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GERENCIA DE MANTENIMIENTO Y GESTION AMBIENTAL
“MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA BÁSICA EN ÁREAS DE RECREACIÓN
PASIVA Y ESPARCIMIENTO DE AVENIDAS, PARQUE, PLAZA Y ÓVALOS DEL DISTRITO
CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA, TACNA - MUNICIPALIDAD CORONEL
GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA”
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”
MUNICIPALIDAD DISTRITAL CRNEL. GREGORIO ALBRRACIN LANCHIPA
GERENCIA DE MANTENIMIENTO Y GESTION AMBIENTAL
INFORME MENSUAL
DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
“MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA BÁSICA EN ÁREAS DE RECREACIÓN PASIVA
Y ESPARCIMIENTO DE AVENIDAS, PARQUE, PLAZA Y ÓVALOS DEL DISTRITO CORONEL
GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA, TACNA - MUNICIPALIDAD CORONEL GREGORIO
ALBARRACÍN LANCHIPA”
Ing. Luis Oswaldo Giron Tipula
Prevencionista de Riesgos S.S.T
2023

MUNICIPALIDAD DISTRITAL CRNL. GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA
Unidad de Seguridad y Salud en el Trabajo
INDICE
I. DATOS GENERALES
1.1 DENOMINACION UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
1.2 LOCALIZACION
1.3 RESPONSABLE DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
1.4 INSPECTOR DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
1.5 INGENIERO DE SEGURIDAD Y/O ASISTENTE DE SEGURIDAD
1.6 FECHA DE INICIO DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
1.7 FECHA DE CULMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
1.8 MODALIDAD DE EJECUCION
1.9 PORCENTAJE ACUMULADO DE AVANCE FISICO
1.10 LISTA DEL PERSONAL DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
1.10.1 LISTA DE PERSONAL OBRERO
1.10.2 LISTA DE PERSONAL EMPLEADO
1.11 HORAS HOMBRE TRABAJADA MENSUAL Y ACUMULADO
1.11.1 PERSONAL DE CAMPO
1.11.2. PERSONAL TÉCNICO/ADMINISTRATIVO
II. OBJETIVOS Y METAS DEL MES
III. REGISTROS ESTADISTICOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
3.1 INCIDENTES
3.2 INCIDENTES PELIGROSOS
3.3 ACCIDENTES
3.4. CUADRO RESUMEN
IV. INDICADORES DE ACCIDENTABILIDAD
4.1 INDICADOR DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES
4.2 INDICADOR DE SEVERIDAD DE ACCIDENTES
4.3. INDICADOR DE ACCIDENTABILIDAD
4.4. CUADRO RESUMEN
V. EXAMENES DE PRUEBAS COVID-19, Y EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES
5.1 EXAMEN DE COVID - 19
5.2 EXAMENES MÉDICOS OCUPACIONALES
5.3 CUADRO RESUMEN
VI. MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS,
PSICOSOCIALES Y FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICOS.
6.1 MONITOREO
6.2 CUADRO RESUMEN
VII. INSPECCIONES INTERNAS/CHECK LIST
7.1. PROGRAMADAS
VIII. EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
8.1 EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
8.2 EQUIPOS DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIA

8.3 CUADRO DE RESUMEN
IX. INDUCCION, CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO
9.1. INDUCCIÓN PERSONAL EN EL MES
9.2. CAPACITACIONES DIARIAS EN EL MES
9.3. CAPACITATION ESPECÍFICA
9.4. ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA
9.5. CUADRO RESUMEN
X. APLICACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
10.1. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
10.2. PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)
XI. INDICADORES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
11.1. DE LA EJECUCION
11.2. DE LA MEJORA CONTINUA
11.3. INDICADORES
XII. ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE COVID-
19
12.1. CHARLAS: 2 VECES POR SEMANA DE 10 MINUTOS DE SALUD
12.2. CONTROL DE LA TEMPERATURA DIARIO (ANEXAR LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES)
12.3. LLENADO DE FORMATO DE TRIAJE (1 VEZ AL MES)
12.4. INDENTIFICACION Y SEGUIMIENTO DE CASO SOSPECHOSO Y/O CASOS
POSITIVO DE COVID-19
12.5. SEGUIMIENTO AL PERSONAL CON FACTOR DE RIESGO
12.6. REGISTRO DE PRUEBAS COVID-19 DE ACUERDO AL PLAN (SI ES QUE
AMERITA)
12.7. VIGILANCIA SANITARIA Y MONITOREO DEL CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS DE
PREVENCIÓN (1 VEZ POR SEMANA)
12.8. APLICACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO (CHECKLIST) DE VIGILANCIA
COVID-19 (1 VEZ POR SEMANA)
XIII. CUMPLIMIENTO DEL PLAN PARAVIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DEL
COVID-19 EN EL TRABAJO
13.1. LISTA DE CHEQUEO DE VIGILANCIA DE LA COVID-19 EN (%) DE
AVANCE, SEGÚNEL ANEXO 4 DE LA R.M. 972-2020-MINSA
XIV. CONCLUSIONES
XV. RECOMENDACIONES
XVI. ANEXOS: FORMATOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y, FORMATOS DE
SALUD
XVII. PANEL FOTOGRAFICO (ACTIVIDADES DEL MES)

PLAN:
“MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA BÁSICA EN ÁREAS DE
RECREACIÓN PASIVA Y ESPARCIMIENTO DE AVENIDAS, PARQUE, PLAZA
Y ÓVALOS DEL DISTRITO CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA,
TACNA - MUNICIPALIDAD CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA”
1 DATOS GENERALES
1.1 DENOMINACIÓN DEL PLAN:
“MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA BÁSICA EN ÁREAS DE RECREACIÓN
PASIVA Y ESPARCIMIENTO DE AVENIDAS, PARQUE, PLAZA Y ÓVALOS DEL DISTRITO
CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA, TACNA - MUNICIPALIDAD CORONEL
GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA”
1.2 LOCALIZACIÓN:
 REGIÓN: TACNA
 PROVINCIA: TACNA
 DISTRITO: CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA
 LUGAR: AV. Municipal. Estadio Joel Gutiérrez S/N
1.3 RESPONSABLE DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD:
ING. GERZON GILVER VARGAS CHAVEZ
1.4 INSPECTOR DE DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD:
ING. EDWIN ALFREDO CHOQUE CHINO
1.5 INGENIERO DE SEGURIDAD Y/O ASISTENTE DE SEGURIDAD
ING. LUIS OSWALDO GIRON TIPULA
1.6 FECHA DE INICIO DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD:
18 DE ENERO DEL 2023
1.7 FECHA DE CULMINACION DE LA UNIDAD ORGANICA, OBRA Y/O ACTIVIDAD
23 DICIEMBRE DEL 2023

1.8 TIEMPO DE EJECUCION:
340 DIAS
1.9 PORCENTAJE ACUMULADO DE AVANCE FISICO:
PORCENTAJE DE AVANCE FÍSICO ENERO: 8.63 %
PORCENTAJE DE AVANCE FÍSICO ACUMULADO: 14.52 %
1.10 LISTA DEL PERSONAL DEL PLAN
1.10.1 LISTA DE PERSONAL DEL CAMPO
N° APELLIDOS Y NOMBRES CONCEPTO DEL
SERVICIO
DNI CARGO
1 ROSSEL ARCE CACATA OPERADORES DE
MOTOGUADAÑA
73337801 SERVICIO
2 RAUL HONONI OPERADORES DE
MOTOGUADAÑA
01844184 SERVICIO
3 WILSON OROCOLLO OPERADORES DE
MOTOGUADAÑA
41829202 SERVICIO
4 MACARIANO MONTOYA
QUIÑONEZ
OPERADORES DE
MOTOGUADAÑA
01314811 SERVICIO
5 DOMINGO CHARA ALAVE OPERADORES DE
MOTOGUADAÑA
41291816 SERVICIO
6 VICTOR DAVID CAMA CEREZO AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
41913528 SERVICIO
7 GEAN CARLOS HUANCA
CANDRO
AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
75220588 SERVICIO
8 HENRY MAQUERA MAMANI AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
74232898 SERVICIO
9 JULIO FELIX TORRES ARIAS AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
45229592 SERVICIO
10 ADOLFO CHOQUEGONZA
BENITO
AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
46672266 SERVICIO
11 KENY JHEAMPIER CHAMBILLA AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA 73868503
SERVICIO
12 ITALO CHACHAQUE COLORADO AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
76205806 SERVICIO
13 FREDD MAMANI ROSADO AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
70016676 SERVICIO
14 EDY CESAR MENDO ILAQUITA AYUDANTES DE CAMION
CISTERNA
71654340 SERVICIO
15 JHOAN CARLOS TACCA CHURA AYUDANTES DE CAMION
BARANDA
76468695 SERVICIO
16 DAVID QUISO MAMANI AYUDANTES DE CAMION
BARANDA
47177314 SERVICIO

17 RENAN CONSTANCIO MAMANI CHOFER CAMION
BARANDA
00451155 SERVICIO
18 TITO JAVIER MAMANI YAPURASI CHOFER CAMION
BARANDA
31041813 SERVICIO
19 ORLANDO ALVARADO MAMANI CHOFER DE MINIBUS 42193970 SERVICIO
20 APATRICIO QUISPE QUILLE CAPATAZ 00517703 SERVICIO
JARDINEROS
N° APELLIDOS Y NOMBRES CONCEPTO DEL SERVICIO DNI CARGO
1 HILARIA HUANACUNI MORENO JARDINERO 00507878 SERVICIO
2 HILARIO LOPEZ CUARITA JARDINERO 04814524 SERVICIO
3 JAQUELINE ESPONIZA CERECEDA JARDINERO 43048536 SERVICIO
4 KATERINE YOBANA QUISPE ROSA JARDINERO 70933538 SERVICIO
5 MARI LUZ PALACIOS HUACHACA JARDINERO 10452953 SERVICIO
6 NATALIA IDA GAMARRA TORPOCO JARDINERO 46283893 SERVICIO
7 MARIA MERCEDES CCASO ROJAS JARDINERO 46768972 SERVICIO
8 CELIA CHAGUA QUISPE JARDINERO 41292473 SERVICIO
9 ALICIA CALIZAYA ROJAS JARDINERO 42837863 SERVICIO
10 ALEJANDRINA VARGAS PERCA JARDINERO 00401847 SERVICIO
11 LUZ SONIA AROCUTIPA MAMANI JARDINERO 42780712 SERVICIO
12 AGUSTINA PERCCA POMA JARDINERO 48260740 SERVICIO
13 ELIZABETH BEATRIZ QUISPE
CUEVA
JARDINERO 43900073 SERVICIO
14 JANETH YUDI LLANQUI CUTIPA JARDINERO 72202032 SERVICIO
15 DORIS JUSTINA MAMANI RAMOS JARDINERO 02399847 SERVICIO
16 GLADYS QUENTA MALLEA JARDINERO 46533956 SERVICIO
17 GLADYS GOMEZ PALACIOS JARDINERO 74560967 SERVICIO
18 IRMA JINEZ FLORES JARDINERO 01865398 SERVICIO
19 FLORA MARIA MARROQUIN REGI JARDINERO 00425708 SERVICIO
20 MARUJA YBANIZ ANQUISE JARDINERO 42143272 SERVICIO
21 LIBERTAD PAYA MENDOZA JARDINERO 41760012 SERVICIO
22 DANIELA DAMIAN DIAZ JARDINERO 70843030 SERVICIO
23 NELIAN CORALI FLORES QUISPE JARDINERO 73337801 SERVICIO
24 MAGDALENA TORRES MIRANDA JARDINERO 31041813 SERVICIO
25 SANDRA SHIRLEY ROJAS
ALVARADO
26 NANCY MAQUERA MAQUERA JARDINERO 41510933 SERVICIO
27 DELIA CAÑAZACA VILCA JARDINERO 43075517 SERVICIO
28 MARIA TERESA JARECCA MAMANI JARDINERO 00446178 SERVICIO
29 NANCY HUANCA ROQUE JARDINERO 00485161 SERVICIO
30 MARGARITA COAYLA CHARCA JARDINERO 04650137 SERVICIO
31 LETICIA QUISPE MORALES JARDINERO 40528567 SERVICIO
32 FILOMENA CHIPANA CHOQUE JARDINERO 00469950 SERVICIO

33 LUZ MARINA RAMOS COLQUE JARDINERO 43470333 SERVICIO
34 REGINA LOPE PERCCA JARDINERO 41631505 SERVICIO
35 JESSICA VELASQUEZ QUISOCALA JARDINERO 45758545 SERVICIO
36 MARGARITA PAULINA ZEBALLOS
VELASQUEZ
37 VICTOR QUISPE COTRADO JARDINERO 01846959 SERVICIO
38 LISSETH SHEYLA RESALAZO
PALOMINO
39 ALEJA QUISPE MAMANI JARDINERO 00483188 SERVICIO
40 LUCIA DIONICIA CRUZ LIMACHE JARDINERO 48522920 SERVICIO
41 VILMA JULI ALANIA JARDINERO 40005697 SERVICIO
42 SONIA CHOQUE CALDERON JARDINERO 46065303 SERVICIO
43 DINA GLADIS CAUNA QUENTA JARDINERO 74876123 SERVICIO
44 ZOILA ROJAS JALIRI JARDINERO 01844184 SERVICIO
45 MARTINA ROQUE ALVARADO JARDINERO 42923481 SERVICIO
46 NELIA MAMANI QUISPE JARDINERO 01292744 SERVICIO
47 BELINDA ELIANA LLANQUI CUTIPA JARDINERO 43137687 SERVICIO
48 MARIA MAMANI CALDERON JARDINERO 01309242 SERVICIO
49 BRIGITH NASHIRA POLLOQUERI
INDIGOYEN
50 MARGARITA MAMANI GUTIERREZ JARDINERO 41269201 SERVICIO
51 ELEUTERIA ACERO AGUILAR JARDINERO 02375280 SERVICIO
52 ELSA JULIANA YUFRA CONDORI JARDINERO 00675259 SERVICIO
53 LIDIA YANAPA CUEVA JARDINERO 01760170 SERVICIO
54 YOVANA MENDOZA MENDOZA JARDINERO 44718902 SERVICIO
55 CELIA LUQUE TICONA JARDINERO 40538056 SERVICIO
56 PILAR VICTORIA MAMANI LOPEZ JARDINERO 43584902 SERVICIO
57 AGUSTINA MARIA CALISAYA TITO JARDINERO 00443716 SERVICIO
58 JUANA MARIA PILCO MAMANI JARDINERO 43113452 SERVICIO
59 BERTHA CUSI RODRIGUEZ JARDINERO 00447717 SERVICIO
60 LUZ VERONICA QUISPE
FERNANDEZ
61 EUSEBIA HUANACUNI NINA JARDINERO 01875113 SERVICIO
62 MARITZA PALACIOS QUECAÑO JARDINERO 41652170 SERVICIO
63 MARTA MAMANI CHOQUE JARDINERO 01868337 SERVICIO
64 SONIA ANAHUA CCALAHUILLE JARDINERO 41829202 SERVICIO
65 MODESTO HUAYTA CHAMBILLA JARDINERO 00516922 SERVICIO
66 LUCIA ELIZABETH SONCCO
CHOQUE
JARDINERO
00439757
SERVICIO
67 SIMONA MARIA LLANQUE
MORALES
68 OLGA YATASI SIMEON JARDINERO 01893155 SERVICIO
69 SONIA CONDORI TICONA JARDINERO 40389718 SERVICIO
70 HIPOLINARIA FUENTES MAMANI JARDINERO 00495231 SERVICIO

71 TERESA CALDERON MAMANI JARDINERO 01224712 SERVICIO
72 BRIGIDA LILA CUTIPA SAIRA JARDINERO 74560967 SERVICIO
73 YENY GLADYS COPARI ARRATIA JARDINERO 43313100 SERVICIO
74 ANTONIA PILCO DIAZ JARDINERO 01547517 SERVICIO
75 VILMA MAQUERA CHURA JARDINERO 42142565 SERVICIO
76 GABRIELA MAMANI CUTIPA JARDINERO 42083692 SERVICIO
77 DIONICIA MAMANI CONDORI JARDINERO 46770315 SERVICIO
78 RITA NORMA CHINO RIVERA JARDINERO 00791299 SERVICIO
79 MARCELINA TURPO CONDORI JARDINERO 01689057 SERVICIO
80 OLGA TIPULA TIPULA JARDINERO 42374537 SERVICIO
81 CRISTINA PEREZ PINEDA JARDINERO 41291816 SERVICIO
82 LUZ MARINA ALLANTA VARGAS JARDINERO 44649911 SERVICIO
83 AURORA QUIÑONEZ HUALLPA JARDINERO 43011874 SERVICIO
84 EDDER CAHUI PONCE JARDINERO 42431290 SERVICIO
85 FILOMENA PLACIDA PEREZ PINEDA JARDINERO 01314811 SERVICIO
86 KATERIN VELA MACHACA JARDINERO 77039223 SERVICIO
87 MARCELA LLICA ANAHUA JARDINERO 00504480 SERVICIO
88 NOEMI CALIZAYA JARDINERO 42083692 SERVICIO
89 LIVIA MARIA SANTOS INQUILLA JARDINERO 41404112 SERVICIO
90 MARITZA CALIZAYA MAMANI JARDINERO 01344456 SERVICIO
91 MARGARITA LARICO CHALCO JARDINERO 01282584 SERVICIO
92 MARINA ILLACUTIPA DE CHOQUE JARDINERO 01834649 SERVICIO
93 DEYSY ESTEFANY GONZALES
GUTIERREZ
94 ELSA COA MAMANI JARDINERO 00511207 SERVICIO
95 EDUARDO ZAPANA CONDORI JARDINERO 01338358 SERVICIO
96 JESUS AMADOR SOSA CHUQUIMIA JARDINERO 00439720 SERVICIO
97 FRANCISCO CABRERA ESTEBAN JARDINERO 01806884 SERVICIO
98 EMERENCIANA MANDAMIENTO
CHUCUYA
99 MARIA LILIANA MAMANI HANCO JARDINERO 71621765 SERVICIO
100 LOURDES MIRANDA VELASQUEZ JARDINERO 43763315 SERVICIO
101 MARGARITA UCHASARA
UCHASARA
102 ESTER ESTEFANY AMONES
HUANCA
103 ISABEL MALAGA HUANCA JARDINERO 80449436 SERVICIO
104 MARIA RUMALDA CCALLOMAMANI
MAMANI
105 ELSA RAMOS FLORES JARDINERO 40208489 SERVICIO
106 AGRIPINA MAMANI MAQUERA JARDINERO 00445221 SERVICIO
107 DOMITILA CHAMBILLA CHAMBILLA JARDINERO 44029270 SERVICIO
108 SANTA MARIACA QUISPE JARDINERO 40829324 SERVICIO

109 GLADIS CALJERO QUISPE JARDINERO 46065710 SERVICIO
110 JULIA JIMENEZ GUTIERREZ JARDINERO 18689004 SERVICIO
111 DILCIA MERCEDES DUISA JARDINERO 71211577 SERVICIO
112 ANA MARTHA PALOMINO CONDORI JARDINERO 00443808 SERVICIO
113 FLORCITA VASQUEZ LOYOLA JARDINERO 45345381 SERVICIO
114 MARILU CONDORI AROHUANCA JARDINERO 74325175 SERVICIO
115 ERICK FABIAN FURA GUTIERREZ JARDINERO 74562588 SERVICIO
116 VERENIZA TICONA GOMEZ JARDINERO 01875326 SERVICIO
117 FLOR PRIMO MENDOZA JARDINERO 77697515 SERVICIO
118 AIDI CONDORI AGUILAR JARDINERO 42501431 SERVICIO
119 CRISTINA QUISPE HUAYHUA JARDINERO 02295599 SERVICIO
120 ROSA HAYDE CASTRO ALA JARDINERO 40282560 SERVICIO
121 HILDA MARTHA TICONA LIMA JARDINERO 00517986 SERVICIO
122 LUIS ANDRES HUAMAN QUISPE JARDINERO 74959239 SERVICIO
123 MARIO MAMANI ALANOCA JARDINERO 42801373 SERVICIO
124 MARITZA IRMA INCACOÑA LOPE JARDINERO 40700073 SERVICIO
125 YONY ARTEMIO PARI LAURA JARDINERO 41963595 SERVICIO
126 SILSA LAURA MASCO JARDINERO 02557829 SERVICIO
127 EULOGIA PEÑA MACHACA JARDINERO 45442554 SERVICIO
128 MARTA MELENDEZ ALAVE JARDINERO 41220792 SERVICIO
129 EULOGIA VALERIANO LAURA JARDINERO 00517108 SERVICIO
130 LUCY LIDIA CONDORI QUISPE JARDINERO 41063190 SERVICIO
131 ESTEPHANIE MARIA VELASQUEZ
TICONA
132 GLADYS YOVANA CUTIPA AYMA JARDINERO 46985456 SERVICIO
133 LIDIA MAMANI ROJAS JARDINERO 70121562 SERVICIO
134 NESTOR LAYME ATENCIO JARDINERO 44392316 SERVICIO
135 ELIU JOSE ARAPA QUISOCALA JARDINERO 71035325 SERVICIO
136 VICTOR CHINO RIVERA JARDINERO 46065710 SERVICIO
137 ELIANA PAREDES ROJAS JARDINERO 42484090 SERVICIO
138 SHIRLEY MADELEINE MAMANI
CALISAYA
139 CARMEN PERALTA ALDORADIN JARDINERO 41501390 SERVICIO
140 WILSON CATACHURA ARO JARDINERO 76453005 SERVICIO
141 LILA CAÑI COPAJA JARDINERO 42914615 SERVICIO
142 YUDITH MARILUZ CALJARO
CHURA
143 SONIA JUANA ALAVE JARRO JARDINERO 44718827 SERVICIO
144 NESTOR CHAMBI MAMANI JARDINERO 46621304 SERVICIO
145 MIRIAN GOMEZ CUTIPA JARDINERO 46621304 SERVICIO
146 VALERI CALLOMAMANI PARI JARDINERO 75220087 SERVICIO
147 NATALY ELIZABETH MIRABAL
AHUANARI

148 GABRIELA LIZ MAMANI CACHI JARDINERO 76659624 SERVICIO
149 ELIZABET TACORA ALANIA JARDINERO 01330332 SERVICIO
150 ALICIA NINAJA YAJA JARDINERO 71278125 SERVICIO
151 GLADYS AMELIA ORDOÑEZ
MAMANI
152 VILMA CHAMBI MAMANI JARDINERO 47243371 SERVICIO
153 MELANIA PONGO ANCO JARDINERO 71654337 SERVICIO
154 KARINA QUISPE VALENCIA JARDINERO 75564895 SERVICIO
155 JULIA ROSALIA SACARI CACHI JARDINERO 48429409 SERVICIO
156 CELIA LUQUE TICONA JARDINERO 40538056 SERVICIO
157 LISSETH SHEYLA RESALAZO
PALOMINO
JARDINERO
70082554
SERVICIO
158 SILSA LAURA MASCO JARDINERO 02557829 SERVICIO
159 SHIRLEY MAMANI CALISAYA JARDINERO 73004512 SERVICIO
160 VICTOR QUISPE COTRADO JARDINERO 01846959 SERVICIO
161 REGINA LOPE PERCCA JARDINERO 41631505 SERVICIO
162 GEAN CARLOS HUANCA CANDRO JARDINERO 75220588 SERVICIO
163 HENRY MAQUERA MAMANI JARDINERO 74232898 SERVICIO
164 ALICIA NINAJA YAJA JARDINERO 71278112 SERVICIO
165 LOURDES MIRANDA VELASQUEZ JARDINERO 43763315 SERVICIO
166 ALICIA CALISAYA ROJAS JARDINERO 42837863 SERVICIO
167 KARINA QUISPE VALENCIA JARDINERO 75564895 SERVICIO
168 GLADY GOMEZ PALACIOS JARDINERO 01869118 SERVICIO
169 GLADYS AMELEIA ORDOÑES
MAMANI
JARDINERO
73678435
SERVICIO
170 MARI LUZ PALACIOS HUACHACA JARDINERO 10452953 SERVICIO
171 KATERINE YOVANA QUISPE ROSA JARDINERO 70933538 SERVICIO
172 JONY ARTEMIO PARI LAURA JARDINERO 41963595 SERVICIO
173 EDDER CAHUI PONCE JARDINERO 42431290 SERVICIO
174 BERTHA CUSI RODRIGUEZ JARDINERO 00447717 SERVICIO
175 MAGDALENA TORRES MIRANDA JARDINERO 31041813 SERVICIO
176 BRIGIDA LILA CUTIPA SAYRA JARDINERO 74560906 SERVICIO
177 FILOMENA PLACIDA PEREZ PINEDA JARDINERO 01314811 SERVICIO
178 JACINTA ROSA MAMANI HUAICHI JARDINERO 00513161 SERVICIO
179 MARIA LIDIA MAMANI PILCO JARDINERO 40641590 SERVICIO
180 VICTOR AVALOS COLQUE JARDINERO 00427211 SERVICIO
181 DINA YOLANDA CHOQUECOTA JARDINERO 44715291 SERVICIO
182 MARITZA PALACIOS QUECAÑO JARDINERO 41652170 SERVICIO
183 ORLANDO ALVARADO MAMANI JARDINERO 42193970 SERVICIO
184 ELIANA PAREDES ROJAS JARDINERO 42484090 SERVICIO
185 VILMA CHAMBI MAMANI JARDINERO 04725337 SERVICIO
186 BILGAY MAQUERA QUISPE JARDINERO 44470759 SERVICIO

187 AGUSTIN OHA PARRILLO JARDINERO 00510059 SERVICIO
188 JENRY TABULO PARI MAMANI JARDINERO 74065425 SERVICIO
189 PORFIRIO QUISPE MAMANI JARDINERO 31041813 SERVICIO
190 VICTOR CHINO RIVERA JARDINERO 75220588 SERVICIO
191 DOMINGO CHARA ALAVE JARDINERO 01866546 SERVICIO
192 MELANIA PONGO HANCCO JARDINERO 71654337 SERVICIO
193 EDWIN F. MAMANI CAMA JARDINERO 43027725 SERVICIO
194 TEODORA DIAZ MAMANI JARDINERO 44392316 SERVICIO
195 NOEMI CALIZAYA JARDINERO 01875326 SERVICIO
196 ANDER HECTOR CARI CONTRERAS JARDINERO 00511207 SERVICIO
197 ADELA GIMENEZ ESCOBAR JARDINERO 40282560 SERVICIO

1.10.2 LISTA DE PERSONAL EMPLEADO
Nº APELLIDOS Y NOMBRES SERVICIO RUC DNI REGIMEN
1 GERZON GILVER VARGAS CHAVEZ RESPONSABLE TECNICO 10471875029 47187502 PLANILLA
2 CHIPANA RAMOS PEDRO LEONARDO ASISTENTE TECNICO 10773312651 77331265 SERVICIO
3 MUCHO ATENCIO LISBETH VIRGINIA ASISTENTE ADMINISTRATIVO 10709156891 70915689 SERVICIO
4
CATACORA CHUCTAYA GRISELL
LISZETH AUXILIAR ADMINISTRATIVO
10738935654 73893565 SERVICIO
5 GALDOS CHAMBE REMY GIANMARCO AUXILIAR ADMINISTRATIVO 10467933014 46793301 SERVICIO
6 CLARA MERI CHILENO QUISPE APOYO LOGISTICO 10415831124 41583112 SERVICIO
7
CHAMBILLA MACHACA ANGELITA
BENITA APOYO LOGISTICO
10007973727 00797372 SERVICIO
8 PAREDES ROJAS ELIANA
SERVICIO DE CONTROL Y MONITOREO
DE MAQUINARIA
10424840900 42484090 SERVICIO
9 CARI CONTRERAS HECTOR ALMACENERO EN MANTENIMIENTO 10802306356 80230635 SERVICIO
10 VASQUEZ CHOQUE EDITH
PRESTACION DE SERVICIO DE
TECNICO EN ENFERMERIA
10701302287 70130228 SERVICIO
11 HUATTA NAVIA HERALDINA HELEN
PRESTACION DE SERVICIO
PROFESIONAL DE LA SALUD
10463490177 46349017 SERVICIO
12 BRAYAN TELLEZ ESCOQUE
CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD Y
SALUD
10740318646 74031864 SERVICIO
13 GIRON TIPULA LUIS OSWALDO
CAPACITACIÓN EN SEGURIDAD Y
SALUD
10479977718 47997771 SERVICIO
14 QUISPE QUILLE PATRICIO (RJ)
SERVICIO DE SEGUIMIENTO Y
MONITOREO DE ACTIVIDADES DE
CAMPO
10005177036 00517703 SERVICIO
15 EDWIN MAMANI MAMANI
MONITOREO DE ACTIVIDADES DE
CAMPO
10430277257 43027725 SERVICIO

1.11 HORAS HOMBRE TRABAJADA MENSUAL Y ACUMULADO
1.11.1 PERSONAL DE CAMPO
Nº CANT. DESCRIPCION
DIAS
TRABAJADOS
HORAS DIARIAS
TRABAJADAS
HORAS
HOMBRE
TRAB/MES
1 5 Operador de moto
guadaña 25 8 1000 Hrs
2 1 Capataz
25 8 200 Hrs
3 9 Ayudante de cisterna y
camión baranda 25 8 1800 Hrs
4 179 Jardineros(as)
25 8 35 800 Hrs
5 3 Chofer camión baranda,
Mini Bus y Auto 25 8 600 Hrs
TOTAL 39 400 Hrs
1.11.2 PERSONAL TÉCNICO/ADMINISTRATIVO
Nº CANT SERVICIO
DIAS
TRABAJADOS
HORAS
DIARIAS
TRABAJADAS
HORAS
HOMBRE
TRAB/MES
1 1 RESPONSABLE TECNICO 25 8 200 Hrs
2 1 ASISTENTE TECNICO 25 8 200 Hrs
3 1 ASISTENTE ADMINISTRATIVO 25 8 200 Hrs
4 2 AUXILIAR ADMINISTRATIVO 25 8 400 Hrs
6 2 APOYO LOGISTICO 25 8 400 Hrs
8 1
SERVICIO DE CONTROL Y
MONITOREO DE MAQUINARIA 25 8 200 Hrs
9 1
ALMACENERO EN
MANTENIMIENTO 25 8 200 Hrs
10 1
DE TECNICO EN ENFERMERIA 25 8 200 Hrs
11 1
PROFESIONAL DE LA SALUD 25 8 200 Hrs
12 2
CAPACITACIÓN EN
SEGURIDAD Y SALUD 25 8 400 Hrs
14 2
MONITOREO DE ACTIVIDADES
DE CAMPO
25 8 400 Hrs
TOTAL 3000 Hrs

2 OBJETIVOS Y METAS DEL MES
 Capacitar al personal, a través de la capacitación de Inducción, antes o al inicio del plan.
 Capacitar a los trabajadores del plan mediante charlas diarias de seguridad y salud en
el trabajo, creando conciencia de seguridad en el trabajador de los riesgos que implican
trabajar en el proyecto.
 Monitorear el Plan de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Cumplimiento estricto de los protocolos de bioseguridad antes de ingresar a la actividad,
para evitar el contagio y esparcimiento del virus Covid-19.
 Señalizar todas las zonas de riesgo en el trabajo, con carteles de información, obligación,
prevención, prohibición y zonificación.
 Monitorear el funcionamiento de los servicios básicos de los trabajadores.
 Proveer de puntos de agua al personal.
 Brindar bloqueador a los trabajadores.
 Garantizar la integridad física y salud de los trabajadores del plan.
 Meta CERO ACCIDENTES.
3 REGISTROS ESTADISTICOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
3.1 INCIDENTES
INCIDENTE
DESCRIPCION DE LA OCURRENCIA FECHA MEDIDA CORRECTIVA
INCIDENTE
Paciente de 50 años de edad, trabajadora de
jardinería en Parque los Delfines II,
presenta caída de 50 cm de altura sobre pie
derecho en aducción, se acude a zona por
medio de unidad móvil de municipalidad y
la paciente refiere que mientras se
encontraba recogiendo la manguera
resbala de zona elevada a otro nivel debido
a esto presenta ligero aumento de volumen
en tobillo derecho, dolor a la movilización
y bipedestación.
13/02/23
Maria teresa jareca mamani Se le
aplico analgésico tópico y se indica
referencia a C.S. San Francisco,
donde recibe tratamiento
intramuscular.

INCIDENTE
Se acude ha llamado de incidente en área
de viveros, paciente mujer de 65 años de
edad presenta sensación de aumento de
temperatura, sofoco, malestar general,
sensación de mareo y se le toma
temperatura la cual se encuentra a 39.8 °C,
recibe 1 tableta de paracetamol de 500mg,
tras lo cual persiste malestar y mareos
13/02/23
A la señora Silsa Laura se le llevo a
la paciente a P.S. Viñani donde
permanece en observación y le
indican medicamentos, tras 1 hora
de permanencia en este centro, se
vuelve a medir la temperatura y esta
desciende hasta 37.3°C, tras el cual
se le da el alta y es trasladada a su
domicilio para resguardo y
descanso, se recomienda a hija de
paciente acudir por consulta externa
al día siguiente para reevaluación.
La Jardinera que se encuentra ayudando a
recolección de césped cortado por moto
guadaña, cuando aparentemente una
piedrecilla impacta en lentes de medida el
cual logra a travesar, tras lo cual presenta
dolor de moderada intensidad, lagrimeo y
sensación en cuerpo extraño en ojo
izquierdo, se inspecciona globo ocular el
cual no presenta sangrado ni lesión visible
15/02/23
A la señora alejandrina Vargas
perca, se le requiere
antiinflamatorios y lavado ocular
por lo que se la lleva a C.S. San
Francisco donde el medico de turno
indica haber retirado un fragmento
de vegetal no identificado, se le da
de alta con cuidados y medicación.
Jardinera de avenida municipal, tras
ayudar en recolección de césped cortado
por motoguadaña, presenta
enrojecimiento, prurito y dolor en ambos
ojos, refiere que dichos síntomas se
presentaron en mismo día en la tarde tras
haber realizado la tarea mencionada 16/02/23
A la señora lidia Mamani ramos se
le lleva a acudir a consulta externa
de oftalmología donde indica
medicamentos antiinflamatorios y
antibióticos en gotas, al día
siguiente se apersona a consulta
externa de tópico del estadio Joel
Gutierrez, presentando escleróticas
eritematosas, por lo que se indica
continuar con tratamiento y
recomienda descanso en la tarea de
causa y se insta a usar lentes de
protección en todas las tareas.
Jardinera refiere que mientras realiza
regado de parque, resbala de la misma
altura presentando dolor y aumento de
volumen y escoriaciones en antebrazo
derecho 16/02/23
Ala señora nataly Elizabeth Mirabal
ahunari se realizó limpieza de
escoriaciones y coloca
antiinflamatorio en zona, tras el cual
hay persistencia de dolor, por lo cual
se le indica tratamiento
intramuscular con analgésicos y
antiiflamatorios por 3 días u
observación de evolución.

3.2 INCIDENTES PELIGROSOS
3.3 ACCIDENTES
RESUMEN DE ACCIDENTES DEL MES DE FEBRERO 2023
Durante este mes de FEBRERO se suscitó 00 accidentes.
FECHA DESCRIPCION DEL EVENTO
--------------- ---------------------------------------------------
CAUSA INMEDIATA CAUSA
BASICA
CONSECUENCIA MEDIDA DE
CONTROL
CONDICIÓN
SUBESTANDAR:
ACTOS SUBESTANDAR:
-
FACTORES
PERSONALES:
-
-
-
FACTORES DEL
TRABAJO:
-
---------------  -----------------------------.
3.4 CUADRO RESUMEN
ACUMULADO
ANTERIOR (1)
ACUMULADO
ACTUAL (3)
DESCRIPCION TIPOLOGIA ACTUAL (2)
INCIDENTE
CONDICION
SUBESTANDAR
0 0 0
ACTO
SUBESTANDAR
2 5 7
ACCIDENTE
LEVE 0 0 0
INCAPACITANTE 0 0 0
MORTAL - - -
4 INDICADORES DE ACCIDENTABILIDAD
4.1 INDICADOR DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES
a. IFA= N° de accidentes * 100 000
= 0.00
N° total de horas hombres trabajadas

IFA = (0*100000) / 65520= 0.00
4.2 INDICADOR DE SEVERIDAD DE ACCIDENTES
b. ISA = N° de días perdidos * 100 000
= 0.00
N° de horas hombre trabajadas
ISA = (0*100000) / 65520= 0.00
4.3 INDICADOR DE ACCIDENTABILIDAD
c. IA = IF * IS
= 0.00
1000
IA = (0.00*0.00) /1000 = 0.00
4.4 CUADRO RESUMEN
INDICADORES ACUMULADO
ANTERIOR (1)
ACTUAL (2) ACUMULADO ACTUAL (3)
A. INDICADOR DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES - IFA
0.00 0.00 0.00
B. INDICADOR DE SEVERIDAD DE ACCIDENTES - ISA 0.00 0.00 0.00
C. INDICADOR DE ACCI – IA 0.00 0.00 0.00
5 EXAMENES DE PRUEBAS COVID-19, Y EXAMENES MEDICOS OCUPACIONALES
5.1 EXAMEN DE PRUEBAS COVID – 19
TIPO DE
EXAMEN
FECHA N° ATENDIDOS
MINSA, ESSALUD,
CLINICA DONDE SE
REALIZO EL EXAMEN
DE COVID-19
OBSERVACION
PRUEBA DE
DESCARTE DE
COVID-19
11/02/2023 y
17/02/2023 02 ESSALUD
Dolor de
cabeza, dolor de
espalda, de
garganta y
resfríos
TOTAL 2 2

5.2 EXAMENES MÉDICOS OCUPACIONALES
TIPO DE EXAMEN FECHA N° ATENDIDOS RESPONSABLE DEL
SERVICIO
OBSERVACION
PRE -
OCUPACIONAL
- - - -
OCUPACIONAL - - - -
POST-
OCUPACIONAL
- - - -
TOTAL
0
5.3 CUADRO RESUMEN
DESCRIPCION
ACUMULADO
ANTERIOR (1)
ACTUAL (2) ACUMULADO ACTUAL
(3)
ENFERMEDAD OCUPACIONAL 0 0 0
EXAMEN DE COVID-19 0 0 0
EXAMENES MÉDICOS
OCUPACIONALES
0 0 0
6 MONITOREO DE AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, BIOLÓGICOS, PSICOSOCIALES Y
FACTORES DE RIESGO DISERGONÓMICOS.
6.1 MONITOREO
TIPO DE AGENTE DESCRIPCION DE
ENFERMEDAD
CANTIDAD DE
AFECTADOS
ACCIONES
REALIZADAS
AGENTES FISICOS Hipoacusia o sordera
Lesiones al ojo o Ceguera
Síndrome de reynoud
Cáncer
0 Uso Correcto de EPP
Pausas o descanso
durante la jornada
laboral
AGENTES QUIMICOS Lesiones cutáneas
Hepatitits (Enfermedades al
hígado)
Alergias
Silicosis
0 Uso correcto de EPP
Pausas o descanso
durante la jornada
laboral
AGENTES
BIOLOGICOS
Fiebre amarilla
Cólera
Tuberculosis
COVID-19
0 Cumplimiento estricto de
los protocolos de
bioseguridad.
Aislamiento domiciliario
de las personas
infectadas
AGENTES
PSICOSOCIA
LES
Estrés laboral
Mobbing
Acoso laboral
0 Charlas sobre el respeto
y el trabajo en equipo
FACTORES
DISERGONOMI
COS
Tendinitis
Lumbalgia
Lesiones Osteomusculares
0 Charlas de seguridad y
Pausas activas durante
la jornada laboral para
evitar lesiones.
TOTAL 5 0

6.2 CUADRO RESUMEN
TIPO ACUMULADO ANTERIOR (1) ACTUAL (2) ACUMULADO ACTUAL (3)
AGENTES FISICOS 0 1 1
AGENTES
QUIMICOS
0 1 1
AGENTES
BIOLOGICOS
0 1 1
AGENTES
PSICOSOCIA
LES
0 1 1
FACTORES
DISERGONOMI
COS
0 1 1
7 INSPECCIONES INTERNAS/CHECK LIST
7.1 PROGRAMADAS
ASPECTO INSPECCIONADO
DESCRIPCION DEL
ASPECTO
INSPECCIONADO
FECHAS DE
INSPECCION
RESPONSABLE
DE LA
INSPECCION
SERVICIOS
DE
BIENESTAR
VESTIDORES -En buen estado
los vestidores
-Orden y
limpieza
01/02/23 28/02/23 PREVENCIONIST
A DE RIESGOS:
- ING. LUIS
OSWALDO
GIRON TIPULA
INODOROS -Orden y
limpieza
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
URINARIOS -Orden y
limpieza
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
LAVATORIOS -Orden y
limpieza
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
DUCHAS -Orden y
limpieza
01/02/23 28/02/23 N/A
AREAS COMUNES -Orden y
limpieza
01/02/23 28/02/23 N/A
BLOQUEADOR - 01/02/23 28/02/23 -
AGUA POTABLE -Verificación de
la cantidad del
contenido del
agua potable.
-Ubicación
accesible
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
ALMACEN -Orden y
limpieza.
-verificación del
extintor.
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
SEÑALETICA DE SEGURIDAD - 01/02/23 28/02/23 PREVENCIONIST
A DE RIESGOS:
ING. LUIS

EQUIPO DE
PROTECCION
COLECTIVA
OSWALDO GIRON
TIPULA
SEÑALETICA COVID-19 -ubicación de
buena visibilidad
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
CONOS DE SEGURIDAD -Inspección de
conos de
seguridad en
campo
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
MAQUINARIAS
, EQUIPOS
Y
HERRAMIENTAS
MAQUINARIA Cinturón de
seguridad.
-Llantas de
repuesto.
-Botiquín,
extintor, cono de
seguridad.
-Verificación del
estado de las
llantas.
-Otros
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
CAMIONETA -Cinturón de
seguridad.
-Llantas de
repuesto.
-Botiquín,
extintor, cono.
-Soat
-Verificación del
estado de las
llantas.
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
HERRAMIENTAS ELECTRICAS - 01/02/23 28/02/23 PREVENCIONIST
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
HERRAMIENTAS MANUALES Verificación del
estado de
herramientas
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
EQUIPOS DE
RESPUESTA
ANTE
EMERGENCIA
BOTIQUIN
- 01/02/23 28/02/23 PREVENCIONIST
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
CAMILLA/CANASTILLA/ TABLA
RIGIDA
-Ubicación y
señalización.
-Estado de la
camilla.
-Condición de
limpieza e
higiene se
encuentra la
camilla
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
EXTINTORES -Ubicación y
señalización.
-Estado del
tanque metálico.
-Extintor con
tarjeta de control
al día.
-verificación de
la fecha de
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA

vencimiento.
DOCUMENTOS
DEL SGSST
POLITICA DE SST -Cumplimiento
de la política de
SST
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
POLIZA DE SCTR – SALUD Y
PENSION
-Cumplimiento
póliza del SCTR
según ley 26790
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
ATS -Correcto
llenado del ATS,
verificación de
firmas de los
involucrados en
la actividad
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
PETS Procedimiento
escrito de
trabajo seguro
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
MAPA DE RIESGOS/
EVACUACION/
PROTECCIONES COLECTIVAS
-Verificación del
mapa de riesgo
con el personal,
difundir el mapa
de riesgo.
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
RISST DE LA MDCGAL . Entrega del
RISST al
personal.
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
EXAMEN MEDICO Chequeo
General del
Personal
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
ddsdsdsdsdsffrfr
EB ALTURA En Trabajos de
altura. Los
trabajadores
utilizan el arnés
de seguridad.
A DE RIESGOS:
ING. LUIS
OSWALDO GIRON
TIPULA
8 EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
8.1 EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
DESCRIPCION DEL EPP
CANTIDAD
ENTREGADA
RESPONSABLE
DEL CONTROL
OBSERVACIONES
CAMISA CON CINTA
197
REFLECTIVA
PANTALÓN CON
CINTA
197
REFLECTIVA
GUANTES DE
CUERO 120
GUANTES DE JEBE
77
GUANTES DE
BADANA 10

GUANTES DE HILO
CON
PALMA DE LATEX
CASCO DE
SEGURIDAD
13
EQUIPO DE BOTAS DE CAÑA
ALTA DE LATEX
PROTECCION
ZAPATOS PUNTA
DE ACERO 02
PERSONAL DE
SEGURIDAD
OREJERAS
TAPONES
AUDITIVOS 30
LENTES DE
SEGURIDAD 197
MASCARILLA
ANTIPOLVOS
00
RESPIRADOR CON
FILTROS
BARBIQUEJO
CORTAVIENTO
MASCARILLA
QUIRÚRGICA
.
EQUIPOS DE
MASCARILLA KN95
BIOSEGURIDAD
(según corresponda
al tipo de riesgo
estipulado en la
R.M.972-2020-MINSA)
MASCARILLA
COMUNITARIA 140
ALMACENERO
ANDER
HECTOR CARI
CONTRERAS
PROTECTOR
FACIAL
TRAJE DE
BIOSEGURIDAD
2
OTROS 49
TOTAL 1034
8.2 EQUIPOS DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIA
DESCRIPCION DEL
EQUIPO DE
EMERGENCIA
CANTIDAD
INSTALADA EN EL
PLAN
RESPONSABLE
DEL CONTROL
OBSERVACION
EXTINTORES 6 PREVENCIONISTA DE
RIESGOS:
- ING. LUIS OSWALDO
GIRON TIPULA
BOTIQUIN
IMPLEMENTADO
6
CAMILLA/TABLA
RIGIDA/ CANASTILLA
3
TOPICO DE ATENCION 1
LUCES DE
EMERGENCIA
2
TOTAL 18

8.3 CUADRO DE RESUMEN
DESCRIPCION ACUMULADO
ANTERIOR (1)
ACTUAL (2) ACUMULADO
ACTUAL (3)
EQUIPOS DE PROTECCION
801 1034 1835
EQUIPOS DE RESPUESTA
ANTE EMERGENCIA
18 18 36
9 INDUCCION, CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO
9.1 INDUCCIÓN PERSONAL EN EL MES DE FEBRERO
Como indica la ley 29783 de SST. Las capacitaciones de inducción
se han realizado con todo el personal antes de ingresar a laborar.
INDUCCION DE PERSONAL
NUEVO
FECHA TEMA N° TOTAL DE
ASISTENTES
HORAS TOTAL
HORA
S
1/02/2023 INDUCCIÓN, CAPACITACION Y
ENTRENAMIENTO
197 4 788
TOTAL HORAS DE CAPACITACION 788
9.2 CAPACITACIONES DIARIAS EN EL MES DE FEBRERO 2023
CAPACITACION DE 10MIN. AL PERSONAL
FECHA TEMAS ASISTENTES
TIEMPO
MINUTOS
TOTAL
Horas
01/02/2023 Protocolos de bioseguridad ante el
covid-19
197 10 32.83
02/02/2023 Lavado correcto de manos 197 10 32.83
03/02/2023 Uso correcto de mascarilla 197 10 32.83
04/02/2023 Uso correcto de cateta facial 197 10 32.83
06/02/2023 Prevención ante covid-19 197 10 32.83
07/02/2023 Inducc. Y orientac. En el área de
trabao
197 10 32.83
08/02/2023 Los casi-accidentes son advertencias 197 10 32.83
09/02/2023 La seguridad es cosa personal 197 10 32.83
10/02/2023 Plan de seguridad y salud en el
trabajo
197 10 32.83
11/02/2023 Los accid. Como result. De camp.
Inadec.
197 10 32.83
13/02/2023 Peligros en maquinarias pesadas 197 10 32.83

14/02/2023 Peligros y medidas de control en vías
publicas
197 10 32.83
15/02/2023 Señaléticas preventivas 197 10 32.83
16/02/2023 Seguro complementario de trabajo de
riesgo
197 10 32.83
17/02/2023 Peligros en cables eléctricos de
media tensión
197 10 32.83
18/02/2023 Brigada de emergencia 197 10 32.83
22/02/2023 El alcohol y los accidentes 197 10 32.83
21/02/2023 Manejo a la defensiva 197 10 32.83
23/02/2023 Los incidentes son advertencias 197 10 32.83
24/02/2023 Los accidentes no escogen 197 10 32.83
25/02/2023 Se deben de informar todos los....
peligros
197 10 32.83
27/02/2023 Herramientas y sus riesgo 197 10 32.83
28/02/2023 Peligros en maquinarias pesadas 197 10 32.83
TOTAL HORAS DE CAPACITACIÓN 755.16 HRS
9.3 CAPACITACION ESPECIFICA
CAPACITACION
ESPECIFICA
FECHA TEMA
N° TOTAL DE
ASISTENTES
DURACION
(MINUTOS)
TOTAL
HORAS (h)
14/02/23 PRIMEROS AUXILIOS – EL
DESMAYO
197 30 MIN 98.5
TOTAL HORAS DE CAPACITACION ESPECIFICA 98.5 Horas
ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA
ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
FECHA TEMA
N° TOTAL DE
ASISTENTES
DURACION
(MINUTOS)
TOTAL
HORAS (H)
09/02/23 LUCHA CONTRA INCENDIOS, USO Y
MANEJO DE EXTINTOR
197 1 HORA 197 HORAS
TOTAL HORAS DE ENTRENAMIENTO Y SIMULACRO DE EMERGENCIA 197 Horas
9.4 CUADRO RESUMEN
TIPO DE CAPACITACION
ACUMULADO
ANTERIOR (1)
ACTUAL (2) ACUMULADO ACTUAL
(3)
INDUCTION Y
REINDUCCION
792 Horas 788 Horas 1580 Horas
CAPACITACIONES
DIARIAS
396 Horas 755.16 Horas 1151.16 Horas

CAPACITACION
ESPECIFICA
99 Horas 98.5 Horas 197.5 Horas
ENTRENAMIENTO Y
SIMULACROS DE
EMERGENCIA
198 Horas 197 Horas 395 Horas
TOTAL 1848 1838.66 Horas 3323.66 Horas
10 APLICACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
10.1. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
FECHA PARTIDA A EJECUTAR
N° DE ATS
DEL DIA
01/02/2023 MANTENIMIENTO DE PARQUES Y JARDINES CORTE DE GRASS 3

10.2. PERMISO ESCRITO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO(PETAR)
FECHA
N° DE
TRABAJADORES
N° DE PETAR DEL
DIA
- - -
TOTAL PETAR AL MES -
ACUMULADO ANTERIOR -
ACUMULADO ACTUAL -
11 INDICADORES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
11.1. INDICADORES:
(a) IIS = N° de trabajadores que usen EPP * 100
N° total de trabajadores en la obra
IIS = (197/197) x 100
IIS = 100
(b) IHC = N° de horas de capacitación * 100
N° de horas trabajadas
IHC = (1838.66 /39400) *100
IHC = 4.66
(c) IPR = N° actividades realizadas con documentos de seguridad * 100
N° actividades realizadas
IPR = (24/24) x100
IPR = 100

11.2. DE LA MEJORA CONTINUA
INDICADORES
ACUMULADO
ANTERIOR (1)
ACTUAL (2) ACUMULADO ACTUAL (3)
INDICADOR DE
USO DE
IMPLEMENTO DE
SEGURIDAD – IIS
100 100 200
INDICADOR DE
HORAS DE
CAPACITACIÓN –IHC
4.75 4.66 9.41
INDICADOR DE PREVENCIÓN DE
RIESGOS – IPR
100 100 200
12 ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE COVID-19
12.1. CHARLAS: MINIMO 2 VECES*SEMANA DE 10 MINUTOS DE SALUD
N° DE
ASISTENTES
TIEMPO
MINUTOS
TOTAL
FECHA TEMAS
07/02/2023
DIA MUNDIAL DEL CANCER, VPH Y
ETSs
197 10 32.83
10/02/2023 MANEJO ORIMERI DE HERIDA 197 10 32.83
13/02/2023 ERGONOMIA EN AREAS VERDES 197 10 32.83
17/02/2023
ENFERMEDAD DE LYME,
PICADURA DE ARAÑA Y ANIMALES
PONSOÑOSOS
197 10 32.83
20/02/2023
SUSTENCIAS TOXITAS Y/0
PESTICIDAD Y SU MANIPULACION
197 10 32.83
23/02/2023
ATRAGANTAIENTO Y MANIOBRAS
DE PRIMER AUXILIO
197 10 32.83
27/02/2023
PREPARACION DE ALIMENTOS Y
METODO DEL PLATO
197 10 32.83
TOTAL HORAS DE CAPACITACION 229.81 h
12.2. CONTROL DE LA TEMPERATURA DIARIO (ANEXAR LOS REGISTROS
CORRESPONDIENTES)
SE ADJUNTA FORMATOS DE CONTROL DE TEMPERATURA
CORRESPONDIENTE AL MES DE ENERO DEL 2023
INDICADORES TOTAL DE USUARIOS
REGISTRADOS
HIPOTERMIA < 35° 0
FIEBRE > 37.5° 0
HIPERTERMIA >40° 197

12.3. LLENADO DE FORMATO DE TRIAJE (1 VEZ AL MES)
NOMBRES Y APELLIDOS DNI HALLAZGOS FECHA DE
ATENCION
MODALIDAD DE
CONTRATO
HILARIA HUANACUNI
MORENO
00507878 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
HILARIO LOPEZ CUARITA 04814524 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
JAQUELINE ESPONIZA
CERECEDA
HONORARIOS
KATERINE YOBANA
QUISPE ROSA
HONORARIOS
MARI LUZ PALACIOS
HUACHACA
HONORARIOS
NATALIA IDA GAMARRA
TORPOCO
HONORARIOS
MARIA MERCEDES CCASO
ROJAS
HONORARIOS
CELIA CHAGUA QUISPE 41292473 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
ALICIA CALIZAYA ROJAS 42837863 NORMAL 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
ALEJANDRINA VARGAS
PERCA
HONORARIOS
LUZ SONIA AROCUTIPA
MAMANI
HONORARIOS
AGUSTINA PERCCA POMA 48260740 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
ELIZABETH BEATRIZ
QUISPE CUEVA
HONORARIOS
JANETH YUDI LLANQUI
CUTIPA
HONORARIOS
DORIS JUSTINA MAMANI
RAMOS
HONORARIOS
GLADYS QUENTA MALLEA 46533956 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
GLADYS GOMEZ
PALACIOS
HONORARIOS
IRMA JINEZ FLORES 1865398 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
FLORA MARIA
MARROQUIN REGI
HONORARIOS
MARUJA YBANIZ ANQUISE 42143272 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
LIBERTAD PAYA
MENDOZA
HONORARIOS
DANIELA DAMIAN DIAZ 70843030 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
NELIAN CORALI FLORES
QUISPE
HONORARIOS
MAGDALENA TORRES
MIRANDA
HONORARIOS

SANDRA SHIRLEY ROJAS
ALVARADO
HONORARIOS
NANCY MAQUERA
MAQUERA
HONORARIOS
DELIA CAÑAZACA VILCA 43075517 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MARIA TERESA JARECCA
MAMANI
HONORARIOS
NANCY HUANCA ROQUE 485161 NORMAL 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MARGARITA COAYLA
CHARCA
04650137 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
LETICIA QUISPE MORALES 40528567 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
FILOMENA CHIPANA
CHOQUE 469950
SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
LUZ MARINA RAMOS
COLQUE
HONORARIOS
REGINA LOPE PERCCA 41631505 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
JESSICA VELASQUEZ
QUISOCALA
HONORARIOS
MARGARITA PAULINA
ZEBALLOS VELASQUEZ
HONORARIOS
VICTOR QUISPE
COTRADO 1846959
HONORARIOS
LISSETH SHEYLA
RESALAZO PALOMINO
HONORARIOS
ALEJA QUISPE MAMANI
483188
HONORARIOS
LUCIA DIONICIA CRUZ
LIMACHE
48522920 NORMAL 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
VILMA JULI ALANIA
40005697
HONORARIOS
SONIA CHOQUE
CALDERON
HONORARIOS
DINA GLADIS CAUNA
QUENTA
HONORARIOS
ZOILA ROJAS JALIRI 01844184 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MARTINA ROQUE
ALVARADO
HONORARIOS
NELIA MAMANI QUISPE
1292744
HONORARIOS
BELINDA ELIANA LLANQUI
CUTIPA 43137687
HONORARIOS
MARIA MAMANI
CALDERON
HONORARIOS
BRIGITH NASHIRA
POLLOQUERI INDIGOYEN
HONORARIOS
MARGARITA MAMANI
GUTIERREZ
HONORARIOS
ELEUTERIA ACERO
AGUILAR
HONORARIOS

ELSA JULIANA YUFRA
CONDORI 675259
HONORARIOS
LIDIA YANAPA CUEVA
1760170
HONORARIOS
YOVANA MENDOZA
MENDOZA
HONORARIOS
CELIA LUQUE TICONA 40538056 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
PILAR VICTORIA MAMANI
LOPEZ
HONORARIOS
AGUSTINA MARIA
CALISAYA TITO
HONORARIOS
JUANA MARIA PILCO
MAMANI
HONORARIOS
BERTHA CUSI RODRIGUEZ
447717
HONORARIOS
LUZ VERONICA QUISPE
FERNANDEZ
HONORARIOS
EUSEBIA HUANACUNI
NINA
HONORARIOS
MARITZA PALACIOS
QUECAÑO
HONORARIOS
MARTA MAMANI CHOQUE 01868337 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
SONIA ANAHUA
CCALAHUILLE
HONORARIOS
MODESTO HUAYTA
CHAMBILLA 516922
HONORARIOS
LUCIA ELIZABETH
SONCCO CHOQUE 439757
HONORARIOS
SIMONA MARIA LLANQUE
MORALES
HONORARIOS
OLGA YATASI SIMEON
1893155
HONORARIOS
SONIA CONDORI TICONA 40389718 NORMAL 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
HIPOLINARIA FUENTES
MAMANI
HONORARIOS
TERESA CALDERON
MAMANI
HONORARIOS
BRIGIDA LILA CUTIPA
SAIRA
HONORARIOS
YENY GLADYS COPARI
ARRATIA
HONORARIOS
ANTONIA PILCO DIAZ 01547517 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
VILMA MAQUERA CHURA 42142565 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
GABRIELA MAMANI
CUTIPA
HONORARIOS
DIONICIA MAMANI
CONDORI
HONORARIOS
RITA NORMA CHINO
RIVERA
HONORARIOS

MARCELINA TURPO
CONDORI
HONORARIOS
OLGA TIPULA TIPULA 42374537 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
CRISTINA PEREZ PINEDA 41291816 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
LUZ MARINA ALLANTA
VARGAS
HONORARIOS
AURORA QUIÑONEZ
HUALLPA
HONORARIOS
EDDER CAHUI PONCE 42431290 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
FILOMENA PLACIDA
PEREZ PINEDA
HONORARIOS
KATERIN VELA MACHACA 77039223 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MARCELA LLICA ANAHUA
504480
OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
NOEMI CALIZAYA 42083692 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
LIVIA MARIA SANTOS
INQUILLA
HONORARIOS
MARITZA CALIZAYA
MAMANI
HONORARIOS
MARGARITA LARICO
CHALCO
HONORARIOS
MARINA ILLACUTIPA DE
CHOQUE 1834649
NORMAL 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
DEYSY ESTEFANY
GONZALES GUTIERREZ
HONORARIOS
ELSA COA MAMANI
511207
HONORARIOS
EDUARDO ZAPANA
CONDORI
HONORARIOS
JESUS AMADOR SOSA
CHUQUIMIA
HONORARIOS
FRANCISCO CABRERA
ESTEBAN
HONORARIOS
EMERENCIANA
MANDAMIENTO CHUCUYA
HONORARIOS
MARIA LILIANA MAMANI
HANCO
HONORARIOS
LOURDES MIRANDA
VELASQUEZ
HONORARIOS
MARGARITA UCHASARA
UCHASARA
HONORARIOS
ESTER ESTEFANY
AMONES HUANCA
HONORARIOS
ISABEL MALAGA HUANCA
80449436
HONORARIOS
MARIA RUMALDA
CCALLOMAMANI MAMANI
HONORARIOS
ELSA RAMOS FLORES 40208489 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
AGRIPINA MAMANI
MAQUERA
HONORARIOS

DOMITILA CHAMBILLA
CHAMBILLA
HONORARIOS
SANTA MARIACA QUISPE 40829324 OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
GLADIS CALJERO QUISPE
46065710
OBESIDAD 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
JULIA JIMENEZ
GUTIERREZ
HONORARIOS
DILCIA MERCEDES DUISA
71211577
HONORARIOS
ANA MARTHA PALOMINO
CONDORI
HONORARIOS
FLORCITA VASQUEZ
LOYOLA
HONORARIOS
MARILU CONDORI
AROHUANCA
HONORARIOS
ERICK FABIAN FURA
GUTIERREZ
HONORARIOS
VERENIZA TICONA GOMEZ 01875326 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
FLOR PRIMO MENDOZA 77697515 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
AIDI CONDORI AGUILAR 42501431 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
CRISTINA QUISPE
HUAYHUA
HONORARIOS
ROSA HAYDE CASTRO
ALA
HONORARIOS
HILDA MARTHA TICONA
LIMA
HONORARIOS
LUIS ANDRES HUAMAN
QUISPE
HONORARIOS
MARIO MAMANI ALANOCA 42801373 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MARITZA IRMA INCACOÑA
LOPE
HONORARIOS
YONY ARTEMIO PARI
LAURA
HONORARIOS
SILSA LAURA MASCO 02557829 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
EULOGIA PEÑA MACHACA 45442554 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MARTA MELENDEZ ALAVE 41220792 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
EULOGIA VALERIANO
LAURA
HONORARIOS
LUCY LIDIA CONDORI
QUISPE
HONORARIOS
ESTEPHANIE MARIA
VELASQUEZ TICONA
HONORARIOS
GLADYS YOVANA CUTIPA
AYMA 46985456
HONORARIOS
LIDIA MAMANI ROJAS 70121562 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
NESTOR LAYME ATENCIO 44392316 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS

ELIU JOSE ARAPA
QUISOCALA
HONORARIOS
VICTOR CHINO RIVERA 4606571
0
HONORARIOS
ELIANA PAREDES ROJAS
42484090
HONORARIOS
SHIRLEY MADELEINE
MAMANI CALISAYA
HONORARIOS
CARMEN PERALTA
ALDORADIN
HONORARIOS
WILSON CATACHURA ARO 76453005 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
LILA CAÑI COPAJA 42914615 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
YUDITH MARILUZ
CALJARO CHURA
HONORARIOS
SONIA JUANA ALAVE
JARRO
HONORARIOS
NESTOR CHAMBI MAMANI
46621304
HONORARIOS
MIRIAN GOMEZ CUTIPA 46621304 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
VALERI CALLOMAMANI
PARI
HONORARIOS
NATALY ELIZABETH
MIRABAL AHUANARI
HONORARIOS
GABRIELA LIZ MAMANI
CACHI
HONORARIOS
ELIZABET TACORA ALANIA 01330332 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
ALICIA NINAJA YAJA 71278125 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
GLADYS AMELIA
ORDOÑEZ MAMANI
HONORARIOS
VILMA CHAMBI MAMANI 47243371 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
MELANIA PONGO ANCO
71654337
HONORARIOS
KARINA QUISPE VALENCIA
75564895
HONORARIOS
JULIA ROSALIA SACARI
CACHI 48429409
HONORARIOS
CELIA LUQUE TICONA
40538056
HONORARIOS
LISSETH SHEYLA
RESALAZO PALOMINO 70082554
HONORARIOS
SILSA LAURA MASCO
2557829
HONORARIOS
SHIRLEY MAMANI
CALISAYA 73004512
HONORARIOS
VICTOR QUISPE
COTRADO 1846959
HONORARIOS
REGINA LOPE PERCCA
41631505
HONORARIOS
GEAN CARLOS HUANCA
CANDRO 75220588
HONORARIOS

HENRY MAQUERA
MAMANI 74232898
HONORARIOS
ALICIA NINAJA YAJA 71278112
5
HONORARIOS
LOURDES MIRANDA
VELASQUEZ 43763315
HONORARIOS
ALICIA CALISAYA ROJAS
42837863
HONORARIOS
KARINA QUISPE VALENCIA
75564895
HONORARIOS
GLADY GOMEZ PALACIOS
1869118
HONORARIOS
GLADYS AMELEIA
ORDOÑES MAMANI 73678435
HONORARIOS
MARI LUZ PALACIOS
HUACHACA 10452953
HONORARIOS
KATERINE YOVANA
QUISPE ROSA 70933538
HONORARIOS
JONY ARTEMIO PARI
LAURA 41963595
HONORARIOS
EDDER CAHUI PONCE
42431290
HONORARIOS
BERTHA CUSI RODRIGUEZ
447717
HONORARIOS
MAGDALENA TORRES
MIRANDA 31041813
HONORARIOS
BRIGIDA LILA CUTIPA
SAYRA 74560906
HONORARIOS
FILOMENA PLACIDA
PEREZ PINEDA 01314811
HONORARIOS
JACINTA ROSA MAMANI
HUAICHI 00513161
HONORARIOS
MARIA LIDIA MAMANI
PILCO 40641590
HONORARIOS
VICTOR AVALOS COLQUE
00427211
HONORARIOS
DINA YOLANDA
CHOQUECOTA 44715291
HONORARIOS
MARITZA PALACIOS
QUECAÑO 41652170
HONORARIOS
ORLANDO ALVARADO
MAMANI 42193970
HONORARIOS
ELIANA PAREDES ROJAS
42484090
HONORARIOS
VILMA CHAMBI MAMANI
4725337
HONORARIOS
BILGAY MAQUERA QUISPE
44470759
HONORARIOS
AGUSTIN OHA PARRILLO
510059
HONORARIOS
JENRY TABULO PARI
MAMANI 74065425
HONORARIOS
PORFIRIO QUISPE
MAMANI 31041813
HONORARIOS
VICTOR CHINO RIVERA
(RJ) 75220588
HONORARIOS

MACARIO MONTOYA
QUIÑONEZ (RJ)
HONORARIOS
DOMINGO CHARA ALAVE
(RJ) 1866546
HONORARIOS
MELANIA PONGO HANCCO
71654337
HONORARIOS
EDWIN F. MAMANI CAMA
43027725
HONORARIOS
TEODORA DIAZ MAMANI
(RJ)
HONORARIOS
NOEMI CALIZAYA (RJ) 01875326 SOBREPESO 13/02/23 RECIBO POR
HONORARIOS
ANDER HECTOR CARI
CONTRERAS 00511207
HONORARIOS
12.4. INDENTIFICACION Y SEGUIMIENTO DE CASO SOSPECHOSO Y/O CASOS POSITIVO
DE COVID-19
NOMBRES Y APELLIDOS DNI
FECHA CUANDO SE
DIAGNOSTICA COVID
FECHA DE ALTA
EPIDEMIOLOGICA
MODALIDAD DE
CONTRATO
‘ ‘ ‘ ‘ ‘
12.5. LISTA DE PERSONAL CON COMORBILIDADES O FACTOR DE RIESGO
FACTOR DE
RIESGO
NIVEL DE
RIESGO
FECHA DE
DIAGNOSTICO
ALEJA QUISPE
MAMANI
00517986 HIPERTENSA IV 18/01/23
ALEJA QUISPE
MAMANI
00483188 HIPERTENSA IV 18/01/23
JARRY EDGAR
MOLINA
74280486 HIPERTENSA IV 18/01/23
MODESTO HUAYTA
CHAMBILLA
00516922 HIPERTENSO IV 21/01/23
FREDD MAMANI
ROSALES
70016676 HIPERTENSO IV 23/01/23
ROSMERY LAYME
AVELDAÑO
76973897 HIPERTENSA IV 24/01/23
EUSEBIO HUANACUNI 01875113 HIPERTENSA IV 25/01/23
AGRIPINA MAMANI
MAQUERA
00445221 HIPERTENSA IV 26/01/23
MARGARITA
UCHASARA
UCHASARA
06548614 HIPERTENSA IV 26/01/23
VICTOR QUISOE
COTRADO
01846959 HIPERTENSO IV 26/01/23
AUGUSTIN OHA
PARRILLO
00510059 HIPERTENSO IV 26/01/23
CARMEN PERALTA
ADORADIN
41501390 HIPERTENSA IV 26/01/23
EDWIN MAMANI CAMA 43027725 HIPERTENSO IV 26/01/23

NATALY ELIZABETH
MIRABAL
47081061 HIPERTENSA IV 27/01/23
YANETH YUDI
LLANQUI
72202032 HIPERTENSA IV 28/01/23
12.6. REGISTRO DE PRUEBAS COVID-19 DE ACUERDO AL PLAN (SI ES QUE AMERITA)
RESULTADOS
(POSITIVO/NEGATIVO)
FECHA DE
ATENCION
MODALIDAD DE
SERVICIO
------ --- ------- ------ -------
12.7. VIGILANCIA SANITARIA Y MONITOREO DEL CUMPLIMIENTO DE MEDIDAS DE
PREVENCIÓN (TRIAJE 1 VEZ POR MES)
SE ADJUNTA FORMATOS DEL MES FEBRERO 2023
CONSULTA:
Fecha: Hora: Edad:
FC: Sat: P/A: T°: FR:
Motivo de consulta:
Tiempo de la enfermedad:
DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO E INDICACIONES:
Atendido por
NOTA: SE ADJUNTA INFORME DE SALUD POR PARTE DE LA TÉCNICA ENFERMERA
12.8. APLICACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO (CHECKLIST) DE VIGILANCIA COVID-19 (1
VEZ POR MES)
ELEMENTO
CUMPLE (Si/No/en
proceso)
DETALLES/PENDIEN
TES POR MEJORAR
Ventilación natural o mecánica de los ambientes del
centro de labores (detallar espacios)
SI
Uso de medidores de CO2 (recomendable) SI
Se evalúa la condición de salud de los trabajadores
periódicamente
SI
1. Ficha de Sintomatología de la COVID-19 SI
CASOS SOSPECHOSOS
Aplicación de la Ficha epidemiológica de la COVID-
19 establecida por MINSA a todos los casos
SI

sospechosos en trabajadores de bajo riesgo.
Identificación y aislamiento de casos sospechosos.
SI
Se realiza seguimiento clínico a distancia al
trabajador identificado sospechoso.
SI
MEDIDAS DE HIGIENE
Se aseguran los puntos de lavado de manos con agua
potable, jabón líquido o jabón desinfectante y papel
toalla o puntos de alcohol.
SI
Se ubica un punto de lavado o de dispensador de
alcohol (al 70% y en gel) en el ingreso de dentro de
trabajo.
SI
Se colocan carteles en las partes superiores de los
puntos de lavado para la ejecución adecuada del
método de lavado correcto o el uso de alcohol para la
higiene de manos.
SI
SENSIBILIZACION DE LA PREVENCION
DEL CONTAGIO EN EL CENTRO DE
TRABAJO
Se difunde información sobre coronavirus y medios
de protección laboral en lugares visibles.
SI
Se difunde la importancia del lavado de manos, toser
o estornudar cubriéndose la boca con la flexura del
codo, no tocarse el rostro, entre otras prácticas de
higiene.
SI
Todos los trabajadores utilizan mascarilla de acuerdo
al nivel de riesgo del puesto de trabajo.
SI
Se facilitan medios para responder las inquietudes de
los trabajadores respecto a la COVID-19.
SI
MEDIDAS PREVENTIVAS
Existen medidas de protección a los trabajadores en
puestos de atención al cliente, mediante el empleo de
barreras físicas.
SI
Se establecen puntos estratégicos para el acopio y
entrega de EPP.
SI
Se entrega EPP de acuerdo con el riesgo del puesto de
trabajo.
SI
El trabajador utiliza correctamente el EPP. SI
El centro laboral promueve y facilita el esquema
completo de vacunación para el SARS-CoV-2
SI
SALUD DEL TRABAJADOR
Se controla la temperatura corporal al azar. SI
Se indica evaluación médica de síntomas a todo
trabajador que presente Temperatura corporal mayor
a 37.5 °C.
SI
Se consideran medidas de salud mental (especificar). SI
Se registra en el SISCOVID a todos los trabajadores
que pasen por una prueba de la COVID-19.
SI

Se les indica aislamiento domiciliario cubierto por
descanso médico por un tiempo no menor a diez (10)
o siete (7) días a aquellos trabajadores diagnosticados
con la COVID-19.
SI
INDICADOR FINAL DE CUMPLIMIENTO ENERO 2023
13 CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTO DEL PLAN PARA VIGILANCIA, PREVENCION Y
CONTROL DEL COVID-19(1 VEZ POR SEMANA)
13.1. LISTA DE CHEQUEO DE VIGILANCIA DE LA COVID-19 EN AVANCE (%) CONSIDERANDO LA
RESOLUCION MINISTERIAL Nº 031-2023/MINSA con fecha del 10 de enero del 2023.
INDICADOR
INDICADOR FINAL DE
CUMPLIMIENTO
(SEMANAL)
1°SEMANA 2°SEMANA 3°SEMANA 4°SEMANA
90% 92% 91% 91%
INDICADOR FINAL DE
CUMPLIMIENTO
(MENSUAL)
91%

14 CONCLUSIONES
- Se mantiene actualizado un registro de Inducción general a Trabajadores NUEVOS,
según Ley 29783 Art 28.
- Se mantiene actualizado un registro de entrega de Equipos de Protección Personal
(EPP), según Ley 29783 Art 60.
- Se tiene un registro de Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR),
según Ley 29783 Art 68c, 96 i.
- Se mantiene actualizado un registro diario de Charlas diarias de 10 min. en temas
de seguridad impartidas a personal de campo antes de las labores diarias, según
Ley 29783 Art 28.
- Se mantiene actualizado el registro y documentación de los Análisis de Trabajo
Seguro (ATS),según Ley 29783 Art 28.
- Se mantiene actualizado el registro de inspecciones diarias de pre-uso a las
equipos y maquinarias en campo.
- Se mantiene actualizado un registro de accidentes de trabajo y/o incidentes, según
Ley 29783; Art 28,42 D.S. 005-2012 TR Art.33
- Se mantiene actualizado un registro de inspecciones internas de Seguridad y Salud
en el Trabajo, según D.S. 005-2012 TR Art.33d.
- Se ha entregado a cada trabajador una copia del Reglamento Interno de Seguridad
y Salud en el Trabajo, según Ley 29783 Art35a.
- Se realizó la supervisión en campo a todo el personal a cargo del Asistente en
Seguridad y Salud en el trabajo.
- Se realizó la capacitación y concientización al personal a cargo sobre
CONVIVENCIA EN TIEMPOS DE COVID-19
- Se realizó la entrega de MASCARILLAS QUIRURGICAS a todo el personal a cargo,
teniendo como evidencia el registro correspondiente.
- Se realizó los TRIAJES MENSUALES a todo el personal a cargo, teniendo como
evidencia el registro correspondiente.
- Se mantiene el monitoreo diario del control de temperatura y signos vitales a todo
el personal de la Obra.
15 RECOMENDACIONES
- Se recomienda una comunicación continua con el personal de trabajo y motivar las acciones
positivas del personal para la gestión de la obra.
- Innovar en los temas de capacitaciones y/o charlas para que no exista monotonía.

- Seguir capacitando al personal sobre el llenado correcto del ATS, si es necesario una
reinducción o capacitación respecto al tema.
- Se deben mantener los niveles de aceptación.
- Se deben mantener niveles óptimos de cumplimiento para satisfacción de las metas trazadas
16 ANEXOS: FORMATOS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y, FORMATOS DE
SALUD

ANEXO 1: CAPACITACION ESPECIFICA

ANEXO 2: ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS DE EMERGENCIA

ANEXO 3: CONTROL DE LA TEMPERATURA DIARIO

ANEXO 4: LLENADO DE FORMATOS DE TRIAJE ( 1 VEZ AL MES)

ANEXO 5: VIGILANCIA SANITARIA Y MONITOREO DEL
CUMPPLIMIENTO DE MEDIDA DE PREVENCION AL PERSONAL
CON FACTOR DE RIESGO (UNA VEZ POR SEMANA)

17 PANEL FOTOGRAFICO (ACTIVIDADES DEL MES)
CHARLAS DIARIAS DE CAPACITACION

Entrenamiento LUCHA CONTRA INCENDIOS

SUPERVISION EN CAMPO (USO CORRECTO DE EPP)

PLANTACION DE FLORES

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