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1. ULCERAS POR ESTRES

2. ¿ESTRÉS?
Estado de cansancio mental provocado por la exigencia de un rendimiento muy superior al
normal; suele provocar diversos trastornos físicos y mentales.
Conjunto de alteraciones METABOLICAS, NEUROENDOCRINOLOGICAS que se producen en el
organismo como respuesta ante determinados estímulos repetidos, como por ejemplo el frío,
el miedo, SEPSIS,TRAUMATISMOS.
Principios de Cirugía. Schwartz. 9 Edición.
Gastroenterología. Villalobos. 6 Edición

4. ¿Respuesta metabólica al estrés?
 Traumatismos complejos
 Choque
 Quemaduras extensas Quemaduras
extensas (Úlceras de Curling)
 (Síndrome de Cushing) (Úlceras de
Cushing)
 Intervenciones quirúrgicas
 Insuficiencia respiratoria aguda
 Insuficiencia renal y hepáticas
 Insuficiencia circulatoria
 Insuficiencia cardiaca avanzada
 Sepsis
 Ictericia
 Agentes Emocionales.
 Farmacos: Corticoesteroides, AINES.
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5. Fisiopatología

6. PROSTAGLANDINAS
• Este efecto citoprotector es independiente de su capacidad para
inhibir el ácido incluye:
Incrementa
la secreción
de moco Incrementa la
producción
de
bicarbonato
Estimulan la
síntesis de los
fosfolípidos
de membrana
Estimulan la
reparación
celular
Aumentan el
flujo
sanguíneo
mucoso
Disminuyen
la secreción
ácida
Previene la
ruptura de la
barrera
mucosa
Reduce el flujo del estomago, lo que interfiere en el
mecanismo de aclaramiento de los hidrogeniones,
permanece mas tiempo en contacto con la mucosa gástrica.

7. Factores de Riesgo

8. CLASIFICACIÓN
• Úlceras de Chushing: Es una verdadera úlcera de estrés
asociadas a patologías del sistema nervioso central o aumento
de la presión principal es la hipersecreción de ácidos.
• Úlceras de Curling: Se asocia a los grandes quemados y
esta causado por una hipovolemia.

9. Ulceras por estrés

10. CUADRO CLÍNICO
Anorexia
Nauseas y
vomito
Pirosis y
regurgitación
Eructos
Perdida de peso
Malestar
epigástrico.
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11. Complicación
Hemorragia digestiva
•Aparecen de forma
de hematemesis, o
de melena
Perforación
•La ulcera puede ir
penetrando las
diferentes capas de la
pared gastrointestinal.
Se manifiesta por la
aparición del
abdomen agudo en
epigastrio brusco e
intenso y con
enrojecimiento de la
pared muscular.
Estenosis pilórica
•Se trata de un
estrechamiento de la
zona del estomago
con el duodeno. El
paciente suele
presentar nauseas y
sensación de
plenitud.
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12. Diagnostico
Endoscópico Toma de biopsia
6 a 10 biopsias
Repetir el estudio c/ 2 meses
Pueden demostrar lesiones erosivas difusas o localizadas, limpias o rezumando
sangre y zonas mas o menos localizadas de hemorragia subepitelial.
Se observa una perdida de la integridad de la mucosa gástrica con
erosiones y sangrado difuso, estas no sobrepasan la muscular de la

13. Vagotomía
Gastrectomía
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14. Tratamiento
La dieta debe de ser equilibrada :
• Horario fijo
• Evitando el café, te y bebidas alcoholicas y tabaco
TX. Ulceras muy activas
Bloqueadores H2
Inhibidores de la bomba de protones
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15. Inhibidor de la secreción de antiácidos
• Ranitidina y nizatidina
• 300 mg por la noche o 150 mg c/ 12hrs
• Cimetidina
• 1 200 a 1600 mg por la noche o 600 a 800 mg c/ 12 hrs
Inhibidores de la bomba de protones
• Omeprazol 30mg
• Pantoprazon 40 mg
• lansoprazonl, rabeprazol 20mg
• esomeprazol. 40 mg
Antiácidos
• Hidróxido de aluminio y magnesio , sales de magnesio.
• 30ml una y 3 hrs. después de lo alimentos.
• Carbonato de calcio
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Sucralfato: se asocia a menor riesgo de neumonia OR 0.80

16. Prevención

17. Profilaxis

19. Riesgo de neumonia