Un paciente de 52 años con diabetes tipo 2 de 18 años de evolución acude con una lesión ulcerosa extensa en el talón izquierdo. Presenta antecedentes de amputaciones parciales en ambos pies. Se encuentra en tratamiento para infección y está pendiente de amputación. Se aplica un tratamiento progresivo que incluye desbridamiento, apósitos antibióticos y de control de exudado, y terapia V.A.C. para estimular la cicatrización. Tras un año de evolución se consigue la cicatriz

1. Manuel Carrizosa Rodríguez D.P.;Eloísa Calvo Sánchez D.P; Yolanda Aranda Bolivar D.P.;Unida de Pie de Riesgo,Universidad de
Sevilla
Paciente de 52 años de edad con DM tipo II de 18 años de evolución y antecedentes de lesiones ulcerosas y amputaciones
parciales en ambos pies que acude de urgencia al servicio de Pie de Riesgo del Área Clínica de Podología de la Universidad de
Sevilla con lesión ulcerosa de gran extensión, localizada en la zona del talón del pie izquierdo. En el momento de consulta se
encontraba en tratamiento sistémico para la infección y con fecha de ingreso para amputación del miembro afectado.
ARTERIOPATÍA Sugiran® en las fases críticas del tratamiento (2 meses en
DIABETES MELLITUS TIPO 2 18 años de evolución
diálisis)
INFECCIÓN Rocefalin® intravenoso (2 meses NEFROPATÍA DIABÉTICA Paciente dializado (3 veces por
HTA en tratamiento
iniciales) semana)
 Lavado con jabón pH neutro y agua templada
SIEMPRE…
 Desbridamiento mecánico o de arrastre (si procede)
 Protección de la piel perilesional con protector cutáneo (spray /
torunda)
 Descarga anterior con fieltro de 10 mm
 Espuma polimérica absorbente especial para el talón
 Vendaje cohesivo no compresivo
FASE INICIAL
Desbridamiento cortante para la retirada de escaras necróticas con aplicación
previa de povidona yodada. Apósito de malla biocida de carbón y plata para el
control del olor y la infección y alginato para el control del exudado .
Pendiente de cicatrización definitiva tras 1
FASE INTERMEDIA año de evolución
Terapia V.A.C. (Vaccum Assited Closure). Sistema de la cicatrización
no invasivo y activo que utiliza la presión negativa localizada y
controlada para estimular la curación de heridas agudas y crónicas .
FASE FINAL
Productos para la estimulación de la
epitelización y cicatrización definitiva de la
úlcera. Matriz de colágeno y celulosa oxidada
regenerada moduladora de proteasas.
BIBLIOGRAFIA: 1. Rapáraz-Asensio L., Sánchez-García C. El pie diabético. An Med Interna. 2004. 2. Giménez A., Riambau V., Escudero J. LESIONES
CUTÁNEAS ASOCIADAS AL PIE DIABÉTICO. TRATADO DEL PIE DIABÉTICO.2006. 3. Samuel F. Jhonson; J. Khinyon. El Pie Diabético. Medicina
basada en evidencias. JAVA. 1998. 4. Stephanie Wu y David Armstrong.Tratamiento del pie diabético: curas y técnicas de descarga. 2005.