Estado o Provincia: Código Postal: País:
Teléfono: Fax: Email:
Cargo:
Descripción de su Trabajo (con relación a P.C.I):
Para ser llenado exclusivamente por el Supervisor inmediato
Nombre del Supervisor: Cargo:
Certifico que:
Está desarrollando los deberes y responsabilidades arriba descritos.
Firma: Teléfono:

3. IFST- PO Box No.97, Highland, Md. 20777-0097, USA Página 3
OTRAS EXPERIENCIAS PROFESIONALES
Nombre de la Empresa: Fecha de Empleo
Desde: DD/MM/AA Hasta: DD/MM/AA
Tipo de Empresa:
ð Compañía de Seguros ð Consultor Privado ð Instalador/Ventas s.c.i. ð Gobierno ð Industria ð Petróleo ð Militar
ð Firma de Construcción ð Firma de Ingeniería ð Firma de Arquitectura ð Otro Indique:_____________
Dirección:
Cargo:
Nombre del Supervisor: Teléfono:
Descripción de su Trabajo (con relación a P.C.I):
OTRAS EXPERIENCIAS PROFESIONALES
Nombre de la Empresa:
Fecha de Empleo
Desde: DD/MM/AA Hasta: DD/MM/AA
Tipo de Empresa:
ð Compañía de Seguros ð Consultor Privado ð Instalador/Ventas s.c.i. ð Gobierno ð Industria ð Petróleo ð Militar
ð Firma de Construcción ð Firma de Ingeniería ð Firma de Arquitectura ð Otro Indique:_____________
Dirección:
Cargo:
Nombre del Supervisor:
Descripción de su Trabajo (con relación a P.C.I):

4. IFST- PO Box No.97, Highland, Md. 20777-0097, USA Página 4
REFERENCIAS
Enumere tres (3) personas que no sean miembros de su familia inmediata o su supervisor que puedan
dar testimonio de su experiencia sobre Protección Contra Incendios
Nombre Relación Teléfono Email
EDUCACIÓN FORMAL
Enumere las escuelas secundarias, técnicas, universidades y cursos en P.C.I. en los que ha participado.
Use una hoja de papel adicional si es necesario. Adjunte copia del título de educación formal más alto
alcanzado y de los certificados de cursos realizados en P.C.I.
Nombre de la Institución
Fecha de
Inicio
DD/MM/AA
Fecha de
Culminación
DD/MM/AA
Grado Alcanzado
Marque con
una “X” si
incluyó
copia
Educación
Primaria
Educación
Secundaria
Educación
Técnica
Universitaria
Educación
Universitaria
Post- grado
CURSOS RELACIONADOS CON P.C.I.
Nombre del Curso Nombre de la Institución
Duración en: Marque con
una “X” si
incluyó
copia
Días Horas

5. IFST- PO Box No.97, Highland, Md. 20777-0097, USA Página 5
CURSOS RELACIONADOS CON P.C.I. (continuación)
Nombre del Curso Nombre de la Institución
Duración en: Marque con
una “X” si
incluyó
copiaDías Horas
Declaro: Que al firmar y presentar este formulario de inscripción, acepto las condiciones para la
Certificación CEPI, concernientes al ofrecimiento del examen, informe de los puntajes, entrega de
información y políticas y procesos de certificación y/o re-certificación. Así mismo, autorizo a IFST o a sus
agentes para que verifiquen la información contenida en ésta solicitud. Certifico también, que la información
contenida en esta solicitud es verdadera, completa y actualizada a mi saber y entender, y hecha de buena fe.
Entiendo que, si cualquier información es luego determinada como falsa, el Comité Disciplinario del CEPI se
reserva el derecho de revocar cualquier certificación concedida sobre las bases de esta información.
Finalmente, entiendo que de resultar elegible, el supervisor del examen está autorizado para tomar las
acciones que considere necesarias para administrar la prueba sin riesgo, justa y eficientemente para todos
los participantes, incluyendo pero no limitado a la reubicación de mí persona o expulsión si así lo considerara
necesario el supervisor.
Firma: Fecha: DD/MM/AA
DESEO TOMAR EL EXAMEN CEPI EN:
Lugar: Fecha: DD/MM/AA
APROXIMADAMENTE DOS SEMANAS DESPUES DE RECIBIDA ESTA PLANILLA DEBIDAMENTE LLENA Y
EFECTUADO EL PAGO CORRESPONDIENTE, SE LE ENVIARÁ UNA NOTIFICACIÓN SOBRE SU ELEGIBILIDAD PARA
TOMAR EL EXAMEN CEPI.

6. IFST- PO Box No.97, Highland, Md. 20777-0097, USA Página 6
LISTA DE CHEQUEO PARA LA VERIFICACIÓN DE ELEGIBILIDAD
Los candidatos deben cumplir con ciertos criterios mínimos de elegibilidad para presentar el examen de certificación CEPI. Esto
implica reunir un total mínimo de 40 puntos en las categorías más abajo indicadas, con por lo menos 5 puntos en el área de
Desarrollo Profesional. Para más información remitirse al Manual de Instrucciones y Referencia para la Certificación de
Especialistas en Protección contra Incendios.
CATEGORIA CRITERIOS
PUNTOS
LOGRADOS
Min.5Máx.20Puntos
EDUCACIÓN FORMAL - NIVEL MAS
ALTO ALCANZADO
Documentación aceptable incluida:
• Copia del Diploma Correspondiente
Fecha del Grado:
DD/MM/AA
• No incluida
•
Licenciatura de mínimo cuatro años de un
Universidad en disciplinas Ingeniería,
Arquitectura, u otros campos
relacionados. 20 Puntos
•
Grado Técnico de mínimo dos años como
Experto en Seguridad, Control de
Incendios u otros campos afines, de un
Instituto Técnico Superior o Universidad.
10 Puntos
• Diploma de Educación Secundaria.
5 Puntos
Min.5Máx.25
Puntos
PRÁCTICA PROFESIONAL (Años
contados a partir de la fecha del
grado arriba indicada)
Documentación aceptable incluida:
• Cartas de supervisores y /o
clientes
• No incluidas
Responsabilidad exclusiva1
en protección
contra incendios: 10 puntos por año completo.
Máximo 25 Puntos
Responsabilidad compartida2
con otras
funciones de seguridad: 5 puntos por año
completo.
Máximo 25 Puntos
Mínimo5Puntos
DESARROLLO PROFESIONAL/
SEMINARIOS NFPA3
Documentación aceptable enviada:
• Certificados de Aprobación o de
Participación
• No envió
· 3 puntos por curso por día (de 8 horas
c/u) en cada curso con Certificado de
Participación.
· 3.5 puntos por curso por día (de 8 horas
c/u) en cada curso con Certificado de
Aprobación
15 puntos máximo
DESARROLLO PROFESIONAL/
SEMINARIOS DE PROTECCIÓN
CONTRA INCENDIOS4
Documentación aceptable enviada:
• Certificados de Participación
• No envió
1,5 puntos por curso por día (de 8 horas c/u)
10 puntos máximo
TOTAL
1
Por ejemplo diseñadores de sistemas de PCI.
2
Por ejemplo, Jefes de Seguridad.
3
Los seminarios de la NFPA son seminarios en español donde el logo de la NFPA e IFST están identificados en el certificado o
seminarios en ingles donde el logo de la NFPA está identificado en el certificado.
4
Seminarios por entidades internacionalmente reconocidas como AFAA, AFSA, AMRASI, IFE, IFSA, NFSA, OPCI, SFPE o de
cualquier compañía internacional de distribución de sistemas y productos de protección contra incendios.