El documento describe los aspectos fundamentales de la quimioterapia para el tratamiento del cáncer. La quimioterapia consiste en usar sustancias químicas para destruir células cancerosas y puede ser administrada de forma sistémica o localizada. Los medicamentos de quimioterapia se clasifican en cinco categorías principales según su mecanismo de acción y afectan el ciclo celular de las células cancerosas. La dosis, frecuencia y duración del tratamiento dependen del tipo y estado del cáncer.

1. QUIMIOTERAPIA
LIC. Andrea Cañete

2. TRATAMIENTO DEL CÁNCER



El plan de tratamiento depende principalmente del
tipo de cáncer y del estadio de la enfermedad. Se
considera también la edad del paciente y su estado
general.
Con frecuencia, el objetivo del tratamiento es curar
el cáncer. En otros casos, el objetivo es paliativo,
es decir controlar la enfermedad o reducir los
síntomas el mayor tiempo posible.
Los tratamientos pueden actuar en un área
específica (terapia local) o en todo el cuerpo (
terapia sistémica).

3.  Terapia sistémica:
 Envía los
medicamentos al
torrente sanguíneo
para destruir células
cancerosas tanto en el
tumor original como
en las diseminadas.
 Quimioterapia
 Terapia hormonal
 Terapia local
 Extirpa o destruye el
cáncer en una parte
del cuerpo.
 cirugía,
 radioterapia,
 instalación
intravesical

4. quimioterapia
•La quimioterapia: consiste en usar sustancias
químicas para destruir células cancerosas, es una
de las principales tecnologías terapéuticas
utilizadas para combatir el cáncer. Es uno de los
tres métodos más importantes utilizados; actúa
interfiriendo la capacidad de la célula cancerosa
para crecer.
•También se emplean la radioterapia y la cirugía,
que pueden combinarse con la quimioterapia.

6. TRATAMIENTO SISTÉMICO EN
ONCOLOGÍA.
De inducción o neoadyuvante. Se realiza antes de
llevarse a cabo el tratamiento radical. Por ejemplo, la
quimioterapia para reducir el volumen tumoral de un
cáncer de mama sería el tratamiento de inducción o
neoadyuvante previo a la instauración de tratamiento
radical (cirugía).
Radical. Aquél que es curativo o supone probabilidad
de curación por sí mismo. Por ejemplo, la cirugía en
el cáncer de mama; en el caso particular del ca. de
laringe son tratamientos radicales la cirugía y la
radioterapia.

7. Complementario o adyuvante. Se lleva a cabo
tras el tratamiento curativo, con el fin de mejorar
sus resultados (destruyendo las posibles
micrometástasis, etc.)
Paliativo. Mejora la calidad de vida del paciente
que ya no tiene curación posible.
Local. Cualquier tratamiento que se circunscribe
a un área determinada. Por ejemplo, la cirugía y
radioterapia.
Sistémico. Quimioterapia, inmunoterapia y
hormonoterapia.

8. La quimioterapia es muy eficaz para
matar células cancerosas, pero
también afecta a las células
normales.
 La potencia de los fármacos usados
en la quimioterapia tiene efectos
secundarios

9. Agentes quimioterapicos
 Los medicamentos usados en la
quimioterapia se agrupan en cinco categorías
amplias. Son situados en dichas clases
según cómo funcionan en la destrucción de
las células cancerosas.
 se ubican en una categoría específica según
la parte del ciclo celular que interrumpen.

10.  Cuando se habla de citostáticos, se hace
referencia a un amplio grupo de medicamentos
con mecanismos de acción muy diversos, con
la característica común de interrumpir el ciclo
celular en alguna de sus fases. Esta propiedad
permite utilizarlos en el tratamiento de
enfermedades neoplásicas como terapia única
o en combinación con radioterapia y/o cirugía.

11. Las categorías son:
 agentes alquilantes: son fármacos que funcionan
atacando directamente el DNA de una célula. Estos
medicamentos pueden operar en cualquier momento
del ciclo celular Sirven para tratar la enfermedad de
Hodgkin, linfomas, leucemias crónicas y algunos
carcinomas de pulmón, mama, próstata y ovario.
 Las nitrosoureas: trabajan inhibiendo los cambios
necesarios para la reparación de DNA. servir para
tratar linfomas y melanomas (carmustina y
lomustina).

12.  Los antimetabolitos: bloquean el crecimiento
celular al interferir con la síntesis de DNA.
Sirve pera tratar tumores de la vía digestiva,
mamarios y ováricos (mercaptopurina y
-fluorouracilo.)
 Los antibióticos antitumorales, o citostáticos
impiden el crecimiento celular al imposibilitar la
replicación de DNA. evitan que el DNA se
vuelva a fijar a sí mismo, lo que provoca la
muerte celular. sirve para tratar una variedad
amplia de cánceres incluyendo el testicular y la
leucemia. (doxorubicina y mitomicina -C.)

13.  Los alcaloides de la vinca: impiden la división
celular. Durante la metafase, los husos mitóticos
contienen los dos juegos de DNA que la célula
necesita para dividirse. Estos fármacos son
derivados de plantas y sirven para tratar
tumores de Wilm, así como cánceres de
pulmón, mama y testículo.(vincristina y
vinblastina)

14.  La alta eficacia de la quimioterapia es:
 consecuencia de su capacidad para tratar el
cáncer extendido (metastático), aquél que
surge en más de un sitio del cuerpo. Tal
capacidad hace que la quimioterapia sea muy
importante en la lucha de un paciente por
superar el cáncer, dado que la radioterapia y
la intervención quirúrgica son adecuadas sólo
para tratar el cáncer en zonas localizadas.

15. Vías de administración
 VIA ORAL
 VIA INTRAMUSCULAR
 VIA INTRATECAL
 VÍA ENDOVENOSA ( vcl periférica
sistema implantables, semiimplantable)

16. La duración del tratamiento de quimioterapia
depende de una serie de diversos factores:
 El tipo de cáncer,
 La extensión del cáncer,
 El tipo de fármacos administrados,
 Las toxicidades previstas de los fármacos y el
tiempo necesario para recuperarse de esas
toxicidades.

17. En general, el tratamiento de quimioterapia se
administra en ciclos. Esto permite atacar las
células cancerosas cuando son más
vulnerables y dar tiempo a las células normales
del cuerpo para recuperarse del daño sufrido.
En realidad, hay tres aspectos relacionados con
el tiempo del ciclo:
 la duración del ciclo
 la frecuencia del ciclo
 el número de ciclos.

18.  Un ciclo de tratamiento: es el conjunto de
sesiones que se repiten periódicamente.
 El ciclo puede estar formado por una sesión, dos
Y hasta cinco sesiones.
 Habitualmente los ciclos están formados por una
sesión que se repite cada semana o cada 3
semanas, según el esquema del tratamiento,
depende del tipo de cáncer.
 El tto puede durar semanas , 1 año o mas

19.  Duración del ciclo: El tratamiento de
quimioterapia puede consistir en un solo
fármaco o una combinación de ellos .Los
fármacos pueden administrarse todos en un
mismo día, en varios días consecutivos o de
manera continua, al paciente ambulatorio u
hospitalizado .El tratamiento podría tardar
minutos, horas o días, dependiendo del
protocolo específico.

20.  Frecuencia del ciclo :La quimioterapia puede
repetirse en forma semanal, quincenal o
mensual .Por lo general, un ciclo se define en
intervalos de un mes .Por ejemplo, dos
sesiones de quimioterapia quincenales pueden
clasificarse como un ciclo.
 Numero de ciclos: depende de tipo de cáncer,
Como así también de la evolución del paciente.

21.  La quimioterapia es muy eficaz para matar
células cancerosas, pero también afecta a
las células normales. La potencia de los
fármacos usados en la quimioterapia tiene
efectos secundarios que pueden generar
molestia e inconveniencia. Los efectos
colaterales típicos de la quimioterapia
incluyen problemas digestivos, pérdida de
cabello, bajas cifras de las células
sanguíneas, erupciones cutáneas, fatiga e
infertilidad.

23. Calculo de dosis
 La dosis de los medicamentos para la
quimioterapia se basa en la superficie
corporal (sc) tanto en niños como en los
adultos se calcula en la proporción de la (sc)
del pcte expresada en m2
 Para determinar dicha área se relaciona la
talla con el peso.
 La dosis se prescribe en mg por m2

24. ESTABILIDAD
Se expresa en unidades de tiempo (min./
h/d/s/m)
Periodo en que se mantiene mínimo un
90% de la actividad de la sustancia.
Siempre deberán referirse las
condiciones: Tº, tipo de recipiente, etc.

25. ESTABILIDAD
 La perdida de potencia puede producirse por:
Cambios químicos:
perdida de actividad
Generación de Productos tóxicos
Cambios físicos:

26. RECONSTITUCION
Transformar un fármaco liofilizado en líquido, agregando
un solvente que puede ser: Suero Fisiológico, agua
destilada, dextrosa al 5%.
DILUCION
Agregar suero o diluyente a la droga en cantidad ≥ 20 cc
y hasta lo establecido por el fabricante
LIOFILIZADOS
Se presentan en polvo y necesitan reconstituirse antes
de ser administrados, su forma de presentación por lo
general es en frasco, con tapas de gomas en dosis única
o en ampollas.
LIQUIDOS
Son soluciones que permanecen estables y que están
envasadas en ampollas, botellas, bolsas plásticas o
frascos de vidrios en suspensión oleosa o acuosa.

27. ESTABILIDAD
 En general debería seguirse una normativa ya
protocolizada, lo que evitaría la posibilidad de
errores, diluciones estándar de las drogas mas
comúnmente usadas
 Si quedan sobrenadantes o grumos:
 Avisar, no usar (perdida cadena frió, o estabilidad
por otra causa)
 Excepción 5FU: baño Maria
 No usar misma droga pero de distintos LAB,
puede existir incompatibilidad excipientes,

28. DILUCION:
Depende en general del fabricante aunque:
La gran mayoría SF o Dx5%
 Excepciones
 SOLO Dx5%: DXR lip, Oxali
 Preferentemente Dx5%: CPT11
 SOLO SF: Temsirolimus (Torisel), TTZ, VNBL,
Nimotuzumab (CIMAher), Melfalan, Cladribina
 Preferentemente SF: CDDP
 SOLO RL: Ixabepilona (ixempra)
 Puede usarse RL: decitabina

29. preparación
EN SITUACION
IDEAL:
 BAJO CAMPANA DE
FLUJO LAMINAR
(CSB IIB).
 PREPARACION
CENTRALIZADA.
 PREPARACIONES
DILUIDAS DE
FABRICA.

30. EPP !!!

31. PRECAUCIONES EN LA
PREPARACION
 RELEER LAS INDICACIONES CON LA
DOSIFICACION
 NO PREPARAR LA MEDICACION SI HAY
DUDAS
 IDENTIFICACION DEL PACIENTE
 CONTROLAR LA VIABILIDAD DE LAS
DROGAS

32. MEDIDAS PREVENTIVAS
 Para protegerse a sí mismo y al ambiente
de posibles exposiciones durante la
preparación:
 No utilizar maquillaje facial, laca de uñas,
laca o gomina en el pelo (podrían
aumentar la exposición al citostático en
caso de contaminación)
 No comer ni beber dentro de la unidad de
elaboración. No almacenar comida ni
bebida en el área de trabajo. No masticar
chicle.

33. MEDIDAS PREVENTIVAS
 No fumar.
 No llevar relojes, anillos, pulseras u otros
objetos que puedan romper los guantes
durante la manipulación.

34. MEDIDAS PREVENTIVAS
QUEDAN EXCLUIDOS DE LA MANIPULACIÓN DE
CITOSTÁTICOS AQUELLAS PERSONAS:
 De forma permanente:
 Alérgicos a agentes citostáticos y/o
patología dermatológica importante.
 Mujeres con antecedentes de abortos en
edad fértil y con voluntad de reproducción.
 Personas que trabajen con radiaciones
ionizantes (efecto sinérgico).
 Personal que previamente haya recibido
tratamientos citostáticos o
inmunosupresores. Inmunodeprimidos.

35. MEDIDAS PREVENTIVAS
 De forma temporal:
 Embarazadas y madres lactantes.
 Durante el periodo en que el personal
(hombre o mujer) planee un embarazo.
 Trabajador/a que ha sufrido un
accidente con un citostático y está en
estudio.

36. Administración de quimioterapia

37. Procedimiento para administrar
medicamentos quimioterapicos
 Verificar la identificación del paciente, el
medicamento la dosis, la vía y el horario de
administración según prescripción medica.
 Verificar con el paciente si tiene
antecedentes de alergia a fármacos
 Tener previsto un plan para los posibles
efectos secundarios

38.  Verificar el consentimiento informado para el
tratamiento.
 Seleccionar el equipo y los materiales
apropiados
 Calcular la dosificación y reconstitución del
medicamento, utilizando una técnica aséptica,
seguir las directrices para la manipulación
segura.
 Explicar el procedimiento al paciente y su familia

39.  Preparar el lugar para el acceso intravenoso o
venoso central.
 Valorar el lugar antes y después de infundir o
inyectar el agente quimioterapico.
 Verificar el retorno sanguíneo, o permeabilidad
del catéter antes, durante y después de la
infusión de la quimioterapia.
 Administrar los agentes quimioterapicos.

40.  Monitorear al paciente según los intervalos
programados, durante la administración del
fármaco.
 Desechar todos los artículos y medicamentos
utilizados y sin usar, en recipientes
adecuados.
 Registrar el procedimiento siguiendo las
normas de la institución.

41. Recomendaciones para el registro
 Anotar el medicamento, dosis, vía y horario de
administración
 Registrar los medicamentos antes y después
del procedimiento o cualquier tipo de infusión, y
el instrumental utilizado para el régimen
quimioterapico.
 Anotar cualquier tipo de molestia, o síntomas
que experimenta el paciente, antes durantes y
después de la infusión de la quimioterapia.

42.  Todo el personal que tenga que
manipular medicamentos
quimioterapicos debe recibir una
orientación adecuada, incluido los
riesgos conocidos, las técnicas y
procedimientos para la
manipulación, el empleo
apropiado de los materiales y el
equipo de protección

43. Muchas
gracias!!!