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                                                                   <br />UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO<br />SEGUNDA ESPECIALIDAD EN PSICOPEDAGOGÍA<br />CURSO   :  DIFICULTADES  DEL APRENDIZAJE<br />DOCENTE:  MG. LILA RODRIGUEZ REYES<br />TEMA:  PROBLEMAS DEL HABLA<br />ALUMNAS:OLINDA CANO ANGELES <br /> YULLIANA ESCUDERO VILLANUEVA  <br />2011<br />ÍNDICE<br />Introducción…………………………………………………………………..…04<br />CAPÍTULO I: GENERALIDADES<br />La comunicación …………………………………………………….…05<br />Definiciones de Lenguaje y Habla ………………………………..…..05<br />Diferencia entre Lenguaje y Habla ………………………………..….06<br />Definición de Problemas del Habla …………………………..………06<br />CAPÍTULO II: CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL HABLA<br />2.1. Dificultades Articulatorias.- Dislalia<br />2.1.1. Definición.……………………………………………………..….07<br />2.1.2. Modelos explicativos de la dislalia……………………….……07<br />2.1.3. Clasificación ………………………………………………..……09<br />2.1.4. Signos evidentes ………………………………………………..14<br />2.1.5. Diagnóstico ………………………………………………………14<br />2.1.6. Tratamiento ………………………………………………………17<br />2.2. Disglosia<br />2.2.1. Definición ……………………………………………….….……18<br />2.2.2. Clasificación ……………………………………….……..……..18<br />2.2.3. Signos evidentes ………………………………………….……22<br />2.2.4. Diagnóstico ………………………………………………….….23<br />2.2.5. Tratamiento ……………………………………………………..23<br /> 2.3. Dificultades Disfémicas<br />2.3.1. Tartamudez <br />2.3.1.1. Definición ………………………………………….……24<br />2.3.1.2. Modelos explicativos de la tartamudez ………..….…26<br />2.3.1.3. Signos evidentes……………………………………….26<br />2.3.1.4. Diagnóstico …………………………………………….27<br />2.3.1.5. Tratamiento …………………………………………….28<br />2.3.2. Farfulleo ……………………………………………………..……29<br />2.3.3. Taquifemia …………………………………………………..……29<br />2.4. Alteraciones de la voz.- Disfonía<br />2.4.1. Definición ………………………………………………….………29<br />2.4.2. Clasificación ……………………………………………….……..29<br />24.3. Signos evidentes ……………………………………………….30<br />2.4.4. Diagnóstico …………………………………………………….30<br />2.4.5. Tratamiento …………………………………………………….31<br />2.5. Alteraciones Neurológicas.- Disartria<br />2.5.1. Definición ………………………………………………………32<br />2.5.2. Clasificación …………………………………………………..33<br />2.5.3. Signos evidentes ……………………………………………..33<br />2.5.4. Diagnóstico ……………………………………………………33<br />2.5.5. Tratamiento ……………………………………………………33<br />CAPÍTULO III: MODELOS TEÓRICOS ESPECÍFICOS<br />3.1. Enfoque conductista …………………………………………………….35<br />3.2. Enfoque de diagnóstico prescriptivo …………………………………..35<br />3.3. Enfoque interpersonal ……………………………………………………35<br />CAPÍTULO IV: INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA Y EL ROL DE LA FAMILIA<br />4.1. Intervención psicopedagógica ………………………………………….37<br />4.2. Materiales para la intervención psicopedagógica ……………………44<br />4.3. Rol de la familia ………………………………………………………….45<br />Conclusiones ………………………………………………………………….47<br />Propuestas…………………………………………………………………….48<br />Bibliografía …………………………………………………………………….49<br />INTRODUCCIÓN<br />El lenguaje posee una función comunicativa y una función representativa. Aprender ambas es un proceso evolutivo que resulta complejo y está determinado por múltiples condicionantes de carácter neuropsicológico, genético, cultural, social y familiar. Saber hablar (lenguaje expresivo) y saber comprender (lenguaje receptivo), son fundamentales para el aprendizaje, no solo el curricular que se da en la escuela, sino también  para el aprendizaje no convencional que tienen lugar en  las interacciones sociales entre las personas y el medio que les rodean.<br />El aprendizaje del lenguaje oral es complejo y exige de la persona no sólo una competencia lingüística formal como es el captar las intenciones de los demás, sus deseos y pensamientos, los mensajes no verbales que se transmiten a través de la cara o los gestos, el doble sentido de los mensajes o las metáforas.<br />Siendo una de las actividades más usuales del aula el hablar y hacerlo correctamente y de forma adecuada a cada situación de intercambio comunicativo no es nada sencillo a veces, encontrando  alumnos que experimentan dificultades de expresión oral, por problemas del habla, lo cual les impide comunicarse de una manera adecuada; en ese sentido nuestro interés por desarrollar el presente trabajo, considerando  además nuestra intervención como especialistas en Psicopedagogía.<br />El presente trabajo está dividido de la forma siguiente: En el capítulo I  se desarrollan las generalidades haciendo la diferenciación entre lenguaje y habla. En el capítulo II se realiza la clasificación  de los problemas del habla como las dislalias, disglosias, disfemias (tartamudez, farfulleo, taquifemia), alteraciones de la voz (disfonías) y la disartria; considerando de cada uno de ellos; la definición, causas, clasificación,  signos evidentes, diagnóstico y tratamiento. En el capítulo III se abordan los modelos teóricos específicos. En el capítulo IV se ha desarrollado la intervención psicopedagógica y  el rol que asume la familia. Finalmente se han planteado las conclusiones y propuestas a las que el equipo de trabajo ha llegado y las incluye como aporte para nuestro ejercicio profesional.<br />CAPÍTULO I<br />GENERALIDADES<br />LA COMUNICACIÓN
Por comunicación se entiende cualquier interacción que transmite información. Relatar, informar, explicar y expresarse son funciones de una comunicación. Lo cual implica enviar y recibir mensajes con significado.
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DEFINICIÓN DE LENGUAJE Y HABLA
El lenguaje, es un sistema convencional de símbolos, usado de acuerdo con la semántica y reglas gramaticales para comunicar ideas. El lenguaje es el gran instrumento de comunicación de que dispone la humanidad.
El habla, es la capacidad de formar y ordenar sonidos que sirven para la comunicación oral; así como es el sistema de usar la respiración y ciertos músculos para emitir sonidos que se usan para comunicarse. En sentido global, el habla es una de las funciones biológicas vitales para el ser humano. Es una función esencialmente ligada con la respiración. Se relaciona con aspectos anatómicos y fisiológicos funcionales del proceso de hablar: emitir, articular o entender palabras.
DIFERENCIA ENTRE LENGUAJE Y HABLA
Los conceptos de habla y lenguaje se confunden con frecuencia, pero existen diferencia entre ambos:
El habla, es la expresión verbal del lenguaje e incluye la articulación, que es la manera en la que se forman las palabras. El proceso fisiológico del habla incluye elementos esenciales de respiración, fonación, resonancia y articulación.  Cualquier disfunción o anomalía en uno de estos aspectos, origina un desorden y una dificultad de comunicación. Queda afectada, por ejemplo, la calidad de voz, la fluencia o el ritmo del habla como ocurre en el caso de la tartamudez.
El lenguaje, es mucho más amplio y se refiere a todo el sistema de expresión y recepción de la información, de una manera que tiene sentido. Consiste en comprender y ser comprendidos por medio de la comunicación verbal, no verbal y escrita.
DEFINICIÓN DE PROBLEMAS DEL HABLA
Se refiere a los problemas de la comunicación u otras áreas relacionadas, tales como las funciones motoras orales. Estos atrasos y trastornos varían desde simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o mecanismo motor-oral para el habla y alimentación. Algunas causas de los trastornos del habla incluyen la pérdida auditiva, trastornos neurológicos, lesión cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impedimentos tales como labio leporino y abuso o mal uso vocal. Sin embargo, con mucha frecuencia se desconoce la causa.
CAPÍTULO II
CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL HABLA
Según Antonio Vallés Arándiga clasifica los problemas del habla en:
Alteraciones del habla incluye las dificultades para aprender a articular las palabras adecuadamente (dislalias y disglosias).
Alteraciones disfémicas o dificultades para aprender a expresarse con fluidez (tartamudez, farfulleo, taquifemia).
Alteraciones de la voz (disfonías).
Alteraciones del lenguaje oral de carácter  neurológico (disartrias).
2.1. DIFICULTADES ARTICULATORIAS.- DISLALIA
2.1.1. Definición:Es un trastorno en la articulación de los fonemas debido a las alteraciones funcionales de los órganos periféricos que intervienen en el habla, tales como los labios, la lengua y el velo del paladar. La dificultad consiste en pronunciar incorrectamente determinados fonemas o algunos grupos de ellos, especialmente los sinfones y otras agrupaciones consonánticas.<br />Modelos explicativos de las causas de la dislalia:<br />Son diversos los modelos explicativos de las causas que provocan las dislalias:<br />Modelo tradicional<br />Según este modelo las causas de la incorrecta articulación se clasifican en orgánicas y funcionales y el proceso de intervención se centra en la restauración, recuperación o emisión correcta del fonema aislado.<br />Se concede una mayor importancia al análisis articulatorio de los sonidos aislados.<br />Los defectos en la pronunciación se dan en las vocales o en las consonantes, según sea oclusivas, fricativas, líquidas, etc.<br />Los principales errores que se producen son las omisiones, las distorsiones y las sustituciones.<br />Modelo sensorio-motor<br />Este modelo define a la articulación como “un proceso consistente en series de movimientos muy rápidos y complejos y de encabalgamientos, cuya situación varía los grados de obstrucción en la vía de salida (del flujo sonoro)”, y simultáneamente modifica la medida, la forma y el acoplamiento de las cavidades de resonancia.<br />Modelo fonológico<br />Este modelo se basa en la adquisición fonológica, en la percepción e integración de los rasgos distintivos de la lengua, como son:<br />La explosividad.<br />La fricación.<br />La sonorización o ensordecimiento.<br />La vocalización y la consonización.<br />La africación.<br />La labialización.<br />Todos estos rasgos son aprendidos evolutivamente, superando etapas en las que se producen errores por la tendencia que tienen los niños a la reducción de la conducta lingüística.<br />Existen otros modelos explicativos, además de los mencionados. Se hipotetizan factores psicológicos, (psicoafectividad, inadaptación, experiencias traumáticas…), factores ambientales (carencia de estímulos, nivel cultural muy bajo con imitación de modelos lingüísticos pobres), factores hereditarios y factores intelectuales (la dislalia como un síntoma del retraso mental).<br />Factores psicológicos, cualquier trastorno de tipo afectivo puede incidir sobre el lenguaje del niño haciendo que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal evolución de su desarrollo. Pueden provocar un trastorno en el desarrollo de la personalidad del niño que se refleje en la expresión de su lenguaje, ya que existe una interacción continuada entre el lenguaje y el desarrollo de la personalidad.<br />Factores ambientales, la carencia de ambiente familiar se refleja en muchos casos en su expresión hablada. Es muy importante el nivel cultural del ambiente en que se desenvuelve el niño, se hace notar en el vocabulario empleado y en la fluidez de expresión en el modo de articulación. Uno de estos problemas se da en el bilingüismo existente en el ambienten que se desenvuelve el niño, que puede crear desorientaciones en la etapa de fijación de su lenguaje. La superdotación materna que impide la debida maduración del niño.<br />Factores hereditarios, se ve forzado por la imitación de los errores que cometen al hablar los familiares, si es que estas deformaciones articulatorias persisten en ellos.<br />Deficiencia intelectual, en estos casos no se puede hablar tan sólo de dislalia funcional, sino que son problemas más complejos.<br />Clasificación de las dislalias:<br />Atendiendo a sus causas podemos clasificar las dislalias en:<br />Dislalia evolutiva o fisiológica<br />Son dificultades en la articulación que se manifiestan en edades tempranas (3 - 4 años) y que son propias del desarrollo evolutivo de niños y niñas. Tienen un carácter fisiológico y forman parte del aprendizaje normal del lenguaje en su maduración con la edad. El niño aprende por imitación de las conductas verbales que observa en las personas que le rodean, en ese intento reproductivo del lenguaje se producen acercamientos e inexactitudes en las palabras que quiere repetir. En dichas edades las dificultades articulatorias son paulatinamente corregidas, siendo el fonema /r/ uno de los que ofrecen mayor dificultad en su expresión. Si a partir de los 6 años todavía persisten las dificultades articulatorias será necesaria la intervención logopédica.
Aunque la dislalia evolutiva no precisa un tratamiento directo al formar parte de un proceso normal, es necesario mantener con el niño un comportamiento adecuado que ayude a su maduración general para evitar posteriores problemas, y que no permita una fijación del esquema defectuoso, que en ese momento es normal para él. Por ello, es conveniente siempre hablarle de forma clara y adulta, no imitándole en sus defectos, ni tomárselos como una gracia, lo que puede reforzarle la pronunciación defectuosa e impedir su evoluciónDislalia funcional<br />Son las dificultades para articular las palabras cuando es debido a una incorrecta coordinación de los movimientos que son necesarios para articular los fonemas. <br />En la dislalia funcional no existe ningún trastorno físico ni orgánico que la justifique, sino sólo existe una incapacidad funcional que está originada por una educación defectuosa del habla, por la presencia de modelos de imitación lingüísticamente incorrectos, en coordinación motora, etc. <br />Las alteraciones fonológicas que se producen son: <br />Sustitución: Se emite un sonido distinto (remplazan), ante la incapacidad de pronunciar el originario. Se articula otro en su lugar. La sustitución fonemática puede darse al principio, mitad o al final de la palabra. Es el error articulatorio más frecuente.<br />Omisión: Se omiten fonemas, desapareciendo por completo de la palabra enunciada. Por ejemplo: “pado” en lugar de “prado”. Se omite en este caso el fonema /r/. Se omiten, incluso sílabas. Por ejemplo: “tevisión” por “televisión”. Se ha omitido la sílaba “le”.<br />Inversión: Se cambia el orden de la secuencia de los fonemas: “palto” por “plato”.<br />Distorsión: Cuando la articulación del fonema no se realiza con suficiente nitidez y claridad, se aproxima al fonema correcto pero su edición sonora no tiene suficiente definición.<br />Inserción o añadido: Un sonido que no le corresponde a una palabra se añade: “arradio” por “radio”. También pueden añadirse sonidos consonánticos.<br />Habla infantilizada: Cuando la pronunciación de los fonemas adquiere un tono entre la distorsión y la ausencia de nitidez o sonoridad en la pronunciación, aunque más que una alteración podría hablarse de un estilo de habla, en ocasiones empleada por el niño para llamar la atención de los adultos.<br />Las dislalias funcionales más frecuentes son las sustituciones y las distorsiones y afectan a una o más consonantes. Cuando las dislalias son múltiples, es decir afectan a numerosos fonemas se le denomina hotentotismo (empleo sustitutivo y abusivo del fonema /t/).<br />Los tipos de errores se han tipificado del siguiente modo:<br />TIPOALTERACIÓNSigmatismoArticulación de la /s/.RotacismoArticulación de la /r/.GammacismoArticulación de la /c/, /g/, /k/ /q/.LambdacismoArticulación de la /l/.DeltacismoArticulación de la /d/ y /t/.MitacismoArticulación de la /m/.YeísmoLa /ll/ se articula como /y/.CeceoSustitución de la /s/ por /c-z/.SeseoPronunciación de la /c-z/ como /s/.HotentotismoArticulación defectuosa de todos los fonemas sustituyéndolos por el fonema /t/.ChionísmoSustitución de la /r/ por la /l/.RinoartriaArticulación de los fonemas /a/ /n/ y /ñ/.BetacismoArticulación del fonema /b/.ChecheoSustitución de la /s/ por la /ch/.ChuitismoOmisión del fonema /ch/.EpéntesisAdición de un fonema en la palabra.FicismoArticulación defectuosa del fonema /f/.IotacismoArticulación defectuosa del fonema /j/.KappacismoArticulación defectuosa del fonema /k/.MimaciónEmpleo frecuente del sonido /m/ en palabras que no lo contienen.MitacismoArticulación defectuosa del fonema /m/.NunaciónArticulación defectuosa del fonema /n/.ÑunaciónArticulación defectuosa del fonema /ñ/.PicismoArticulación defectuosa del fonema /p/.TetacismoArticulación incorrecta del fonema /t/.IotacismoImposibilidad de articular correctamente /x/ y /g/.<br />Cuando un fonema es sustituido por otro, se emplea el prefijo “para” colocado delante del nombre de la alteración para especificar el tipo de error producido. Así por ejemplo, cuando un niño sustituye el fonema /l/ por otro se dice que su alteración se le denomina paralambacismo. En el caso del fonema /s/ la denominación es la de “parasigmatismo” y así sucesivamente con el resto de fonemas.<br />En algunos casos, el niño dislálico sabe que articula mal y él quisiera corregirse y trata de imitarnos, pero sus órganos no obedecen con la facilidad que él desea, y no encuentran el movimiento concreto que debe ser realizado para pronunciar un sonido correctamente. El fonema es el resultado final de la respiración, de fonación y de la articulación. Pero en estos casos existe una incapacidad o dificultad funcional en cualquiera de estos aspectos que impide la perfecta articulación. En otras ocasiones, aunque la dificultad sea la misma, el niño no percibe su defecto por la fijación que tiene del mismo, no pudiendo él distinguir las articulaciones que emite bien y las que emite mal.<br />Dislalia audiógena<br />Es la alteración de la articulación producida por una audición defectuosa, la “hipoacusia, en mayor o menor grado impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social”<br />Un elemento fundamental en la percepción del lenguaje es la percepción auditiva. El niño que no oye nada, no hablará nada espontáneamente, y el niño que oye incorrectamente, hablará con defectos y esto se denomina dislalia audiógena. Por ejemplo, la hipoacusia impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje. El niño tendrá dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza, al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva. Las alteraciones que presente en el habla el niño hipoacúsico, dependerán de la intensidad de la pérdida de oído que tenga y de la capacidad del niño para compensarla.<br />Generalmente en estos casos, junto a la dislalia, se presentarán alteraciones de la voz y del ritmo, que modificará la cadencia normal del habla<br />Dislalia orgánica <br />Es el trastorno de la articulación de fonemas debido a alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla y su origen no es neurológico central sino malformaciones concretas, anomalías anatómicas, parálisis cerebrales. <br />Signos evidentes:<br />Las personas con dislalias en su habla presentan:<br />Una presencia de errores en la articulación de sonidos del habla (sustitución, distorsión, omisión o adición) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en repetición de esos sonidos cuando se le da un modelo de palabra que los contenga.<br />Suelen tener más de cuatro años. <br />No existe evidencia, ni diagnóstico de hipoacusia, trastornos neurológicos, deficiencia mental, ni cambio idiomático.<br />Escasa habilidad motora, existe una relación directa entre el grado de retraso motor y el grado de retraso del lenguaje en los defectos de pronunciación.<br />Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo, el lenguaje comienza a surgir en el niño por imitación de movimientos y sonidos. Es muy difícil que puedan darse los primeros si el niño no es capaz de percibirlos tal y como son, sino tiene interiorizadas las nociones de espacio y tiempo.<br />Falta de comprensión o discriminación auditiva, algunos niños tienen dificultades en cuanto a la discriminación acústica de los fonemas por capacidad insuficiente de diferenciación de unos y otros. <br />Diagnóstico:<br />Teniendo en cuenta la clasificación inicial, las dislalias orgánicas, pueden interesar los diferentes órganos articulatorios, siendo la toma dependiente de cada zona específica. <br />La dislalia labial puede verse en los casos de parálisis facial y en el labio leporino. <br />La parálisis facial unilateral de los músculos de la cara produce en el paciente una dificultad subjetiva para articular las sílabas que contienen las consonantes labiales. La mayoría son de origen periférico, y pueden curar ya sea espontáneamente o mediante tratamiento médico. Cuando esto no ocurre, el trastorno articulatorio suele alcanzar una efectiva y espontánea compensación funcional por acción de los músculos vecinos homo o contralaterales. Solamente en contados casos el timbre vocal queda algo deformado y habrá que recurrir a la atención logofoniátrica, practicándose iguales técnicas que en el labio leporino.<br />El labio leporino como malformación congénita, se caracteriza por una fisura paramediana uni o bilateral que divide el labio superior en 2 y en algunos casos en 3 partes asimétricas. Esto interesa todos los tejidos que constituyen el labio superior, siendo interrumpido el anillo muscular, que como esfínter limita y regula la abertura bucal y constituye el músculo orbicular de los labios. Se comprende así que todos los movimientos a este nivel resultan deformados especialmente para la articulación correcta de los fonemas bilabiales.<br />Las dislalias de origen dental y maxilofacial, están en igual grupo, porque la conducta a seguir es muy parecida. Las malformaciones de las arcadas alveolares o del paladar óseo y las maloclusiones dentales, traducen trastornos del habla. <br />Su interferencia sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la infancia. Si la normal articulación fonética se encuentra ya bien automatizada, cuando aparece la patología odontomaxilar, las alteraciones del habla serán menores o transitorias, pero de cualquier manera desaparecerán solamente con la intervención del ortodoncista o del cirujano maxilofacial. <br />En el adulto, la caída de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de las arcadas dentales por fractura o luxación de una o ambas articulaciones temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la lengua, los labios, los arcos alveolares, los carrillos, etcétera compensan o pueden sustituir bastante la zona dentoalveolar. <br />En el niño las condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan en forma refleja y secundaria una imperfecta posición o movilidad de la lengua, y es precisamente ésta la que al final empeora la articulación de la palabra y hasta puede agravar la dismorfia maxilodental.<br />En los niños más pequeños, la patología odontomaxilar puede modificar también la función deglutoria de la lengua (deglución atípica), alterando a su vez la función articulatoria; lo mismo sucede con la incidencia de hábitos deformantes.<br />Dentro de las dislalias de origen lingual debemos mencionar al frenillo sublingual, pues se le atribuye, aun entre personas cultas, ser el responsable de las dislalias más variadas, así como también otras afecciones del habla como la tartamudez y la disartría; se ha demostrado que pocas veces el frenillo es tan corto como para dificultar la articulación, y cuando sucede sólo están comprometidos los fonemas /r/ y /l/(Trabajo de Terminación de Residencia. Regal, 1984). <br />Las dislalias nasales y palatales, pueden incluirlas en el mismo grupo pues sus patologías se caracterizan por modificar la resonancia de los fonemas, por aumento (rinolalia abierta),o una disminución (rinolalia cerrada). En los casos más leves no se trata en realidad de dislalias, porque no está afectada la articulación, sino sólo en los casos más acentuados hay verdadera dislalia (fisura palatina); en la rinolalia cerrada, las causas fundamentales son por obstrucción de la cavidad nasofaríngea (pólipos, vegetaciones adenoideas, tumores, etcétera), mejorando en la mayoría de las veces con el tratamiento quirúrgico correspondiente.<br />En las dislalias funcionales, el defecto articulatorio no depende de una alteración anatómica de los órganos que intervienen en este proceso.<br />Su etiología puede ser variada y se señala dentro de éstas los retardos en el desarrollo del lenguaje secundario a retraso mental y déficit auditivo específicamente; la disfunción puede interesar uno o más sonidos independientemente de la zona de articulación, pudiendo las consonantes ser deformadas, omitidas, sustituidas y en ocasiones aparecer de manera alternante sobre todo en los casos de retraso mental.<br />En el déficit auditivo la secuela más notable es el defecto de la palabra. Cuando aparece en la primera infancia, no permite un desarrollo espontáneo del habla. <br />Shlorhaufer, puntualiza que en estos casos los movimientos articulatorios transcurren en forma más tosca y llamativa, que en los niños de audición normal. <br />Perelló, señala que hay tendencia a articular mejor las vocales, lo que coincide con otros autores, con respecto a las consonantes las fricativas son las más afectadas.<br />En las dislalias de tipo fisiológico, como su nombre lo indica, son aquellos trastornos articulatorios de carácter transitorio que se observan durante las primeras etapas de desarrollo del habla en el niño, y que van desapareciendo a medida que se fijan y automatizan los modelo acusticosmotores verbales del ambiente. Es importante  respetar y no pretender que el niño salte etapas hablando con perfección articulatoria, cuando esto no es posible, por razones sensomotrices de maduración incompleta, pues esta actitud perfeccionista a destiempo puede dar lugar a una concientización exagerada del acto verbal y llevar consecuentemente a la tartamudez.<br />Tratamiento:<br />Es conveniente saber que los niños con dislalias necesitan tratamiento con un especialista que aplicará el tratamiento adecuado, con la ayuda de juegos y mucha colaboración de la familia. Y que la dislalia es un problema que no desaparece sin la intervención de un especialista.<br />La intervención de un especialista que tiene como meta a que el niño aprenda a articular los sonidos correctamente, empieza con una evaluación del nivel articulatorio del niño, y un programa basado en los siguientes pasos:<br />Estimulación de la capacidad del niño para producir sonidos, reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le enseñará a comparar y diferenciar los sonidos.
Estimulación de la coordinación de los movimientos necesarios para la pronunciación de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se enseña al niño las posiciones correctas de los sonidos más difíciles.
Realización de ejercicios donde el niño debe producir el sonido dentro de sílabas hasta que se automatice el patrón muscular necesario para la articulación del sonido.
Al llegar a ésta etapa, el niño estará preparado para empezar con las palabras completas, a través de juegos.
Una vez que el niño es capaz de pronunciar los sonidos difíciles, se tratará que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontáneo y no solo en las sesiones terapéuticas. El tratamiento consiste en ejercitar la musculatura que está interviniendo en la producción de los sonidos. La terapia se centra en juegos que facilitan la adquisición de las habilidades necesarias. Requiere implicación y participación tanto del niño como de su familia, para que el proceso pueda ser seguido y complementado por ellos en casa.<br />Cuando la causa del trastorno viene por malformaciones físicas se requerirá un procedimiento médico para ayudar al niño a que supere las dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla. Cuando la causa del trastorno es por retrasos fonológicos, será necesaria una intervención educativa especializada para conseguir la adquisición de las habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa. <br />Hay casos, como los del frenillo lingual que se necesita de una intervención quirúrgica.<br />2.2.   DISGLOSIAS <br />2.2.1. Definición:<br />Son una clase de dislalia, conocida como dislalia orgánica, que por su amplitud será explicada a continuación como ítem aparte.<br />2.2.2. Clasificación:<br />De acuerdo con la ubicación de la malformación anatómica en los diferentes órganos del habla reciben la denominación correspondiente:<br />Disglosias labialesCuando existe una alteración de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Entre las alteraciones más frecuentes que se dan en una disglosia labial están:<br />Labio leporino: Es una malformación congénita de diversos grados que abarca desde la simple depresión del labio superior hasta su total hendidura. Los movimientos de los labios resultan dificultosos y sobre todo los que son necesarios para articular correctamente los fonemas /b/, /p/, /m/, /f/, /o/, /u/.Al ser un defecto natal, la intervención quirúrgica en los primeros días o semanas después del nacimiento, permite su corrección.<br />Labio leporino medio o central: Es una malformación originada por la ausencia de unión entre las dos partes nasales internas. Es bastante frecuente y también tiene tratamiento quirúrgico.
Frenillo labial superior hipertrófico: Es un repliegue membranoso que impide o limita la movilidad del labio superior. También puede corregirse mediante la intervención quirúrgica.
Fisuras del labio inferior: Es el mismo tipo de malformación labial que el labio leporino pero que afecta al labio inferior.
Parálisis facial: Suele producirse por traumas obstétricos (fórceps o compresión contra los huesos pelvianos), algunas afecciones otíticas o cuadros más graves asociados a la poliomielitis o difteria pueden ocasionar la parálisis facial.Afecta a una sola cara (unilateral) o a ambas (bilateral), siendo más frecuente la primera y de peor pronóstico la segunda.<br />En lo referido a la articulación, son los fonemas consonánticos /p/, /b/ y /m/ los más afectados, aunque las vocales también quedan afectadas porque las mejillas no tienen suficiente tensión muscular y no existe el movimiento de protusión para la correcta emisión de los sonidos /a/ y /u/ articulándolas de manera distorsionada.<br />Macrostomía: El alargamiento de la hendidura bucal que puede estar asociada a la malformación de la oreja. Tiene tratamiento quirúrgico indicado para antes del inicio del habla.
Heridas labiales: Pueden producir algunas alteraciones articulatorias si son debidas a lesiones orgánicas.
Neuralgia del trigémino: el nervio trigémino es el responsable de la sensibilidad de la cara no el facial, por lo que los síndromes dolorosos de la cara de deben a alteraciones de las diversas ramas del trigémino.
Disglosias maxilares
Son trastornos de la articulación de fonemas cuando existen malformaciones en uno o ambos maxilares. Pueden ser de origen congénito o de desarrollo traumático. Los tipos de alteraciones descritas son:
Malformación del maxilar superior y de mandíbulas.
Atresia muscular: Empequeñecimiento acentuado de la mandíbula: Se le conoce vulgarmente como “cara de pajarito”.
Progenie: Mandíbula inferior muy predominante.
Anomalías dentarias: Posición incorrecta.
Disglosias lingualesSon las alteraciones en las articulaciones de fonemas debido a un trastorno orgánico de la lengua. Algunas causas que pueden lesionar este órgano son:<br />Anquiloglosia: Rafe sublingual frenillo corto. Ocasiona rotacismo (ausencia de liberación al intentar emitir el fonema /r/. Sin embargo debe ponerse de relieve que no todos los rotacismos son ocasionados por esta malformación.
Parálisis lingual: Es la producida por la lesión del nervio hipogloso (unilateral y bilateral).
Glosectomía: Es la pérdida de la sustancia lingual por causas diversas, tales como: quemaduras, mordeduras, amputación, traumatismos, cáncer, etc.
Macroglosia: Aumento desmesurado del tamaño de la lengua y así disminuye los movimientos produciendo alteraciones articulatorias. Suele darse en niños con síndrome de Down y en algunos casos de retraso mental. Tiene tratamiento quirúrgico (glosectomía parcial)..
Disglosias palatinas
Son alteraciones de la articulación de fonemas originadas por deformaciones del paladar óseo y del velo del paladar. Las clases de disglosias palatinas son:
Fisura palatina: Malformación congénita en la que las dos mitades del paladar no se unen en la línea media. En la mitad de los casos, la fisura palatina se asocia al labio leporino, este último determina un síndrome complejo, creando una difícil comunicación entre la cavidad bucal y las fosas nasales. Las causas pueden ser de carácter exógenas, como las enfermedades infecciosas, los accidentes, etc. Otras causas pueden ser infecciones víricas, alcoholismo, radiaciones, avitaminosis, etc.; durante el primer mes de gestación. También existen causas endógenas de carácter hereditario.
Paladar corto: Esta malformación suele estar acompañada de otras como la debilidad muscular y fisura submucosa. En esta anomalía el paladar óseo no se ha unido en la línea media pero sí la mucosa que lo recubre. El niño presenta dificultad para soplar con fuerza, ya que existe una fuga del aire nasal durante el habla (rinolalias).
Paladar ojival: Suele tener un carácter hereditario y afecta a la producción de los fonemas /l/, /d/ y /t/. Existen otras posibles malformaciones como las perforaciones palatinas y las de la úvula.
Disglosias nasales
En las disglosias nasales se da una resonancia que puede ser de dos tipos:
Rinolalias cerradas: Se les denomina también “hiporrinolalia”. Se alteran los sonidos de algunos fonemas: /m/, /n/, /ñ/ y sueñan como /b/ o /d/. Se atribuyen a la hipertrofia de cornetes, adenoides, pólipos nasales, etc.

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Problemas del habla

  • 1. <br />UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO<br />SEGUNDA ESPECIALIDAD EN PSICOPEDAGOGÍA<br />CURSO : DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE<br />DOCENTE: MG. LILA RODRIGUEZ REYES<br />TEMA: PROBLEMAS DEL HABLA<br />ALUMNAS:OLINDA CANO ANGELES <br /> YULLIANA ESCUDERO VILLANUEVA <br />2011<br />ÍNDICE<br />Introducción…………………………………………………………………..…04<br />CAPÍTULO I: GENERALIDADES<br />La comunicación …………………………………………………….…05<br />Definiciones de Lenguaje y Habla ………………………………..…..05<br />Diferencia entre Lenguaje y Habla ………………………………..….06<br />Definición de Problemas del Habla …………………………..………06<br />CAPÍTULO II: CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL HABLA<br />2.1. Dificultades Articulatorias.- Dislalia<br />2.1.1. Definición.……………………………………………………..….07<br />2.1.2. Modelos explicativos de la dislalia……………………….……07<br />2.1.3. Clasificación ………………………………………………..……09<br />2.1.4. Signos evidentes ………………………………………………..14<br />2.1.5. Diagnóstico ………………………………………………………14<br />2.1.6. Tratamiento ………………………………………………………17<br />2.2. Disglosia<br />2.2.1. Definición ……………………………………………….….……18<br />2.2.2. Clasificación ……………………………………….……..……..18<br />2.2.3. Signos evidentes ………………………………………….……22<br />2.2.4. Diagnóstico ………………………………………………….….23<br />2.2.5. Tratamiento ……………………………………………………..23<br /> 2.3. Dificultades Disfémicas<br />2.3.1. Tartamudez <br />2.3.1.1. Definición ………………………………………….……24<br />2.3.1.2. Modelos explicativos de la tartamudez ………..….…26<br />2.3.1.3. Signos evidentes……………………………………….26<br />2.3.1.4. Diagnóstico …………………………………………….27<br />2.3.1.5. Tratamiento …………………………………………….28<br />2.3.2. Farfulleo ……………………………………………………..……29<br />2.3.3. Taquifemia …………………………………………………..……29<br />2.4. Alteraciones de la voz.- Disfonía<br />2.4.1. Definición ………………………………………………….………29<br />2.4.2. Clasificación ……………………………………………….……..29<br />24.3. Signos evidentes ……………………………………………….30<br />2.4.4. Diagnóstico …………………………………………………….30<br />2.4.5. Tratamiento …………………………………………………….31<br />2.5. Alteraciones Neurológicas.- Disartria<br />2.5.1. Definición ………………………………………………………32<br />2.5.2. Clasificación …………………………………………………..33<br />2.5.3. Signos evidentes ……………………………………………..33<br />2.5.4. Diagnóstico ……………………………………………………33<br />2.5.5. Tratamiento ……………………………………………………33<br />CAPÍTULO III: MODELOS TEÓRICOS ESPECÍFICOS<br />3.1. Enfoque conductista …………………………………………………….35<br />3.2. Enfoque de diagnóstico prescriptivo …………………………………..35<br />3.3. Enfoque interpersonal ……………………………………………………35<br />CAPÍTULO IV: INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA Y EL ROL DE LA FAMILIA<br />4.1. Intervención psicopedagógica ………………………………………….37<br />4.2. Materiales para la intervención psicopedagógica ……………………44<br />4.3. Rol de la familia ………………………………………………………….45<br />Conclusiones ………………………………………………………………….47<br />Propuestas…………………………………………………………………….48<br />Bibliografía …………………………………………………………………….49<br />INTRODUCCIÓN<br />El lenguaje posee una función comunicativa y una función representativa. Aprender ambas es un proceso evolutivo que resulta complejo y está determinado por múltiples condicionantes de carácter neuropsicológico, genético, cultural, social y familiar. Saber hablar (lenguaje expresivo) y saber comprender (lenguaje receptivo), son fundamentales para el aprendizaje, no solo el curricular que se da en la escuela, sino también para el aprendizaje no convencional que tienen lugar en las interacciones sociales entre las personas y el medio que les rodean.<br />El aprendizaje del lenguaje oral es complejo y exige de la persona no sólo una competencia lingüística formal como es el captar las intenciones de los demás, sus deseos y pensamientos, los mensajes no verbales que se transmiten a través de la cara o los gestos, el doble sentido de los mensajes o las metáforas.<br />Siendo una de las actividades más usuales del aula el hablar y hacerlo correctamente y de forma adecuada a cada situación de intercambio comunicativo no es nada sencillo a veces, encontrando alumnos que experimentan dificultades de expresión oral, por problemas del habla, lo cual les impide comunicarse de una manera adecuada; en ese sentido nuestro interés por desarrollar el presente trabajo, considerando además nuestra intervención como especialistas en Psicopedagogía.<br />El presente trabajo está dividido de la forma siguiente: En el capítulo I se desarrollan las generalidades haciendo la diferenciación entre lenguaje y habla. En el capítulo II se realiza la clasificación de los problemas del habla como las dislalias, disglosias, disfemias (tartamudez, farfulleo, taquifemia), alteraciones de la voz (disfonías) y la disartria; considerando de cada uno de ellos; la definición, causas, clasificación, signos evidentes, diagnóstico y tratamiento. En el capítulo III se abordan los modelos teóricos específicos. En el capítulo IV se ha desarrollado la intervención psicopedagógica y el rol que asume la familia. Finalmente se han planteado las conclusiones y propuestas a las que el equipo de trabajo ha llegado y las incluye como aporte para nuestro ejercicio profesional.<br />CAPÍTULO I<br />GENERALIDADES<br />LA COMUNICACIÓN
  • 2. Por comunicación se entiende cualquier interacción que transmite información. Relatar, informar, explicar y expresarse son funciones de una comunicación. Lo cual implica enviar y recibir mensajes con significado.
  • 5. El lenguaje, es un sistema convencional de símbolos, usado de acuerdo con la semántica y reglas gramaticales para comunicar ideas. El lenguaje es el gran instrumento de comunicación de que dispone la humanidad.
  • 6. El habla, es la capacidad de formar y ordenar sonidos que sirven para la comunicación oral; así como es el sistema de usar la respiración y ciertos músculos para emitir sonidos que se usan para comunicarse. En sentido global, el habla es una de las funciones biológicas vitales para el ser humano. Es una función esencialmente ligada con la respiración. Se relaciona con aspectos anatómicos y fisiológicos funcionales del proceso de hablar: emitir, articular o entender palabras.
  • 8. Los conceptos de habla y lenguaje se confunden con frecuencia, pero existen diferencia entre ambos:
  • 9. El habla, es la expresión verbal del lenguaje e incluye la articulación, que es la manera en la que se forman las palabras. El proceso fisiológico del habla incluye elementos esenciales de respiración, fonación, resonancia y articulación. Cualquier disfunción o anomalía en uno de estos aspectos, origina un desorden y una dificultad de comunicación. Queda afectada, por ejemplo, la calidad de voz, la fluencia o el ritmo del habla como ocurre en el caso de la tartamudez.
  • 10. El lenguaje, es mucho más amplio y se refiere a todo el sistema de expresión y recepción de la información, de una manera que tiene sentido. Consiste en comprender y ser comprendidos por medio de la comunicación verbal, no verbal y escrita.
  • 12. Se refiere a los problemas de la comunicación u otras áreas relacionadas, tales como las funciones motoras orales. Estos atrasos y trastornos varían desde simples substituciones de sonido hasta la inhabilidad de comprender o utilizar el lenguaje o mecanismo motor-oral para el habla y alimentación. Algunas causas de los trastornos del habla incluyen la pérdida auditiva, trastornos neurológicos, lesión cerebral, retraso mental, abuso de drogas, impedimentos tales como labio leporino y abuso o mal uso vocal. Sin embargo, con mucha frecuencia se desconoce la causa.
  • 14. CLASIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS DEL HABLA
  • 15. Según Antonio Vallés Arándiga clasifica los problemas del habla en:
  • 16. Alteraciones del habla incluye las dificultades para aprender a articular las palabras adecuadamente (dislalias y disglosias).
  • 17. Alteraciones disfémicas o dificultades para aprender a expresarse con fluidez (tartamudez, farfulleo, taquifemia).
  • 18. Alteraciones de la voz (disfonías).
  • 19. Alteraciones del lenguaje oral de carácter neurológico (disartrias).
  • 21. 2.1.1. Definición:Es un trastorno en la articulación de los fonemas debido a las alteraciones funcionales de los órganos periféricos que intervienen en el habla, tales como los labios, la lengua y el velo del paladar. La dificultad consiste en pronunciar incorrectamente determinados fonemas o algunos grupos de ellos, especialmente los sinfones y otras agrupaciones consonánticas.<br />Modelos explicativos de las causas de la dislalia:<br />Son diversos los modelos explicativos de las causas que provocan las dislalias:<br />Modelo tradicional<br />Según este modelo las causas de la incorrecta articulación se clasifican en orgánicas y funcionales y el proceso de intervención se centra en la restauración, recuperación o emisión correcta del fonema aislado.<br />Se concede una mayor importancia al análisis articulatorio de los sonidos aislados.<br />Los defectos en la pronunciación se dan en las vocales o en las consonantes, según sea oclusivas, fricativas, líquidas, etc.<br />Los principales errores que se producen son las omisiones, las distorsiones y las sustituciones.<br />Modelo sensorio-motor<br />Este modelo define a la articulación como “un proceso consistente en series de movimientos muy rápidos y complejos y de encabalgamientos, cuya situación varía los grados de obstrucción en la vía de salida (del flujo sonoro)”, y simultáneamente modifica la medida, la forma y el acoplamiento de las cavidades de resonancia.<br />Modelo fonológico<br />Este modelo se basa en la adquisición fonológica, en la percepción e integración de los rasgos distintivos de la lengua, como son:<br />La explosividad.<br />La fricación.<br />La sonorización o ensordecimiento.<br />La vocalización y la consonización.<br />La africación.<br />La labialización.<br />Todos estos rasgos son aprendidos evolutivamente, superando etapas en las que se producen errores por la tendencia que tienen los niños a la reducción de la conducta lingüística.<br />Existen otros modelos explicativos, además de los mencionados. Se hipotetizan factores psicológicos, (psicoafectividad, inadaptación, experiencias traumáticas…), factores ambientales (carencia de estímulos, nivel cultural muy bajo con imitación de modelos lingüísticos pobres), factores hereditarios y factores intelectuales (la dislalia como un síntoma del retraso mental).<br />Factores psicológicos, cualquier trastorno de tipo afectivo puede incidir sobre el lenguaje del niño haciendo que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal evolución de su desarrollo. Pueden provocar un trastorno en el desarrollo de la personalidad del niño que se refleje en la expresión de su lenguaje, ya que existe una interacción continuada entre el lenguaje y el desarrollo de la personalidad.<br />Factores ambientales, la carencia de ambiente familiar se refleja en muchos casos en su expresión hablada. Es muy importante el nivel cultural del ambiente en que se desenvuelve el niño, se hace notar en el vocabulario empleado y en la fluidez de expresión en el modo de articulación. Uno de estos problemas se da en el bilingüismo existente en el ambienten que se desenvuelve el niño, que puede crear desorientaciones en la etapa de fijación de su lenguaje. La superdotación materna que impide la debida maduración del niño.<br />Factores hereditarios, se ve forzado por la imitación de los errores que cometen al hablar los familiares, si es que estas deformaciones articulatorias persisten en ellos.<br />Deficiencia intelectual, en estos casos no se puede hablar tan sólo de dislalia funcional, sino que son problemas más complejos.<br />Clasificación de las dislalias:<br />Atendiendo a sus causas podemos clasificar las dislalias en:<br />Dislalia evolutiva o fisiológica<br />Son dificultades en la articulación que se manifiestan en edades tempranas (3 - 4 años) y que son propias del desarrollo evolutivo de niños y niñas. Tienen un carácter fisiológico y forman parte del aprendizaje normal del lenguaje en su maduración con la edad. El niño aprende por imitación de las conductas verbales que observa en las personas que le rodean, en ese intento reproductivo del lenguaje se producen acercamientos e inexactitudes en las palabras que quiere repetir. En dichas edades las dificultades articulatorias son paulatinamente corregidas, siendo el fonema /r/ uno de los que ofrecen mayor dificultad en su expresión. Si a partir de los 6 años todavía persisten las dificultades articulatorias será necesaria la intervención logopédica.
  • 22. Aunque la dislalia evolutiva no precisa un tratamiento directo al formar parte de un proceso normal, es necesario mantener con el niño un comportamiento adecuado que ayude a su maduración general para evitar posteriores problemas, y que no permita una fijación del esquema defectuoso, que en ese momento es normal para él. Por ello, es conveniente siempre hablarle de forma clara y adulta, no imitándole en sus defectos, ni tomárselos como una gracia, lo que puede reforzarle la pronunciación defectuosa e impedir su evoluciónDislalia funcional<br />Son las dificultades para articular las palabras cuando es debido a una incorrecta coordinación de los movimientos que son necesarios para articular los fonemas. <br />En la dislalia funcional no existe ningún trastorno físico ni orgánico que la justifique, sino sólo existe una incapacidad funcional que está originada por una educación defectuosa del habla, por la presencia de modelos de imitación lingüísticamente incorrectos, en coordinación motora, etc. <br />Las alteraciones fonológicas que se producen son: <br />Sustitución: Se emite un sonido distinto (remplazan), ante la incapacidad de pronunciar el originario. Se articula otro en su lugar. La sustitución fonemática puede darse al principio, mitad o al final de la palabra. Es el error articulatorio más frecuente.<br />Omisión: Se omiten fonemas, desapareciendo por completo de la palabra enunciada. Por ejemplo: “pado” en lugar de “prado”. Se omite en este caso el fonema /r/. Se omiten, incluso sílabas. Por ejemplo: “tevisión” por “televisión”. Se ha omitido la sílaba “le”.<br />Inversión: Se cambia el orden de la secuencia de los fonemas: “palto” por “plato”.<br />Distorsión: Cuando la articulación del fonema no se realiza con suficiente nitidez y claridad, se aproxima al fonema correcto pero su edición sonora no tiene suficiente definición.<br />Inserción o añadido: Un sonido que no le corresponde a una palabra se añade: “arradio” por “radio”. También pueden añadirse sonidos consonánticos.<br />Habla infantilizada: Cuando la pronunciación de los fonemas adquiere un tono entre la distorsión y la ausencia de nitidez o sonoridad en la pronunciación, aunque más que una alteración podría hablarse de un estilo de habla, en ocasiones empleada por el niño para llamar la atención de los adultos.<br />Las dislalias funcionales más frecuentes son las sustituciones y las distorsiones y afectan a una o más consonantes. Cuando las dislalias son múltiples, es decir afectan a numerosos fonemas se le denomina hotentotismo (empleo sustitutivo y abusivo del fonema /t/).<br />Los tipos de errores se han tipificado del siguiente modo:<br />TIPOALTERACIÓNSigmatismoArticulación de la /s/.RotacismoArticulación de la /r/.GammacismoArticulación de la /c/, /g/, /k/ /q/.LambdacismoArticulación de la /l/.DeltacismoArticulación de la /d/ y /t/.MitacismoArticulación de la /m/.YeísmoLa /ll/ se articula como /y/.CeceoSustitución de la /s/ por /c-z/.SeseoPronunciación de la /c-z/ como /s/.HotentotismoArticulación defectuosa de todos los fonemas sustituyéndolos por el fonema /t/.ChionísmoSustitución de la /r/ por la /l/.RinoartriaArticulación de los fonemas /a/ /n/ y /ñ/.BetacismoArticulación del fonema /b/.ChecheoSustitución de la /s/ por la /ch/.ChuitismoOmisión del fonema /ch/.EpéntesisAdición de un fonema en la palabra.FicismoArticulación defectuosa del fonema /f/.IotacismoArticulación defectuosa del fonema /j/.KappacismoArticulación defectuosa del fonema /k/.MimaciónEmpleo frecuente del sonido /m/ en palabras que no lo contienen.MitacismoArticulación defectuosa del fonema /m/.NunaciónArticulación defectuosa del fonema /n/.ÑunaciónArticulación defectuosa del fonema /ñ/.PicismoArticulación defectuosa del fonema /p/.TetacismoArticulación incorrecta del fonema /t/.IotacismoImposibilidad de articular correctamente /x/ y /g/.<br />Cuando un fonema es sustituido por otro, se emplea el prefijo “para” colocado delante del nombre de la alteración para especificar el tipo de error producido. Así por ejemplo, cuando un niño sustituye el fonema /l/ por otro se dice que su alteración se le denomina paralambacismo. En el caso del fonema /s/ la denominación es la de “parasigmatismo” y así sucesivamente con el resto de fonemas.<br />En algunos casos, el niño dislálico sabe que articula mal y él quisiera corregirse y trata de imitarnos, pero sus órganos no obedecen con la facilidad que él desea, y no encuentran el movimiento concreto que debe ser realizado para pronunciar un sonido correctamente. El fonema es el resultado final de la respiración, de fonación y de la articulación. Pero en estos casos existe una incapacidad o dificultad funcional en cualquiera de estos aspectos que impide la perfecta articulación. En otras ocasiones, aunque la dificultad sea la misma, el niño no percibe su defecto por la fijación que tiene del mismo, no pudiendo él distinguir las articulaciones que emite bien y las que emite mal.<br />Dislalia audiógena<br />Es la alteración de la articulación producida por una audición defectuosa, la “hipoacusia, en mayor o menor grado impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje, dificulta el aprendizaje de conocimientos escolares, trastorna la afectividad y altera el comportamiento social”<br />Un elemento fundamental en la percepción del lenguaje es la percepción auditiva. El niño que no oye nada, no hablará nada espontáneamente, y el niño que oye incorrectamente, hablará con defectos y esto se denomina dislalia audiógena. Por ejemplo, la hipoacusia impide la adquisición y el desarrollo del lenguaje. El niño tendrá dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofrezcan entre sí una semejanza, al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva. Las alteraciones que presente en el habla el niño hipoacúsico, dependerán de la intensidad de la pérdida de oído que tenga y de la capacidad del niño para compensarla.<br />Generalmente en estos casos, junto a la dislalia, se presentarán alteraciones de la voz y del ritmo, que modificará la cadencia normal del habla<br />Dislalia orgánica <br />Es el trastorno de la articulación de fonemas debido a alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla y su origen no es neurológico central sino malformaciones concretas, anomalías anatómicas, parálisis cerebrales. <br />Signos evidentes:<br />Las personas con dislalias en su habla presentan:<br />Una presencia de errores en la articulación de sonidos del habla (sustitución, distorsión, omisión o adición) al principio, en medio o al final de las palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en repetición de esos sonidos cuando se le da un modelo de palabra que los contenga.<br />Suelen tener más de cuatro años. <br />No existe evidencia, ni diagnóstico de hipoacusia, trastornos neurológicos, deficiencia mental, ni cambio idiomático.<br />Escasa habilidad motora, existe una relación directa entre el grado de retraso motor y el grado de retraso del lenguaje en los defectos de pronunciación.<br />Dificultades en la percepción del espacio y el tiempo, el lenguaje comienza a surgir en el niño por imitación de movimientos y sonidos. Es muy difícil que puedan darse los primeros si el niño no es capaz de percibirlos tal y como son, sino tiene interiorizadas las nociones de espacio y tiempo.<br />Falta de comprensión o discriminación auditiva, algunos niños tienen dificultades en cuanto a la discriminación acústica de los fonemas por capacidad insuficiente de diferenciación de unos y otros. <br />Diagnóstico:<br />Teniendo en cuenta la clasificación inicial, las dislalias orgánicas, pueden interesar los diferentes órganos articulatorios, siendo la toma dependiente de cada zona específica. <br />La dislalia labial puede verse en los casos de parálisis facial y en el labio leporino. <br />La parálisis facial unilateral de los músculos de la cara produce en el paciente una dificultad subjetiva para articular las sílabas que contienen las consonantes labiales. La mayoría son de origen periférico, y pueden curar ya sea espontáneamente o mediante tratamiento médico. Cuando esto no ocurre, el trastorno articulatorio suele alcanzar una efectiva y espontánea compensación funcional por acción de los músculos vecinos homo o contralaterales. Solamente en contados casos el timbre vocal queda algo deformado y habrá que recurrir a la atención logofoniátrica, practicándose iguales técnicas que en el labio leporino.<br />El labio leporino como malformación congénita, se caracteriza por una fisura paramediana uni o bilateral que divide el labio superior en 2 y en algunos casos en 3 partes asimétricas. Esto interesa todos los tejidos que constituyen el labio superior, siendo interrumpido el anillo muscular, que como esfínter limita y regula la abertura bucal y constituye el músculo orbicular de los labios. Se comprende así que todos los movimientos a este nivel resultan deformados especialmente para la articulación correcta de los fonemas bilabiales.<br />Las dislalias de origen dental y maxilofacial, están en igual grupo, porque la conducta a seguir es muy parecida. Las malformaciones de las arcadas alveolares o del paladar óseo y las maloclusiones dentales, traducen trastornos del habla. <br />Su interferencia sobre el mecanismo de la palabra es mucho más evidente en la infancia. Si la normal articulación fonética se encuentra ya bien automatizada, cuando aparece la patología odontomaxilar, las alteraciones del habla serán menores o transitorias, pero de cualquier manera desaparecerán solamente con la intervención del ortodoncista o del cirujano maxilofacial. <br />En el adulto, la caída de múltiples piezas dentarias, la mala oclusión de las arcadas dentales por fractura o luxación de una o ambas articulaciones temporomandibulares, influyen poco en los fonemas; la lengua, los labios, los arcos alveolares, los carrillos, etcétera compensan o pueden sustituir bastante la zona dentoalveolar. <br />En el niño las condiciones anatómicas anteriormente mencionadas, determinan en forma refleja y secundaria una imperfecta posición o movilidad de la lengua, y es precisamente ésta la que al final empeora la articulación de la palabra y hasta puede agravar la dismorfia maxilodental.<br />En los niños más pequeños, la patología odontomaxilar puede modificar también la función deglutoria de la lengua (deglución atípica), alterando a su vez la función articulatoria; lo mismo sucede con la incidencia de hábitos deformantes.<br />Dentro de las dislalias de origen lingual debemos mencionar al frenillo sublingual, pues se le atribuye, aun entre personas cultas, ser el responsable de las dislalias más variadas, así como también otras afecciones del habla como la tartamudez y la disartría; se ha demostrado que pocas veces el frenillo es tan corto como para dificultar la articulación, y cuando sucede sólo están comprometidos los fonemas /r/ y /l/(Trabajo de Terminación de Residencia. Regal, 1984). <br />Las dislalias nasales y palatales, pueden incluirlas en el mismo grupo pues sus patologías se caracterizan por modificar la resonancia de los fonemas, por aumento (rinolalia abierta),o una disminución (rinolalia cerrada). En los casos más leves no se trata en realidad de dislalias, porque no está afectada la articulación, sino sólo en los casos más acentuados hay verdadera dislalia (fisura palatina); en la rinolalia cerrada, las causas fundamentales son por obstrucción de la cavidad nasofaríngea (pólipos, vegetaciones adenoideas, tumores, etcétera), mejorando en la mayoría de las veces con el tratamiento quirúrgico correspondiente.<br />En las dislalias funcionales, el defecto articulatorio no depende de una alteración anatómica de los órganos que intervienen en este proceso.<br />Su etiología puede ser variada y se señala dentro de éstas los retardos en el desarrollo del lenguaje secundario a retraso mental y déficit auditivo específicamente; la disfunción puede interesar uno o más sonidos independientemente de la zona de articulación, pudiendo las consonantes ser deformadas, omitidas, sustituidas y en ocasiones aparecer de manera alternante sobre todo en los casos de retraso mental.<br />En el déficit auditivo la secuela más notable es el defecto de la palabra. Cuando aparece en la primera infancia, no permite un desarrollo espontáneo del habla. <br />Shlorhaufer, puntualiza que en estos casos los movimientos articulatorios transcurren en forma más tosca y llamativa, que en los niños de audición normal. <br />Perelló, señala que hay tendencia a articular mejor las vocales, lo que coincide con otros autores, con respecto a las consonantes las fricativas son las más afectadas.<br />En las dislalias de tipo fisiológico, como su nombre lo indica, son aquellos trastornos articulatorios de carácter transitorio que se observan durante las primeras etapas de desarrollo del habla en el niño, y que van desapareciendo a medida que se fijan y automatizan los modelo acusticosmotores verbales del ambiente. Es importante respetar y no pretender que el niño salte etapas hablando con perfección articulatoria, cuando esto no es posible, por razones sensomotrices de maduración incompleta, pues esta actitud perfeccionista a destiempo puede dar lugar a una concientización exagerada del acto verbal y llevar consecuentemente a la tartamudez.<br />Tratamiento:<br />Es conveniente saber que los niños con dislalias necesitan tratamiento con un especialista que aplicará el tratamiento adecuado, con la ayuda de juegos y mucha colaboración de la familia. Y que la dislalia es un problema que no desaparece sin la intervención de un especialista.<br />La intervención de un especialista que tiene como meta a que el niño aprenda a articular los sonidos correctamente, empieza con una evaluación del nivel articulatorio del niño, y un programa basado en los siguientes pasos:<br />Estimulación de la capacidad del niño para producir sonidos, reproduciendo movimientos y posturas, experimentando con las vocales y las consonantes. Se le enseñará a comparar y diferenciar los sonidos.
  • 23. Estimulación de la coordinación de los movimientos necesarios para la pronunciación de sonidos: ejercicios labiales y linguales. Se enseña al niño las posiciones correctas de los sonidos más difíciles.
  • 24. Realización de ejercicios donde el niño debe producir el sonido dentro de sílabas hasta que se automatice el patrón muscular necesario para la articulación del sonido.
  • 25. Al llegar a ésta etapa, el niño estará preparado para empezar con las palabras completas, a través de juegos.
  • 26. Una vez que el niño es capaz de pronunciar los sonidos difíciles, se tratará que lo realice fuera de las sesiones, es decir, en su lenguaje espontáneo y no solo en las sesiones terapéuticas. El tratamiento consiste en ejercitar la musculatura que está interviniendo en la producción de los sonidos. La terapia se centra en juegos que facilitan la adquisición de las habilidades necesarias. Requiere implicación y participación tanto del niño como de su familia, para que el proceso pueda ser seguido y complementado por ellos en casa.<br />Cuando la causa del trastorno viene por malformaciones físicas se requerirá un procedimiento médico para ayudar al niño a que supere las dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla. Cuando la causa del trastorno es por retrasos fonológicos, será necesaria una intervención educativa especializada para conseguir la adquisición de las habilidades para producir los sonidos del habla de forma completa. <br />Hay casos, como los del frenillo lingual que se necesita de una intervención quirúrgica.<br />2.2. DISGLOSIAS <br />2.2.1. Definición:<br />Son una clase de dislalia, conocida como dislalia orgánica, que por su amplitud será explicada a continuación como ítem aparte.<br />2.2.2. Clasificación:<br />De acuerdo con la ubicación de la malformación anatómica en los diferentes órganos del habla reciben la denominación correspondiente:<br />Disglosias labialesCuando existe una alteración de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Entre las alteraciones más frecuentes que se dan en una disglosia labial están:<br />Labio leporino: Es una malformación congénita de diversos grados que abarca desde la simple depresión del labio superior hasta su total hendidura. Los movimientos de los labios resultan dificultosos y sobre todo los que son necesarios para articular correctamente los fonemas /b/, /p/, /m/, /f/, /o/, /u/.Al ser un defecto natal, la intervención quirúrgica en los primeros días o semanas después del nacimiento, permite su corrección.<br />Labio leporino medio o central: Es una malformación originada por la ausencia de unión entre las dos partes nasales internas. Es bastante frecuente y también tiene tratamiento quirúrgico.
  • 27. Frenillo labial superior hipertrófico: Es un repliegue membranoso que impide o limita la movilidad del labio superior. También puede corregirse mediante la intervención quirúrgica.
  • 28. Fisuras del labio inferior: Es el mismo tipo de malformación labial que el labio leporino pero que afecta al labio inferior.
  • 29. Parálisis facial: Suele producirse por traumas obstétricos (fórceps o compresión contra los huesos pelvianos), algunas afecciones otíticas o cuadros más graves asociados a la poliomielitis o difteria pueden ocasionar la parálisis facial.Afecta a una sola cara (unilateral) o a ambas (bilateral), siendo más frecuente la primera y de peor pronóstico la segunda.<br />En lo referido a la articulación, son los fonemas consonánticos /p/, /b/ y /m/ los más afectados, aunque las vocales también quedan afectadas porque las mejillas no tienen suficiente tensión muscular y no existe el movimiento de protusión para la correcta emisión de los sonidos /a/ y /u/ articulándolas de manera distorsionada.<br />Macrostomía: El alargamiento de la hendidura bucal que puede estar asociada a la malformación de la oreja. Tiene tratamiento quirúrgico indicado para antes del inicio del habla.
  • 30. Heridas labiales: Pueden producir algunas alteraciones articulatorias si son debidas a lesiones orgánicas.
  • 31. Neuralgia del trigémino: el nervio trigémino es el responsable de la sensibilidad de la cara no el facial, por lo que los síndromes dolorosos de la cara de deben a alteraciones de las diversas ramas del trigémino.
  • 33. Son trastornos de la articulación de fonemas cuando existen malformaciones en uno o ambos maxilares. Pueden ser de origen congénito o de desarrollo traumático. Los tipos de alteraciones descritas son:
  • 34. Malformación del maxilar superior y de mandíbulas.
  • 35. Atresia muscular: Empequeñecimiento acentuado de la mandíbula: Se le conoce vulgarmente como “cara de pajarito”.
  • 36. Progenie: Mandíbula inferior muy predominante.
  • 38. Disglosias lingualesSon las alteraciones en las articulaciones de fonemas debido a un trastorno orgánico de la lengua. Algunas causas que pueden lesionar este órgano son:<br />Anquiloglosia: Rafe sublingual frenillo corto. Ocasiona rotacismo (ausencia de liberación al intentar emitir el fonema /r/. Sin embargo debe ponerse de relieve que no todos los rotacismos son ocasionados por esta malformación.
  • 39. Parálisis lingual: Es la producida por la lesión del nervio hipogloso (unilateral y bilateral).
  • 40. Glosectomía: Es la pérdida de la sustancia lingual por causas diversas, tales como: quemaduras, mordeduras, amputación, traumatismos, cáncer, etc.
  • 41. Macroglosia: Aumento desmesurado del tamaño de la lengua y así disminuye los movimientos produciendo alteraciones articulatorias. Suele darse en niños con síndrome de Down y en algunos casos de retraso mental. Tiene tratamiento quirúrgico (glosectomía parcial)..
  • 43. Son alteraciones de la articulación de fonemas originadas por deformaciones del paladar óseo y del velo del paladar. Las clases de disglosias palatinas son:
  • 44. Fisura palatina: Malformación congénita en la que las dos mitades del paladar no se unen en la línea media. En la mitad de los casos, la fisura palatina se asocia al labio leporino, este último determina un síndrome complejo, creando una difícil comunicación entre la cavidad bucal y las fosas nasales. Las causas pueden ser de carácter exógenas, como las enfermedades infecciosas, los accidentes, etc. Otras causas pueden ser infecciones víricas, alcoholismo, radiaciones, avitaminosis, etc.; durante el primer mes de gestación. También existen causas endógenas de carácter hereditario.
  • 45. Paladar corto: Esta malformación suele estar acompañada de otras como la debilidad muscular y fisura submucosa. En esta anomalía el paladar óseo no se ha unido en la línea media pero sí la mucosa que lo recubre. El niño presenta dificultad para soplar con fuerza, ya que existe una fuga del aire nasal durante el habla (rinolalias).
  • 46. Paladar ojival: Suele tener un carácter hereditario y afecta a la producción de los fonemas /l/, /d/ y /t/. Existen otras posibles malformaciones como las perforaciones palatinas y las de la úvula.
  • 48. En las disglosias nasales se da una resonancia que puede ser de dos tipos:
  • 49. Rinolalias cerradas: Se les denomina también “hiporrinolalia”. Se alteran los sonidos de algunos fonemas: /m/, /n/, /ñ/ y sueñan como /b/ o /d/. Se atribuyen a la hipertrofia de cornetes, adenoides, pólipos nasales, etc.
  • 50. Rinolalias abiertas: Llamadas también “hiperrinolalias”. Consiste en un paso audible de aire a través de la nariz durante el habla; se produce una alteración del resonador nasal, como consecuencia de la comunicación continua entre la cavidad bucal y la nasal por insuficiencia velar, fisura submucosa o parálisis del velo paladar. Cuando se da resonancia solamente en las vocales se le denomina rinofonía.
  • 51. Entre las rinolalias más frecuentes cabe mencionar a las producidas con la emisión de los fonemas /p/ y /t/ que son sustituidos por /m/ y /n/. Los fonemas /s/ y /r/ no suelen ser pronunciados.
  • 53. Cuando existen alteraciones en la posición, forma o hay pérdida de piezas dentarias, se producen dificultades para articular correctamente.2.2.2. Signos evidentes:<br />Las personas con disglosias presentan patologías variadas y están ubicadas en los distintos órganos que trabajan el habla tales como:<br />Malformaciones congénitas cráneo-faciales.<br />Trastornos de crecimiento.<br />Parálisis periféricas.<br />Anomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura oro-facial o de extirpaciones quirúrgicas.<br />Traumatismos.<br />Problemas psicológicos.<br />2.2.3. Diagnóstico:<br />Los principales criterios que se utilizan para diagnosticar la disglosia en un niño o un niña, son que se presenten en ellos problemas como defecto en articular fonemas debido a la malformación orgánica, también el diagnóstico se puede reflejar en el estudio del niño o niña, si existen en ellos problemas de tipo cognitivo (fracaso escolar), también puede presentarse en estos niños cierto rechazo a la hora de hablar tanto con la familia, como en público. Esto es debido a la falta de fluidez verbal debido a que suelen ser niños que normalmente se someten a frecuentes operaciones quirúrgicas, y estar periodos de tiempo hospitalizados. También se hacen notar rasgos comunes en niños que no presentan esta patología de tipo tanto físico y orgánico, pueden ser: la alteración de uno o de varios componentes de emisión que constituyen labios, mandíbula, fosas nasales y los dientes, estructura respiratoria incorrecta, dificultades articulatorias, dificultad en la deglución.<br />2.2.4. Tratamiento:<br />Como la disglosia tiene muchas causas, a su vez existen de acuerdo con las características que en ella se dan, diversos tratamientos para tratarla. Esta patología afecta a aspectos de las capacidades fisiológicas y a su vez de la anatomía humana, por lo que el tratamiento no sólo irá dirigido a los órganos fonoarticulatorios como son la lengua, los huesos maxilares, las arcadas dentarias, el velo del paladar o los labios, sino que como engloba también el aspecto fisiológico de la persona afectada, se deberán tratar también las funciones motoras y neurovegetativas como la masticación, la regulación de la voz, la respiración nasal y la articulación del habla. Todos estos aspectos tienen que tenerse en cuenta para poder realizar un plan de acción que abarque distintas disciplinas que intenten trabajar con todos ellos. También se debe atender a la intensidad o gravedad con la que se presente el tipo de disglosia y al tipo de alteración orgánica, y a partir de aquí, se requerirá un tipo de tratamiento distinto dependiendo de la intensidad con la que se da la patología. Cada tipo de diglosia va a requerir un tratamiento logopédico diferente y específico. De forma general los aspectos que se trabajan con mayor frecuencia en este tipo de patología son: (de mayor a menor gravedad, tratamiento quirúrgico, psicológico, ortodóncico; movimientos de los distintos órganos de de la boca, como pueden ser los labios, la lengua, para así trabajar aspectos como la articulación, la deglución, respiración, soplo y tonicidad).<br />DIFICULTADES DISFÉMICAS<br />2.3.1. TARTAMUDEZ<br />2.3.1.1. Definición<br />Es un defecto o dificultad en la fluidez normal del habla, entendiendo la fluidez como el flujo suave y fácil de palabras al hablar. La fluidez absoluta consiste en no producir ningún error en la dicción. En la tartamudez se produce repetición de sílabas o dificultad de pronunciar algunas de ellas (bloqueos), produciendo paros espasmódicos que interrumpen la fluidez verbal y en los que están implicadas respuestas fisiológicas como la tensión muscular alta.
  • 54. Perelló (1980) emplea la palabra “disfemia” con un carácter global y tartamudez para designar el propio acto de hablar con paros y repeticiones. También se emplea la denominación de disfluencia que es sinónimo de tartamudez o ausencia de fluidez en el habla.
  • 55. La tartamudez es más frecuente entre el sexo masculino y aparecen ya desde edades tempranas (antes de los 7 años). Los niños cuando empiezan a hablar con cierta velocidad (aproximadamente en torno a los 3 años) suelen presentar cierto tartamudeo que se considera evolutivamente normal y que desaparece con la maduración como remisión espontánea.
  • 56. Las manifestaciones de este problema oral son las siguientes:
  • 57. Tensión muscular alta: Existe una alteración de la musculatura facial.
  • 59. Baja tensión respiratoria: Los trastornos respiratorios son frecuentes pero intermitentes.
  • 60. Tensión anormalmente alta en los músculos articulatorios y laríngeos.
  • 61. Modelos explicativos de la tartamudez:
  • 62. Los intentos de explicar la tartamudez han sido, al igual que en otras dificultades de aprendizaje, muy numerosos y desde diversos acercamientos teóricos tales como organicistas, psicoanalíticos, ambientales, experimentales, fisiológicos, etc.
  • 64. Existen datos que apoyan la hipótesis de un factor genético aunque son muy controvertidas. Se ha constatado que existe una predisposición a la aparición de trastornos dentro e determinadas familias, con la proporción de casos en varones y hembras de 5 a 1.
  • 65. Modelo del déficit orgánico cerebral:
  • 66. La etiología orgánica ha sido una de las primeras hipótesis explicativas de la tartamudez que intentaba relacionar ésta con la anormal representación bilateral de las funciones cognitivas en los hemisferios cerebrales.
  • 67. Alteración del Feed-Back o defecto perceptual:
  • 68. El habla está controlada a tres niveles distintos:
  • 69. Mediante la retroalimentación cinestésica proveniente de los órganos del habla. Nos damos cuenta de cómo y cuando está interviniendo la lengua, los labios.
  • 70. Mediante las estructuras óseas de la cabeza.
  • 71. Por la trasmisión de los sonidos a través del aire y del oído hasta la corteza auditiva.
  • 72. La tartamudez como trastorno de la personalidad: Este modelo afirma que los sujetos tartamudos son más ansiosos y menos asertivos que los que no presentan este problema.<br />La tartamudez como conductas cognitivas distorsionadas:
  • 73. Las personas tartamudas elaboran metas inferiores a las que son capaces de alcanzar evitando determinadas situaciones sociales y generan expectativas de ineficacia, de pérdida de esperanza de conseguir éxitos o de incapacidad de controlar su propia habla que, en ocasiones surge de manera fluida sin que ellas mismas puedan explicarse por qué.
  • 74. La tartamudez como respuesta a la ansiedad:
  • 75. Este modelo postula que tartamudear es fundamentalmente una respuesta ante estímulos elicitadores de la ansiedad.
  • 76. La tartamudez como una disfunción neuromuscular:
  • 77. En las personas tartamudas se aprecia una tensión muscular muy evidente y se considera como un signo indicativo de cronicidad y severidad del problema.
  • 78. La tartamudez como falta de coordinación:
  • 79. Según este modelo la tartamudez puede ser debida a la falta de coordinación entre los sistemas respiratorios y fonatorios.
  • 80. La tartamudez como respuesta aprendida:
  • 81. El enfoque de la teoría del aprendizaje postula que, cuando el niño empieza a hablar aparecen faltas de fluidez que, en general, no suelen tener mayores consecuencias para él, a excepción de los casos en que algunos padres movidos por su exceso de celo intentan corregirle e incluso, en el peor de los casos castigarle. La atención de los padres hacia el hijo es la que refuerza y mantiene la conducta de tartamudear, produciéndose un aumento de su frecuencia.
  • 82. El modelo integrador de Santacreu:
  • 83. Santacreu realiza un profundo análisis de la tartamudez revisando su concepto y postulando a un amplio conjunto de respuestas cognitivas, conductuales y fisiológicas, integradas en lo que se denomina un “patrón de tartamudeo”.
  • 85. Las personas con tartamudez presentan:
  • 86. Marcado deterioro en la fluidez verbal caracterizado por repeticiones y/o prolongaciones de los elementos del habla tales como sonidos, sílabas, palabras y frases.
  • 87. Pueden ocurrir también otras interrupciones, como bloqueos y pausas.
  • 88. Errores en la fluidez debido a los intentos de solución inadecuados que realizan para no tartamudear:
  • 89. Las interrupciones en la fluidez del habla pueden acompañarse de otras actividades motoras de los órganos del habla y otras partes del cuerpo. Esto da la impresión de una intranquilidad motora mientras la persona está hablando (tics).
  • 90. Intento de forzar la articulación con patrones anormales de tensión, hace grandes esfuerzos para hablar.
  • 91. Utilización de "starter" (parada y arranque) para comenzar a hablar, muletillas para llenar vacíos, sustituciones de palabras y circunloquios.
  • 92. Intentos de anticipar los bloqueos.
  • 93. Expectativas negativas hacia palabras, personas o situaciones.
  • 94. Evitación logofóbica en determinados contextos (hablar en clase, hablar con adultos, en público, etc.).
  • 96. Perelló apela a un diagnóstico diferencial y señala que ante una sintomatología de repetición de sílabas o palabras hay que pensar en los siguientes supuestos:
  • 97. Una causa psicógena: emociones, pubertad, retraso mental, taquifemia, histeria.
  • 98. Una causa ambiental: Fisiológica, imitación, burlas escolares.
  • 99. Una disfasia: retraso simple del habla.
  • 100. Una alteración cerebral: epilepsia, afasia, disartria iterativa.Se debe atender a los dos criterios básicos para el diagnóstico de la disfemia:<br />Repeticiones, bloqueos o prolongaciones frecuentes de los sonidos o las sílabas que dificultan notablemente la fluidez del habla.
  • 101. Edad. Así pues, si se eliminan estas causas y se tiene en cuenta los criterios es posible establecer el diagnóstico de la disfemia.<br />Primero realizar la evaluación teniendo presente las características principales de la disfemia:<br />Esfuerzo durante la articulación fonemática.
  • 103. Bloqueos espasmódicos o interrupciones más o menos bruscas.
  • 104. Tratamiento:No existe un único tratamiento posible. Es más, se sabe menos de aquellos que van bien que de aquellos que no consiguen resultados.<br />En cualquier caso, lo más importante no es la dificultad en sí misma, sino la relación que la persona establece con su tartamudez; el tipo de vivencia que desarrolla. Por tanto, el tratamiento de la disfemia debe ir dirigido a resolver los problemas de personalidad.<br />Psicoterapia: El objetivo general es el de compensar el sentimiento de inferioridad y la ansiedad que el sujeto padece con su dificultad. Los objetivos básicos a considerar el tratamiento de la disfemia son:<br />Desarrollar una actitud objetiva, despreocupada hacia sí mismo y hacia la tartamudez en general. <br />Reducir el sentimiento de culpa e inadecuación social. <br />Desarrollar hábitos de relajación (especialmente cuando habla). <br />Entrenamiento para eliminar defectos de la voz y el lenguaje. <br />Edad: Para trabajar eficazmente antes de la adolescencia, será requisito imprescindible ganarse el interés y la colaboración del sujeto, cuidando de no fijar más aún su auto-observación en el trastorno.<br />El farfulleo y habla entrecortada
  • 105. El farfulleo es una alteración de la fluidez del habla que se caracteriza por la rapidez en la emisión de las palabras, la articulación desordenada y la ausencia de claridad en el mensaje verbal. Generalmente el niño no suele darse cuenta de su habla precipitada y poco entendible. Se afirma que el pensamiento del farfullador se expresa convenientemente mediante la palabra, solo que con excesiva rapidez, con demasiado esfuerzo, haciendo entrechocar las palabras y resultando prácticamente irreconocibles.
  • 106. El habla entrecortada, más que un perfil disfémico puro se asigna a un patrón de habla con frases imperfectas, incoherentes en su sintaxis, por ruptura en su construcción aunque sin error articulatorio.
  • 108. Es una forma peculiar de disfemia caracterizada en su aspecto externo por un habla excesivamente rápida y poco inteligible, con un ritmo defectuoso y atropellado, monotonía de la voz y emisión de vocablos. Es como un farfulleo asociado a una disfemia, aunque en esta alteración el componente disfémico (clónico-tónico, ansiedad) y predomina la taquilalia (habla rápida), el desorden secuencia y la falta de claridad articulatoria.
  • 109. ALTERACIONES DE LA VOZ.- DISFONÍAS
  • 110. Definición:Es una alteración de la voz, en cualquiera de sus cualidades (tono, intensidad y timbre) que sobreviene a una alteración orgánica (traumas, neoformaciones) o la incoordinación de los músculos respiratorios, laríngeos y de las cavidades de resonancia que intervienen en el habla.<br />Clasificación de las disfonías:<br />Cuando se da una pérdida temporal o total de la voz se denomina afonía. Las disfonías se clasifican en:<br />Hipotónicas: Las cuerdas vocales no llegan a producir la oclusión completa de la glotis, produciéndose escape del aire.<br />Hipertónicas: Los músculos vocales están en tensión durante la formación, produciéndose debilidad de las cuerdas. Los esfuerzos mediante gritos, volumen elevado de la voz producen esta tensión muscular.<br />Signos evidentes:
  • 111. Las personas con disfonía presentan:
  • 112. Esfuerzo al emitir un sonido.
  • 115. Variaciones de la frecuencia fundamental habitual.
  • 118. Diagnóstico:La historia clínica debe incluir los antecedentes personales, donde es importante tener en cuenta la edad, el tiempo de evolución, si existe alguna enfermedad asociada, cirugía o traumatismos previos, hábitos tóxicos (tabaco y alcohol) y la profesión del paciente. La mejoría de la voz con el reposo vocal se correlaciona con una disfonía hiperfuncional y si empeora con disfonía hipofuncional. La asociación con disfagia sugiere la presencia de un tumor faringo-laríngeo, mientras que si asocia disnea además del tumor podremos pensar en un edema de Reinke severo.<br />Exploración física: Se realizará una exploración completa del área ORL prestando especial atención a: <br />Laringe: Para ello se utilizan distintos métodos: <br />Laringoscopia indirecta mediante el espejillo laríngeo.
  • 119. Laringoscopia directa mediante endoscopios rígidos o flexibles.
  • 120. En ambos casos, se inicia la exploración con la laringe en reposo, indicando al paciente que respire tranquilamente. Se evalúa la hipofaringe y la laringe en su conjunto. Se dirá al paciente que pronuncie la letra “i” o la “e” durante unos segundos, lo que permitirá la valoración de la glotis durante la fonación.<br />Cuello: valorar la presencia de masas y/o adenopatías asociadas, además de buscar la presencia de un bocio que podría explicar una parálisis de CV por afectación del nervio recurrente. <br />Tratamiento:Cualquier persona con trastornos de la voz debe acudir al otorrinolaringólogo cuando la alteración se prolongue durante más de 15 días o cuando se repita con frecuencia. El otorrinolaringólogo es el especialista capacitado para establecer el diagnóstico y tratamiento adecuado. Además, aquellas personas para las que la voz es una herramienta básica de trabajo, como es el caso de cantantes, actores o locutores, deben realizar una revisión al menos una vez al año.<br />El tratamiento de las disfonías se asienta sobre tres pilares fundamentales: la medicación, la rehabilitación y la cirugía. También se deben considerar las medidas preventivas. El orden en que se tienen que establecer ha de determinarlo el otorrinolaringólogo. No obstante, conviene señalar la importancia que tiene el trabajar en equipos multidisciplinares en los que el especialista coordina el tratamiento con logopedas, profesores de canto y dicción, e incluso psicólogos.<br />En muchas ocasiones basta con la rehabilitación para resolver una disfonía, corrigiendo los malos hábitos de emisión vocal mediante técnicas de relajación laríngea, de coordinación fono-respiratoria y de emisión de voz utilizando todos los recursos fonatorios de los pacientes, en especial el aire de los pulmones, que es la base energética para la emisión de voz. <br />Este es el caso de los nódulos de formación reciente no así de los que se han formado antiguamente, que requieren microcirugía laríngea antes de iniciar la rehabilitación para evitar que reaparezcan. Esta cirugía, aplicada tanto a nódulos como pólipos y edemas apenas ocasiona complicaciones y tiene unas expectativas de éxito cercanas al 98%. También es muy eficaz la cirugía en lesiones del espesor de las cuerdas vocales y las malformaciones congénitas.<br />Sin embargo, la cirugía laríngea muy pocas veces es necesaria en población infantil. En general, los niños que presentan disfonías es porque hablan muy alto. Tratan de imponerse a los demás aumentando el volumen de voz. No obstante, estos problemas suelen desaparecer cuando en la pubertad hacen la muda vocal y la laringe crece. Aun así, se les puede ayudar mediante normas de higiene vocal.<br />En los últimos años, ha habido un aumento muy importante de los recursos diagnósticos y terapéuticos en la patología de la voz. Actualmente se conoce mejor la microanatomía de las cuerdas vocales y la fisiopatología de la vibración de las mismas, lo que permite hacer mejores diagnósticos e indicar mejor el tratamiento. Los tratamientos, especialmente los quirúrgicos, se realizan de forma que respetan más el mecanismo de producción vocal, con lo que hay resultados mejores y menos complicaciones.<br />Desde la perspectiva del diagnóstico las posibilidades que ofrecen los actuales estroboscopios y equipos de análisis vocal son magníficas. El estroboscopio permite ver el movimiento de vibración de las cuerdas vocales a cámara lenta. Los más actuales, que facilitan una mejor iluminación y la digitalización de la señal, proporcionan unas imágenes de excelente calidad que ayudan mucho al diagnóstico. <br />Por otra parte, la incorporación de la tecnología informática ha sido fundamental en el desarrollo del análisis vocal, pues permiten, después de grabar y digitalizar la voz del paciente, medir con gran precisión posibles irregularidades en la vibración de las cuerdas vocales y la presencia de ruido (aire que se escapa entre las cuerdas). Desde hace ya varios años existen los denominados laboratorios de voz, donde se miden y analizan las características acústicas y aerodinámicas de la voz y de sus trastornos. <br />Estas mediciones pueden cuantificar el grado de lesión de la voz y valorar de forma objetiva y automática la mejoría o el empeoramiento de la voz.<br />ALTERACIONES NEUROLÓGICAS.- DISARTRIAS
  • 122. Son trastornos de la expresión verbal causados por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla. Comprenden las disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia.
  • 123. Clasificación de la Disartria:
  • 124. Según Bayungá y Sangorrín (1988) establecen la siguiente clasificación:
  • 125. Disartria por alteración de la motoneurona inferior (disartria flácida)
  • 126. Disartria por trastornos de la motoneurona superior (disartria espástica).
  • 127. Disatria por trastornos cerebelosos (disartria atáxica).
  • 128. Disartria por lesiones del sistema extrapiramidal.
  • 131. Entre los síntomas que se presentan destacan:
  • 132. Debilidad en los labios y la lengua.
  • 133. Lenguaje explosivo y acompañado de gestos violentos y descontrolados.
  • 134. Las sílabas son arrastradas o indebidamente separadas.
  • 137. Respiración irregular y poco coordinada.
  • 140. Deficiencia en el tono y volumen del habla.
  • 141. Producir sonidos inexistentes en su lengua habitual puesto que no articula correctamente.
  • 142. Diagnóstico:Estos pacientes deben ser evaluados por el especialista de Logopedia y Foniatría, y el diagnóstico se realiza mediante el examen clínico y la evidencia de antecedentes neurológicos.<br />Tratamiento:El tratamiento debe ser precoz e integral.<br /> <br /> Precoz, sin confundir la disartria funcional con la evolutiva. Si pasados los 4 ó 5 años, el defecto no se atiende debidamente, quot; el defecto se afianza, los órganos fonatorios pierden plasticidad y su corrección se hará cada vez más costosa. Por otra parte, dejar que persista la incorrecta pronunciación supone entorpecer el desarrollo psíquico del niño, con los consiguientes problemas que esto le puede traer y el retraso del proceso escolarquot; .<br /> Integral, en el sentido de que trasciende la rehabilitación logopédica de la dificultad de expresión tratando de conseguir un desarrollo neurológico y psíquico completo. quot; El trastorno lingüístico, en especial si es severo, repercute en las características y reacciones psicológicas del niño, pudiendo llegar a motivar serios problemas de personalidad y adaptación, como a la inversa, estos problemas, en algunos casos, pueden dar origen a trastornos del lenguaje. Tanto en una como en otra situación, es preciso, junto al tratamiento general encaminado a la ordenación y reeducación del lenguaje, llevar a cabo un tratamiento de psicoterapia, cuando esto se vea necesario, para así, con una labor conjunta y pluridimensional, lograr la integración total de la personaquot; .<br />.CAPÍTULO III<br />MODELOS TEÓRICOS ESPECÍFICOS<br />Algunos de los métodos y enfoques que han encontrado más aceptación para corregir defectos y remediar deficiencias en la educación remediativa y en la rehabilitación psicosomática son:<br />3.1. ENFOQUE CONDUCTISTA<br />Se enfoca en la estrategia del refuerzo y del condicionamiento operante aplicado a la corrección, modificación del comportamiento inadecuado, que se manifiesta en problemas de habla o lenguaje. Según la teoría conductista el comportamiento es considerado instrumento u operación necesaria para conseguir algo gratificante. Cuando la conducta defectuosa se acerca más a la conducta deseada se suministran refuerzos hasta llegar al moldeamiento.<br />3.2. ENFOQUE DE DIAGNÓSTICO PRESCRIPTIVO Y EL USO DE INSTRUMENTOS ELECTRÓNICOS<br />Estos procedimientos parten de la identificación del problema para así establecer el tratamiento. Se recurre usualmente al ejercicio de tareas progresivamente más complejos, acercándose al proceso normal de la comunicación.<br />3.3. ENFOQUE INTERPERSONAL<br />Da importancia a ejercicios y experiencias de interacciones verbales para fortalecer la habilidad de comunicarse con efectividad en situaciones sociales de la vida diaria. Presenta modelos de elocución y de conversación motivante. Luego se pasa a una perspectiva holística o integral.<br />.<br />CAPÍTULO IV<br />INTERVENCIÓN PISCOPEDAGÓGICA Y EL ROL DE LA FAMILIA<br />La intervención psicopedagógica en las alteraciones del habla debe diferenciar cada una de las alteraciones específicas, ya sean las dislalias, las disglosias, las disfemias, las disfonías o las disartrias.<br />4.1.INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA <br />4.1.1. DISLALIAS<br />La intervención en las dificultades articulatorias se aborda desde dos perspectivas: la preventiva y la restauradora o correctiva. La primera de ellas pretende crear las condiciones facilitadoras de unos hábitos articulatorios correctos. Con la intervención correctiva se pretende restaurar los fonemas incorrectamente articulados y generalizar los logros a las situaciones comunicativas del estudiante.<br />Intervención preventiva<br />Debe abordar los siguientes aspectos:<br />Ejercicios de respiración<br />Ejercicios de espiroscopia<br />Emisión de sonidos mantenidos<br />Percepción del flujo del aire<br />Respiración nasal<br />Soplado<br />Ejercicios buco – faciales<br />Linguales: movimientos externos e internos de la lengua<br />Labiales<br />Ejercicios linguales<br />Ejercicios de mejillas<br />Ejercicios de mandíbula<br />Ejercicios del velo del paladar<br />Ejercicios de deglución<br />Ejercicios de discriminación auditiva<br />Discriminación de sonidos<br />Discriminación fonética<br />Discriminación de palabras<br />Ejercicios de relajación<br />Global y completa<br />Segmentaria<br />Intervención correctiva<br />El tratamiento correctivo o de tratamiento directo tiene la finalidad de enseñar al niño dislálico la correcta articulación de los fonemas que pronuncia defectuosamente e integrarlos en su lenguaje espontáneo. Cada uno de dichos fonemas tiene una corrección específica, de acuerdo con las diferentes posiciones y funcionalidades de los órganos intervinientes en el habla: lengua, nariz. Velo del paladar, dientes, alveolos, labios. <br />Además de realizar los ejercicios preventivos como preparatorios y facilitadores de la correcta emisión fonológica, la corrección de los fonemas deben realizarse sobre aquellos que son omitidos, distorsionados o sustituidos.<br />4.1.2. DISGLOSIAS<br />En el caso de las disglosias, por tener causales de tipo orgánicas, la intervención del psicopedagogo es de apoyo, pues los profesionales que atienden estos casos en forma directa son el logopeda y otros especialistas. <br />Cuando la intervención logoterapeútica deba realizarse sobre las disglosias, los aspectos a tener en cuenta son: <br />En las disglosias labiales: Masajes, imitación de soplos y ejercitación labial para intentar obtener, posteriormente, los fonemas correctos.<br />En las disglosias maxilares y dentales: Colaboración del especialista en prótesis, ortodoncia y cirugía maxilar. Ejercitación muscular de lengua, labios y mandíbula.<br />Disglosias linguales: Reforzar la musculatura lingual mediante masajes y movimientos guiados con espátula abatelenguas.<br />Disglosias palatinas: La edad más propicia para su inicio es la de 3 años y medio ó 4. Exige la realización de una reeducación respiratoria, entrenado al alumno a respirar correctamente, ejercitación del soplo, movimiento de labios para aumentar su funcionalidad y fuerza, así como la corrección de las fugas nasales de aire.<br />Disglosias nasales: Alargar exageradamente el fonema /m/ y /n/ con el propósito de percibir las vibraciones en las alas nasales.<br />4.1.3. DISFEMIAS<br />En la población infantil la intervención sobre la tartamudez debe diferenciar entre los niños que tartamudean y no son conscientes de ello (solamente lo son los padres) y aquellos otros que sí la perciben y no hacen esfuerzos para resolver su problema. En ambos casos se pretende instaurar nuevos patrones de conducta verbal.<br />La intervención psicopedagógica pretende los siguientes objetivos:<br />a)Reducir el tartamudeo mediante el empleo de técnicas auxiliares<br />b)Descondicionar el habla de los factores externos que provocan la conducta de tartamudez<br />c)Modificar las actitudes y la conducta verbal – social del disfémico<br />d)Mantener y generalizar el habla en situaciones verbales cada vez más comprometidas.<br />Para ello, las técnicas o procedimientos que habitualmente se emplean incluyen la ejercitación respiratoria y el entrenamiento en relajación muscular segmentaria, especialmente dirigidos a los órganos intervinientes en la articulación: relajación de los músculos bucales, del cuello, mandíbulas. Asimismo los juegos verbales de asociación de palabras y lecturas son también recogidas por éstas técnicas de intervención. Las más usuales son:<br />Empleo del gesto acompañando al habla<br />La fluidez del lenguaje se mejora de manera notable mediante los gestos enfatizados de las manos y de los brazos y con una entonación más marcada. Se pretende con ello modificar la actitud corporal del disfémico (actitud de rigidez que induce la aparición de tics motores) la monotonía de su voz y la sobreatención dirigida a la propia habla que hace aumentar, todavía más, su ansiedad anticipatorio.<br />Esta técnica aborda el aspecto motor del habla proporcionando una mayor distribución de los movimientos, una mayor amplitud del espectro sonoro de la voz y un desplazamiento de la atención.<br />La técnica del “soplo”<br />Consiste en habituar a la persona con tartamudez a echar el aliento antes de iniciar la emisión vocal. Esta comenzará sin interrumpir la corriente de aire que pone en actividad suavemente las cuerdas vocales, eliminando el bloqueo inicial de la expresión. Se ha de mantener la vibración de las cuerdas vocales mientras dura la dicción de la frase.<br />Esta técnica es efectiva siempre que el disfémico la utilice al hablar, aunque su uso resulta difícil en situaciones sociales de presión o en momentos en que fácilmente e olvida ponerla en práctica.<br />El habla rítmica<br />Esta técnica consiste en aprender un patrón rítmico aplicado al habla que facilite un mantenimiento del ritmo y una mayor fluidez. <br />Se utiliza un metrónomo o aparato de ritmo (ritmo – sensor) ajustando la velocidad más adecuada en cada caso. Se hace coincidir cada golpe de metrónomo con la emisión vocal: sílabas y palabras.<br />Brady (1969, 1971) considera cuatro etapas en la aplicación de la técnica:<br />1º: Se le muestra al niño cómo utilizar el metrónomo<br />2ºIncrementar la tasa de habla, emitiendo en cada golpe de metrónomo una unidad de habla más larga.<br />3º y 4º Se utiliza un metrónomo miniaturizado y se intenta pasar de situaciones en que no aparece apenas ansiedad a otras con mayor nivel ansiógeno.<br />Una vez demostrada la capacidad de la persona de utilizar el nuevo patrón de habla en las distintas situaciones, se intenta ir dejando de utilizar poco a poco el metrónomo.<br />Un procedimiento de eliminación gradual del metrónomo consiste en marcarse un ritmo imaginario con el dedo o con el pie, para internalizar la acción rítmica estructuras, sin que sea perceptible por los demás.<br />Audición retardada (Retroalimentación Auditiva Demorada R. A. D.).<br />Se emplea un pequeño aparato para retrasar la audición de la propia habla a los oídos del tartamudo. Se consigue reducir la tasa de palabras disfluyentes sin que la persona haga el menor esfuerzo. El aprendizaje se basa en habituarse a un patrón del habla más lento y a la prolongación de las unidades fónicas. El procedimiento concreto se basa en presentar a través de auriculares los contenidos del discurso que la persona acaba de decir, de manera que escucha su propia voz unos segundos después. <br />Este efecto se puede conseguir con un magnetófono de dos cabezas, una grabadora y otra reproductora, con un mando en el que se puede graduar el trozo de cinta que pasa entre ellos y, en consecuencia, el tiempo que transcurre desde que se graba (se habla) hasta que se reproduce (se oye a través de los auriculares).<br />Enmascaramiento o encubrimiento del habla<br />Consiste en variar un ruido blanco (es un ruido que incluye una amplia gama de tonos que a alta intensidad atenúan la retroalimentación conducida a través de los huesos; para evitar umbrales próximos al dolor se usa intermitentemente) a los oídos de la persona disfémica mientas habla, de modo que la enmascare por completo y no la escuche. Se debe mantener un volumen de voz normal, dejando de prestar atención hacia su habla, con ello se mantiene la vía propioceptiva como fuente más importante de control perceptivo para la coordinación del habla y el tartamudeo disminuye, pudiendo establecer entonces con más facilidad nuevas pautas motoras para hablar y consiguiendo una mayor fluidez. Se reduce paulatinamente la intensidad del ruido y se reduce el tartamudeo porque no deja que la persona oiga su propia voz, ya que impide la retroalimentación auditiva.<br />Habla en sombra (seguimiento, eco)<br />Se entrena a la persona tartamuda para que hable “a la sombra” del habla del monitor: el sujeto va reproduciendo casi simultáneamente lo que se va diciendo. Posteriormente se invierte el orden, siendo el monitor el que acompaña lo que dice el sujeto. Mediante este procedimiento se desvía la atención del disfémico hacia su habla, centrando su atención en el habla del monitor, el cual va ofreciendo un modelo de expresión modulada, entonada y fluida.<br />Mientras se utiliza esta técnica, se establece un patrón de habla normal. Ello se explica porque los factores de retroalimentación son defectuosos, en cuanto que el canal anormal (conducción ósea) predomina sobre el normal (conducción aérea). Si a esto se añade la suposición de que la potencia relativa de estos dos canales del habla se puede modificar, es factible argüir que, en condiciones artificiales, logrará modificar su dependencia al canal de retroalimentación de conducción ósea.<br />Práctica negativa<br />Se instruye a la persona tartamuda para que deliberadamente cometa los fallos propios de su tartamudeo al hablar. La imitación del propio tartamudeo ha de ser exacta, no sólo en su aspecto fonético, sino también en la reproducción de tics y otros signos incluyendo la tensión propia del estrés comunicativo. Esta práctica está basada en el concepto de “inhibición condicionada” y pretende inhibir el tartamudeo por el tartamudeo. Su aprendizaje es difícil y requiere un gran esfuerzo de concentración y auto-observación. Se interrumpe el ejercicio cada vez que aparece un síntoma no controlado. <br />Otros procedimientos<br />Para el tratamiento de la tartamudez se emplean otros procedimientos pertenecientes al ámbito de la Terapia y Modificación de Conducta, tales como:<br />Condicionamiento operante con reforzamiento positivo, terapia aversiva (pequeños “shocks” en la mano) y tiempo – fuera.<br />Desensibilización sistemática<br />Entrenamiento asertivo.<br />Rodríguez y Beyebach (1991) han desarrollado un modelo terapéutico en la población adulta desde una perspectiva psicológica, fundamentada en un enfoque cognitivo – conductual que integra intervención en el área somática mediante farmacología, la dimensión conductual mediante técnicas específicas del habla (habla nueva, habla lenta, habla rítmica, ataque suave y ejercicios de articulación), la dimensión cognitiva con la aplicación de técnicas de Terapia de Conducta como la inoculación del estrés, la detención del pensamiento, el entrenamiento en habilidades sociales y la solución de problemas. La dimensión fisiológica de la conducta de tartamudear es abordar mediante el entrenamiento en respiración y en relajación muscular.<br />Intervención Psicopedagógica en las dificultades de farfulleo y de taquifemia<br />Ralentizar el habla, reduciendo su velocidad de emisión y adoptando un ritmo lento que permita al niño conseguir una mayor claridad articulatoria. Las personas que le rodean deberían constituirse como modelos correctos de imitación del habla, enfatizando la entonación melódica del texto oral.<br />Desarrollar la capacidad rítmica mediante el uso de instrumentos auxiliares como el metrónomo.<br />Evitar detenciones, rupturas y cambios en la enunciación de las frases. <br />4.1.4. DISFONÍAS<br />Las disfonías que tienen un origen endocrinológico deben ser tratadas médica y foniátricamente, así como aquellas que sean de naturaleza congénita, inflamatoria o traumática. Algunas orientaciones dirigidas a la mejora del habla son:<br />Relajación general y segmentaria<br />Respiración<br />Posición y actitud corporal<br />Relajación de la musculatura laríngea y del cuello<br />Posiciones adecuadas del cuerpo durante el habla<br />Ejercicios de resonancia y articulatorios<br />Ejercicios de emisión vocal (impostación)<br />Higiene vocal.<br />4.1.5. DISARTRIAS<br />En las dificultades disártricas se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:<br />Postura, tono y fuerza muscular<br />Respiración<br />Fonación<br />Resonancia<br />Articulación<br />Prosodia<br />MATERIALES PARA LA INTERVENCIÓN PSICOPEDAGÓGICA EN PROBLEMAS DEL HABLA<br />El material a utilizar como recursos didáctico en la intervención psicopedagógica es múltiple y diversificado. En general los profesionales que intervienen en este campo del lenguaje, disponen de su propio material elaborado a partir de las necesidades detectadas en los alumnos con dificultades. Sin embargo se indican algunos recursos materiales en forma de papel y lápiz, de dispositivos electrónicos y de programas informáticos que son de indudable interés en ésta área del lenguaje.<br />Material de papel y lápiz<br />Son numerosos los cuadernos/programas que abordan aspectos generales del lenguaje oral, especialmente abundan los dirigidos a la recuperación de las dislalias, del lenguaje comprensivo y expresivo, del vocabulario, a mejorar las habilidades de discriminación auditiva-fonética y fonológica, lotos fonéticos, pictogramas para la comunicación, lenguaje espontáneo,etc.<br />Programas informáticos<br />Se han desarrollado aplicaciones informáticas de gran interés. El Programa de Estimulación Lingüística P.E.L., Programa visualizado para la enseñanza de la articulación, Logopedia asistida por Ordenador L. A. O.<br />Programas electrónicos<br />Son numerosos los aparatos electrónicos desarrollados dirigidos a la mejora de la competencia lingüística, que pretenden instaurar conductas comunicativas (expresión y comprensión, tales como: Reeducación del lenguaje y audición. Symtec, Metrónomo de pilas y el Entrenador electrónico de habla y pronunciación. Symtec.<br />4.3. ROL DE LA FAMILIA<br />Los padres juegan un papel muy importante en el tratamiento de problemas de habla de sus hijos. Un logopeda puede servir de guía, pero un lugar y entorno armoniosos son importantes para fomentar el desarrollo normal del habla.<br />Es necesario que los padres consideren las siguientes recomendaciones:<br />No sobreproteger y tratar al niño como a los demás, respetando su personalidad. <br />Ser pacientes, no corregir, presionar, ridiculizar ni castigar. <br />Aceptar con calma los titubeos del habla como cosa transitoria en su desarrollo. <br />Evitar transmitir emociones o ansiedades respecto de su forma de hablar. Aumentar sentimientos de seguridad y confianza en sí mismo. <br />No prestar especial atención a su habla. <br />Adaptarse a su propio ritmo y velocidad en el habla. <br />Facilitar que hable en condiciones favorables sin presionarle (repetir con ritmo poesías, canciones, cuentos). <br />Los padres no deben reaccionar negativamente ante el tartamudeo del niño. Deben poner especial énfasis en no manifestar ningún signo verbal o no verbal de impaciencia o ansiedad.<br />No se le debe repetir la palabra o la frase, ni tampoco decirle que esté tranquilo o hable despacio.<br />No debe reñírsele, criticar ni ridiculizar por sus dificultades orales<br />Debe evitarse al niño todo tipo de situaciones de tensión<br />Se le debe dar suficiente tiempo para que termine la frase en la que está tartamudeando y no adivinar continuamente lo que pretende decir. En el caso de que se manifieste un sobreesfuerzo, la intervención de los padres debe dirigirse a distraer dicho esfuerzo.<br />Se le debe dar conversación y proporcionarle situaciones con ausencia de tensión en las que pueda comunicarse sin ansiedad.<br />Lectura de cuentos junto al niño, comentarios sobre los programas de TV, hablarle de los temas que le interesen, etc. haciéndolo de manera sosegada, despacio, con una pronunciación clara y con frases sencillas.<br />Procurar que esté lo más relajado posible, especialmente en las situaciones comunicativas.<br />CONCLUSIONES<br />Un correcto desarrollo del habla garantiza un óptimo aprendizaje, de allí la importancia de detectar oportunamente las dificultades que se presentan a este nivel.<br />La presencia de problemas del habla en los estudiantes y que no sean detectados oportunamente van a incidir en el bajo rendimiento académico, baja autoestima, inseguridad, poca capacidad para relacionarse entre pares, etc; factores que no permitirán un desarrollo integral de los mismos.<br />El docente debe estar preparado para detectar casos de problemas del habla dentro del aula con los estudiantes para derivarlos a los especialistas contribuyendo de esta manera a mejorar las condiciones que permitan un adecuado desarrollo a nivel intelectual, psico-afectivo y social.<br />La intervención en los problemas del habla debe ser abordada en forma multidisciplinaria a fin de aplicar un adecuado tratamiento que favorezca a los estudiantes que presentan este tipo de problemas.<br />La familia debe tomar conciencia de su rol cuando se presentan estos casos y colaborar de manera conjunta, convirtiéndose en el factor fundamental en el proceso de atención de los problemas del habla. <br />PROPUESTAS<br />En las instituciones educativas, debe organizarse el departamento psicopedagógico con profesionales especialistas que atiendan los casos de problemas de aprendizaje.<br />Los especialistas de psicopedagogía, deben organizar eventos académicos para capacitar a los demás docentes de su institución, a fin de que todos tengan conocimientos básicos que les permitan aplicar fichas de observación para detectar casos de problemas de aprendizaje en sus respectivas aulas.<br />Incorporar en las Escuelas de Padres o en las reuniones de aula un espacio de información acerca de los problemas de aprendizaje para que de esa forma los padres puedan colaborar en la observación de signos que evidencien los posibles casos.<br />En coordinación con el Equipo de Tutoría, incorporar dentro del Plan Anual de Tutoría sesiones acerca de problemas de aprendizaje para sensibilizar a los estudiantes y que se conviertan en soporte de detectarse casos en el aula; así como asumir su futura paternidad con responsabilidad al informarse de los cuidados que se deben tener aún antes de la concepción de un ser.<br />BIBLIOGRAFIA<br />C. Bruno y M. Sánchez. Manual de logopedia. Editorial Masson Barcelona 1994.
  • 143. Pascual, P. (1988): La dislalia. Madrid: CEPE.
  • 144. Perelló, Jorge.Trastornos del habla. Editorial Masson S.A. – Barcelona – España – 1990.
  • 145. Vallés, Antonio. Dificultades de Aprendizaje e Intervención Psicopedagógica. Editorial PROMOLIBRO. Valencia 1998.
  • 146. Vallés, Antonio. Guía de actividades de recuperación y apoyo educativo. Dificultades de Aprendizaje. Editorial Escuela Española S. A. Madrid – España.