Este documento es una solicitud de servicios de ludoteca para las vacaciones de Navidad de 2013. Contiene secciones para proporcionar información personal del niño y sus padres/tutores, incluyendo nombre, fecha de nacimiento, dirección y números de contacto. También solicita detalles sobre cualquier enfermedad o necesidad especial del niño. Finalmente, pide seleccionar entre diferentes opciones y días para los servicios de madrugadores, básico y comedor.

1. OCIO EN TIEMPO LIBRE DINACAN S.L.L.
SOLICITUD SERVICIO DE LUDOTECA NAVIDAD 2013
Nombre y Apellidos del niño/a: …………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Fecha de nacimiento [día/mes/año]: ………………… /……………….. / ……………….Edad: ……………….años
Nombre del padre/madre/tutor/a: ……………………………………………………………......................................................................
Domicilio: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
FOTO
Localidad: …………………………………………………………………………………………………...............CP: ………………………………..
Teléfono de contacto 1: …………………………………………………….
Teléfono de contacto 2: …………………………………………………….
Correo Electrónico: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Observaciones sobre el niño: ¿Padece su hijo alguna enfermedad, dolencia, alergia o característica física o psicológica que
pueda afectarle durante la actividad? Sí
No
En caso afirmativo, especifique a continuación las observaciones necesarias:
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¿Qué tratamiento, medicación sigue?
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SELECCIÓN DE SERVICIO A CONTRATAR
Bono Completo (2€ hora)
Servicio básico 09.00 a 14.00
Servicio básico + madrugadores
Servicio básico + comedor
Servicio básico + madrugadores + comedor
Bono por Días (3€ Hora)
23 Dic
24 Dic
26 Dic
Madrugadores (08.00 a 09.00)
Básico (09.00 a 14.00)
Comedor (14.00 a 15.30)
contacto@dinacan.com
www.dinacan.com
27 Dic
30 Dic
31 Dic
2 Ene
3 Ene
7 Ene