El documento habla sobre la reanimación neonatal. Aproximadamente el 5-10% de recién nacidos requieren algún tipo de reanimación cardiopulmonar. La asfixia perinatal es la situación patológica predominante. El proceso de reanimación incluye una evaluación inicial, estabilización, valoración continua, oxigenación, ventilación si es necesario, compresiones torácicas y administración de fluidos y fármacos. La colaboración entre el equipo médico es crucial para prepararse y llevar a cabo con é

1. REANIMACIÓN NEONATAL

2. 5-10 % de los recién nacidos requieren algún tipo de RCP.
90% sin dificultad en la transición de la vida intrauterina a la extrauterina
<1% maniobras avanzadas
Los prematuros precisan RCP con mayor frecuencia (80% en los RNMBP)
Situación patológica predominante:
ASFIXIA PERINATAL
INTRODUCCIÓN

3. PREPARACION PARA LA
REANIMACION

4. -Colaboración entre obstetras, pediatras, anestesiólogos, ginecológos
-Conocer los factores de riesgo: prenatales e intraparto.
-Medicación administrada a la madre
-Valorar datos de bienestar fetal
-Establecer el papel de cada persona y una persona capacitada
-Comprobar todo el material antes del parto
ANTICIPACIÓN

7. MATERIAL PARA SALA DE PARTOS

8. 1. Evaluación inicial
2. Estabilización inicial
3. Valoración
4. Oxigenación
5. Ventilación
6. Compresiones torácicas
7. Administración de fluidos y fármacos.
PASOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL

10. 1. Evaluación inicial
2. Estabilización
inicial
3. Valoración
4. VPPI-CPAP
Oxígeno
5. Compresiones
torácicas
6. Fármacos-fluidos

11. Cuidados de rutina:
Secar (paños calientes). Proporcionar calor
Asegurar vía aérea abierta: Retirar secreciones con gasas, aspirar sólo
si precisa.
Evaluación continua
Retrasar el pinzamiento del cordón ≥ 1 minuto
Madre piel-piel
1. VALORACIÓN INICIAL
¿Gestación a término?
¿Llora o respira?
¿Buen tono muscular?
Aspecto líquido meconial

12. Decúbito supino
< 5 seg por aspiración
1º boca, 2º nariz
3º Estimulación táctil
1º Calentar y secar 2º Liberar vía aérea
Planta pie y espalda
2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
Cuna térmica y secar
con toallas calientes
“No más de 30 segundos”

13. A los 30” (tras estabilización) : Valorar 2 parámetros:
Respiración:
Regular, irregular, respiración en boqueadas o gasping, apnea
Frecuencia cardiaca:
Estetoscopio o en la base del cordón umbilical
No se recomienda valorar el color
3. VALORACION

14. 3. VPPI-CPAP OXIGENACION
Tres posibilidades:
• FC > 100 y respiración normal
• FC > 100 y dificultad respiratoria
• FC < 100, apnea , o
respiración ineficaz
Considerar CPAP
Monitorización SpO2
Ventilación con PPI
Monitorización SpO2
Madre

16. Indicaciones:
Apnea o respiración ineficaz.
FC < 100 latidos por minuto.
ASISTENCIA RESPIRATORIA:

17. Vía aérea libre.
Posición de cabeza neutra o leve extensión.
Abrir boca y sellar mascarilla.
Presión: variable mínima para adecuada entrada de aire. Puede requerir 30-
40 cmH2O en las primeras insuflaciones en los recién nacidos a término.
Frecuencia: 30-60 ventilaciones por minuto.
Evaluación: expansión torácica y auscultar.
Técnica:

18. Intubación endotraqueal: técnica
• Laringoscopio: pala recta del 0 o 1
• Tubo endotraqueal: diámetro y profundidad de inserción:
Indicaciones:
- Ventilación con bolsa y mascarilla ineficaz
- Aspiración traqueal
- Hernia diafragmática y prematuridad extrema

19. 5. COMPRESIONES TORÁCICAS
Indicación: FC < 60 latidos/minuto a pesar de ventilación
adecuada (comprobada).
Técnica: con los dos pulgares, en el tercio
inferior del esternón.
Coordinación: 3 compresiones – 1 ventilación (3:1).
Suspensión: si la FC es > 60 lpm (comprobar cada 30”).

20. 6. FÁRMACOS Y FLUIDOS
Vías de infusión
1. Vena umbilical
2. Vía endotraqueal
3. Vena periférica
4. Intraósea
Pocas veces es necesario instaurar una vía y administrar
medicación. Una ventilación adecuada es el elemento
clave para recuperar una situación de bradicardia.

21. Adrenalina
Indicación: FC < 60 lpm a pesar de ventilación y compresiones
torácicas adecuadas durante 30 segundos.
Preparación: 1:10.000 (1 ml adrenalina 1:1000 + 9 ml Solución
salina).
Dosis:
◦ intravenosa: 0,01 – 0,03 mg/kg (0,1 – 0,3 ml/kg 1:10000).
◦ endotraqueal: 0,05 – 0,1 mg/kg (0,5 - 1 ml/kg 1:10000).
Repetición: cada 3-5 minutos si FC < 60 lpm.

22. Expansores de volumen
Indicaciones: sospecha de hipovolemia importante o mala respuesta
a las maniobras de RCP.
Tipo: suero fisiológico o sangre O Rh negativa.
Dosis: 10 ml/kg en 5-10 minutos (valorar 2ª dosis según respuesta).
Complicaciones: hemorragia intracraneal y sobrecarga de volumen
(sobre todo en prematuros).

23. Bicarbonato sódico
Indicaciones: uso controvertido, Nunca rutinariamente. Valorar en
RCP prolongada ( >10 minutos).
Preparación: bicarbonato sódico 1M diluido 1:1 en agua bidestilada
(0,5 mEq/ml).
Dosis: 1-2 mEq/kg (2-4 ml/kg de la dilución) en 2-3 min iv.
Complicaciones: hipercarbia y hemorragia intracraneal (no
recomendado para prematuros).

26. RECORDAR: