Este documento es una planilla de inscripción para una universidad. Solicita información personal del estudiante como nombre, fecha de nacimiento, dirección, y datos académicos previos. También pide detalles sobre el programa que el estudiante desea cursar e incluye una sección para documentos requeridos y sellos de aprobación.

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PLANILLA DE INSCRIPCION Fotografía
Universidad Latinoamericana y del Caribe
FAVOR LLENAR EN LETRA DE MOLDE LEGIBLE
I. DATOS PERSONALES
1. Documento de Identidad: (Tipo/Número) 2. Nacionalidad 3. Género 4. Estado Civil 5. Fecha de Nacimiento
C P V E M F S C V D
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6. Apellidos 7. Nombres
8. Grupo Étnico 9. Condición de Residencia 10. Privado de Libertad
RESIDENTE TRANSEUNTE SI NO NO APLICA
11. Dirección de Habitación:
12. Teléfono Habitación 13. Teléfono Celular 14. Otro Teléfono 15. Correo Electrónico (mail)
16. Discapacidad
II. LUGAR DE NACIMIENTO
17. Ciudad 18. País 19. Entidad Federal
20. Municipio 21. Parroquia
III. DATOS ACADÉMICOS
22. Suficiencia de idiomas 23. Nivel Académico 24. Grado Académico
SI NO POST-GRADO PREGRADO
IV. TÍTULOS ACADÉMICOS
25. Título Obtenido 26. Institución 27. Año de Egreso 28. Nivel
Pre-Grado
Post-Grado
Pre-Grado
Post-Grado
Pre-Grado
Post-Grado
V. PROGRAMA A CURSAR
29. Denominación del Programa 30. Sede
GOBERNABILIDAD Y DESARROLLO INSTITUCIONAL
Solo para ser llenado por personal de la ULAC
31. Cohorte 32. Sección 33. Turno 34. Becado 35. Institución que otorga la Beca
SABATINO SI NO
VII. DOCUMENTOS CONSIGNADOS
(SOLO PARA USO DE CONTROL DE ESTUDIOS)
1. Planilla de Inscripción 6. Fondo Negro Título de Pre-Grado (Autenticado) 11. Certificación Calificaciones (Post-Grado Copia)
2. Resúmen Curricular (Actualizado) 7. Fondo Negro Título de Pre-Grado (Sin Autenticar) 12. Fotografìas (2) de Frente
3. Partida de Nacimiento (Original) 8. Certificación Calificaciones (Pregrado Original) 13. Constancia de Suficiencia de Idiomas
4. Partida de Nacimiento (Copia Simple) 9. Certificación Calificaciones (Pregrado Copia Simple)
5. Fotocopia Documento de Identidad 10. Fondo Negro de Títulos de Post-Grado.
SELLO
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36. Firma del Participante 37. Firma del Funcionario Receptor 38. Fecha de Inscripción
FORMATO: ULAC-CE-0001-2010