Este documento presenta información sobre un curso de especialización en periodoncia en la Universidad de Panamá. Brevemente describe el sistema de implante dental friccional biológico de KOPP, incluyendo sus ventajas como la ausencia de tornillos entre el implante y el pilar, su diseño biomecánico simplificado y el kit quirúrgico simplificado. También presenta detalles sobre el protocolo quirúrgico sugerido y estudios que demuestran su sellado bacteriano y biocompatibilidad.
Consideraciones en el manejo de los implantes en la zona esteticaGERMAN DUARTE
La estética dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio actual de la Odontología. La planificación de la apariencia estética dentaria puede llegar a requerir la aproximación diagnóstica y terapéutica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo de esta revisión es analizar los diferentes parámetros dentarios y gingivales que afectan la estética dentaria del paciente en la búsqueda del balance entre morfología, función y estética buco dentaria
La adecuada oseointegración de un implante no es suficiente para declarar el éxito; los implantes colocados en inadecuadas posiciones, terminan con restauraciones antiestéticas que no proveen satisfacción ni al clínico ni al paciente. La creación de una restauración sobre implante que luzca naturalmente estética, depende no solamente de la apropiada colocación del implante sino de la reconstrucción de una arquitectura gingival que esté en armonía con el componente labial y el facial. La terapia con implantes ha demostrado ser un tratamiento efectivo en el remplazo de estructuras dentarias. Parece ser un tratamiento sencillo, pero para obtener resultados óptimos, la restauración debe tener un balance armonioso entre la función, la estética y los principios biológicos. Esta filosofía ha generado el concepto de ‘implantes guiados protésicamente’, en el cual los implantes son colocados con base en los requisitos de la restauración final, y no simplemente en la disponibilidad del hueso en la zona para el implante.
Consideraciones en el manejo de los implantes en la zona esteticaGERMAN DUARTE
La estética dental y gingival ha llegado a ser un aspecto importante y popular en el ejercicio actual de la Odontología. La planificación de la apariencia estética dentaria puede llegar a requerir la aproximación diagnóstica y terapéutica en un enfoque interdisciplinario. El objetivo de esta revisión es analizar los diferentes parámetros dentarios y gingivales que afectan la estética dentaria del paciente en la búsqueda del balance entre morfología, función y estética buco dentaria
La adecuada oseointegración de un implante no es suficiente para declarar el éxito; los implantes colocados en inadecuadas posiciones, terminan con restauraciones antiestéticas que no proveen satisfacción ni al clínico ni al paciente. La creación de una restauración sobre implante que luzca naturalmente estética, depende no solamente de la apropiada colocación del implante sino de la reconstrucción de una arquitectura gingival que esté en armonía con el componente labial y el facial. La terapia con implantes ha demostrado ser un tratamiento efectivo en el remplazo de estructuras dentarias. Parece ser un tratamiento sencillo, pero para obtener resultados óptimos, la restauración debe tener un balance armonioso entre la función, la estética y los principios biológicos. Esta filosofía ha generado el concepto de ‘implantes guiados protésicamente’, en el cual los implantes son colocados con base en los requisitos de la restauración final, y no simplemente en la disponibilidad del hueso en la zona para el implante.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
4. PATENTE IMPLANTE FRICCIONAL
Publication number: BRPI0404487
Publication date: 2006-06-06
Inventor: KOPP GINO
Applicant: KOPP GINO (BR)
Classification:
- international: (IPC1-7): A61C13/00
- European:
Application number: BR2004PI04487 20041020
Priority number(s): BR2004PI04487 20041020
Abstract of BRPI0404487
quot;IMPLANTE DENTAL ENDóSSEO FRICCIONALquot;. Compreendido por
sextavado interno e cone-morse (1) , fechado por um tapa (2), monta-
implante (3), cicatrizador gengival (4), atachament bola para prótese
móvel (5), munhão para confecção de prótese unitária (6) e mini-pilar
para prótese fixa (7). Formando um conjunto simplificado e otimizado
com características de melhor estabilidade entre componentes, implante
ósseo.
8. TiEMPO
• Ya penso en cuanto tiempo gasta soltando y
apretando tornillos???
• Tomando radiografias para verificar la
adaptación de componentes???
• Seleccionando componentes???
• Montando y desmontando monturas???
• Montando e desmontando pilares de
transferencia???
9. Nueva Visión
• Existen varios sistemas de implantes
¿Cuáles son los problemas?
• Tornillos que se aflojan y se quiebran
• Micro-infiltración bacteriana
• Muchos componentes
• Soluciones complicadas
10. Existe solucion simplificada
Sistema Friccional
• Los implantes friccionales funcionan a través
del contacto mecánico entre dos superficies
justapuestas con un ángulo pequeño (1,23°).
Existe una unión directa de metal con metal
en donde no hay rotación ni invasión
bacteriana. El aditamento es golpeado.
F o rç a d e A c io n a m e n to
F o rç a d e U n iã o F ric c io n a l
C o m p o n e n te V e rtic a l d e F o rç a
18. Morse Taper Dimensions
Stephen A. Morse, an enterprising mechanic, developed a new and better way to drill a hole when he invented the twist drill.
With a new patent and a stockholder investment of $30,000, he opened the Morse Twist Drill and Machine Company in New
Bedford Massachusetts in 1864.
Recognizing the need for a way to drive his twist drill, Morse created the taper shank series. Two sets of master gages were made
up; one, sent to the Bureau of Standards in Washington, D.C., was accepted as a National Standard. The other remains with the
Morse company. Differences with his board caused Morse to resign in 1868.
Philadelphia's 1877 Centennial Exhibition showcased the first exhibition of Morse tools. Morse products gained an international
reputation for quality and were sold throughout the United States and in England, Russia and Germany.
Morse B C D E(ma
Morse Taper #2 (MT2) Taper
Taper A
(max) (max) (max) x)
F G H J K
19.21 1 29'
0 9.045 56.5 59.5 10.5 6 4 1 3 3.9
2:1 27quot;
20.04 12.06 1 25'
1 62 65.5 13.5 8.7 5 1.2 3.5 5.2
7:1 5 43quot;
20.02 17.78 1 25'
2 75 80 16 13.5 6 1.6 5 6.3
0:1 0 50quot;
19.92 23.82 1 26'
3 94 99 20 18.5 7 2 5 7.9
2:1 5 16quot;
19.25 31.26 1 29'
4 117.5 124 24 24.5 8 2.5 6.5 11.9
4:1 7 15quot;
19.00 44.39 1 30'
5 149.5 156 29 35.7 10 3 6.5 15.9
2:1 9 26quot;
19.18 63.34 1 29'
6 210 218 40 51 13 4 8 19
0:1 8 36quot;
19.23 83.05 285.7 1 29'
7 294.1 34.9 - - 19.05 - 19
1:1 8 5 22
Morse Taper Dimensions (mm)
26. MATERIALES Y MÉTODOS
Implantes HE (Kopp,Neodent)
Ausencia de crecimiento
bacteriano
Implantes Friccional (Kopp)
27. RESULTADOS
Figura 2. en el medio de cultura conteniendo los implantes friccionales.
Observe la translucidez do medio y ausencia de turvación.
28. RESULTADOS
Figura 1. Crescimiento bacteriano en el medio de cultura conteniendo los
implantes de plataforma hexagonal. Observe la turbación del medio.
34. FUNCION DEL CHANFER EM EL DISEÑO DEL
IMPLANTE Y LA PLATAFORMA
• Acomodar los tejidos perimplantarios
• Brindar estabilidad perimplantaria
• Fisiología perimplantaria
60º
8º
1º
36. ESPACIO PAPILAR – PLATAFORMA SWITCH
POSIBILIDADE DE APROXIMAR UN
IMPLANTE AL OTRO
SIN
ESPACIO
37. PERFIL DE EMERGÊNCIA
Una restauración protésica con sobrecontorno en el limite
cervical intrasurcular en un periodonto delgado produce
una inflamación gingival degenerativa en recesión y en un
periodonto grueso una hiperplasia y bolsa periodontal.
Passamonti G. The effect of immediate dentures on
maxillo-mandibular relations. J. Prosth Dent 1981 ; 45 ;
122-6.
FUNÇÕES DO PERFIL DE EMERGÊNCIA
Sustentar los tejiidos circundantes
Prevenir a recesión gingival
Preservar la salud gingival
Mantener la armonía y estética de la restauracion
39. VANTAGEM DA INEXISTÊNCIA DE
PARAFUSO ENTRE IMPLANTE E
COMPONENTE
Um problema comum associado aos implante com coroas
unitárias tem sido o afrouxamento ou fratura dos parafusos de
retenção da coroa .
É descrito que 30,7% das próteses em pacientes desdentados
apresentam o parafuso de união ao pilar protético
frouxo, aproximadamente duas semanas após a inserção .
40. Diminución en la necesidad de
destornilladores
El SISTEMA FRICCIONAL solo necesita un solo
destornillador de 1.2mm
43. CÓDIGO DE COLORES PARA LAS
MONTURAS Y LOS COMPONENTES
FI FII
FI
FII
CONE
MORSE CONE
2.0mm MORSE
3.0mm
3.3- 3.75
4.3 - 5.0 - 5.5
2 FAMILIAS DE TAMAÑO
FI: 3.3 Y 3.75 FII: 4.3, 5.0 Y 5.5
44. CEMENTACIÓN EXTRA ORAL DEL
PROVISIONAL AL MUÑÓN
1 2 3 4
Después de la cementación extra oral insertamos el conjunto en la cavidad interna
del implante y activamos la fricción
46. Superficie texturizada- Microscopia Electrónica
UFPR (2004)
Após a usinagem, o tratamento de superficie dos implantes friccionais é realizado por
processo físico-químico, conduzindo ao aumento da rugosidade superficial para
melhorar ainda mais a capacidade de osseointegração do titânio. A KOPP utiliza em
sua fabricação o titânio Puro Grau ISO 4, sendo o material que apresenta no
momento , as melhores condições de resistência mecânica e de biocompatibilidade.
50. PROTOCOLO QUIRÚRGICO
SUGERIDO
• En regiones donde se requiere más estética, la
plataforma del implante debe ser instalado 4
mm debajo del margen gingival, para lograr un
perfil de emergencia más adecuado y respetar
el espacio biológico.
51. PROTOCOLO QUIRÚRGICO
SUGERIDO
• En regiones donde se
4mm
requiere más
estética, la plataforma
del implante debe ser
instalado 4 mm debajo
del margen gingival,
para lograr un perfil de
emergencia más
adecuado y respetar el
espacio biológico.
56. PROTOCOLO QUIRÚRGICO
SUGERIDO
SECUENCIA DE FRESAS
• Las fresas Lanza, 02mm y piloto son utilizadas para
todos los tipos de hueso y tamaños de implantes.
• La fresa avellanadora debe ser utilizada tomando en
consideración la posición de la plataforma y cantidad
de la pared cortical y cervical.
57. PROTOCOLO QUIRÚRGICO
SUGERIDO
• La tarraja está indicada solamente para huesos Tipo I
y II.
• ATENCIÓN con hueso muy duro ya que puede
dañarse el hexágono interno y el implante
trasroscarse
• La secuencia final de las fresas va podrá ser
modificada a criterio del operador dependiendo del
tipo de hueso que encuentre, su sensibilidad
quirúrgica y su experiencia acumulada
58. PROTOCOLO QUIRÚRGICO
SUGERIDO
• Implante 3.3
– Tarraja de rosca 3.0 opcional
• Implante 3.75
– Fresa 3.0; tarraja de rosca 3.5 opcional
• Implante 4.3
– Fresa 3.0, 3.3 e 3.8; tarraja de rosca 4.0 opcional
• Implante 5.0
– Fresa.0, 3.3,3.8 e 4.3; tarraja de rosca 4.7 opcional
• Implante 5.5
– Fresa 3.0,3.3, 3.8,4.3 e 4.8; tarraja de rosca 5.2 opcional
59. PROTOCOLO QUIRÚRGICO
SUGERIDO
PERFORACIONES SUGERIDAS PARA INSTALAR LOS IMPLANTES
BIOLÓGICO
81. Cicatrizador de 04mm altura por 4,5mm
espesura
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
82. Cicatrizador instalado – verifique la altura
en relación de la marjen de la encia.
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
83. RX después de la instalación
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
84. Sutura con muñón levemente presionado
en posición
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
85. Muñón
• Cuando colocamos el muñón debemos
orientar nuestro paciente para no morder
• Debemos colocar el muñón con leve presión
para poder removerlo con facilidad.
• Cuando probamos el muñón se debe verificar
que no exista interferencia en dientes vecinos
o en el margen del hueso.
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
86. Moldajen mostrando el chanfro de
posición en la silicona
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
87. Conjunto muñón y análogo
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
88. Registro y moldajen prontas para el
laboratório
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
89. Muñón preparado – verifique el nível del
preparo y la marca en la vestibular
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
92. Conjunto – Muñón preparado, cofia y
temporal
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
93. Retorno del paciente al día siguiente al
procedimiento
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
94. Después de todo verificado, adcionamos
el muñón con el Golpeador
Conexão/Prótese
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
95. Verificación del espacio oclusal, posición y
adaptación de la cofia
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
96. En la colajen temporal devemos llevar lo
mínimo de cemento en el espacio
perimplantar
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
97. Verificación de la Oclución – es muy importante
consegir una oclución bien ajustada – La función
prematura de los unitários dejamos levemente fuera de
contacto
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
98. RX Final – Verifique el Espacio Biológico
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
99. Foto Final - 02 dias
Cementada sobre muñón (porcelana , acrílico)
110. Salud Peri-implantar y estabilidad del hueso
Después de la instalación 02 Anos después
Atornillada (híbridas)
111. Problema de Retención del Muñón
• El muñón fue activado correctamente?
• Fue desgastada por accidente la zona de
retención?
• Existe interferencia con el diente contiguo o
cresta ósea?
• Existe interferencia en el interior del
implante?
• La oclusión esta equilibrada?
• El implante esta en mala posición?