Seminario temporal

Seminario Imagenología
del temporal

viernes, 22 de marzo de 13

Hueso temporal
• Embriología • Adulto
– P. petromastoidea – Escama
– P. escamosa o concha – Peñasco
– Hueso timpanico – Mastoides
Ap. estiloides


Escama
• Ap. cigomática divide en dos:
• Sup.
• Inferior:
– Seg. temporomandibular (cav. glenoidea)
– Seg. medio (espina timpánica)
– Seg. post.:
• Techo del CAE
• Porción media ext. del techo caja timpánica
• Capa ext. del antro y aditus


Mastoides
• Ubicada por detrás del CAE
• Su cara endocraneal forma parte del piso de la
fosa post.
• Hacia abajo ap. Mastoides (ms)
• Presenta un canal para el seno lateral
(otomastoiditis)
• Int. numerosas y variables cavidades
• Antro timpánico
– Arriba: Tegmen tympani – fosa media
– Abajo: Ap. Mastoides
– Afuera: escama en la línea temporal
– Por dentro: CSC lateral que hace codo en él
– Se abre al epitímpano o receso epi. AAA


Peñasco
• Piramide cuadrangular con eje mayor
oblicuo hacia delante y adentro formando
un ángulo de 45º con PSM y PC
• Entre esfenoides y occipital
• 3 caras o superficies
• 3 bordes
• Una base y un vértice


Peñasco
• Base • Vértice
– Fusionada a supf. – Ubicado entre borde
Interna de escama y post. del ala mayor del
mastoides esfenoides y la porción
– Se corresponde con basilar del occipital
orificio del CAE – Presenta el orificio
interno del canal
carotideo y forma el
límite posterolateral
del agujero lacerum


peñasco • Cara Inferior (11)
– Forma parte de ext. base cráneo
• Cara Anterior (6) – Cerca del apex, unión con MS
elevador del velo del P. y p.cartil.
– Cerca del centro EA de TE
– Enfrente y lateral a EA, – Por abajo apertura CC
tegmen tympani
– Medial a este y cerrado por
– canal hiato del facial: pared post y enfrente de la fosa
NPSMayor y rama petrosa yugular Acueducto coclear
A. MM
– Bajo este, fosa yugular
– Lateral al hiato, – Entre el margen óseo CC y FY
ocasionalmente pasa rama timpánica del IX , canal
NPSMenor timpánico inferior
– En el apex orif. CC – Receso estiloideo
– Bajo CC, impresión – Ag. estilomastoideo
trigeminal para ganglio
semilunar


• Cara Posterior
– Forma la parte frontal
de la fosa posterior y • CAI
se continua con la – Corto canal 1cm,
supf. interna de la – Corren en su int. el
mastoides N. facial (acc.),
– Cerca del centro, el N. acústico y
agujero del CAI rama auditiva interna de
– Detrás del meato, una la art. Basilar
pequeña abertura abre
el canal del acueducto
vestibular


Bordes
• Superior:
– Más grande, recorrido por Seno petroso sup., y
permite fijación tienda del cerebelo, en su ext. medial
escotadura para trigémino
• Posterior:
– Porción medial surco para Seno petroso inf., canal
que forma para fosa yugular, junto a occipital
• Anterior: dividido en dos
– a lateral artic. con escama sut. petroescamosa
– a medial con el proceso espinoso del esfenoides
– la unión de la escama con peñasco forma dos
canales uno encima del otro y separados por delgada
lámina ósea (proceso cocleariforme)
– uno superior, el semicanal para el Ms tensor del
tímpano
– el otro inferior, canal oseo de la trompa de Eustaquio


externo

interno externo
medio


Oído externo
• Compuesto por:
– Oreja
– CAE
• p. ext. cartilaginosa 0.8 cm
• p. int. osea 1.6 cm
• revestido por piel
– se relaciona con:
• adelante con ATM y a veces Gl. parótida
• atrás y arriba mastoides
• arriba endocráneo
• abajo Gl. parótida
• si se prolonga casi en una misma línea con
vestíbulo y CAI


Oído medio
• conjunto de cavidades entre oido ext. y medio, relleno
de aire y contiene a los huesesillos
• dividido por la prolongación del CAE en:
– receso epitímpánico o ático
– mesotímpano o caja timpánica
– hipotímpano
• constituido por cuatro cav. unidas entre sí:
de adelante atrás:
– trompa de Eustaquio (NF)
– caja del tímpano (tambor)
– aditus ad antrum
– cavidades mastoideas


Tímpano • lateral
– mb. timpánica y p.
escamosa marco oseo
– el margen inferior de la p.
• techo escamosa corresponde a
espolón óseo llamado
– tegmen tympani, se ubica Scutum
en cara anterior del
peñasco, se continua hacia
atrás con techo del antro • anterior
timpánico, adelante con la – se corresponde con la p.
cubierta del semicanal para ascendente CC
el TT
– presenta 2 aperturas
– hacia fuera sut. – semicanal para MS TT
petroescamosa (+sup) finaliza arriba v. oval
• piso – trompa de E.
– por anterior pared osea CC • osea
– por posterior techo de • cartilaginosa
fosa yugular – proceso cocleariforme da
– espina corticoyugular entre soporte a tendón MS TT
ambos vasos triang. inv.
– canal para la rama
timpánica del IX

pared medial
• prominencia del CSC lateral
• prominencia del facial (acueducto de Falopio)
• ventana oval: por arriba y detrás del
promontorio, al fondo del nicho idem, ocupada
por platina del estribo (ligt. anular), comunica
con la rampa vestibular, por arriba encontramos
el conducto facial
• promontorio: corresponde a la impronta de la
primera vuelta o espira basal de la coclea
• ventana redonda: ubicada en margen
posteroinferior del promontorio, ocupa el fondo
del nicho idem, comunica con la rampa
timpánica, esta cubierta por mb. timpánica
secundaria


pared posterior
• aditus ad antrum: ubicado en la porción superior
comunica con la mastoides a través del antro
• eminencia piramidal: situada inmediatamente detrás de
la v. oval y enfrente de la p. vertical del canal del VII,
contiene al MS del estribo y
• fosa incudal: aloja p. corta del yunque


microanatomia
• 3 depresiones
– medial nicho ventana redonda
– centro seno timpánico
– lateral receso del facial: depresión menos profunda, lateral al
seno del tímpano, y señala la porción ósea del n. facial en su descenso.

• 2 crestas oseas
– nicho de la v. redonda esta separado del seno
timpánico por Subículo
– seno timpánico esta separado de el receso del facial
por Eminencia piramidal


seno timpánico
• profunda depresión de loc. medial en la porción
inferior de la pared post., en un plano
inmediatamente lateral y superior al nicho de la
v. redonda
• dos pequeñas proyecciones oseas localizadas
en la pared posteromedial ayudan a definir el
seno timpánico:
– el subículo o cresta del promontorio, en el margen
superolateral del nicho de la ventana redonda
– el pontículo en el margen inferolateral de la v. oval


huesesillos

• martillo (malleus)
– cabeza, cuello, tres ap. mango, proceso anterior,
lateral
– se extiende más ventralmente
– la cabeza se artic. post. con el cuerpo del yunque
(muela), el ligt. maleolar sup. va desde la cabeza al
receso epitimpánico
– mango, presta inserción al tendón del MS TT
– el resto esta unido a la mb. timpánica, el proceso
anterior se fija al ligt. maleolar anterior desde fisura
petrotimpánica en la pared ant. del tímpano
– Ligt. maleolar lateral, desde el cuello del martillo al
scutum


• yunque (incus)
– más grande. cuerpo, proceso largo y
corto
– proceso largo desciende por el meso.
paralelo y posteromedial al mango del
martillo, arti. en su proceso lenticular con
la cabeza del estribo
– proceso corto se proyecta dorsalmente
desde el cuerpo, donde se fija a la pared
post. del epit. ligt. incudal post
– el cuerpo y la cabeza del martillo están en
epit. fosa incudis


• estribo (stapes)
– cabeza que artic. con yunque
– pilar anterior y pilar posterior con un
cuello (superestructura o arco)
en el cuello se inserta el
tendón del MS del estribo
– pie complementario a v. oval, ligt.
anular de la base del estribo


oido interno
• ubicado en tercio medio del peñasco
• representa cápsula ótica, osific. particular
• laberinto óseo y membranoso
– cóclea
– vestíbulo
– Canales semicirculares
• CAI


• Cóclea:
– estructura tubular enrollada en una espiral de dos
vueltas y media de orientación anteroinferior.
– la cóclea membranosa esta dividida en dos conductos
perilinfáticos: la rampa vestibular (ant.) y la rampa
timpánica (post.), separados por la lámina espiral ósea
– la escala media o conducto coclear es una pequeña
cavidad endolinfática anterior a la lámina espiral que
contiene al Órgano de Corti
– el Modiolo, núcleo de tejido situado en el eje central de
la espiral coclear, esta formado por el tej. nervioso de
los ganglios espirales y por el hueso y p. blandas de la
lámina espiral
– Acueducto coclear, es un pequeño canal óseo que se
extiende desde la vuelta basal de la cóclea al margen
lateral del ag. yugular, en un plano similar pero inf. al
CAI


Vestíbulo:
• cavidad ovoide loc. en un plano posterosuperior con respecto a
la cóclea
• pared lateral: ventana oval
• la pared medial: presenta dos depresiones:
* el receso elíptico posterosuperior contiene al utrículo
(NVsuperior)
* el receso esférico, anteroinferior que contiene al
sáculo (NVinferior)
* entre ambas, la cresta vestibular, con una depresión a
nivel posterior que delimita al receso coclear,
que comunica con la rampa vestibular
• el ducto endolinfático se origina en el seno endolinf., y ocupa el
acueducto vestibular para desembocar en la superf. sup. del
peñasco en el saco endolinfático, en un plano posterior y medial
al CSC posterior


CSC:
• son tres, y emergen del vestíbulo, cada uno
describe un arco de dos tercios a tres cuartos de
circunferencia y se localiza en un plano
perpendicular a los otros dos
• cada conducto se continua en sus dos extremos
con el vestíbulo, excepto los extremos mediales del
superior y posterior que tienen una rama común
• superior o anterior (EA)
• lateral (proyecta en AAA)
• posterior


CAI
• muy variable en tamaño, forma y orientación,
pero en general es simétrico en un mismo sujeto
• largo 0.8 cm. (0.4 – 1.1)
• diametro 0.4 cm. (0.2 – 0.8)
• presenta un poro acústico o meato, medial a la
supf. petrosa, y un fondo lateral empalmado al
laberinto
• en el fondo, la cresta falciforme transversa,
separa al CAI en porciones sup. e inf.
• una cresta vertical (barra de Bill) separa la p. sup.
en anterior y superior


barra de Bill

ant. post.

rama vestibular
facial superior
intermediario VIII

cresta rama coclear rama vestibular
falciforme VIII inferior
VIII

fondo
CAI

canal del facial
• sale del fondo CAI, perpendicular al eje mayor del
peñasco
1. segt. laberíntico: desde el fondo del CAI, a lateral para
incurvarse en dirección AP hacia la fosa geniculada,
aquí nace el N. petroso supf. mayor, el facial gira 180º
para formar la rodilla anterior y discurre en posición
posterior y lateral
2. segt. timpánico u horizontal: por encima de la v. oval y
por debajo del CSC lateral y recubierto por tej. óseo,
en límite posterior gira 90º para formar rodilla posterior
3. segt. mastoideo o vertical: discurre por la p. mastoidea
en el receso facial, lateral a la eminencia piramidal,
para salir por el ag. estilomastoideo


rodilla
anterior fosa
geniculada

1. AP
2. post y lateral CAI

rodilla
posterior


Oídos TAC


ANTERIOR

CM

EXT
CAE GY

MASTOIDES CANAL
FACIAL

CORTE MAS BASAL


ESPINA CORTICO
YUGULAR


CC

CAE


TE

CC

CAE
OSEO

BY


SEPTUM
SCMSTT
TE

OSS
CC

*

ESPIRA BASAL
COCLEA


YUNQUE Y
ESTRIBO

CÓCLEA
AC

*
SUB

EP
RF NICHO Y
V. REDONDA
SENO DEL
TIMPANO


PCF

MsE
Y EP

RF ESTRIBO


Receso
Epitimpánico
anterior

M
RAMA
COCLEAR
VIII
Y

VO


EPITIMPANO
ARTIC. MARTILLO
YUNQUE

FONDO
CAI

RAMA VESTIBULAR
INFERIOR
VIII

P. HORIZONTAL
Y RODILLA POST
FACIAL


RODILLA ANTERIOR FOSA
GIRO 180º FACIAL GENICULADA

CAI
V

RAMA VESTIBULAR
A
SUPERIOR VIII


VII
E

AAA
PORO
ACUSTICO
A

CSC LATERAL
HACIENDO CODO
AAA

CSC
POSTERIOR


CSC
SUPERIOR

ACUEDUCTO
VESTIBULAR

RAMA COMUN
CSC SUP. Y
POSTERIOR

CSC
POSTERIOR


CANAL
FACIAL
cóclea

CT

CC


T del MSTT
TT

M

*

CAE

Ligt. maleolar lateral
HT


MM
ESP
PRUSSAK
CAI

*


CF Y

CAI

PLY


V CF
VO

ESTRIBO


CSC LAT

CSC SUP

AAA

N Y VO

N Y VR


AC

BY


SEPTUM
KOERNER


EA

AM

P. VERTICAL
FACIAL

AEM


AP.
MASTOIDES


Espacio de Prussak
• Espacio delimitado por:
– lateral, mb. de Shrapnell
– caudal, el proceso corto del martillo
– y por anterior y superior, ligamento maleolar lat.
unido al cuello del martillo y al scutum


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