Este documento presenta las características clínicas del dispositivo Ellipse Light para depilación y rejuvenecimiento dérmico. Explica los principios físicos de la interacción luz-tejido, los parámetros de tratamiento para diferentes tipos de piel y objetivos como depilación, telangiectasias y rejuvenecimiento. Incluye estudios que demuestran su seguridad y eficacia para pieles oscuras.

1. Ellipse Light - I 2 PL PRESENTACION CLINICA ELLIPSE LIGHT

2. Anatomía Física Interacción luz-tejido Depilación Rejuvenecimiento Dérmico Telangiectasias faciales Age Defence Programa

3. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Anatomía CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

4. Tipos de piel Fitzpatrick Does not burn No change in colour Dark hair Dark eyes Very dark skin 6 Seldom burns. Deep browning Dark hair Dark eyes Dark skin 5 Burns mildly Moderate browning Dark hair Dark eyes Dark olive to light brown skin 4 Skin Reaction on over exposure to UV light Typical Skin Type Definition Skin Type Moderate burns Usually tans Medium hair Medium to dark eyes Medium to olive skin 3 Usually burns Seldom tans Light to medium hair Light to medium eyes Light to medium skin 2 Always burns Does not tan Red-blond hair Blue-green eyes Very light skin 1 Skin Reaction on over exposure to UV light Typical Skin Type Definition Skin Type

5. El fototipo de piel sería la “raza” por lo tanto nunca cambia. El grado de pigmentación es el moreno añadido al fototipo de piel, éste si que puede cambiar de sesión a sesión. Tipos de piel Fitzpatrick

6. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Física CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

7. Que es la luz? Radiaciones electromagneticas (diferentes longitudes de onda)

8. HRD 645 – 950 nm VL-2 555 – 950 nm HR 600 – 950 nm Curva de absorción de los cromóforos

9. Destrucción selectiva de los cromóforos controlando: Longitudes de onda Duración del pulso E nergía Fototermolisis Selectiva

10. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Depilación CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

11. Diferencia entre filtrado simple y filtrado modo DUAL

12. Diferencia entre filtrado Simple y filtrado modo Dual Ruby Alexandrite Nd:YAG Diode HR-D - Aplicador

13. Diferencia entre HR y HR-D Un avance significativo en depilación para pieles oscuras se obtiene con el Nuevo Aplicador HR-D! Debido a lo siguiente: Una longitud de onda que tiene menor absorción en melanina Larga duración de los pulsos Fluencias más altas Sin necesidad de utilizar métodos de enfriamento de la piel

14. Diferencia entre HR y HR-D Aplicador HR Aplicador Grosor del pelo Duración del pulso Energía Fino 15 ms 13 J/cm 2 Intermedio 20 ms 15 J/cm 2 Grueso 40 ms 15 J/cm 2 HR-D Aplicador Fino 17.5 ms 15 J/cm 2 Intermedio 30 ms 16 J/cm 2 Grueso 55 ms 17 J/cm 2

15. El anillo es de color granate con las letras HR-D impresas El aplicador estándar HR tiene el anillo de color granate y las Letras HR. Diferencia entre HR- y HR-D Aplicadores

16. 10 20 30 40 50 60 Intensidad Tiempo 20 16 12 8 4 Depilación 13 J/cm 2 15 J/cm 2 15 J/cm 2

17. 10 20 30 40 50 60 Intensidad Tiempo 20 16 12 8 4 Depilación – Piel oscura 15 J/cm 2 16 J/cm 2 17 J/cm 2

18. Pelo grueso y pelo fino Pelo fino: fácil de calentar necesita menos tiempo para alcanzar 70ºC pulsos cortos Pelo grueso: necesita más tiempo para llegar a 70ºC difícil de calentar pulsos largos

19. Pelo Grueso y Fino El pelo fino utiliza un pulso más intenso. En caso de duda o de que haya pelos mezclados escoger el tipo del pelo más grueso. 15 J/cm 2 I Tiempo (ms) 10 20 30 40 Grueso Tiempo (ms) I 10 20 30 40 Fino 15 J/cm 2 I Time (ms) 10 20 30 40 Normal 15 J/cm 2

20. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Tratamiento con Ellipse I2PL CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

21. Cuente atrás de 3 a 1 antes de hacer cada disparo Trate la zona menos sensible primero Superposición de los disparos de 1 mm El aplicador se debe utilizar presionando en la piel para: vaciar los capilares inclinar el pelo se reduce la distancia entre el folículo y la luz No trate la misma zona dos veces seguidas, espere un minuto para volver a “disparar” El tratamiento

22. Aplicador presionando en la piel

23. Retirar el gel de acoplamiento óptico Limpiar la superfície de la piel con un paño suave Evitar la exposición solar U sar la protección solar (Hydrating sunscreen SPF 3 0 de Ellipse ) al menos 30 días después del tratamiento Post-Tratamiento

24. Eritema periforicular es una señal clínica que el tratamiento ha sido efectivo. En fototipos 4 – 5 se puede observar un círculo oscuro alrededor del folículo del pelo. Esto desaparecerá en 4 días. El pelo normalmente permanece en el folículo durante 2-3 semanas después de la sesión, entonces el paciente tiene un período que está libre de pelo. Si al paciente observa que le crece más pelo esto es debido a la sincronización y es positivo para el siguiente tratamiento. Reacción de la piel Post-Tratamiento

26. Mujer china fototipo III Zona tratada Zona no tratada

27. Curva de aprendizaje Selección adecuada de los pacientes En los 30 días anteriores al tratamiento, NO: usar pinzas usar cera usar crema depilatoria usar cremas decolorantes bleach bancos solares, solaruims, autobronceadores… Seleccionar un nivel de energía tan cerca, como sea posible, del extremo superior de la ventana terapeutica Como maximizar el efecto

28. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Estudios clínicos del aplicador HR-D CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

29. Resultado de los estudios clínicos en EUA 13 mujeres de fototipo de piel IV - VI 8 fototipo IV, 2 fototipo V, 3 fototipo VI Se utilizó una longitud de onda de 645nm a 950nm Duración de pulso largo 25 - 65 ms (avg.: 50.8ms) y fluencias de 7 –19 J/cm 2 (avg.: 14.5 J/cm 2 ) Todos fueron tratados 5 veces con un intervalo de 5 – 6 semanas en las axilas

30. Resultados del estudio de EUA La media de reducción de vello fue was 64.1% (sd:17.2%) 84.6% obtuvieron más de un 50% de reducción de vello 76.9% evaluaron los resultados como buenos o excelentes Ellipse Aplicador HR (600-950 nm) generó una reducción del vello del 44.9% (sd.:21.9%) en 27 casos con fototipo III y IV. Comparación de los resultados con el aplicador HR

31. Resultados del estudio en Korea Results Overall treatment process 27 mujeres (media de edad de 30 años) fueron tratadas 4 veces en axilas en intervalos de 7 semanas. Nueve pacientes de fototipo de piel III y 15 pacientes eran del tipo de piel IV. El análisis del pelo fue realizada antes del tratamiento y ocho meses después del último tratamiento. La media de reducción de pelo a los ocho meses fue del 83.4%. El estudio se publicó en el Journal of Lasers in Surgery and Medicine.

32. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Rejuvenecimiento Dérmico CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

33. Tto.de Rejuvenecimiento Dérmico Pigmentación moteada o hiperpigmentación Léntigos Efélides (pecas) Melasma superficial Pigmentación provocada por daños solares Textura de la piel Disminución del tamaño del poro Fotoenvejecimiento:

34. 2.5 5 7.5 10 12.5 15 Intensidad Tiempo Rejuvenecimiento Dérmico 10 ms descanso 1 pulso de 2.5 ms 1 pulso de 2.5 ms Energía total 9 J/cm 2 4.5 J/cm 2 4.5 J/cm 2

35. Lesiones pigmentadas Una lesión pigmentada es causada por una producción anormal de melanina que se hace visible en la superfície de la piel Las siguientes lesiones pigmentadas pueden ser tratadas con Ellipse: Pigmentación moteada o hiperpigmentación Léntigos solares Efélides (pecas) Melasma superficial SOLAMENTE PUEDEN TRATARSE LAS LESIONES EPIDERMICAS BENIGNAS

36. Melasma epidérmico

37. Léntigos Solares

38. Léntigos seniles

39. El crómoforo diana es la melanina El calor es conducido a los melanocitos en los melanosomas en los queratinocitos Los queratinocitos se destruyen si alcanzan los 70ºC durante al menos 1 ms Cómo funciona?

40. Fotoenvejecimiento – textura de la piel

41. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Tratamiento con Ellipse Light CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

42. Limpiar la piel de la zona a tratar Asegurarse que no haya vello visible en la zona a tratar Preparación clínica Tome fotografías para su documentación (fotos antes y después) Determinar Fototipo de piel Grado de pigmentación Aplicar el gel conductor Usar gafas protectoras (operador y paciente)

43. Optimización de los resultados del tratamiento Cuidados pre-tratamiento Utilizar el Exfoliating Dayly gel 15 días antes del tratamiento, contiene AHA (alfahidroxiácidos) Usa el Hydrating SPF30 o el Renewing Day cream SPF 15 tres semanas antes de la sesión Evitar la exposición solar

44. Contar desde 3 y hacia atrás antes de “disparar” El aplicador no presiona la piel Tratar primero la zona menos sensible Superposición de 1 mm No trate dos veces seguidas la misma área, espere un minuto entre disparos. El tratamiento

45. El aplicador no presiona la piel

49. Eritema Edema Descamación (“dirty” look) Eliminación del vello no deseada Posibles efectos adversos

50. Resultados normales post-tratamiento Antes de la sesión 3 días después de la sesión Un mes después de 1 sesión

51. Retirar el gel de acoplamiento óptico Limpiar la superfície de la piel con un paño suave Evitar la exposición solar U sar el Hydrating Sunscreen con factor de protección solar (SPF 30) como mínimo 30 días después del tratamiento OPCIONAL Aplicar el soothing gel para confortar al paciente. No usar hielo ya que reduce la eficacia del tratamiento Post-tratamiento

52. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Telangiectasias Faciales CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

53. Parámetros Vascular Vasos faciales: Escoja ”vaso grueso” cuando el vaso es superior a 0.5 mm

54. Parámetros Vascular Vasos faciales: Escoja ”vaso medio” cuando el vaso tenga un calibre de 0.1 – 0.5 mm

55. Parámetros Vascular Vasos facial: Escoja “tamaño del vaso fino” cuando el vaso sea menor de 0.1 mm – o selecciona “rejuvenecimiento dérmico”

56. El cromóforo diana es la hemoglobina La luz absorvida se transforma en calor El calor es conducido a las paredes más pequeñas y superficiales de los vasos Los vasos liberan los factores de crecimiento que estimulan la producción de colágeno en la dermis Esta podría ser la razón por la cual se observa una reducción del tamaño de poro y una mejora de la textura de la piel Cómo funciona?

57. 10 20 30 40 50 60 Intensidad Tiempo 20 16 12 8 4 Telangiectasias Faciales 15 J/cm 2 15 J/cm 2 17 J/cm 2

58. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Tratamiento con Ellipse Light CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

59. Limpiar la piel del área que se vaya a tratar Asegurarse que no haya vello visible en la zona a tratar Preparación Clínica Tome fotografías del tratamiento para su documentación) Determine: Tipo de piel (I to III) Grado de pigmentación Tamaño del vaso Aplicar el gel conductor Usar protección ocular (operador y paciente)

60. Parámetros pantalla Cuando seleccione el tratamiento de telangiectasias faciales podrá ver esta pantalla:

61. Contar hacia atrás desde 3 antes de realizar un “disparo” Sujetar el aplicador sin presión en la piel No tratar inmeditamente la misma zona después, esperar un minuto y en caso necesario volverla a tratar. El tratamiento

62. Sujetar el aplicador sin presión

63. Cuando no quiere tratar una área podemos cubrirla con una gasa blanca. Como sujetar el aplicador

64. Cuando trate áreas pequeñas, utilice una parte de la guía luminosa en contacto con la piel. Como sujetar el aplicador

65. Reacción clínica Telangiectasias faciales medias y gruesas: Usted observará una coagulación del vaso seguido de una rojez e hinchazón. O : Para vasos más grandes observará un color azulado inmediatamente después del “disparo”. Esta reacción no se ve con las gafas puestas. Para la rojez difusa y vasos finos se observa una decoloración inmediata blanca. Después de esto la piel pasará a roja y un poco hinchada. Los vasos más finos suelen desaparecer justo después del tratamiento.

66. Retirar el gel de acoplamiento óptico Limpiar la piel con un paño suave Evitar la exposición solar U sar el Hydrating Sunscreen SPF 30 durante los 30 días posteriores al tratamiento OPCIONAL Un paquete de hielo colocado en la piel puede ser comfortable para el paciente. Sin embargo, ésto puede parar o disminuir la respuesta inflamatoria deseada para que el tratamiento sea del todo efectivo. Post-tratamiento

67. Contraindicaciones y efectos secundarios

68. Efectos adversos Pueden aparecer: Hipo o hiper pigmentación Si la piel está bronceada de menos de un mes. Pequeñas quemaduras en la piel Si se trabaja con el aplicador sucio Ampollas, hipo o hiper pigmentación Si tratamos un paciente de piel oscura sin ninguna precaución Franjas de Zebra Si utilizamos demasiado gel y éste se acumula en los laterales de la guía luminosa, la luz destella por el lado del aplicador. Si usted no superpone un 10% los disparos.

69. Tratamiento en una piel bronceada Las siguientes fotografías pertenecen a un señor chino fototipo de piel III y demuestran porqué NO hay que tratar pacientes que estén bronceados. Antes del tratamiento Nada expuesta al sol Expuesta Un poco expuesta

70. Tratamiento en piel bronceada Expuesta Un poco expuesta No expuesta al sol 10 minutos después del tratamiento

71. Tratamiento en piel bronceada Expuesta Un poco expuesta No expuesta al sol No expuesta al sol Expuesta Un poco expuesta 10 horas después del tratamiento 4 días después del tratamiento

72. Tratamiento en piel bronceada Expuesta Un poco expuesta No expuesta 10 días después del tratamiento

73. Tratamiento en piel bonceada Expuesta Un poco expuesta Nada expuesta 3 meses después del tratamiento

74. Contraindicaciones Absolutas: Pacientes con medicación antiinflamatoria (el tto. Produce una pequeña y deseada inflamación, estos medicamentos actúan contra esta inflamación reduciendo o negando la efectividad del tto.) Relativas Pacientes con cualquier enfermedad fotosensible, o tomen medicación que cause fotosensibilidad que comprenda las longitudes de onda que son emitidas. Pacientes que sufran diabetes, ya que puede afectar en el proceso de regeneración de la piel. Pacientes que sufran hemofilia o otras enfermedades coagulantes. Pacientes con tendencia a producir queloides o cicatrices hipertróficas. Pacientes bronceados o con fiebre. Pacientes con inyecciones de oro donde ha habido algun derrame en la epidermis. Implantes metálicos Nota sobre las contraindicaciones Embarazadas y pacientes que lleven marcapasos (aunque no está específicamente contraindicado, no serán tratados)

75. Micropigmentación - Tatuajes No tratar las zonas con maquillaje permanente o tatuajes.

76. Tratamiento - Consejos y trucos Curva de aprendizaje Adecuada selección del paciente Parámetros estándar Ventana terapéutica Disparo de prueba Tratamiento de lesiones benignas Si el paciente está bronceado NO lo tratamos Número de tratamientos Contraindicaciones!

77. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Fotografías antes y después Rejuvenecimiento Dérmico CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

82. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Fotografías antes y después Depilación CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

83. Tratamiento de depilación en labio superior en una mujer de 30 años. La primera fotografía fue tomada antes de realizarse el primer tratamiento. La segunda fue tomada 6 meses después del último de 4 tratamientos. Depilación

84. Patillas Resultado después de 2 tratamientos Courtesy of Dr. Agneta Troilius & Dr. Carl Troilius Depilación Courtesy of Dr. Agneta Troilius Courtesy of Dr. Agneta Troilius

85. Mentón de una mujer joven Resultado después de 3 tratamientos Depilación

86. Depilación de ingle. La primera foto fue tomada antes de realizar el primer tratamiento. La segunda 12 meses después de 4 tratamientos. Courtesy of Dr. Agneta Troilius & Dr. Carl Troilius Depilación

87. Depilación en axilas de una mujer joven de fototipo IV Antes del tratamiento 5 meses después de 5 tratamientos Depilación Courtesy of Dr. Fauzia Khan Courtesy of Dr. Fauzia Khan

88. Depilación de una chica joven en la axila, fototipo IV) Antes del tratamiento 5 meses después de 5 tratamientos Depilación Courtesy of Dr. Fauzia Khan Courtesy of Dr. Fauzia Khan

89. Depilación en labio superior de chica joven fototipo piel V Antes del tratamiento Resultado después de 4 tratamientos Depilación

90. Depilación Antes del tratamiento Después de varios tratamientos Mujer con ovarios poliquísiticos

91. CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT Telangiectasias faciales CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

92. Lesiones vasculares en mejillas Antes del tratamiento Despu és de 2 tratamientos Lesiones Vasculares

93. Rojeces difusas Antes del tratamiento Después de 3 tratamientos Lesiones Vasculares

94. Telangiectasias faciales Antes del tratamiento Después de 3 tratamientos Lesiones Vasculares

95. Age Defense con Ellipse CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT

96. Introducción a la Terapia Fotodinámica AGE DEFENCE BY ELLIPSE CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

97. La terapia fotodinámica utiliza la luz y un fotosensibilizador para producir una reacción fotoquímica con efectos terapeuticos. Un sensibilizador como el 5-ALA (ácido 5-amino levulinico) se aplica en la piel y es convertido en protoporphyrin IX (PpIX) por las células. PpIX está presente de forma natural en nuestro cuerpo como una etapa previa a la hemoglobina. Folículos pilosos, la bacteria del acné y las glándulas sebáceas transforman rápidamente el 5-ALA en PPIX causando más fotosensibilidad. Depués de ½ hora a 3 horas de estar incubando en la piel, la luz emitida (longitudes de onda 400-720nm) es absorbida por la piel. Entonces se desencadena una reacción química en las células Los picos de absorción de la protoporphyrin son: 407 nm / 510 nm / 542 nm / 578 nm / 630 nm / 656 nm ¿Qué es la terapia fotodinámica?

98. Ellipse A/S ha creado un fotosensibilizante, patentado como Intense by Ellipse Photo Spray. Tiene la siguiente composición: Función Agua Glicerina Disolvente, suavizante Phenoxyethanol Conservante Phosphatditylcholine Antiestático, emoliente, emulsificante 5 – amino laevulinico ácido Ingrediente activo Photo Spray

99. Pretratamiento con el Photo Spray durante 1-2 horas. 3 tratamientos en un intervalo de 3 semanas por tratamiento. 1 mes después del último tratamiento. Antes y después Courtesy Prof. Peter Bjerring

100. Pre tratamiento con el Photo Spray 1-2 horas antes. 3 tratamientos con un intervalo de 3 semanas. 1 mes después del último tratamiento. Antes y después Courtesy Prof. Peter Bjerring

101. Pre tratamiento con el Photo Spray 1-2 horas antes. 3 tratamientos con un intervalo de 3 semanas. 1 mes después del último tratamiento. Antes y después Courtesy Prof. Peter Bjerring

102. Pre tratamiento con el Photo Spray 1-2 horas antes. 3 tratamientos con un intervalo de 3 semanas. 3 meses después del último tratamiento. Antes y después Courtesy Dr Jaap de Leeuw

103. Perfil del pulso PL-W 5 10 15 20 25 30 35 Intensidad Tiempo PL-W : 3.5 J/cm 2 3.5 J/cm 2 PL-W: 3 pasadas de 3.5 J/cm 2 Total: 10.5 J/cm 2

104. El aplicador PL-W utiliza un pulso largo, baja energía y con apenas absorción en el pigmento melanina . Por lo tanto, es adecuado para hacer el tratamiento durante todo el año en pieles ligeramente bronceadas incluso en fototipos de pieles oscuras . Seguro y eficaz

105. Beneficios adicionales de la combinación de Ellipse I 2 PL con el Photo Spray AGE DEFENCE BY ELLIPSE CLINICALLY PROVEN SAFE AND EFFECTIVE

106. Paciente 1: 19 años, un tratamiento Pre tratamiento: 2 horas spray con el Photo Spray cada 15 minutos 10 pases de 5 J/cm 2 , 30 ms tiempo de pulso usando PL-W 400 – 720 nm Courtesy Dr Jaap de Leeuw

107. Paciente 2: 21 años, 5 Tratamientos , intervalos de 1-2 meses Pre tratamiento: 2 horas spray con Photo Spray cada 15 minutos 5 pases de 5 J/cm 2 , 30 ms tiempo de pulso usando PL-W 400 – 720 nm Courtesy Dr Jaap de Leeuw

108. Gracias por su atención CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT

109. Más información www.ellipse.org CLINICAL PRESENTATION ELLIPSE LIGHT www.wrinkle-reduction.org